与网友切磋病例：脑梗塞

志一

阎之龙  
到: 志一
时间: 2006/11/30 21:10

内容: 患者男性,检查双脑侧皆有梗阻2年余,血压100----200mmHg不降也不头痛头晕，无左瘫右痪，唯骑自行车１０多里路手无力，需停停再骑．现100---180mmHg,恶寒，腰痛，有慢性腹泻一年余，时腹痛不经常，面色绯红，舌红，苔黄薄，脉左　　寸尺沉按沉涩微，关数
　　　　　　　　右　　　寸关尺沉弦细些
　　学生认为：太阴不开，浮阳不降不敛；厥阴不合，阴盛而不化清阳；总体情况是阴盛格阳．疏方：干姜５克黑附子６克炙甘草５克白术５克党参５克当归７克桂枝８克酒炒白芍３克细辛３克通草２克桃仁３克大枣２枚８剂，水煎服早７点晚４点各一剂空腹用．药虽抓出，感觉把握不大，病人要求不用西药，还降压快．学生认为此方降压还不如半夏泻心汤快些，想听听老师的教导？

志一
时间: 2006/12/9 11:53

男，38岁。不头痛头晕，手扶车把较久即无力。恶寒，腰痛，有慢性腹泻一年余。面色绯红，舌红，苔黄薄。脉左寸尺沉按沉涩微，关数；右寸关尺沉弦细些。

厥阴虚寒郁积，可与乌梅丸方。


阎之龙  
到: 志一
时间: 2006/12/9 11:53

学生书方:乌梅35克细辛6干姜10黄连12当归4附子6蜀椒4桂枝6党参6黄檗6水煎分三次服.四剂后,病人大为高兴,手扶车把较久无力消失,颈项有些拘紧沉乏.恶寒腰痛消失,面色绯红转轻,睡眠不再昏沉不愿醒,自我感觉轻健有力,虽血压有些升高,但病人不在吵闹降压了,现舌红苔滑   脉转:迟缓些     
       请教下一步?


志一
时间: 2006/12/11 20:34

厥阴已升，经气尚弱，寒郁尚存，继与当归四逆三、五剂。
厥阴阖阴而升阳，此“厥阴已升”的说法留意参悟。

等待花开

志一老师辨证之准，真是让人叹服，敬礼。

志一

如手足不凉且无汗当用葛根汤的。

等待花开

Originally posted by 阎之龙 at 2006/12/20 14:09:
今天患者复诊,左手浮肿些许,下肢水肿手摁凹陷不起,头痛,骑车40里地颈项拘紧,比以前较缓解,低压100高压210,手足热,活动欲出汗,卧床耳鸣,身有气力腰痛消失,患者反应臀部神经线疼,大便每日两次.血压不降情绪低落,其妻 ...

阎老师，说患者情绪低落，可知真阳不生也，且臀部神经线疼，可知真阳未过尾闾也。所以学生认为依旧是厥阴不合造成真阳不升，太阴不化。

学生乱侃，请老师勿怪。敬礼

等待花开

还有时间到了这个时候，正是养藏的时候，以利阳气潜藏，为何屡屡骑车如此之远，在家敲打胆经和按摩厥阴经不好吗？

依旧乱侃，勿怪学生胡闹。

志一

头痛，下肢水肿，臀部神经线疼，面色红。病在虚阳上浮，少阴水气不化，寒滞太阳。当温化少阴、开降太阳。真武加麻黄细辛汤，一两5克，附子15克，二剂后复诊。及时观察头痛和手足凉热感。

志一

怎么列表中最后回复人还是“志一”呢？

    少阴稍温，太阳已开，少阳枢机不继，与大柴胡汤合桂枝茯苓丸三剂，一两5克，桂枝茯苓丸方各10克，大便微泻为度。

中平

如果病人精神，二便，饮食，睡眠均比原来有好转，我想志一老师的思路是对的。另外 ，高血压病人的饮食，情绪都需要指导的。最好是低盐或不食盐。
     如果上方服用后血压逐渐下降，就是正理。

以明

Originally posted by 志一 at 2006/12/28 13:35:
怎么列表中最后回复人还是“志一”呢？

近來网络传输有点不正常，可能是系统信息读写不完全造成的。

ZL141418

用葛根汤为什么不用麻黄,即然确定是寒邪,不用麻黄寒邪由何路而出.如果原方使用,现在不知又是一个怎样的局面?本人胡言乱语,权且当是一块砖头.