海韻學習貼：2007/01/20 关于【桂枝甘草汤】的三个症候﹝15楼开始﹞

海韻

又工又讀的日子很緊張，只好起此帖，以作備忘錄。

2006/12/23【桂枝加桂湯】----------------------------------------------﹝1樓開始﹞
2007/01/06【桂枝加芍藥汤】2007/01/06【桂枝加大黄汤】------﹝7樓開始﹞
2007/01/13 學習【小建中湯】------------------------------------------﹝13樓開始﹞
2007/01/20  關於【桂枝甘草湯】的三個症候-----------------------﹝15樓開始﹞


12/23【桂枝加桂湯】預習　~~

宋本《傷寒論》

一一七、烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。　　　

桂枝加桂汤方
桂枝五两（去皮）　芍药三两　生姜三两（切）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加桂满五两。所以加挂者，以能泄奔豚气也。

桂本《傷寒論》

【7.90】 燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。

桂枝加桂湯方
桂枝五兩 芍藥三兩 生薑三兩（切） 甘草二兩（炙）
大棗十二枚（劈）
右五味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。

[ Last edited by 海韻 on 2007/1/20 at 19:20 ]

海韻

末學愚思 ──
「桂枝加桂」的診治過程：

燒針令其發汗，引發奔豚。病人自覺有氣從下腹逆沖向上至心胸。
仲師先用艾，灸針孔突起核點，溫散寒凝。
再治以桂枝加桂湯。

桂枝調和營衛，壯心陽，可平沖降逆。

古月

海韻真是善于排版！

海韻

謝謝鼓勵！

年底較忙，學得不太好﹝不充足﹞。

海韻

2006/12/23 聽課文摘

燒針者，溫經御寒法也。針處被寒，核起而赤者，寒邪聚於皮膚，有欲從外出之勢也，何得雲必發奔豚？
奔豚乃少陰之證，此刻邪在太陽，未犯少陰，即以桂枝加桂湯更加桂，其邪在太陽也明甚，果屬奔豚上衝，又非桂枝加桂倍桂所長也，學者宜細繹之。

吳謙等編《醫宗金鋻》訂正仲景全書傷寒論注 ─  倍加桂者，以內瀉陰氣，兼驅外邪也。

金匱要略 － 奔豚氣病脈證治第八 師曰：奔豚病，從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。
神農本草經：
牡桂味辛溫。主上氣咳逆，結氣喉痺，吐吸，利關節，補中益氣。久服通神，輕身不老。
菌桂味辛，溫。主百病，養精神，和顏色，為諸藥先聘通使。久服輕身不老，面生光華，媚好常如童子。

古月對大家說：我新貼了一篇文在研習資料帖：桂枝湯能引「腎間動氣」並循著「三焦」而行(20:02:08)
《難經》「腎間動氣」與中國漢代以前的養生家及醫家
http://www.37tcm.net/bbs/html/6/7216.html  難經》「難經》「腎間動氣」與中國漢代以前的養生家及醫家腎間動氣」與中國漢代以前的養生家及醫家

但整個藥方的走向由會陰、少腹、關元、氣海而至繞臍，乃是桂枝湯的走向，故知桂枝湯的走向主要在通行三焦。

知止對大家說：“故知桂枝湯的走向主要在通行三焦”－－太關鍵了！五苓散中桂枝就是起這個作用(20:06:19)

桂枝屬木的藥，桂枝要去皮，向上，向外，對應肝，木曰曲直
肉桂是皮的藥，向下，向內，收敛的藥。

加了二兩，是個新方劑，治奔豚。奔豚，氣亂，不循經

知止說：傷寒論三大主旨：扶陽氣、存津液、保胃氣
知止說：很多問題都出在氣、津上。胃氣是後勤保障
古月說：是的，一切圍著這三個重點走  謝謝提示。

知止問：芍藥的益氣如何理解？
御心說：益氣不是“補”氣。而是逼邪之後，益正氣、元氣。


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桂林古本
[7、90]  烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。
           桂枝加桂汤方
  桂枝五两      芍药三两     生姜三两（切）     甘草二两（炙）  大枣十二枚（劈）
  上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

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伤寒恒论卷一

       二十七、烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲[心]者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂枝[二两]也。
       郑论  烧针者，温经御寒法也。针处被寒，核起而赤者，寒邪聚于皮肤，有欲从外出之势也，何得云必发奔豚？奔豚乃少阴之证，此刻邪在太阳，未犯少阴，即以桂枝加桂汤更加桂，其邪在太阳也明甚，果属奔豚上冲，又非桂枝加桂倍桂所长也，学者宜细绎之。

[阐释]按烧针取汗，亦是汗法之一，但针处亦当避寒，若不甚而被寒袭，则针处核起而赤者，必发奔豚。郑氏注谓：“此寒邪居于皮肤，有欲从外出之势，何得云必发奔豚？”此刻邪在太阳，未入少阴，即不得为奔豚之证。灸其核上各一壮，以散外寒，与桂枝加桂汤更加桂，是即先刺风池，风府，却与桂枝汤之成例，盖必疏泄高表之气，然后可以一汗而奏功。

  桂枝加桂汤方
  桂枝五两（去皮）   芍药三两     生姜三两     甘草二两（炙）  大枣十二枚（擘）
  上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两，所以加桂者，以能泄奔豚之气也。

[方解及其应用范围]
  本方由桂枝汤加重桂枝用量而成，为散寒降冲，和荣止痛之剂。桂枝汤调和荣卫，加重桂枝用量增加通阳降冲之力（但亦有用肉桂者）。盖本证为心阳虚，感寒，不能制水，水寒之气上逆，故自觉气上冲心胸。此处奔豚气病与《金匮》奔豚病之意不同。故凡自觉寒气自小腹上冲之症，皆可用之。

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伤寒浅注——陈修园

       汗为心液，烧针令其汗，则心液虚矣。针处被寒，核起而赤者，心虚于内，寒薄于外，而心火之色现也，少阴上火而下水，火衰而水乘之，故必发奔豚，其气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，助其心火，并散其寒，再与桂枝加桂汤，其方即于原方更加桂二两，温少阴之水脏，而止其虚奔。
       此一节，言外寒束其内火，用火郁发之之义也。汪苓友云：此太阳病未发热之时，误用烧针开发腠理，以引寒气入脏，故用此法。若内有郁热，必见烦躁等证，又不在此例矣。
      
桂枝加桂汤方
        桂枝三两        芍药三两        生姜三两（切）        甘草二两（炙）        大枣十二枚（劈）　　牡桂二两
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
按：桂即桂枝也。本方共五两，已经照数加入二两矣。今坊刻各本有加牡桂二两，相传已久，姑录存参。
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郑钦安医书阐释：伤寒恒论

二十七、烧针令其汗  ，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲〔心〕者，灸其核上各一壮 ⑥，与桂枝加桂汤，更加桂〔二两〕也。(宋本  117 条）

郑  论
　   烧针者，温经御寒法也。针处被寒，核起而赤者，寒邪聚于皮肤，有欲从外出之势也，何得云必发奔豚？奔豚乃少阴之证，此刻邪在太阳，未犯少阴，即以桂枝加桂汤更加桂，其邪在太阳也明甚，果属奔豚上冲，又非桂枝加桂倍桂所长也，学者宜细绎之。  

【阐  释】
       按烧针取汗，亦是汗法之一，但针处宜当避寒，若不慎而被寒袭，则针处核起而赤者，必发奔豚。郑氏注谓：“此寒邪聚于皮肤，有欲从外出之势，何得云必发奔豚？”此刻邪在太阳，未入少阴，即不得为奔豚之证。灸其核上各一壮，以散外寒，与桂枝加桂汤更加桂，是即先刺风池、风府，却与桂枝汤之成例，盖必疏泄高表之气，然后可以一汗而奏功。

桂枝加桂汤方 （校补）  
桂枝五两（去皮）  芍药三两   生姜三两（切）  甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘）  
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两，所以加 桂者，以能泄奔豚之气也。

【方解及其应用范围】  
       本方由桂枝汤加重桂枝用量而成，为散寒降冲，和荣止痛之剂。桂枝汤调和 荣卫，加重桂枝用量增加通阳降冲之力（但亦有用肉桂者）。盖本证为心阳虚，感寒，不能制水，水寒之气上逆，故自觉气上冲心胸。此处奔豚气病与《金匮》奔豚病之义不同。故凡自觉寒气自小腹上冲之症，皆可用之。

[ Last edited by 海韻 on 2006/12/26 at 19:04 ]

海韻

今晚的作業如下：

1.結合桂枝加桂湯原文，說一說對桂枝一藥的理解。
2.“奔豚”的病機是什麼？本條中的“必發奔豚”一句應如何理解？
3.傷寒論中未有定論的問題如何對待？

作業請交：heilian0626@163.com

海韻

2006/12/30晚 桂枝加芍藥湯

桂本《傷寒論》

辨太陰病脈證並治

【10.12】 太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結鞕。
【10.13】 太陰中風，四肢煩疼，陽微陰濇而長者，為欲愈。
【10.14】 太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
【10.15】 自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜服理中、四逆輩。
【10.16】 傷寒脈浮而緩、手足自溫者，繫在太陰。太陰當發身黃；若小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩、下利日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。
【10.17】 本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。

桂枝加芍藥湯方
        桂枝三兩 芍藥六兩 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切）大棗十二枚（劈）
        右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。

桂枝加大黃湯方
        桂枝三兩 大黃二兩 芍藥六兩 甘草二兩（炙）
        生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈）
        右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

和「小建中汤方」比較

桂本
【13.28】 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥者，小建中汤主之。

小建中汤方
       桂枝三两   芍药六两   甘草三两（炙）  生姜三两   大枣十二枚  饴糖一升
       右六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。

【13.29】 虚劳里急，诸不足者，黄芪建中汤主之。

黄芪建中汤方
        即前方小建中加黄芪一两半。气短胸满者，加生姜一两；
        腹满者，去大枣，加茯苓一两半；
        大便秘结者，去大枣，加枳实一两半；肺气虚损者，加半夏三两。

宋本
一○○、傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。

小建中湯方　
　　桂枝三兩（去皮）　甘草二兩（炙）　大棗十二枚（擘）　芍藥六兩　生薑三兩（切）　膠飴一升
　　上六味，以水七升，煮取三升，去滓；內飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。


宋本《傷寒論》

辨太陰病脈證並治

二七三、太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。
二七四、太陰中風，四肢煩疼，脈陽微陰澀而長者，為欲愈。
二七五、太陰病，欲解時，從亥至醜上。
二七六、太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
二七七、自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。當溫之，宜服四逆輩。
二七八、傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩下利日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。
二七九、本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之，大實痛者，桂枝加大黃湯主之。

桂枝加芍藥湯方
　　桂枝三兩（去皮）　芍藥六兩　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘）
　　上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。本雲：桂枝湯，今加芍藥。

桂枝加大黃湯方
　　桂枝三兩（去皮）　大黃二兩　芍藥六兩　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘）
　　上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

二八0、太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之。以其人胃氣弱，易動故也。

[ Last edited by 海韻 on 2006/12/30 at 22:01 ]

长安

学习本条不能忽视第280条：
二八0、太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也。

海韻

Originally posted by 长安 at 2006/12/30 17:41:
学习本条不能忽视第280条：
二八0、太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也。

受教！
謝謝！

第一次讀傷寒，誠惶誠恐，早晨預習時，竟不知如何取捨？！

中午看了知止老師和古月先生的貼文，知道漏了、錯了。
現一併改正。

海韻

《神農本草經》摘錄 ──

芍药

        味苦平。
　　主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气（艺文类聚引云：一名白术，大观本，作黑字）。生川谷及丘陵。

　　吴普曰：芍药，神农苦，桐君甘，无毒，岐伯咸。李氏小寒，雷公酸，一名甘积，一名解仓，一名诞，一名余容，一名白术，三月三日采。（御览）

　　名医曰：一名白术，一名余容，一名犁食，一名解食，一名铤，生中岳，二月八月，采根，暴干。

　　案广雅云：挛夷，芍药也。白术、牡丹也。北山经云：绣山其草多芍药。郭璞云：芍药一名辛夷，亦香草属。毛诗云：赠之以芍药。传云：芍药，香草。范子计然云：芍药出三辅。崔豹古今注云：芍药有三种，有草芍药，有木芍药，木有花，大而色深，俗呼为牡丹，非也。又云：一名可离。

大黄

　　味苦寒。
　　主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水杀（御览，此下有道字），调中化食，安和五脏。生山谷。

　　吴普曰：大黄一名黄良，一名火参，一名肤如，神农雷公苦有毒，扁鹊苦无毒，李氏小寒，为中将军，或生蜀郡，北部，或陇西，二月花生，生黄赤叶，四四相当，黄茎高三尺许，三月华黄，五月实黑，三月采根，根有黄汁，切，阴干。（御览）

　　名医曰：一名黄良，生河西及陇西，二月八月采根，火干。

　　案广雅云：黄良大黄也。