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咬文嚼字中医启蒙

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发表于 2007/4/2 14:05:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
                                   咬文嚼字学中医  序言

   中医学是中国古人的智慧的结晶,其传承于世,主要靠师徒间的耳提面命、口传心授。其次靠著录于文字的经典著作。后辈晚辈若无福缘得到明师的点拨去悟道,那就就只能靠读书来学习、理解、掌握古人的思想。本来就有词不达意一说,经过语言文字表达的思想,本身就有很多问题,因为意在言外的东西很多。且不说古人的书简、文章在传抄过程中出现的错愕、散失,颠倒,单是文字本身随着时间、地域的变化,产生演变,就会导致很多古今字义、词义明显的不同。这就使我们想通过读书来掌握古人精神智慧变得很艰难。如果我们持今意学习古文的话,那就越学越离古人越远了,出笑话没事,出人命不是玩笑了。比如说古人把跑叫做走,比如“奔走相告”,如果不过脑子,那就很简单会想象成,一边走一边跑着互相告知。比如“走狗”、今人就可能理解成溜达的狗。“扁鹊见桓候而还走”就不是转身走了,而是转身就跑了,对应于下文扁鹊“已逃秦也”。汉字经过简化浩劫,更是变得面目全非。比如太溪穴,今天解释穴名就是大大的小河,让人觉得莫名其妙。其实太溪简化以前是豀字, 是山谷的意思,内经云:肉之大会名曰谷,肉之小会名曰豀。也就是描述肌肉接缝处的凹陷气象。
      因为从事涉外的医疗教学工作,基本的工作就是要把中医的基本字词翻译成英语,这样一来,经常是我面对熟悉的汉字,却突然产生陌生的感觉。汉字的互训,经常使我们陷入似是而非的怪圈,比如思者想也,想着思也。翻译英文,那就偷懒不得,确确实实地要求落实含义。艰难也没办法,我们只能从识字、明义、会意、悟道几个基本步骤去愚公移山。苯人用苯办法嘛。我基本上是从与中医有关似是而非的同义词和近义词入手,辨析字义词义。我不喜欢腐儒的寻章摘句、罗列资料,毫无主见的训诂方法,而是为了临床教学实用,独立思考辨析选择我认为对的解释。几年下来,集腋成裘,现在发表出来,抛砖引玉,供大家学习批评。

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站务古月按:
我把先生分散发的帖子合并在一帖,以便读者集中阅览。


[ 本帖最后由 古月 于 2007/4/12 15:46 编辑 ]
 楼主| 发表于 2007/4/2 14:10:23 | 显示全部楼层

咬文嚼字中医启蒙---思想

本帖最后由 moni 于 2010/12/23 08:51 编辑

一,思想

思,繁体字写作“恖”,心的上面加囟,囟代表大脑。道家认为脑为先天“元神之府”,心为后天“识神之府”。所以思几乎涵盖了人的所有心理活动,是仅次于悟的层次。思是不及物动词,想是及物动词。思是自思,也就是考虑自己的事。想是相思、他顾,也就是考虑自身以外的事物。所以习惯上说,我想你,不能说我思你。我自思,不能说我自想。

思代表本能、欲望。《素问•热论》:“十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食。” 用思来表示食欲。《素问•痿论》中云:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,为白淫”。这里的思说的是性欲。

另外,思是“七情”之一,与喜、怒、忧、悲、恐、惊并列,属于人之常情。激烈和过度的情绪变化,就会影响心包和心的功能,进而影响脏腑、气机的运行。《素问•阴阳应象大论》:“思伤脾”。《素问•举痛论》:“思则气结。” 《灵枢•本神》说:“怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧,流淫而不止。”

在更深的感情层面上,思表现为相思、爱慕,严重的就是相思病。这是后天意识与先天情欲之间的共同作用,也就是所谓的勾魂,所以失恋的人被称为失魂落魄。

《灵枢 本神》:“心有所忆谓之意,意之所存谓之志。因志存变谓之思,因思远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。”举例来讲,当人的手碰到火的时候,就很快抽回来,这种本能反应是无意识的不经过思考的,被称为觉。有了被火烫的经历以后,以后就会远远躲开火,这就是识。自己没被火烫过,但是看到类似的场面,或者被人告诉过类似的经验,这就是知。掌握知的方法,就是学。实践所学的的知识,就是习。记住了感觉或知识,形成了记忆,就是志。

大多数动物都会发展到这个层面。但是人类的伟大在于“心有所忆”,“因志存变”,也就是在觉、知、志的基础上,通过自己的独立思考、变通,形成意识和思想。就火而言,人类通过思考,晓知利害,不仅不再畏火,反而学会了用火取暖、炙烤食物、治疗疾病、吓阻野兽。甚至学会了钻木取火。这就是人类思想的之所在,伟大之所在。

有个小故事说旧居深山的小和尚进城第一次见到了女人,就询问老和尚那是什么。老和尚吓唬他说:“那是吃人的老虎。”晚上回到了深山寺院,小和尚翻来覆去睡不着,老和尚问他怎么了,小和尚说他想老虎。女人触动的是小和尚先天的本能、元神,而老和尚灌输给小和尚的是后天的思想、意识。两者如果矛盾对立的话,人就会迷惑、痛苦。

人生一世,不可能让思想完全顺应先天本能,那样的话与动物无异。大马哈鱼为了,洄游产卵,牺牲自身为后代提供营养。公螳螂性交射精后即被雌螳螂啃食。那些恣情纵欲,酗酒服用春药的人似乎顺应了本能,但是耗散了真精,湮灭了神明,缩短了生命。

人类不能无限度孳生扩张自己的思想,压抑本性,违背自然、人生之道。更不用说那些基于错觉、幻觉、谬识、伪知上形成的思想,更会给自身社会带来灾难。老子说过:“不尚贤,使民不争。不贵难得之货,使民不为盗。不见可欲,使民心不乱。”可是我们今天的社会从小灌输给人们的思想就是竞争、斗争、名利、货殖、攀比等等,使得很多人忘记本性,但“竞逐荣势,企踵权豪,孜孜汲汲,惟名利是务;崇饰其末,忽弃其本,华其外而悴其内。”(《伤寒论 序》)。这些人真的需要改变价值观,进行一些“忘我”的治疗了。这个“我”就是被后天环境塑造的假我。

《素问 上古天真论》中提到了一个理想的做人境界,那就是先天本能欲望和后天意识思想的完美统一结合。“其次有圣人者,处天地之和,从八风之理,适嗜欲于世俗之间,无恚嗔之心,行不欲离于世,被服章,举不欲观于俗,外不劳形于事,内无思想之患,以恬淡为务,以自得为功,形体不敝,精神不散,亦可以百数。"


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內容重複了一遍,我將之删除,其他不變。

       网站巡察   moni
 楼主| 发表于 2007/4/3 22:10:59 | 显示全部楼层

咬文嚼字中医启蒙---忧愁

忧愁

     忧的繁体字写作憂,是会意字。上xie 即人头)下 ”(suī行走)表示心动,含义是有了忧的心理活动,必然在脸上反映出来。翻译成worry; be worried
外忧源于一种不安全的感觉。在中国古代社会动荡不安,内部征伐,外族入侵,五千年的历史中,持续和平年月往往不足百年。使得人们“生不满百年,常怀千岁忧。”即使贵为皇帝,整天担心被推翻、篡位。身居高官的大臣,伴君如伴虎,整天担心言行出错,被抄家砍头。普通老百姓就更是战战兢兢、人人自危。这就造成了国人一种普遍的、长期存在的忧患意识,以至于“生于忧患,死于安乐。成为习惯,直接影响到了人的身心健康,因忧生病,导致脾胃导致消化功能减弱,肝胆气机郁滞,久而成患。
    内忧是因病生忧,由于生理功能的衰弱,导致病态心理的产生。中医认为脾主忧思,消化吸收功能弱的人,容易借故生忧,习惯性地使自己陷于忧思之中。《素问 通评虚实论篇》:“隔塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。” 《素问 移精变气论》当今之世,则不然,忧患缘于内,苦形伤其外……故小病必甚,大病必死。这是古代以儒家为代表的一些文人墨客、士绅官僚的通病。他们老是挂着一付忧国忧民的相,操着一颗“居庙堂之高则忧其民;处江湖之远则忧其君”的心,摆出一付自我牺牲,“进亦忧,退亦忧。”先天下之忧而忧”的架势。似乎天不生仲尼,万古就是长夜了。
    道家崇尚自然,强调人的意志应当遵从自然规律。与其违逆自然,不如清净无为。所谓:“天行有常,不以尧存,不以桀亡。” 又何必去忧?列子在《天瑞》篇中讲述了一个杞人忧天的故事,讥讽那些无事生非,忧心忡忡的人。杞国有人,忧天地崩坠,身亡所寄,废寝食者。又有忧彼之所忧者,因往晓之,曰:天,积气耳,亡处亡气。若屈伸呼吸,终日在天中行止,奈何忧崩坠乎?其人曰:天果积气,日月星宿,不当坠邪?晓之者曰:日月星宿,亦积气中之有光耀者,只使坠,亦不能有所中伤。其人曰:奈地坏何?晓者曰:地积块耳,充塞四虚,亡处亡块。若躇步跐蹈,终日在地上行止,奈何忧其坏?其人舍然大喜。晓之者亦舍然大喜。现代社会因忧生病,因病生忧的人比比皆是。虽然外部环境相对安静和平了,但是人的心理承受能力下降了。衣食温饱的问题解决了,但是人的欲望提高了。妄想和实际的距离,正是忧存在的空间。
    愁也是会意字,上秋下心。因为在霜风凄紧,关河冷落,落木潇潇的秋天,人最容易产生无助的情绪。愁不仅是一种无能为力,无可奈何的心态。愁还表达了一种较劲,明知不可为而为之。不会放弃、不会变通、团团打转,钻牛角尖。从中医角度分析,忧愁是脾胃气机的郁结,而愁又加上了较劲,也就是心火的煎熬。处于这种状态的人都挂相,所谓愁容满面,也就是面部肌肉扭曲不舒展,腹内胃肠痉挛纽结,不思饮食。心火独亢,销烁肺金,反侮肾水,人就会皮夭毛脆,精干黑瘦,双目灼灼,卧寐不宁。须发皆白。正如李白《秋浦歌》所说:“白发三千丈,缘愁似个长。”看看京剧《文昭关》里伍子胥的唱词,体会一下这种心情,也就能明白他一夜白头的缘由。“一轮明月照窗前,愁人心中似箭穿,实指望奔吴国借兵回转,又谁知昭关又有阻拦, 幸遇东皋公行方便, 他将我隐藏在后花园,一连七天我眉不展, 夜夜何曾又得安眠。” 何以解忧呢?唯有杜康嘛!喝酒能鼓舞肝气,通畅血脉气机,克消脾胃郁滞,甚至能够散结除患。古人常常饮酒消“心中块垒”就是这个道理。但是酒力彪悍,不能持久,而忧患长存,此消彼长,这就使人沉溺于杯中物,伤害自身以及子孙。古代名医还有激怒患者,鼓舞肝气,以胜忧思得案例。对于愁来讲,喝酒不仅于事无补,反而有害。因为酒生肝火,肝木生心火,会加重人急切较劲的心理。正是“抽刀断水水更流,借酒浇愁愁更愁。”酒喝多了,急火攻心,使人中风、猝死。    古人云:“合欢蠲忿,萱草忘忧。”萱草就是人们常吃的黄花菜也就是金针菜。使用中药调理可以解忧, 不仅仅限于单味药或者特效药,凡是能够条达肝气,疏解脾胃郁滞,清心降火的药物都有助于缓解忧愁。最重要的还是树立正确地思想意识。那些贵生命,轻货财;重自得,渺荣辱:能取舍,知进退;沉心气,不浮躁的人自然是是无忧无愁,逍遥自在的人。







 楼主| 发表于 2007/4/3 22:15:46 | 显示全部楼层

咬文嚼字中医启蒙---怨恨

怨恨

    每个人都会因思而远慕,形成欲望、心愿,这种急切地对将来的期待、盼望的过程被称之为虑。而最终的结果抑或使人喜出望外、也许心满意足、也许事与愿违、也许大失所望。怨的意思就是在所愿不得、所欲不遂以后出现的失望、不满的情绪。把这种不满情绪表达出来就是责怪、谴责、抱怨、埋怨。有这种情绪的人被称为怨妇、怨偶。长期不满的积累被称为积怨。怨的反义词是恩,也就是别人做了充分满足自己心愿自己的事。
    中国古代诗词有一派被称为闺怨诗,都是抒发居家妇女的性欲、情欲得不到满足的感情和情绪,代表作就是王昌龄《闺怨》:“.闺中少妇不知愁,春日凝妆上翠楼。忽见陌头杨柳色,悔教夫婿觅封侯。”诗中说得也很明白,为了让丈夫外出博取功名,导致自己在春日中落寞孤单。二者不可得兼,也怨不得别人,只能后悔当初自己的决定。
     怨与愿同音同源,愿说白了是人的妄想,而妄想能否变成实际,又取决于很多条件。从佛学理论来讲,心愿是因,客观条件具备是缘,因缘和合才会有果。可惜很多人都在真诚地发心许愿,却不去顺应自然规律与积极创造条件(结缘),客观规律往往不以人的意志为转移,所以不称心、不如意的事情常常会发生,等不如意结果出现了,有怨天尤人的,也有自怨自艾的。《素问 征四失论篇第七十八》:“ 坐持寸口,诊不中五脉,百病所起,始以自怨,遗师其咎,是故治不能循理,弃术于市,妄治时愈,愚心自得。”
      从中医诊断来讲,怨和哀一样都是虚证,应当用补法。急则治标的话,化解怨的方法就是去尽量满足人的欲望,虚则补之。但是有的怨的源于心火、欲火过于亢进,与现实反差过大,从缓则治本的角度考虑,还是让人降格以求,不要过于攀比、贪婪为好。人生天地间,被父母抚养成人以后就当独立自主、自食其力,能从精神、物质上自我满足自己的需要,对别人的帮助应该本着有则更好,没有也无妨的态度,这样期待值降下来,失望就少一些,怨也就无从谈起了。所以《黄帝内经》推崇的境界就是“以恬淡为务,以自得为功。”恬淡就是心平气和,不是欲火焚身。自得就是能自我满足。这样对别人的压迫、强求也会少一些,无论亲人、朋友、同事与你相处也就轻松舒服一些。
     恨是遭受别人侵犯、伤害以后出现的想报复、反击的心理情绪。毛主席说过:“世界上没有无缘无故的爱,也没有无缘无故的恨。”但不是所有的人都会在被伤害、侵犯以后都会生恨,有的人会忍气吞声,有的人就恨不起来。也不是所有有恨的情绪的人都会付出行动去反击、报复,有的人只能怀恨在心、隐忍不发。这与人的性情,气力以及外部环境都有密切关系。恨的反义词是爱,都是付出,只是付出的内容不同。有趣的是爱恨情仇看似对立却可以相互转化,交织难分。比如性交,可以是做爱也可是强奸,一个是示爱,一个是泄愤,对立统一到了极点。
      怨是不满,而恨是反弹。一虚一实,二者截然不同。恨是双刃剑,不发出去伤敌,就会留积伤害自己。化解恨的方法只能用泻法,也就是让恨释放出来,这样又怀恨在心而产生的恶毒的心境才会改善。最好方法就是去反击、报复伤害侵犯自己的人。如果环境条件不允许的话,中医通过调理气血也能达到解恨的效果,比如中药合欢可以蠲愤,化解仇恨心态。宗教的说教也能达到类似的目的,比如耶稣教导信徒去爱自己的敌人。佛家教导众生消除嗔恚之心等等。用模拟的场景,使用假想敌,调整自己的情绪融入发泄仇恨的情景氛围之中也是一个有效的方法。古代人们观看角斗士血腥厮杀,现代人观看拳击、斗牛、足球、橄榄球比赛等等都是疏泄仇恨的有效方法。在日本的一些公司还建立了情绪发泄室,人们在屋子里摔盘打碗,棒击仇人画像等等,有效地缓解了员工的压力。
       总的来讲,最高境界是不生恨,看开世事,不以被人伤害、侵犯为意。其次就是顺其自然,不与之较劲,所谓恶人自有恶人磨,不把自己的一生甚至子孙家族的一生陷在仇恨之中,而忘记了美好的生活。再次的选择就是怀恨在心,苦心经营,卧薪尝胆,一朝复仇泄恨。最坏的情况就是遭人伤害、心怀恨毒,终生不快,遗恨终生。

 楼主| 发表于 2007/4/3 20:49:12 | 显示全部楼层

咬文嚼字中医启蒙---意志

意志


    意和志都是名词,是心理活动忆的结果。忆的繁体字写作“憶”。《灵枢 本神》说:“心有所忆谓之意,意之所存谓之志。人有多种心理活动,最浅的心动层次是欲,饿欲食,渴欲饮、冷欲暖,热欲凉,精满欲交合,腹满欲便溺,困乏欲眠,气力足欲行走等等。这种心理活动是先天本能,是生理影响心理结果,不教而会,不学而能。再深层次的心理活动是情,也就是情绪变化,《素问·灵兰秘典论》:“膻中者,臣使之官,喜乐出焉。一般情绪的变化可能仅仅影响心包,剧烈的情绪变化,就直接影响心神,进而影响全身气血运行。《灵枢·口问》:“悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇。导致:“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。(《素问·举痛论》),甚至出现:“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,恐伤肾,悲伤肺。(《素问·阴阳应象大论》)比较高的心理活动层次就是感,也就是感情和情感活动,就是所谓的动情,诸如爱恨情仇、贪嗔痴怨。如果说七情六欲仅仅是动物本能的话,感情似乎为人类所独有。比如情爱,“问世间情为何物?直叫人生死相许。”动情生爱直接触及人的心神,让人产生如痴如醉,欲仙欲死的感觉。使人沉醉其中不能自拔,一旦丧失,便失魂落魄,如行尸走肉。人的心理活动最高急层次就是“悟”,或称觉悟、顿悟,结果就是通神。《素问·八正神明论》歧伯说:神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。我们要说的“忆”是介于“感”与悟之间的心理活动,简单地说忆就是思考,忆的结果是“意”,意是出生以后人为训练培养出来的意识、思维、思想。古人将意归于后天之本脾,认为“脾藏意”。被保存的记忆是“志”,比如永志不忘、日志等等。古人认为“肾藏志”,这和肾主骨生髓,脑为髓海有直接关系。现代人所说的志,变成了志向,愿望的意思。人类没有虎豹的尖牙利爪,马鹿的奔跑逃逸速度,仅仅依赖人的本能很难生存。所幸有意识思维,懂得利用火焰、工具,趋利避害。所幸有记忆,得以代代相传,增益累积。所以意志是人类最可宝贵的。意是后天培养形成的,所以和生存、生长的环境有很大的关系。现代有很多呆傻的狼孩、猴孩报道,就证明即便有先天的遗传,不经过人的教养,人和低级动物言行无异。意的最初阶段是识,也就是辨识,意识。目辨色,耳辨音,鼻辨臭,舌辨味,身辨觉。进而辨利害、美丑、善恶等等,形成判断。得意的主要手段是学,以学获知,通过学可以掌握前人积累的经验教训。学的重要手段就是背诵,也就是志,来大量存贮知识。有了知识以后还需要亲身实践,使得死板的知识融会贯通为我所用,此所谓习。通过学习,再加上自己独立的思考,就会形成自己的思想。正如荀子所言:“学而不思则罔,思而不学则殆。”
   表达意的方法,一般是通过言语、文字、图画等等。但是这种表述、表达往往不尽全面、甚至有所失真、歪曲。所以古人有词不达意,只可意会,不可言传一说。《庄子·天道》中称:语之所贵者,也;有所随,之所随者,不可以言传也。陶渊明有诗云:“此中有真意、欲辩已忘言。”所以古人传授思想往往是口传心授,强调心领神会。这是近乎通神的一种境界。隋唐间人许胤宗,“每疗,无不愈。”故人问曰:“公医术若神,何不著书以贻将来?”胤宗答道:“医者,意也,在人思虑。又脉候幽微,苦其难别,意之所解,口莫能宣。且古之名手,唯是别脉,脉既精别,然后识病。·····脉之深趣,即不可言,虚设经方,岂加于旧。吾思之久矣,故不能著述耳。”《后汉书·郭玉传》: 郭玉对曰:“医之为言意也。腠理至微,随气用巧,针石之间,毫芒即乖。神存于心手之际,可得解而不可得言也。”郭玉所说的就是后天意识与先天神明相通的一种境界。
   人为的思想、意识如果符合自然之道的话,我们称之为德。违反自然之道的思想,可谓无德或缺德。养生处世之道,不过就是调和后天的意志与先天本能、神明的关系。“志,所以御精神、收魂魄、适寒温、和喜怒者也。(《灵枢·本藏论》)。可惜从古至今,很多人不是 “以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,”就是思想无穷,所顾不得,意淫于外。”最终结果只能是“半百而衰。”
 楼主| 发表于 2007/4/4 11:36:58 | 显示全部楼层

咬文嚼字中医启蒙---烦躁

烦躁

    烦是会意字,从页(xié),从火,""是人头。火性炎上,就是老百姓常说的上火,头为诸阳之会。烦的本意是发热、头疼。《说文》:",热头痛也。"《灵枢·癫狂》:“厥逆为病也,足暴清,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩。” 其中的烦就是头痛的意思。
由于脑为元神之府,火气上冲头,起初可以出现发热、头疼,久而久之就会影响人的情绪、情感、精神。后来人们逐渐把让人为难、头疼的情绪也称为烦,但是前面大多加个心字,以区别于生理的烦。
   《素问.脉要精微论》说:“夫脉者,血之府也,长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进。"意思就是说数脉也就是心跳过快,表示心中有热,扰乱神明。《素问·刺热篇》:“心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛,面赤,无汗。” 这里的烦专指心中热闹,后面用了头痛单指头部症状。《灵枢·厥病》论“风痹死症”云:...风痹淫泺,病不可已者,足如履冰,时如入汤中,股胫淫泺,烦心头痛。”五行之中,心与心包属火,肾属水。人与天地相应,正常的状态应当心火下降,肾水蒸腾,就象天气下降为雨,地气上升为云,往复循环。这就是所谓的水火即济,天地交泰,也就是《易经》中的泰卦。如果人体产生郁结就会导致上下隔绝不通。这些郁结有的是无形的邪气,有的是痰饮,有的是瘀血,久而成患。郁结的部位一般都在任脉上,有的在咽喉,比如梅核气;有的在胸中,比如胸痹;有的在心下,比如虚痞、结胸。有的在脐周,比如水气病;有的在关元,比如奔豚。就会使火气不降反升,熏灼头脑;寒水无法蒸腾,凝滞于下。热者愈热,寒者愈寒。这就是《易经》中的“否”卦。中医称之为“痞”。经脉郁结导致心中有热,上攻于头就是烦的内因。消散郁结,疏通经脉就是治疗烦的方法,也就达到了成语否极泰来目的。
    烦的外因,一是由于暑热邪气外袭头脑,比如《素问 生气通天论》:“因于暑汗,烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散。”治疗应当用辛凉解表,针刺风池、大椎疏散热邪,缓解疼痛。
   二是处事繁杂纷乱,搅闹心神。在古代烦与繁同音同意,经常通用。比如:“小人不避其禁,故刑烦。”《商君书·算地》。“世浊则礼烦。”《吕氏春秋·音初》。“列五王之德,烦烦如繁诸乎。”《大戴礼记·少间》。类似的词汇不胜枚举,比如:不厌其烦、要言不烦、麻烦、烦琐等等。《素问 生气通天论》:“阳气者,烦劳则张,精绝辟积,于夏使人煎厥。”烦劳说的就是频繁过度消耗。中医诊断经常要分清楚是邪气实还是正气虚?有的人外界事务过多,突破了心理承受极限,导致人心中焦躁不宁厌倦,这是外繁导致内烦。是邪气实,应当适当减少应酬、工作。通过服药清解郁结在心中的毒火,也是积极有效地方法。伤寒论:“少阴病,心中烦,不得卧,黄连阿胶鸡子黄汤主之。”而有的人并没有做多少事情,但是心中总是也是焦躁不宁,这是心虚不能任物,是正气虚。中医称之为“虚烦”。治疗应当静养,恢复心气。《金匮要略》记载:“虚劳、虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。” 《伤寒论》:“发汗吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之。”
     躁是手足无措,不得宁静的意思。“躁,疾也。”——《说文》。“躁者不静。”——《管子·心术》。巽为躁卦,风火相扇,如同朱雀公鸡,急切好斗。现在临床常见多动症的儿童,他们坐不住,小动作多、惹恼同学、咬铅笔、咬指甲,不能静心听课,注意力不集中、东走西跑、忙忙碌碌。还有的孩子,晚上睡觉躁动不宁,在床上翻身调个,睡前朝东,醒来冲北,蹬开被子,床单都拧成麻花。有的还有入睡困难、流口水的问题。成人焦躁也为数不少,他们大多四处出击,狗揽八泡屎,整天忙得四脚朝天,但是对每个事情都无法保持持久热情。坐下来抖动腿,躺下来辗转反侧。有的手脚心烧灼不知道该放在什么地方。更有甚者,几近躁狂。情绪高涨、意念飘忽,莫名欣快,激惹暴怒和好斗攻击。和烦一样,躁本来是形容躯体症状,后来引申用于描写情绪、性格、精神。其本质大多也是由于内在心火,胃火。由于食品安全不能保证,摄入大量的含激素的动植物,再加上喂养不当、营养过盛,非常容易会导致儿童心火胃火亢盛。外部环境紧张激烈的竞争,无限的攀比和欲望膨胀,也使的人们内生心火,不能自持。我看禁止多动症孩子吃鸡肉,巧克力、羊肉串、碳酸冷饮是绝对必要的。成人学会静坐、站桩,对克服焦躁情绪是有帮助的。不由得想起《黄帝内经》的一段话:“是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿。故美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕,其民故曰朴。 是以嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心,愚智贤不肖,不惧于物,故合于道。”
 楼主| 发表于 2007/4/4 11:43:12 | 显示全部楼层

咬文嚼字中医启蒙---焦虑

                                                         焦虑
     繁体字的虑写作慮,是思想延伸。《内经》中讲了“因思而远慕谓之虑。”因为它是将来时,还没有发生。同时又牵动了人的情感,让人羡慕、企盼,挑动了人的欲望和情绪。所以在翻译七情喜、努、忧、思、悲、恐、惊的时候,一般把思翻译成了虑,英文是anxiety 或者worry, 也就是焦虑或担忧,而不是翻译成thinkingidea即思想。说到焦,就是火烧火燎般的急躁。《水浒传》里的一首诗:“赤日炎炎似火烧,野田禾稻半枯焦。家夫心内如汤煮,公子王孙把扇摇。” 说的就是这种心情。所以说焦虑,就是一种急切、烦躁、火烧火燎地企盼期待的事情发生的心情。Anxiety 来源于anxious,也就是热切的,渴望的,同时也有忧虑的意思。这和焦虑的中文意思是完全一致的。人的思想后天的产物,和自然规律有差距。自然之道是不以人的意志为转移的,人的思想有可能就是妄想、臆度,因此而期待它在将来发生,那只能使人处在长久的焦躁的期待之中。
    有个相声叫做《扔靴子》,说的是一位老人等待楼上的房客扔下第二只靴子而不得,以至于一夜没睡。老人的这种状态就是焦虑。焦虑的产生源于以前的思维定式,也就说老人过去的经验使他形成了下意识的条件反射。听到房客上楼扔下第一只靴子以后,心理就开始期待第二只靴子落下的声音,这就是因思而远慕,慕而不得,期待越来越久远,也就形成了焦虑。不必笑话这个老人,其实我们每个人都多多少少有类似的焦虑。过年放炮,自己或者听到别人放二提脚的时候,听到“咚”的第一声以后,你是不是在内心期待着第二声的炮响。听到以后是不是心理很踏实?没有听到是不是心里是空落落的焦躁的感觉?为了避免焦虑的产生,我们应该检讨一下自己的思维定式和情绪习惯,特别是在儿童期形成的条件反射,避免非此即彼极端的思维。当然最重要的人应该多经历磨练,经多见广了,也就知道一种原因会有多种结果,也就不会钻牛角尖,在一颗树上吊死了。比如说“有志者事情成”,功夫不负苦心人,善有善报等等说教,其实都是不一定的。有的需要时间,所谓的时候不到,有的还需要其他条件。焦虑是急切地企盼将来发生的事情,后来人们把焦急地害怕担心将来发生的事情,也归到了焦虑之中。这种心态也是早期心理情绪创伤形成的条件反射和放大,形成绝对的有因必有果的情绪习惯。患者根本不去考虑条件变化对结果影响,以至于看到小苗头端倪就预想恶劣结果的发生,然后就陷入惊恐痛苦之中。最著名的例子就是杞人忧天,这种焦虑持续久了,人就会悲观抑郁,病得更深。现在临床上很多人会以焦虑为主诉来求诊,也有人以被诊断为焦虑症来寻求中医治疗。患者以中、青年女性居多。初期症状有点儿类似中医的脏燥,《金匮要略·妇人杂病脉症并治》:"妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸 "。严重的焦虑持会续性或发作性出现莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安,甚至产生濒死感。患者担心自己会失去控制,可能突然昏倒或"发疯" 中医治疗应当首先分清是忧还是虑。大多数患者以忧为主,对目前、未来生活缺乏信心和乐趣。对周围环境不能清晰地感知和认识,思维变得简单和模糊,整天专注于自己的健康状态,担心疾病再度发作。少数以焦躁为主,情绪激动,失去平衡,经常无故地发怒,与家人争吵,对什么事情都看不惯,不满意。 其次要查清患者是否有明确的标地,那个焦虑失眠的老人至少还知道自己在等靴子。临床上很多患者由于长期的情欲不遂的积累,以至于到最后反而不知道自己为何而焦虑。这就需要耐心细致的,剥茧抽丝般地帮助患者理清思路、梳理情绪。
    最后根据中医身心相关的理论,一定要关注患者的躯体、生理症状:心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛,心跳和呼吸次数加快,全身疲乏感,失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍,消化功能紊乱症状等。大多数焦虑症病人还有手抖、手指震颤或麻木感、阵发性潮红或冷感,月经不调、停经、性欲减退、尿意频急、头昏、眩晕、恐惧、晕厥发作等。很多患者常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和不安等症状。

物质决定意识,生理决定心理。中医治疗焦虑,定位在心神,诊断为虚火,病因为妄想。通过针刺、艾灸、服药、按摩等手段可以很快解除其生理症状,进而有助于进一步改善心理状态,有的焦虑的患者,解除了其生理症状以后,心理问题往往迎刃而解、不治而愈。


                    
      


                    
 楼主| 发表于 2007/4/5 18:30:29 | 显示全部楼层

咬文嚼字中医启蒙---疑惑

                           疑惑

    疑和惑的意思完全不同,先说说疑。疑是形声字,小篆字形,从匕矢止,指刀箭停止,借喻思想停顿。子是幼子,子止喻指幼子多有不懂、不信之事。
  疑的本意是不信,有句成语叫做半信半疑。但是与其说疑是不相信,不如说疑是相信其相反的那一面。仅仅把疑翻译成disbelieve(不信)不行,翻译成doubtsuspect(怀疑)又不全面。确切的说,疑是一种不信正面,相信负面的一种心态。所以疑也是一种信,我把这种现象叫做负面相信。疑是焦虑症、抑郁症患者的常见心态。李白的名句:“床前明月光,疑是地上霜。”说的就是客居异乡,孤独凄凉,以至于把明月白光当成了冷霜。汉代的应劭,写了一部书叫《风俗通义》,书中记录了很多世间多有见怪惊怖以自伤者杯弓蛇影就是写他祖父应彬遇到的一件怪事。 某年夏至那天,当县令的应彬把主簿杜宣请来一起饮酒。当时,在喝酒那个厅堂的北墙上,悬挂着一张红色的弓。由于光线折射,那张弓在酒中的影子就像一条蛇在蠕动。杜宣又怕又恶心,可又是上司请喝的酒,只好硬着头皮喝了下去。当天就觉得胸部和腹部都疼痛异常,难以忍受,连吃饭、喝水都非常困难。服用各种药物,不见好转。有一天,应彬因为有事,来到杜宣家中,发现他病得很重,便询问他怎么会得这种病。杜宣把那天喝酒时的事告诉他,并坚持说那条蛇还在他的肚子里。应彬回到厅堂里冥思苦想,看到悬挂在北墙上那张红色的弓,心中明白了。应彬立刻把杜宣接来。他让杜宣坐在原来坐的位置上,斟了一杯酒,随后指着杯中的对杜宣说:你所说的蛇,只不过是墙上那张弓的倒影而已,并不是真正的蛇。杜宣验看了以后,相信果真如此,心情马上好转轻松下来,病也很快就好了。 俗话说:心病尤需心药治,解铃还需系铃人。对于有理由原因的疑心病人,可以了解病因,阐明真相以解除疑虑。对于不可理喻的疑心只能因势利导,将计就计了。《续名医类案.诸虫》载:一人在姻家过饮,酒醉甚,送宿花轩,夜半酒渴,欲水不得,遂口吸石槽中水碗许,天明视之,槽中俱是小红虫,心徒然而惊,郁郁不散,心中如有蛆物,胃脘便觉闭塞,日想日疑,渐成痿膈,偏医不愈。吴球往视之,知其病生于疑也。用结线红色者,分开剪断如蛆状,用巴豆(峻泻药)两粒同饭捣烂,入红线丸十数丸,令病人暗室内服之。置宿盆内放水。须臾欲泻,令病人坐盆,泻出前物荡漾如蛆,然后开窗令视之,其病从此解,调理半月而愈。临床上大多数焦虑抑郁的病人不是因疑生病,而是因病生疑。也就是经常为病态的负面的心态找理由生疑。正常人即便喝了泡有活蛇的酒,也不应该怀疑腹中有蛇。只有小孩子才相信吞咽了枣核,肚子里会长出枣树来。同样看见泡有活蛇的酒,为什么不相信这是药酒,能活血通络,对身体有好处呢?这就是体质、心理健康的问题。我们看到的往往是我们想看到的东西。不解决主体,主观问题,只怕是此疑方解,彼疑复生。
   再来说说惑。惑一种不确定的心态,面对多种选择而不知所措、犹豫不定。长期拿不起放不下的心态,就成了一种性格,这种性格也是基于相应的体质。中医认为胆主决断,胆气虚弱的人,比如胆萎缩、胆结石的人往往临事不决,优柔寡断。军事家刘伯承说过:“五心不定,输个干干净净。”古人为了克服惑的毛病,通常以佩戴玉玦来警示自己。《白虎通》:“君子能决断则佩玦。在鸿门宴上,范曾数次举玉玦示意项羽下决心处死刘邦,可惜楚霸王心怀妇人之仁,犹豫不决,以致放虎归山,铸成大错。《左传》、《国语·晋语》记载,鲁昭公元年(公元前541年),晋平公姬彪(公元前557532年)有疾,求医于秦国。秦景公嬴后(公元前576~公元前537年)派遣医和往诊,医和诊病后说:疾不可为也,是谓近女室,疾如蛊,非鬼非食,惑以丧志。平公问道:女不可近乎医和答道:节之。并对平公进一步解释说:女阴物而晦时,淫则生内热、惑蛊之疾。今君不节不时,能无及此乎?

晋公的臣子赵孟问:何谓蛊?医和解释说:淫溺惑乱之所生也,于文,皿虫为蛊,谷之飞亦为蛊,在《周易》,女惑男,风落山谓之蛊,皆同物也。蛊惑人心就是指人被女色迷惑,就是迷恋于多个不同的女人,心性不定,总是激情荡漾而丧真失精。
    现代的社会普通人也享受到了以前皇上的生活,锦衣玉食,左拥右抱。性情的泛滥似乎成了时尚,一夜情、换妻、3P、婚外恋、包二奶都成了流行词汇。子曰:“四十不惑”,大概是是说人到了四十岁才能安心定志,从一而终吧。又想起了 “任凭弱水三千,我只取一瓢饮!贾宝玉算是个不惑之人了。





 楼主| 发表于 2007/4/6 11:26:34 | 显示全部楼层

咬文嚼字中医启蒙---癫狂

癫狂

癫和狂是心病,也就是神明之乱。现代人癫狂并称,泛指一切精神疾病,在古代癫和狂则有性质上的区别。
   善诊者,查色按脉先别阴阳。癫疾表现出来的症状都是负面的、阴性的,狂症正好相反。《灵枢•癫狂》:“癫疾始生,先不乐,头重痛,视举,目赤,甚作极,已而烦心”;“狂始发,少卧,不饥,自高贤也,自辨智也,自尊贵也,善骂詈 ,日夜不休”,后来的《难经 五十九难》对癫狂也有进一步的论述:“狂癫之病何以别之?然:狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。”“癫疾始发,意不乐,僵仆直视,其脉三部阴阳俱盛是也。”
癫是阴症,也就是说阴寒内盛或者阴血不足,都可以导致癫疾的发作。狂是阳症,阳气亢进和阳气不足,都可以导致发狂。《黄帝内经》和《难经》都指明了癫狂的实证病机,“重阳者狂,重阴者癫”。张仲景则补充了癫狂虚证的病机,《金匮要略•五脏风寒积聚病脉证并治》说:“邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者属于心,心气虚者,其人则畏;合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。”
癫狂起病诱因大多与情绪、情感刺激有关,癫一般“得之忧饥”、“得之人恐”、狂一般“得之有所大喜”。
治疗实证狂疾,《素问•病能论篇》说:“帝曰:有病怒狂者,其病安生?岐伯曰:生于阳也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:夺其食即己,夫食入于阴,长气于阳,故夺其食则已,使之服以生铁落为饮,夫生铁落者,下气疾也。”
治疗阳气虚衰的狂症,张仲景开列的桂枝甘草汤、瓜蒌薤白白酒汤、柴胡加龙骨牡蛎汤,桂枝加龙骨牡蛎汤都是非常好用的方子。
治疗实证的癫疾,《灵枢》主要采用放血的疗法,直到血脉颜色恢复正常。另外《灵枢》还提出了心理疗法:“常与之居,察其所当取之处。病至,视之有过者泄之,置其血于瓠壶之中,至其发时,血独动矣,不动,灸穷骨二十壮。”
治疗阴血不足的癫疾,张仲景的黄连阿胶鸡子黄汤、治疗百合病的系列方、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等等都是对证的。
癫狂虽然分属阴阳,但是阴阳互根,阴阳也是可以互相转化的。癫久了可以发狂,狂久了,也可发癫。
反观躁狂-抑郁性精神病的病人,其表现出的症状完全符合古代癫狂的特点。在抑郁期,病人一般表现为表情淡漠,沉默痴呆,时时太息,言语无序,或喃喃自语,多疑多虑,秽洁不分,内疚自责,思恍惚,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏、闭户僵卧。抑郁日久会出现一些阳性症状,比如失眠、早醒、焦虑、烦躁、不安、出逃自残、自杀等症状。
在躁狂期表现为兴奋喜悦、注意力分散、性情急躁,头痛不眠,两目怒视,面红目赤,狂乱无知,骂詈号叫,不避亲疏,逾垣上屋,或毁物伤人,气力愈常,登高而歌,弃衣而走。
躁狂日久,精气衰减,又会转回到抑郁状态。 在治疗上,如果我们应当严格遵循中医理论,抓住其心病、神乱的病机,分清阴阳虚实,再给予对证的治疗,就能取得良好的效果。





 楼主| 发表于 2007/4/7 08:07:04 | 显示全部楼层

咬文嚼字中医启蒙---安宁

  安宁

     “非淡泊无以明志,非宁静无以致远。”出自《诫子书》,充分体现了诸葛亮这位积极入世的的道学大师的修身之道,与其在《隆中对》中论述的三分天下治国之道一脉相承。淡泊就是《黄帝内经》中的倡导的“以恬淡为务”,也就是摈弃身体本能欲望与后天强加人为的意志,才能让先天本性自然显现流露。上回介绍了安定,今天说说安宁,安字不再赘述,重点说说宁字。现在简体字的宁,本读zhù,的本字。宁的繁体字是,从宀(mián),代表家居;从心,代表心情、心神;从皿,代表吃饭的碗盆;从丁,代表儿女。组合起来表述了一种安居、足食、子归、心安的状态。反过来说,居无定所、流离失所算不得宁;有居无家比如鳏寡孤独、未婚离婚也算不得宁;家里没有饭吃算不得宁;没孩子或孩子远游不归都算不得宁。简单的一个宁字,体现了中国人的价值观和幸福观,对安居、团圆、稳定、祥和的企盼,兼具了回归、安定的意思。
    古人把子女回家探望父母就称为宁,比如出嫁的女儿回娘家探望父母就被称为“归宁父母”《诗·周南·葛覃》。 又如:宁省(探望年长的亲属);宁亲(省亲);宁觐(返里省亲)。父母去世,孩子回来守父母之丧也被称为宁。《汉书·哀帝纪》:“前博士弟子父母死,予宁三年。又如:宁丧还家;宁告(古代官吏告假奔丧);宁考(亡父)。《水浒传》二十四回:只把唐牛儿……刺配五百里外,干连的人,尽数保放宁家。宁家就是回家。宁还有回归以后安居、不变的意思,也就是安定或使之安定的意思。成语鸡犬不宁的意思首先是鸡犬不回窝,再者就是闹腾的意思。把在大街上示威游行的人、把在山上的土匪赶回家都算是息事宁人了。类似的词汇还有宁内(安定国内);宁民(安民,使人民安定);宁家(使家庭安定);宁乱(平息灾祸战乱);宁亲(使父母安宁);宁边(使边境安定)。这种用法大概和国人长期形成的心态有关,在外总是不安全、漂泊不定,只有回家才安定。
    诸葛亮说的宁静是修身、齐家之道,在安居乐业、丰衣足食、子孙环绕的祥和平静的状态下谋求长远,也许是长期治国,也许是养生长寿,这和中医理论是完全一致的。中医认为宁不仅是一种客观实际,更重要的宁是一种健康的心态。五脏关系和谐类似于人有家;心包、心脏坚固,类似于人有居,可以保护、安藏心神;精气充溢,滋养心神,类似于人有饭吃。心神内敛,日藏于心,夜藏于肝,类似于人有子归家。
    所以当我们说一个人心神不宁的时候,描述的就可能是心神外越的人,在临床上表现为极度的敏感,甚至可以听到很远距离人的谈话,严重的还会出现幻听、幻视;可能是魂飞魄散、失魂落魄的人,这些人神情恍惚、注意力难以集中、行为乖张、言语无序;也可能是恐惧、惊疑的不安状态;或者是经脉阻滞,心神失养的极度疲惫状态;甚至是鹊占鸠巢,邪鬼入主的疯癫状态。
     所以收摄魂魄就是宁神的主要目的,比起安神、定神,宁神要困难的多。古代巫医有招魂的仪式和法术,比如《离骚》的巫咸降神,《招魂》的巫阳下招。屈原自称:“我有迷魂招不得”后果自杀身亡。做为现代中医临床治疗来讲,以针刺13鬼穴、使用龙骨、朱砂驱邪,用艾灸关元鼓舞精炁,艾灸神阙、巨阙、神门开放门户,收摄心神,重用“安精神、定魂魄”的人参都是治疗心神不宁的有效方法。




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