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麻黄汤原方用于当今临床的机会很少，原因可能主要在西医人普遍只知发热一定是“炎”，而对同时恶寒则无法解释，中医人又普遍对中医学理茫然生疏，或不生疏却又在市场经济条件下难保不产生利心。为此，人们一旦伤寒，就基本只有毫无选择地获得目的在消炎的挂水或静注治疗的待遇，麻黄汤于是只能尘封于教材或经典，供学人们纸上谈兵。挂水或静注有何危害？寒凉病家多成坏证。坏证花一两年、两三万都可能治不好。结果病家只能生存于死活之间，那真是活受罪。初出茅庐数年，曾先后有数个坏证已久患者求治，可绞尽脑汁，百计千方，终是黔驴计穷。有良知的医家真该反省。
坏证如何治疗？当年懵懂，随着从医阅历的增加，近些年来聪明多了。《伤寒论》不是说“观其脉证，知犯何逆，随证治之”吗？对了，就是这样。治之之妙，存乎一心，为医之乐，也在于此。新近又治一例。2005年10月4日下午被30公里外乡下病家接往，当晚不能回。次日一早，尚待与随往取药病家乘车返家，即遇患者兄弟骑摩托车风驰电掣来接，说是其兄肚痛拉稀拉血，情况危急，等不及医生自回。过家未回，直接到了病家。患者34岁，平素胸臂肌肉发达，身体素质极好。数日前挖桩于某工地，忽觉心慌，随即寒战，继则严重恶寒发热。迅速还家，请本地某医生诊疗。医生一连挂了两天水，不仅病情不见好转，反拉起肚子来，且昨天已开始拉血，到今天我到为止，10来分钟必拉一次，全是生血，就如女人月经。患者自忖，再拖数日必死无疑。诊：面色萎黄，颧凸眼凹，头发直立粗燥；身躺床中，无力睁眼，答话声轻气喘；舌质殷（艳）红，苔白如霜；触手感烫，触脉濡数；自诉小腹如火且痛。这显然寒凉已始入内而成坏证。考虑到患者身体底子原就不错，遂处方：黄连15克，黄芩15克，黄柏10克，白头翁10克，酒炒大黄60克，葛根50克，白芨15克，三七粉4克兑服，甘草10克。每日一剂，连2剂。未出所料，果一剂知，二剂已。二剂服完，患者已自上门，再加减4剂扶正去余邪以为善后。 |
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发表于 2005/12/18 10:10:12