厥、颠疾与脑病【转】

却波渔翁

厥、颠疾与脑病          （中国中医药报2008.3.27）
□ 陈国华 成都郫县西南兵工医院
　　厥之含义约有三：一是泛指突然昏倒，不省人事，但大多数能逐渐苏醒的一类疾病；二是指四肢寒冷；三是指癃证之危重者。笔者所谈之厥，乃属第一类。如《内经》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”在受到精神刺激的情况下，导致气上逆，气逆则血亦上逆。气血上升，郁积头部，大脑充血。薄厥甚者，则可见“汗出偏沮，使人偏枯。”《内经·脉解篇》云：“肝气当治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。”煎厥之证为“目盲不可以视，耳闭不可以听”，甚至出现天旋地转，突然昏倒，不省人事等。厥之最重者，为大厥。虽也为“血之与气，并走于上”所致，但发则暴死。
　　颠指头部。颠疾，即头部之病。厥与颠疾关系密切。《内经》云：“厥成颠疾。”“颠疾……脉搏大者，久自已；脉小坚急，死不治……阳尽在上，而阴气从下”，“头痛颠疾，下虚上实……。”颠疾的最初症状为头晕头痛，其发病机制为下虚上实。下虚者，肝肾阴精不足也；上实者，肝阳上亢，化火生风。下虚与上实互为因果，形成恶性循环。厥与颠疾有时发病非常急骤，证候表现极重，故《内经》云：“三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨。”
　　综上所述，厥与颠疾之病，具有相同特点：
　　1． 发病与精神因素有关；
　　2． 病轻者，仅有头晕头痛，或耳目不聪；
　　3． 病重者，发病快速，其证突然昏倒，不省人事，并可出现偏瘫；
　　4． 病变部位均在脑部；
　　5． 发病机制为气血上冲于脑，或下虚上实。
　　祖国医学虽无高血压、动脉硬化、脑血管意外等病名之记载，但从《内经》有关厥与颠疾之论述来看，说明中医对现代医学之上述疾病早在2000多年以前，就有所观察，有所记载，有所认识，并不断延续、发展、深化。后世医家在厥与颠疾理论指导下，创制了不少滋养肝肾，熄风潜阳的有效方剂。D4