高强：主张加大投入降低药价医院不能市场化

梁知行

卫生部长接受本报采访：主张加大投入降低药价医院不能市场化


中国目前能享受到各种不同形式医疗保障的人口不到30%，大部分群众是自费看病。因此解决群众看病贵，最重要是要考虑无保障的人群。看病贵不是贵在小医院，而是贵在大医院。


■卫生部文件中没有出现过“市场化”的字眼

■中国目前能享受到各种形式医疗保障的人口不到30%

■解决看病贵，药价管理是一个关键问题

■医院靠卖药增加收入是本末倒置，主张降低药价，合理提高医疗服务价格


本报今天上午消息  记者廖怀凌报道：如何解决群众看病难、看病贵的老难题？医改的方向在哪里？今天上午出席广东省建设中医药强省大会的国家卫生部部长高强，接受本报独家采访时指出，在我国卫生总费用中，政府投入占的比例已经有所上升，“十一五规划”中明确，要加大政府对卫生事业的投入力度。高强不认同医院出现市场化趋势，强调医疗卫生作为公益性事业的方向不能改变。

记者：《羊城晚报》昨天头版对广东省卫生厅副厅长廖新波剖析“看病难”问题的专访中，引用了您提出的一组数据：“在中国目前的卫生总费用中，大约有60%靠居民自费，25%靠集体负担，政府投入仅占15%。”政府投入不足是“看病难”的原因之一，今年的卫生投入会不会加大？

高强：今年的财政预算还没有公布，“十一五规划”中关于卫生事业的部分，第一句就是“加大政府投入力度”。实际上，政府投入占的比例已经有所上升，2002年占15%，2003年上升到17%，2004年的统计结果还没有出来，总的方向应该是不断加大对卫生事业的投入。

记者：有学者认为，“看病难”还有一个主要原因，就是医改过程中出现的医院“市场化”趋势，不同医疗卫生机构之间的关系从分工协作走向全面竞争，服务目标从追求公益为主转变为全面追求经济效益。

高强：我一直不同意“市场化”的提法。卫生部的文件中也没有出现过“市场化”的字眼。医疗服务是福利性质的公益事业，卫生部早在1997年用文件的形式明确下来。医疗事业不能市场化，否则很难为群众提供安全、廉价的医疗服务。

记者：群众觉得“看病贵”，很大程度上是贵在自付比例太高，是医疗保障体系不健全的结果，怎样改善这种状况？

高强：中国目前能享受到各种不同形式医疗保障的人口不到30%，大部分群众是自费看病。因此解决群众看病贵，最重要是要考虑无保障的人群。看病贵不是贵在小医院，而是贵在大医院。当前群众对健康的需求不断提高，但社区医疗和农村卫生发展不快，技术不高，群众仍然喜欢上大医院看病。

记者：在广东的大医院，70%的专家门诊只是看一些基础的小病，确实是对高端医疗资源的巨大浪费。政府会不会考虑恢复三级医疗制度，靠行政引导病人看病先到社区，由首诊医生决定是否向上级医院转送，实现病人的合理分流？

高强：“首诊医生负责制”只有可能在享受医疗保障的人群中推行，对于大部分自己拿钱看病的人，他们还是可以自由选择医院的。

记者：前不久在广州举行的“中国医院发展论坛”上，卫生部卫生经济研究所所长蔡仁华接受《羊城晚报》独家采访时曾经指出，现行医院补偿机制存在严重缺陷，“以药补医”弊端甚多，诱发了过度用药。蔡所长建议，医药分家不能采取“切割法”，要采用“置换法”，即政府财政补助置换出医院的药品盈余部分，使得医院不必靠卖药的盈利来维持运作。您认为这条建议是否可行？

高强：这是我期待的一种理想状态。解决群众看病贵，药价管理是一个关键问题，目前药品流通环节太乱。我主张进一步降低药价，合理提高医疗服务（包括手术、诊疗费用）价格，医院靠卖药来增加收入是本末倒置。