大剂量生乌附治疗截瘫6例小结

不才

大剂量生乌附治疗截瘫6例小结

中医正骨 2000年第3期第12卷 经验交流

作者：李洁三

单位：福建省诏安县中医院　363500

　　自1991年以来，作者用大剂量生川乌、生草乌、生附子(以下简称生乌附)为主的中药治疗截瘫6例，，取得满意的疗效，且未发现毒、副作用。现报告于下。

　　1　临床资料
　　本组6例中男5例，女1例；年龄21～50岁；跌落伤4例，压砸伤2例。均为胸腰椎压缩性骨折伴完全性截瘫，其中L1压缩性骨折2例，T10和T12压缩性骨折1例，T10、T11、T12压缩性骨折各1例；均有大小便失禁，双下肢各种感觉均消失，各肌肌力均为0级。

　　2　治疗方法
　　2.1　常规方法　卧床休息，腰部垫8～10cm软枕，给能量合剂和活血药；白细胞总数超过10.0×109/L者，给青霉素或庆大霉素；有伤口者除清创、缝合，每1～2天给换药1次；大便不通者，给温肥皂水清洁灌肠；本组6例均给保留导尿2～3周。
　　2.2　中药治疗　药用生川乌15～45g，生草乌15～45g，生附子15～45g，党参20g，黄芪30g，当归10g，木瓜15g，牛膝15g，续断15g，威灵仙15g，桂枝10g，甘草10g。每日1剂，生乌附3味药先煎沸3小时后再加入其他药味继续煎(煎药渣时则不必如此)，2次分服，每周服药6天，休息1天。需注意的是用此药方时，生乌附3味药的剂量应分别从每剂15g开始，服用后如患者没有出现唇舌麻木等毒副反应，则将乌附的剂量各增加5g，如果仍没有毒副作用发生，则每剂再各增加5g，直至患者感到唇舌麻木为止。但要在下一次用时，将生乌附剂量各减少5g，以后一直保持这个剂量。本组6例患者用上方时每剂药中生乌附3味药均可分别用至30g，年轻、体壮、耐受力强者曾分别用至45g，时间达2周余。

　　3　治疗结果
　　本组6例患者均于住院第2～3周恢复大小便功能，于住院第8～10周出院，出院时患者双下肢均有温痛感觉，肌力均为Ⅲ～Ⅳ级，均能扶杖下床行动功能锻炼，出院6个月～1年接受随访时均能从事原工作。

　　4　体会
　　外伤致胸腰椎压缩性骨折伴截瘫中医称为瘫证。自张仲景以来用乌附治瘫证成为不少医家的常用方法。但用乌附时都有不少规定，如内服只能炮制后用而不能生用；用时需与等量之干姜或甘草同用；剂量不宜过大等等。并且以前也曾有过一些用生乌附治疗而致中毒甚至死亡的报道。作者近年来用大剂量生乌附为主的中药方治疗瘫证，取得满意效果，且未发生毒、副作用。作者认为，煎原药时一定要煎沸3小时以上，药量要逐渐增大，以便让患者适应和检测患者的耐受能力。这是两个用此法治病安全有效的重要因素。

1998-05-12收稿

　　1999-04-11修回

独钓寒江木

截瘫时间长了用这方子有效果吗，我有个朋友摔倒截瘫快3年了，在北京医院里躺了3年，没什么效果。