失眠抑郁胃部灼烧感干呕经方一剂知（方一方二已公布）
本帖最后由 水中火 于 2012/9/13 07:48 编辑所在省市 河北邯郸职 业计算机婚 否离婚性别，年龄 男，39现在主要症状： 胃部灼烧感，有时干呕，发病2年左右时吐过两口血，黑褐色血液混有黏液主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：着凉，饮酒及食刺激性食物后有上述症状，如果头天晚上失眠的话第2天中午饭后多有胃部灼烧感晚上如果11点钟之前不能入睡的话，一直到凌晨3、4点钟才能入睡易怒，爱发脾气，之前检查有糖尿病，现在血糖控制在6.5左右现正在服用的药：奥美拉唑肠溶胶囊
现在是否艾灸：是
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？成年后未接种
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2007年6月病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2012年发病的时辰:多为下午3-5时，少数晚上10-12时发病时的典型症状胃部灼烧感，（烧心）
西医病名：胃部喷门炎
发病季节：四季，夏季较少
发病原因：晚上熬夜多，作息饮食没有规律
是否长期用过激素：否 是否大量用过消炎药：否 是否做过手术：动过（2003年，2005年作过口腔上颚囊肿摘除术 以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 与平常无异，有光泽眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：眼睛颜色正常无瘀班无黑点无干涩涨感出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 活动时出汗部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 全身耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 正常目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 无口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：有异味 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：无咽（干，痛，痒，吞咽困难）：无胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 无乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 无胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 无腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：偶有肠鸣外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：偶有心慌心下（满，堵，胀，烧）：偶有满堵胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 灼烧感头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：无项（僵，痛，酸，重，胀）： 无肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 无臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 无背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：无腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：有酸痛感腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 无膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 无足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：多食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 多睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 睡眠少，常失眠，不易入睡大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 每天一次大便，湿，不成型次数居多，无灼热，无不消化事物，无虫卵，无脓血，无不爽小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 小便每天3-5次，量感觉正常，，尿后遗沥，夜尿不多房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精有，不多，旺盛，无阳痿早写皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 有肿块（脂肪瘤）北部常瘙痒月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。奥美拉唑肠溶胶囊，一般
7、体温 呼吸 心率 血压无异常8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：无异常 本帖最后由 水中火 于 2012/7/20 22:18 编辑
日期：2012-5-24老猫
15:54:19前两天去医院做了胃镜，切片检查是良性，但是医院的医生建议去北京复查，说当地的技术不可靠水先生
16:04:32胃部灼烧感，是有酸水从胃满出来吗？老猫
16:05:18是的水先生
16:05:53经常干呕？老猫
16:06:01是的老猫
16:07:27干呕是最近一个月水先生
16:08:51请用下方水先生
16:11:29************************水先生
16:11:41每日2剂。连服4天后反馈老猫
16:12:29两剂就是两付药一起熬吗？水先生
16:12:36对老猫
16:13:10好的
日期: 2012-5-29
老猫15:28:41先生，你好
4天的药已经吃完，呕吐和疼痛的症状有明显好转，烧心的症状有所缓解
水先生15:31:50现在加大剂量，每日3剂。再连服4天
老猫15:32:14好的，谢谢
老猫15:33:323剂
是3付药一起熬，早晚各服一次吗？
水先生15:33:48可以这样
老猫15:33:56好的
日期: 2012-6-5
老猫22:07:43先生，你好。
这几天睡眠特别不好，每晚只能睡两个小时，胃难受的又厉害了，我感觉和睡眠不好有关系。还有这一段抑郁的厉害，怀疑有抑郁症，时常有轻生的念头
水先生22:08:24你为什么有抑郁？
老猫22:09:27也没有特别的原因，工作和生活的琐事，感觉活着特别没意思
老猫22:11:08感觉从小到大没有一件事顺利，几乎所有的倒霉事都让我碰到了
水先生22:11:26比如哪些倒霉事情
老猫22:13:48不到一岁没了父亲，母亲脾气不太好，没有母爱，自己从小照顾自己，还有婚姻唉......
水先生22:14:06你离婚了？
老猫22:14:16嗯
水先生22:19:47你为什么突然又失眠了
老猫22:22:00睡眠最近3、4年一直这样，刚开始是因为工作熬夜睡的晚，后来就经常性失眠，时好时坏
水先生22:22:34入睡困难还是
老猫22:22:46入睡困难
水先生22:24:29请问你感觉这几天病情加重的原因是？
老猫22:25:02睡眠不好，一天只能睡2个小时
老猫22:25:53而且心情烦躁的厉害
水先生22:28:09************方二
老猫22:32:46一剂药，分成几次喝
水先生22:33:16一次煎成，一次吃完
老猫22:33:30每天一次？
水先生22:33:40连服2天后反馈
老猫22:35:02好的，谢谢
日期: 2012-6-11
老猫20:51:21先生，你好。两天的药吃完了，睡眠好了不少，胃感觉也好多了，只是饭后还有一点烧心，接下来服哪个方子的药呢?
水先生20:58:57方子服用了2天对烧心有改善吗？
老猫20:59:21睡眠和烧心都好多了
老猫20:59:34只是饭后还有点烧心
水先生20:59:35烧心胃酸吗？
老猫20:59:51不太酸
水先生21:00:29方子请继续服用4天
老猫21:00:44好的
老猫21:00:47谢谢
水先生21:01:27请问服药后，胃的哪方面感觉好多了
老猫21:04:43烧的感觉减轻了
老猫21:05:15原来火烧火燎的感觉轻了
水先生21:05:29火烧火燎的感觉是如何产生的？
老猫21:06:04吃完后一两个小时后开始烧心
水先生21:08:36饭后一两个小时开始烧心
老猫21:08:42嗯
水先生21:08:54方子请继续服用
老猫21:09:23好的，4天对吧
水先生21:11:50对
日期: 2012-6-16
老猫19:37:24您好先生，上次的4副药吃完了，睡眠有很大改善，每晚11左右点上床，大约小时后入睡，直到，6，7点
老猫19:37:35还要吃吗
老猫19:38:14大约1小时后入睡，直到，6，7点
老猫22:22:54您好先生，上次的4副药吃完了，睡眠有很大改善，每晚11左右点上床，大约1小时后入睡，直到，6，7点.还要吃药吗
日期: 2012-6-17
水先生06:45:01方子不变，请继续服用7天
、
老猫22:44:07谢谢
日期: 2012-6-26
老猫18:23:11你好先生，7天药已喝完，睡眠有改善，胃部最近3天没有不适感，还要吃药吗
日期: 2012-6-28
水先生21:56:51方子不变，请继续巩固服用3天
老猫21:57:05好的，谢谢
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
本帖最后由 zx_51553 于 2012/7/22 13:39 编辑
根据患者的叙述，入睡困难，干呕，喝水多，小便每天只有3-5次，应该是少阴病，提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。是少阴寒化证的提纲条文。不包括心中烦。不得卧的少阴热化黄连阿胶汤证。第一个方子应该针对少阴热化证的猪苓汤，条文“少阴病下利六、七日，咳而呕渴，心烦不得眠，猪苓汤主之”
我觉得这句话也很重要，但我不知道是该怎么分析，发病"四季，夏季较少"，夏季旺火克金，夏季发病少，说明应该补心火，刚开始学，只能分析到这了
第二个方子，病人肝郁比较严重，用四逆散疏肝，猪苓汤合四逆散
第一个方：黄连汤，第二个，不知道。 病属肝胃不和，第一个在治胃，第二个在治肝吧？ 第一个半夏泻心汤辛升苦降，用干姜温脾阳 黄芩黄连泻胆心之火；
第二个是个合方？不知道 第一个半夏泻心汤辛升苦降，用干姜温脾阳 黄芩黄连泻胆心之火；
第二个是个合方？不知道 第一个半夏泻心汤辛升苦降，用干姜温脾阳 黄芩黄连泻胆心之火；
第二个是个合方？不知道 第一个半夏泻心汤辛升苦降，用干姜温脾阳 黄芩黄连泻胆心之火；
第二个是个合方，不知道