第二十例：糜烂性胃炎
慢性胃炎患者很多，半夏泻心汤加减治疗八成的患者都有效，本人采用自制胃炎散，疗效不错，现发一典型案例。
患者，张某，女，52岁，湖北十堰人，四四厂家属
胃痛五年余，加重一周。
患者五年来，胃脘部疼痛，时重时轻，吃酸、辣刺激物后立即加重，伴返酸，恶心。曾3次做胃镜检查，报告为胃食管返流 病 慢性浅表性胃炎伴糜烂。住院系统治疗半月后，症状控制，不出一月又复发，由于家庭经济拮据，常吃法莫替丁和阿莫西林控制，最近一周疼痛加重，影响夜晚休息，故来就诊；就诊时身体消瘦，慢性病容，口中气味较重，不时嗝逆，舌质暗，苔黄，舌根白；切脉：右寸关浮滑，左关郁涩。
诊断：胃脘痛（肝胃不和，胃失和降，寒热错杂）
分析：“胃以降为和”，胃失和降，胃气上逆，则伴泛酸嗝逆。修复胃的“降”之功能，才能根本上解决胃病；然，见胃治胃，当属下工。土之健运，靠木来疏通。此病当调节肝胆疏泄功能和胃之降气功能，方能彻底治愈。
治法：疏肝和胃，调和寒热
方药：自制胃炎散
柴胡50 枳实50 赭石30 黄连50 黄芩50 干姜50 延胡索50 海硝50
白及50 浙贝50 共为细分，每次8克，每日三次。七天一疗程。
疗效：病人服用一疗程后，过来取第二疗程的药，胃已不痛，无返酸，大便每日两次，矢气较多。服用两疗程后，病若失，饮食增加。半年后碰面，身体微胖，判若两人。
第二十一例：迎风流泪
患者，张某，男72岁，湖北十堰人，离休职工
双眼迎风流泪1年余。
患者平素性格刚强。遇事不顺心即怒气冲天，1年前与人争吵后，即感双眼流泪，遇风加重，每日擦泪用餐巾纸2包，医院眼科检查鼻泪管通畅。因邻居在我处治疗效果很好，故来一试。就诊时中气十足。双眼圈发暗，双眼不红不肿，自述服药无数，均未治愈。切脉：左尺沉细而软，左关郁涩；左寸上延至鱼际；右尺沉而有力，右寸关浮缓。舌质暗红苔薄黄。
诊断：迎风流泪（肝肾阴虚）
分析：肾主封藏：患者年老体衰，肾精亏虚，封藏不足，加上肝气升发太过，下焦寒水随肝气升腾，上升至头面，肝开窍于目，故双眼流泪，肝阳亢盛，伤及肝肾之阴，形成虚阳化风上扬，遭遇外风，则内外交感，病情加重，当培补下焦，同时清泻上升之水湿。
处方：制首乌30 枸杞子30 龟板20 磁石20
天麻20 钩藤15 白芍30 当归15
九地20 黑豆20 菊花20 蒲公英30
车前子20 生甘草10 五剂
疗效：患者服用2剂后，电话告知，双眼已不流泪，兴奋之情无以言表。嘱继续服完，巩固疗效。
二诊：右尺沉而有力，右关仍郁涩。上方加桔叶15 生麦芽20 薄荷10 五剂
三诊：病若失，心情平和，嘱戒焦躁，服明目地黄丸2瓶巩固疗效。
按：个人经验车前子归肝、肾、肺、小肠经。通过利肝经水湿，起到明目作用。凡双眼发粘、发糊、流泪者非此难以起捷效。双眼干涩者则不宜使用。
本帖最后由 moni 于 2013/8/11 13:40 编辑
第二十二例：慢性鼻炎
患者，李某，男，16岁，初三学生
鼻流浊涕1年，加重3月
患者1年前感冒后，开始出现鼻流浊涕，服用感冒药和抗生素后病情缓解，但常有鼻不通气，三月后到医院就诊，诊断为慢性鼻炎，口服鼻窦炎口服液、千柏鼻炎片等无效，近三个月，病情加重，鼻流浊涕，伴腥臭味，头晕、记忆力减退，严重影响学习，经朋友介绍，请来就诊。患者体质偏胖，双侧鼻孔通气不畅，所流鼻涕黄绿色，伴腥臭味，鼻翼两旁按压痛，心情抑郁，舌质暗，苔薄黄。切脉：左右寸部细数，左右关部郁涩，左尺沉细而数。
诊断：鼻渊（寒伏化火、蚀骨化脓）
分析：患者体制偏胖，从小嗜食肥甘，痰浊内生，肝胆疏泄失常，加上外感风寒，寒邪伏于少阳经，既不得外出，又不能内传，伏寒化火，偱经上传（注：肝胆疏泄失常有饮食因素、也有患者为心情抑郁所致、也有患者患有乙肝等）。内径云：胆火上移于脑，则为鼻漏。初期若服小柴胡即可和解少阳，上传后用小柴胡配霍胆丸即可。病情迁延数月，加之天气炎热，内外交感，上传之火化毒蚀骨，寒邪未尽，毒火又炙。当按内生疮痈治疗。
处方：小柴胡合仙方活命饮加减
柴 胡12 黄芩20 半夏12 二花15 防风20
白芷40 归尾15 生甘草20 天花粉15 乳香15
没药15 甲珠10 天丁10 浙贝30 赤芍20 通草12
黄芪30 贯众15 五剂 水煎服日一剂，同时送服霍胆丸
复诊：患者服用5天后，病情明显缓解，鼻涕由稠转稀，呼吸畅通，原谅加玄参30g，生牡蛎30，再服5剂。
三诊：鼻涕明显减少，头不昏，精神好，二诊方再进5剂，病情痊愈。嘱少食油腻食物，均衡饮食。
第二十三例：球结膜下出血
患者陈某，女53岁，湖北十堰人
左眼结膜下出血15天，加重2天
患者15天前无明显诱因晨起时出现结膜下出血，不伴疼痛、流泪，不伴视力下降、前黑影，至本市三甲医院眼科就诊，诊断为“急性球结膜下出血”，予以抗生素及丹参静滴1周，出血症状稍好转，积血颜色转暗。2天前吃火锅后，上症加重，结膜 下大片鲜红色出血，经治疗基本无效，经人介绍于08年10月中旬来我处就诊。就诊时患者精神较紧张，左眼白睛外侧出血明显，上半部分为鲜红色，下半部分呈暗红色，舌尖红，苔薄黄，左关郁涩，右寸浮滑。
诊断：白睛溢血（肝火犯肺，热伤血络）
分析：老年患者，心情焦燥，肝火较盛，加之正值秋令，内有郁木之火，反侮肺经，外有秋燥之邪，损伤肺津，伤及肺液，燥火随肺气上窜，白睛血络受热所迫，破而出血，当清肝肺之火，以达釜底抽薪之效。
处方：霜桑叶60 生麻黄5 三剂
方义：霜桑叶疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目，与病机丝丝相扣，重用之必起奇效，生麻黄作用有二：肺受肝木所侮，通过生麻黄使肺气宣发，金自能克水，肝火不清而自消，此其一也，同时麻黄性温，少佐之，以防重用桑叶后留瘀之弊，且利于陈旧性出血的吸收。
疗效：服一剂后，白睛上半部新鲜出血渐吸收，下半部颜色变浅，三剂后，出血全部吸收，嘱清淡饮食，忌辛辣，同时保持心情愉快，嘱桅子泡水代茶饮，巩固疗效。
本帖最后由 moni 于 2013/8/19 01:16 编辑
第二十四例：劳淋
患者，陈某，女，42岁
尿频8年
患者8年来尿频，每日白天二十余次，每夜十余次，无法正常工作和休息，8年间，多次在医院连续使用抗生素半个月，症状控制后，稍劳作即发，苦不堪言，自认为已是绝症。2008年12悦，经别人介绍前来就诊，就诊时身体胖瘦适中，慢性病容，双下肢无水肿，舌质淡，苔薄白，左寸浮滑，右关浮缓，右尺沉细。
初诊：看病人体质尚可，脉相有根，有力，告知病人，万病都有治法，15天定当治好（有些托大，当时主要是想激起病人战胜疾病的信心），安心养病。
诊断：淋证（心火下移小肠）
治法：滋阴降火、养心安神、固本缩泉
方药：导赤散和缩泉丸加减
处方：生地20 麦冬20 竹叶10 益智仁15
甘草12 黑豆20 淮山药20 桑螵蛸18
枣仁20 苦参10 五剂（ 自认为理法方药皆准，服用后定会好转不少）
二诊：患者诉服药后睡觉质量提高，白天小便仍20余次，夜晚七八次。听之汗颜，难道辨证错了。一边号脉一边沉思。病人说，你的药还是不错的，至少睡眠改善，以前医生都开八正散（连方名都记得，看来是吃了不少），吃后肚子痛，小便也没什么好转。住院打针有效，稍干活又发作。
稍干活又发作提醒了我，淋证日久，伤及脾肾，缠绵难愈，于劳即发，患者心火稍亢，乃久病阴亏，加之长期睡眠不佳所致，此乃表象，淋证并非心火下移，惭愧。当从劳淋治。
治法：健脾益肾
处方：无比山药丸加减
方药：淮山药30 茯苓20 泽泻10 九地20
枣皮10 巴戟天15 菟丝子20 杜仲20
怀牛膝15 五味子8 肉苁蓉10 赤石脂12
枣仁20 栀子12 苦参8 五剂
三诊：患者服完五剂后，病情好转，就诊时说，余大夫，看来不用十五天就会好，这次五剂吃完，病就好了一大半了。心情非常舒畅。方已切中，守方再进，五剂。
四诊：病若失，白天两到三次，晚上起夜一次。再开三剂，每剂服用两天，巩固疗效。嘱饮食清淡，劳逸结合，不适随诊。
本帖最后由 moni 于 2013/9/3 14:28 编辑
第二十五例：面瘫
患者，李某，男，35岁，湖北十堰人
口眼歪斜3天
患者3天前晨起洗脸漱口时突然发现左侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜向右侧，伴有口水自左侧淌下。三甲医院诊断“面神经炎”入院治疗3天，病情好转不明显，经朋友介绍于2009年03月前来就诊。就诊时查体：患者体质偏胖，左侧眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，左侧不能作皱额、闭目、鼓气和噘嘴动作，舌质淡，苔白腻，切脉双寸浮滑，左关实，右关浮郁。既往有吸烟史10余年。
辨证分析：患者体质偏胖，长期吸烟。胖人多痰，痰湿停于肺胃，时值春令，肝气升腾，肝风夹痰上升，阻滞经络，气血郁塞不通，故而出现口眼歪斜。当从熄风通络治疗，内外结合，3天当愈。
诊断：中风—中经络（风阻痰络）
治疗：熄风通络
处方：外用：皂荚50克 研成细粉，加甘油调制成干湿合适，用纱布卷成条，塞左侧鼻孔，每日一次，每次2—5（以不能耐受为度）小时。
内服方：白僵蚕20 白附子10 天麻30 钩藤15
竹茹25 全虫10 蜈蚣2条 白芥子15
莱菔子20 生批把叶30 三剂
疗效：患者服用1剂，外用药用1次后，症状明显缓解。3天后复诊，已痊愈。嘱1月内清淡饮食，忌吃鱼类。
按：皂荚细粉加甘油的目的是防止对鼻腔刺激太过，没有甘油的可以用开塞露，患者用后会打“喷嚏”，此属于正常反应。
第二十六例：疤痕
患者 刘某女 35岁 湖北十堰人
面部外伤后遗留疤痕2月
患者2月前因与人争执，无意中被对方将面部抓伤，经治疗后，左下颌关节附近留下长3CM，宽0.5CM疤痕，自用疤痕灵后无效，当地三甲医院建议激光治疗，患者心里畏惧，前来就诊，就诊时疤痕成褐色，患者使用遮盖霜后仍十分明显，舌脉正常。
诊断：疤痕（毒淤互结）
治疗：攻毒逐淤，消疤祛痕
方药：五倍子30克（研成极细粉），蜈蚣粉1克上药共混匀，加醋适量，调匀（以手捏成团且不黏手为度），加入蜂蜜适量（必须用真蜂蜜），调成粘稠膏剂，放置24时后，膏转为黑色，方可用。将上药涂患处（先涂疤痕周边，待疤痕缩小后，再涂中央），每日一次，每次2—10小时（以不痒为度），
疗效：患者使用三天，疤痕缩小近一半，一周后彻底治愈。
按：此法对烫伤，烧伤留下的疤痕均有效；对轻度烫伤愈后形成的色素沉着也有很好的疗效。如果瘢痕形成瘤状，此方需加威灵仙煎膏才能起效。
第二十七例：痱子
患儿 张某 男4岁 湖北十堰人
头部、颈部、前胸遍布红色丘疹1周
患儿1周来，头面、颈项、前胸遍布红色丘疹。症见皮肤汗孔发生密集如粟米样之红色丘疹，父母购六神花露水给患儿洗澡后，情况稍好，未治愈，故前来就诊。就诊时见患儿体质偏胖，精神烦燥，头面、颈项、前胸遍布红色丘疹伴抓痕，部分已破溃感染，舌质淡，苔白滑，切脉：左右寸口浮缓，右关浮滑。
分析：天气炎热，暑湿蕴蒸，兼贪凉饮冷伤及脾肺，暑湿既不得随脾运化，又不得随汗液排除，郁而不宣，发为丘疹。
诊断：痱子（暑湿蕴结）
治疗：
内服： 藿香正气胶囊 每次一粒 每日两次
外用： 苍术30 陈皮30 厚朴30 白芷45
茯苓50 大腹皮45 半夏20 甘草20
藿香45 紫苏叶30 一剂 加水煎成2000ML，分四次，每日两次，每次500ML擦洗患处。
疗效：患者外用两次后，丘疹基本消除，3天后复诊，疹已全消。嘱内服藿香正气胶囊五天。
第二十八例：日晒疮（日光性皮炎）
患者 周某 女 湖北十堰人
双前臂出现红斑、丘疹伴刺痛三年
患者三年前夏天，外出太阳暴晒后出现双前臂出现红斑、丘疹伴刺痛，穿长袖衣服，避免日光照射可以缓解，稍经太阳照射立即加重，立秋后自愈，年年如此。2008年初夏前来就诊，就诊时双前臂症状同前，皮肤因长期时好时坏，变得粗糙，伴心情烦躁。舌尖红，苔薄黄，切脉：左右寸部浮实，关尺细数。
诊断：日晒疮
分析：阴虚血热为内因，日光暴晒为外因，内外相合，热蕴肌肤，化为热毒而致病。
治疗：内服：养阴凉血外用：解毒疗疮
内服：犀角地黄汤加减
水牛角30 赤芍15 丹皮15 生地20
紫草15 地肤子15 白芷12 天冬15
麦冬15 甘草10 七剂， 水煎服 ，每日一剂
外用：姜黄20 雄黄20 藤黄20 硫磺20 生大黄20 共为极细粉末，菜油调后外涂患处，每日一次，每次2—5小时。
疗效：患者外涂药加内服三天后，患处皮肤已i不痒，丘疹消退，连用七天皮肤恢复正常，整个夏天未在复发。
第二十九例：乳癖案
患者 张某 女 36岁 湖北省十堰市人
双侧乳房胀痛2年
患者于2年来反复发作双侧乳房胀痛，周期性加重，以月经来潮前1周疼痛最明显，呈跳痛性质。疼痛剧烈时可向腋部、肩背部、上肢等处放射，月经周期后稍缓解，心情抑郁时症状加重。经乳腺透照等检查，已确诊为“乳腺增生症”，服用乳癖消2周，症状缓解不明显。于2008年7月来我处就诊。患者平素睡眠差。就诊时查体：体型消瘦，精神烦燥，双侧乳房无红肿，溢乳，触痛明显，可及条索状包状，质中，舌质红，苔质薄黄，右关郁缓，左尺沉细无力。
诊断：乳癖（肝胃气滞）
分析：年轻女性，平素好强，稍有不顺即怒火中烧，郁怒伤肝。土无木疏，久之脾胃气机郁滞，乳头属肝，乳房属胃，肝胃气滞不舒，气血周流失度，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛。而肝火久盛，伤及肾水，火无水制，其炎更盛。当以滋水涵木，疏肝和胃治之。
治法：滋水涵木，疏肝和胃。
处方：自拟消癖汤
九地25 怀山药20 生牡蛎20 玄参30
柴胡12 枳壳12 香附子12 夏枯草30
三棱20 莪术20 元胡20 当归15
王不留行15 丝瓜络15陈皮12 桅子12
淡豆豉20 炙甘草10
5剂 水煎服 日一剂
二诊：患者服用上方后，胀痛减轻，心情较前平和，睡眠明显改善，守方5剂
三诊：乳房疼痛症状消失，条索状包块缩小，患者诉药苦难服，遂以上方3剂加枣仁60，共制丸（每次8克，日3次，内服）以图善后。
半年后随访，上症未再发。