本帖最后由 moni 于 2013/8/14 14:06 编辑
第四十例：头大面赤案
患者 刘某 男 52岁 湖北十堰人
感觉头胀大，发现面发赤3天。
患者三天前与家人争执后感觉头胀大，面发热，对镜子照时发现满面通红，当时未在意，下午发现头胀痛加重，担心脑血管意外，急忙到当地医院检查，头颅CT结果正常，医院治疗两天（具体用药不详），未见明显疗效，三天后（2009.04）前来我处就诊，就诊时面色潮红，头汗多，心情紧张，其他未诉不适，询问既往有腰痛病史，最近劳累后时有发作，呈酸痛，隐痛。舌尖红，舌根苔白，切脉：左右寸关均有上越之势，左右尺部沉细。测血压130/85mmhg.
诊断：逆证（气血上逆）
分析：患者平素腰酸痛，反应下焦亏虚。时直春令，阳气升腾，加之与人争执，肝气升腾太过，阴不涵阳，导致气血并走于上，故出现头胀、面赤。好在平时血压正常，下焦亏虚不甚太过，似有返驱下焦之感。否则定成“大厥”（中风）。告知病情虽重，但根基尚可，三天可愈。患者心情已大为放松。
治疗：育阴潜阳
处方：附子30 （先煎）龟板20 （先煎）活磁石50（先煎） 钩藤15（后下）
砂仁15（后下） 槟榔20锁阳30 车前子15 怀牛膝30 炙甘草10
疗效：患者服用一剂后，头胀减轻，面已不红，三剂病若失。
嘱平时多用骨头熬汤喝。
第四十一例：发热案
患者 张某 男 78岁 湖北十堰退休教师
发热一月。
患者一月前出现发热，以下午为甚，每天下午体温升至37.5度左右，晚上12点以后自退，伴咽干、口苦，四肢无力，咳白色粘痰，到当地三甲医院住院治疗，x片发现胸腔少量积液，怀疑为结核性胸膜炎，因年事已高，不敢用抗痨药治疗，抗感染治疗一月，咳嗽咳痰控制，胸腔积液减少，但每天低烧未能解决，建议中医治疗。2008年7月上门会诊，患者卧床，身体消瘦，双下肢肌力III+级，上肢肌力IV级，17：00测体温37.5度，时有咳嗽，舌质鲜红，苔薄黄，舌根白腻。切脉：左关如豆，郁实而数，右寸浮实而滑，右关细软，右尺沉细。反复询问病史，得知患者独子做生意亏损10余万元，患者半年来心情较差，发病前曾经感冒过，自购感冒药服用，病情好转，随后出现每天低烧。
诊断：发热(寒邪伏于少阳)
分析：患者因心情抑郁，导致肝气郁结，复受风寒，外邪自太阳而入，未能及时发汗，传入少阳经，加之肝胆气结，邪气既不能内传，又无法外解，内外交织，久而影响脾之健运，出现四肢乏力，水湿内停，化为饮、为痰，病情原本简单，拖延一月，导致肝、肺、脾、肾均受其累。先和解外邪，后调理脾肾。
治法：疏肝和胃，解表散邪
处方：小柴胡汤和麻黄附子细辛汤加减
柴胡15 枯芩15 附子20 炙麻黄10 玄参20
生牡蛎20 虎杖18 细辛5 桑叶20 生姜30 大枣10枚
三剂，水煎服，日一剂。
二诊：患者服两剂后，下午未在发热，三天来每天拉稀便三次，口已不苦，未再咳嗽。四肢仍乏力。切脉：左关浮郁，右关细软，右尺沉细。当以疏肝理气，温肾健脾为法。
处方：柴胡12 当归15 白芍25 虎杖15
茯苓20 白术20 干姜10 党参25
附子20 肉桂8 淫羊藿30 伸筋草30
五剂，水煎服，日一剂。
三诊，患者服药期间未再出现发热，饮食增加，四肢乏力好转。开逍遥丸加桂附地黄丸善后。
按：大凡肝胆气结者，感冒后采用西药或点滴都不容易治愈，此因寒邪伏藏少阳所致。病程日久，易生他病。如：慢性鼻炎、不明原因发热、经常口苦等。此类病人尽早服用小柴胡汤，可以很快治愈。
本帖最后由 moni 于 2013/8/19 01:18 编辑
第四十二例：足跟痛案
患者 周某 男 33岁 湖北十堰人
足跟疼痛两月余
患者两月前无明显诱因出现足跟痛，双足均痛，疼痛呈持续性，隐痛，酸痛，站立时加重，夜卧减轻，伴腰酸。服用壮腰健肾丸未能减轻，采用足部按摩后稍舒，未诉其他不适，舌质淡，苔薄白。切脉：左右尺部沉细而涩。
诊断：足跟痛（肾精亏虚）
治疗：益精填髓
处方：猪腿骨10斤 菟丝子60 枸杞子60 五味子60
车前子50 补骨脂60 覆盆子60 淡大芸60 黄柏30
上方将猪腿骨打碎，加水15斤，熬4小时后，弃骨留汤，小火收膏，最后浓缩成大约200ml浓汁，将其余8味药材，研成极细粉，和猪腿骨膏，揉和成团，制成小丸，晒干，密封保存。每次10克，每日三次。
疗效：患者服用一周后疼痛基本消失，服用不到一个月，病若失。腰酸也治愈。
按：足跟痛有因肾虚而起；也有因湿热下注而起；也有因痰湿阻络而起。因肾虚而起者，以益精填髓为主，虽为小疾，但须竣补，古方用虎骨，本人采用大剂量猪腿骨熬制配用，效果亦佳。
第四十三例：右胸疼痛案
患者 周某 男 30岁 湖北十堰人
突发右胸疼痛1小时。
患者于昨晚（2009.08.16）20：00左右出现右侧胸痛，呈持续性闷痛，刺痛，疼痛无法忍受。在家吃速效救心丸无效，急在三甲医院行胸透、心电图检查，未见异常。急诊科医生怀疑为肋间神经痛，让患者服用芬必得治疗。患者自己略懂医术，认为不是此病，急到我处就诊，就诊时面色苍白，右手捂住右侧胸口，无咳嗽、咳痰，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无腰痛。舌尖红，苔薄黄，切脉：右寸浮实而郁，左关郁涩，左寸沉细微弱。
诊断：经络损伤（天气炎热，肺经受热邪所伤，经气外泄，局部郁涩不通）
治疗：先用针刺法疏通郁涩经络：针刺双侧内关（梳理胸中之郁气）、双侧阳陵泉（条畅肝胆经气）；三棱针刺右侧少商穴写肺热（挤出紫黑色淤血）。经过3分钟左右运针，患者疼痛缓解，面色见血色，左寸已不沉，咳嗽时仍有疼痛。
中药：川芎细粉10克 延胡索细粉5克 川楝子细粉5克 上述20克药粉用开水一次性冲服。
服药后观察5分钟，患者疼痛消失，右寸柔和，左关已无郁涩缓感，左寸和缓有力，遂回家休息。
今早复诊，未诉不适。
第四十四例：乏力案
今年盛夏，天气炎热，湿热较重，不少患者贪凉阴冷，出现四肢乏力周身困顿，本人通过调理心肾，收到满意效果，现列一例：
患者 张某 男 43岁 湖北十堰人
四肢乏力，周身困顿1月
患者自上月（2009.08）开始出现四肢乏力，周身困顿，在空调房间时感到头脑清醒，平时心中烦热，饮冷饮后感觉稍舒，最近出现头昏沉，四肢沉重无力，动则大汗淋淋，终日饮冷，还觉心中烦躁，食欲不振，总有睡意，但入睡质量不高。自购藿香正气水服后，病情少缓解，但仍感四肢酸沉无力，头脑昏沉，故来就诊，就诊时症候如上，舌质胖，苔白腻，切脉：六脉沉滑，左关及右尺细弱。
诊断：乏力（心肾阳虚、寒湿困脾）
分析：患者平素心肾阳虚，夏日炎热，暑热自肺而入，扰动胸膈，故心胸烦躁，饮冷后热解心舒，但饮冷无度，加上心肾阳虚，无以开化，伤及脾阳，寒湿内停，故四肢困顿，清阳不升，故头脑昏沉。
治疗：温阳心肾，健脾祛湿。
处方：人参20 桂枝20 生牡蛎20 生龙骨20
附子25 （先煎）肉桂8（后下） 干姜15
白术25 茯苓30 苍术15 猪苓15 泽泻10
疗效：一剂知，二剂轻，三剂愈》
本帖最后由 moni 于 2013/8/19 01:19 编辑
第四十五例：红蚂蚁咬伤案
最近发现不少红蚂蚁咬伤案例，治疗效果不错，特发上来。
患者 郑某 女 34岁 湖北十堰人
蚂蚁咬伤后身上出现多处红色丘疹3天
三天来，患者身体多部位被红色小蚂蚁咬伤，咬后痛如针刺，痒甚，手捞后立即起红色丘疹，摸风油精、清凉油无效，看见红蚂蚁在身上爬，打死后，蚂蚁身体流出的液体刺激皮肤，也立即出现上述症状。就诊时身上共有四十余处，痛痒异常。心情烦躁。
诊断：虫伤
治疗及疗效：蜈蚣4条（切碎） 雄黄粉5克 冰片8克 95%酒精100ml 上述三药加入酒精泡24小时即可以使用。使用时摇匀后，用棉签蘸药液擦在丘疹处，皮肤破溃的地方会有辣痛感，一般三分钟就可以止痒，15分钟后再擦一边，如此连续四五次，就可以治愈。
按：红蚂蚁咬伤，乃蚂蚁体内毒素所致，如果同时多处咬伤，则患者痛苦异常。蜈蚣为百虫之王，本人采用蜈蚣为主药配合雄黄（专杀虫毒），专清蚁毒；冰片祛风止痒，酒精加冰片可以促进药物发挥作用，故能很快起效。
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本帖最后由 moni 于 2013/8/16 15:44 编辑
第四十六例：清晨腰痛案
今年夏天治疗十余例此类患者，效果不错，发一例上来大家看看。
患者 张某 男 42岁 湖北十堰人
清晨起床前腰痛15天。
患者十五天来，无明显诱因出现清晨起床前5：左右腰痛，呈酸痛、僵痛，持续性，疼痛无法忍受，起床后，活动腰部，病情慢慢缓解，白天基本不痛，夜晚入睡时也不通，在医院就诊，怀疑腰椎间盘突出，行CT检查，结果正常。故前来就诊。就诊时症状如前，伴乏力，舌质淡，苔薄白，切脉：左寸细弱，左尺郁滑，右尺沉细。
诊断：腰痛（阳虚水停）
分析：四诊合参，患者肾阳虚衰，无以化水，水湿内停，白天活动，气血循环稍强，湿性趋下，故只觉双下肢乏力，夜晚卧床，气血循环减弱，水湿停于腰部，故腰部酸痛、僵痛，当以温阳利水兼补养肾精治之。
处方：附子30（先煎） 干姜15 白术25 杜仲20
寄生30 黑豆30 泽泻20 桂枝15 菟丝子25
狗脊15 黄芪30 通草10 炙甘草10三剂 水煎 日一剂
疗效：患者服用三剂，病若失。嘱服天麻丸一周巩固疗效。
本帖最后由 moni 于 2013/8/19 01:20 编辑
第四十七例：性功能减退案
患者 刘某 男 50岁 湖北十堰人
自觉性功能减退1年
患者近一年来自觉性欲减退，达到近乎无欲的境界，努力尝试多次，也均不成功，在医院全面体检，血糖、血脂、血压均正常，平时身体健康，在他处就诊，认为精血不足，予以五子衍宗丸服用一月，疗效不显。经朋友介绍过来就诊，就诊时病情如上所述，舌质淡，苔薄白，切脉：左寸细软，左尺沉细，右尺沉细。
诊断：阳痿（心气不足，肾精亏虚）
分析：常言道：温饱思淫欲。性欲的产生首先是思，有了思，才有性欲冲动，如果没有思的想法，才有可能有开始。从医学理论来讲，阴茎的勃起，实际上是海绵体充血形成的，心主血脉，而海绵体充血与心气充足有很大的关系，勃起的硬度则与肾有密切的关系，肾主封藏，海绵体充血，而所充之血依靠肾之封藏，则充而实，举而坚固；射精的过程是肝主疏泄的过程，肝疏泄太过，则不能持久，肝气郁结则久而不泄。明白上述道理，则阳痿治疗不难。
处方：九地150 淮山药120 五味子100 茯苓150
泽泻80 三棱120 文术120 枸杞子200
菟丝子120 蛇床子80 灵芝100 柴胡80
葛根200 桂枝80 菖蒲100 鳖甲150 丹参200
人参90 淫羊藿300 阳起石100 当归100 甘草100
上述药材淮山药、茯苓、菖蒲、鳖甲、人参、阳起石共为细粉。剩余16味加水煎煮后浓缩，提取浸膏，与药粉混合后制浓缩，黄豆大小。每次10粒，每日三次。
疗效：患者服用一周后，自觉有性欲冲动，一月后反馈，效果非常好。
第四十八例：顽固性嗝逆
患者 彭某 男 湖北十堰市六里坪人
嗝逆不止3年，再发加重5天。
患者3年前秋季受凉后出现嗝逆，当时在陕西打工，经当地医院治疗一周无效，后在院外服用中药10天治愈，第二年秋季复发，在医院治疗一周未能改善，后经人介绍在我处予以诊治，一周治愈。上周（2009.09.04）再次发作，发作时嗝逆之声不断，大约每分钟60次左右，夜以继日，非常难受，自购藿香正气水服用后未能改善，经西医治疗4天无效（具体用药不详），发病5天后过来就诊，就诊时症状如上，未诉其他不适，舌质淡红，苔薄白，切脉：左右关尺浮郁而滑。
诊断：嗝逆
分析：嗝逆之证乃膈肌痉挛所致，膈肌痉挛，乃其抖动超过平常之动。经云：风盛则动。凡动之为过，皆宜从风而论。患者关尺浮郁而滑，浮为风，滑为湿，郁则反应病变部位在中下二焦，推而论之，患者夏伤于湿，积于肠间，湿阻气机，胃气不得下降，加之秋后复受风邪，故上逆为嗝，连连不断为风盛之征。治疗以祛风除湿，降气除嗝。
风除则嗝止，湿去方胃和。
治法：祛风除湿，降逆除嗝
方药：藿香30 苍术20 木瓜15 薏米仁30
僵蚕15 肉桂8 通草15 茯苓30
白术20 北防风30 甘草15
代赭石细粉20（分三次冲服）三剂 水煎内服 冲服赭石粉 日三次
疗效：患者服用后，一剂轻，两剂安，三剂病若失。
本帖最后由 moni 于 2013/8/16 15:49 编辑
第四十九例：婴幼儿腹泻
婴幼儿腹泻在临床很常见，临床运用西药效果并不理想，中药内服，患儿依从性较差，中药贴肚脐，证型受限制；本人采用中药泡脚法，患儿乐于接受，临床效果非常理想，现举一例代表：
患儿 房某 女 2岁 湖北十堰人
腹泻一周。
患儿一周前受凉后出现腹泻，每日大便七八次，呈水泻样大便，夹杂未消化食物残渣，喂服藿香正气水，患儿哭闹，难以下咽，采用丁桂儿脐贴，疗效不显，服用思密达后，泻稍止转为发烧，遂到医院治疗，烧退而泻仍作。经人介绍前来就诊。就诊时正好腹泻一次，大便淡绿色，呈水样，夹杂未消化食物。苔薄白，双侧食指指纹呈青色。
诊断：外感腹泻
分析：婴幼儿腹泻多为外感，随后出现消化功能减退，导致饮食停滞，外感与食滞为婴幼儿腹泻的病根，如不能及时治愈，日久伤及脾胃，形成脾虚泄泻。外感腹泻采用藿香正气水效果较好，但内服患儿无法接受，婴幼儿皮肤薄，药物泡脚吸收好，正好弥补这一缺陷。
处方：苍术20 藿香20 佩兰15 葛根20 黄芩10 黄连10 干姜12
苏叶20 苦参10 炒内金30 白术20 石榴皮25 车前子20 艾叶15
上方加水2000ml，煎成900ml。每次取300ml，加水700ml，稀释成1000ml加温后给幼儿泡脚，每次泡15-20分钟，每日泡两次。
疗效：患儿泡一次后，当天大便仅两次，连用三天，恢复正常。