积少成多，积寸土而成丘山。话说今天忽然想开个新范式，暂时叫做 ‘病例分析’ ，取材范围仅限于本网站坤载养生室内，N年前痞子蔡的第一篇网络小说诞生，现在我们打造纯网络版的中医看病纪实，也挺好玩。
一、病例链接 http://www.ngotcm.com/forum/thread-158117-1-1.html
二、【病症】性别 男 1989生，自由职业，168CM，68kg
主要症状 乏力、多梦、腹泻、早泄。 发病经过 14岁开始手淫，但不是很频繁，16岁发现乙肝。并开始出现腹泻{大便不成型，想拉又拉不出，现在是稀便，一吃冷的就拉，每天1-2次，偶儿出现腹痛就拉}，多梦。期间吃过中药，但因高考和身体的原因，有段时间手淫频繁。目前肝功能正常。脸色苍白，双眼有很严重的黑眼圈，舌红无苔，靠舌尖的地方有裂隙，常出现地图舌。人很容易疲劳。目前常吃的药是山药300G，砂仁50G，薏米500G，西洋参100G，打成粉，泡水喝，每天10克。自己在自学中医，考虑为肾阴虚，吃六味地黄汤或知柏地黄汤，但一喝就拉肚子。但只吃上面健脾的药，大便正常。所以请少阳先生为我治疗。谢谢 左脉：72次/分，六脉都比较弱
右脉：72次/分
面：苍白，有严重的黑眼圈。
舌：质红，无苔，舌尖更严重，经常有地图舌
口：咽后壁红，以前有咽干，现在偶尔出现
睡眠：多梦，易惊醒
大便：大便稀，1-2次/天
小便：黄，不起夜
经常有：乏力，睡眠不好
三、【初诊，第一回合】
20140410现在关乎保命的问题了，得严格的戒性。
生晒参10 干姜10 白术20 炙甘草10 山药20 生黄芪20 麦冬8 生地6 熟地12 生牡蛎12 丹皮10 陈皮6 炒麦芽 15 桂枝3
20140413三付药已吃完。睡眠好转，梦没那么多了，早上起床有精神啦。平时白天是哈欠连天，昨天走了4个多小时路，没觉得很累。大便前天 解了2次，第一次成型，第二次稀便，昨天拉了三次，稀便。这是我的舌象，明显改变。
【分析】所谓“见肝之病，必先实脾”，这句话，那是相当的经典。肝病，无论其虚实寒热风燥，都要先培补脾土以防被克。打个比喻，肝病犹如身体里面的流寇，聚集起来就成了群贼，会去四处抢劫。面对这样的局面，其他老老实实生活的人，当然得首先考虑关紧门窗，夯土筑墙，准备好防守工事——这就是实脾。
所以，方子开头就是生晒参，整体的一半药都是人参汤+黄芪建中汤。无非是为了巩固脾胃功能，然后才能腾出手来对付肝的问题。
那么本例的肝病方面，主要是肝的阴血分亏（所谓会出现地图舌），这个用 麦冬+地黄+桂枝 这个小组来实现。
第一回合后，改善的地方是睡眠和体力，这个说明气和血得到了一定的补充，那么开始制定的方案是切实可行的。但是大便还是稀，则说明中阳还是亏的明显——此时或者加强温阳、健脾固肾，或者减少滋阴。两个方法中，考虑患者情况，觉得采用第二方法更可行。
