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乳癖胃痞治验(2013-3)

已有 563 次阅读2013/8/9 12:53 |个人分类:杂病治验|系统分类:学习实践|

岳母,57岁。2013年3月。
乳腺增生一二十年,已动过两次手术,近又复发,乳周刺痛不已,左胸下牵住感有按痛,胃中常觉痞结,影响睡眠。医生建议再做乳腺手术。岳母不愿,转服中药。诊得舌淡红,苔白腻,除乳痛胃痞外尚有颈后筋跳、时常头昏等多种不适。左寸关浑浑弹指略数,尺沉实。右关延及寸聚而弹指,沉取三部稍空,尺偏弱。
初以小陷胸加枳实汤、叶氏风格泻心法与辛香通络法加减化裁,大体用药:

半夏,黄连,枳实,瓜蒌,生姜
旋覆花,葱白,茜草,当归,桃仁,柏子仁
党参,茯苓,炙甘草,粳米

在这三组药内出入化裁。约服二十余剂。胃变正常。乳下仍有按痛,时好时坏,夜间刺痛影响睡眠,贴黑膏药(淘宝购得)痛减,若不贴则复发。自觉痛的位置迁移不定,有时乳下有时胁下,有时更转他处。自疑有鬼神作祟,求神问巫祭祖而未见改善。4/4且增无力脚酸咽部不适,眼睁不开,无精神又睡不着,口干而苦欲呕,时常头晕,精神抑郁(前医院曾判为忧郁症倾向),少阳证已显。舌色略偏红,苔白腻,两脉平匀模糊,两尺沉实。处小柴胡汤合旋覆花汤化裁:

柴胡24,黄芩9,半夏12,生姜9,党参12,大枣12,炙甘草9,旋覆花12,桃仁9,茜草9,葱白数茎

约服10剂,效果明显,乳周疼痛大减,仅按上稍有痛。他处痛无。胃正常。口不苦咽不干,头不晕。4/19因近日大便不畅,转大柴胡汤(生大黄6)合旋覆花桃仁茜草葱白又服数剂。后停药一段时间。
5/18因体检甲状腺结节,同时乳上仍稍有按痛(刺痛感已无),胃偶有不适,诊得左脉缓涩小数右脉缓大弹指,两寸关下略有结痰之象,左尺沉大,右尺沉。舌淡红苔白腻,时有口渴而饮不解渴。乃处柴胡桂枝干姜汤加味:

柴胡15,黄芩6,天花粉12,桂枝9,干姜9,炙甘草6,生牡蛎15,制鳖甲15,昆布10,桃仁10,茜草10

服药4剂。胃已无不适,乳不疼,唯身上痒,出了很多疹子,覆及手、脚、背心,以臂、腿最多。舌淡红苔薄白而粘,前1/3略泛红,稍口渴。不确定是因近曾服海鲜,还是因鳖甲茜草等药攻动阴分之毒热外散。处凉血散血、疏风透热、清利湿热之品:

生地15,玄参15,赤芍9,丹皮9,荆芥炭6,防风6,薄荷6,连翘6,滑石9,芦根12,生甘草3

一二剂而疹退痒止。后再服5/18方数剂,因天气渐热而停药。现停药两月,胃一直正常,乳周基本未痛,自觉比服药前大为好转,精神状态亦佳。

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