也谈桂枝去桂枝加茯苓白术汤方

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

桂枝去桂枝加茯苓白术汤方

芍药三两 甘草二两(炙) 生姜(切) 白术 茯苓各三两 大枣十二枚(擘)

上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓白术

伤寒论中这个方子争议最大的是去桂还是去芍的问题，几成疑案，诸家所作的解释多使人茫然不解，后学之人怕也无法分辨，如此在使用上肯定会有问题。习惯上我在学习伤寒论里的方剂时，喜欢用黄元御的理论体系来解，在此我试着用黄师的理论来解此方，个人之言，不足为凭。

桂枝汤里，桂枝主升，白芍主降，应该可以这样理解吧，人体最大的降机莫过于阳明之降，要是上焦之症与下焦之症比，往往下焦二便为急。从这个意义上来说，小便不利远比头项强痛为重，所以加白芍的目的是为了加强降机。因此说此方加白芍就是为了降机，就是为了利小便。而要是头项强痛等上焦之症远比下焦之症为急的时候，无疑加桂是对的。这种理解当否，还请老师和群友们给以斧正，共同学习进步。