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白虎汤、白虎加人参汤的使用准则比较

已有 651 次阅读2012/10/26 20:37 |个人分类:毕义忠医案、医话|系统分类:临床经验|

   《伤寒论》中论及白虎汤之功用,一在太阳篇,治脉浮滑;一在阳明篇,治三阳合病而自汗出者;一在厥阴篇,治脉滑而厥。白虎加人参汤,一在太阳上篇,当发汗之后;一在太阳下篇,当吐下之后。
一、白虎汤应用准则:
   《伤寒论》第176条:“伤寒脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之。“  第219条曰:”三阳合病,腹满身重,难以转侧,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。“   第350条:”伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。“
二、白虎加人参汤应用准则:

   《伤寒论》第26条:“服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。”第168条:“伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。”第169条:“伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。”第170条:“伤寒脉浮,发热无汗,其表不解者,白虎加人参汤主之。”第222条:“若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。”《金匮要略痉湿暍病脉症》:“太阳中热者, 暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。”


总结:1、凡有“渴”字的,无不用白虎加人参汤。“大烦渴”为白虎加人参汤的主证。白虎加人参汤所主之证,或渴、或烦、或舌干,一是由内陷之邪热所伤,一是由其人真阴亏损。人参配伍寒润药,能济肾中真阴上升,协同白虎以化燥热,于是即生津止渴,渴解热消。2、凡寒温之证,脉但见滑象,无论兼浮脉、兼厥证,皆宜立投之白虎。3、气血素亏,或劳心劳力过度,或阳明府实而脉象无力,或脉虽有力而不数仍无滑象,或脉有结代,皆宜白虎加人参汤。4、白虎加人参汤宜用于汗、吐、下后证兼渴者。5、外感之实热日久不退,致其人气血两亏,病情甚险者当先急救以白虎加人参汤,再图他法。6、白虎、白虎加人参汤皆治阳明胃实,大小承气汤皆治阳明肠实。7、观《伤寒论》原文,现代教科书将白虎汤应用归纳为“大热、烦渴、大汗出、脉洪大”四大症,与仲景原意不合,应该改正。

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