不失人情论

1. 李中梓，为明末一大医家，—生对中医理论研究十分重视，兼取众家之长。所著诸书，多能通俗易懂，在中医学的普及方面作出较大贡献。著有《内经知要》、《医宗必读》、《本草通玄》等。原文：作者“李中梓”(公元1588-1655年)，字士材，号念莪，华亭(今上海松江)人，明末著名医学家。李氏少时擅长文学，淡于仕途，后因病习医。他的医学思想主要表现在重视脾肾和强调养阳两个方面。根据《内经》、《伤寒论》的理论和治 法，参考汉代以后的名医著作，结合自己的临证经验，撰著了《内经知要》、《医宗必读》、《删补颐生微论》、《伤寒括要》、《士材三书》等。《医宗必读》成书于公元1637年，共十卷，内容包括医论、内景图说、诊断、本草、病机，并论述三十六种病证的诊治和医案，内容简 要，选方实用，是一部颇有影响的医学入门书。本文是作者选取张介宾《类经·脉色类》为《方盛衰论》中“不失人情”句所加按语，加工修改而成，是学习《素问》的一篇心得体会。文章分析了病人之情、旁人之情和医人之情。认为既有必须顺应的人情，更有不应迁就的人情。文中所述，多属后者。还剖析了医疗实践中的种种人为困难，既要求人们了解这些人情，不为陋习所侵蚀，又深感人情与病情的对立不易消除，故而发生“戛戛乎难之矣”的感慨。原文1尝读《内经》至《方盛衰论》，而殿之曰“不失人情”①，未曾不瞿然起②，喟然叹轩岐之入人深也③!夫不失人情，医家所甚亟④，然忧戛乎难之矣⑤。大约人情之类有三：一日病人之情，二曰旁人之情，三曰医人之情。
                  

医宗必读
天下皆轻谈医，医者辄以长＠许。一旦临疑似之症。若处云雾，不辨东西，几微之闲，瞬眼生杀免夫虚者补之，实者泻之，寒者温之。热者清之，。虽在庸浅，当不大谬。至如至实有赢状，误补益疾，至虚有盛候，反泻含冤。阴症似乎阳，清之．必给阳症似乎阴，温之转伤已。当斯时也，非察于天地阴阳之故，气运经脉之微，。鲜不误者。盖积聚在中，实也，甚则嘿嘿不欲语。＿＿肢体不欲动，或眩运①昏花，或泄泻不实，皆大实有赢状也。正如食而过饱i反倦怠嗜卧也。脾胃损伤，虚也／甚则胀满而食不得入。气不得舒，便不得利，皆至虚者有盛候也。）正如饥而过时，反不思食也告牌肾虚寒，真阴症也（阴盛之极，往往格阳，面目红赤，‘．口舌裂破，、手扬足掷，语言错妄f有似乎阳也以正如严冬惨肃，而水泽腹坚／坚为阳刚之象也上邪热未解，江。真阳症也。阳盛之极，往往发厥，厥则口鼻无气。手是逆冷机有似乎阴也。‘【正如盛夏炎灼，而林木流津，。津为阴柔之象也＆诸凡疑似之症，不可更仆数。，隅三反，，是有望乎智者。。大抵症忘不足凭，一当参之脉极。脉风不足凭，当取之沉候。彼假症之发现，。皆在表也。故浮取脉而脉亦假焉；真病之隐伏，皆在里也，故沉候脉而脉可辨耳。脉辨已真。犹未敢恃，更察禀之厚薄，症之久新，医之误否，夫然后济以汤丸，可以十全。使诸疑似之症，濒于死而复生之。、。何莫3F仁人君子之遗泽耶！
一用药须知《内经》之法论
    用药之难，非顺用之难，逆用之难也；非逆用之难，逆用而与病情恰当之难也。今来医师；知以寒治热，以热治寒，以通治塞，以塞治通；热者热之无遗，寒者寒之无遗而已矣。独不闻诸《经》曰：“塞因塞用，通因通用，寒因热用，热因寒用，用热远热，用寒远寒”，则又何以说也？盖塞因塞用者，若脾虚作胀，治以参术，脾得朴而胀自消也。通因通用者，若伤寒挟热下利，或中有燥屎，用调胃承气汤下之乃安；滞下不休，用芍药汤通之而愈也。寒因热用者，药本寒也，而反佐之以热；热因寒用者，药本热也，而反佐之以寒。碑无拒格之患，所谓“必先其所主，而伏其所因”也。用热远热，用寒远寒者，如寒病宜投热药，热病宜投寒药，仅使中病而已，勿过用焉，过用则反为药伤矣。如前诸法，非通达者，乌足以语此？．故曰，病无常形，医无常方，药无常品。顺逆进退，存乎其神；神圣工巧，存乎其人；君臣佐使，存乎其用。此长桑、卢、扁能斡旋造化之偏，而嘘其枯萎；仲景、东垣诸君子之方，所向神奇，为世司命，岂偶然也哉？彼席夫俗子，心不存救济之思，目不阅轩歧之典，规尺寸之利以自肥，因而伤残于世比比也。嗟乎！安得读万卷挟灵奇者，与之商医事哉2
药性合四时论
一、尝论学者不极天人之奥，不窥性命之元，辄开口言医，何怪乎其以人为试乎？寒热温凉，一匕之谬，覆水难收。始犹疗病。”继则疗药，疗药之不能，而病尚可问哉？请以四时之气为喻。四时者，春温、夏热、秋凉、冬寒而已。故药性之温者，一于时为春，所以生万物者也；药性之热者，于时为夏，所以长万物者也；药性之凉者，于时为秋，所以肃万物者也；药性之寒者，于时为冬，所以杀万物者也。夫元气不足者，须以甘温之剂补之，如阳春一至，生机勃勃也；元气不足而至于过极者，所谓大虚必挟寒，须以辛热之剂补之，如时际炎蒸，生气畅遂也；热气有余者，须以甘凉之剂清之，如秋凉一至，褥皤如失也；邪气盛满而至于过极者，所谓高者抑之，须以苦寒之剂泻之，如时值隆冬，阳气潜藏也。故凡温热泉地。基为地影．喀坡刻、，如白眉实。大抵元气既虚，但有秋冬肃杀之气，独少春夏生长之机，然虚则不免于热，医者但见有热，便以凉寒之剂投之，是病方肃杀，而医复肃杀之矣！其能久乎？此无他，未察于虚实之故耳。独不闻丹溪有云：‘实火可泻，答连之属；虚火可补，参谋之属。”但知有火而不分虚实，投治一差，何异于入井之人，而又下之石乎？丹溪主于补阴者也，而犹以参苗补虚人之火，人亦可以断然无疑矣。今夫下喜用寒凉，畏投温热，故其故有二：一者守丹溪阳常有余之说，河间有寒无热之论耳。致《求正录法：“刘朱之言不息，则轩峡之泽不彰，诚斯道之大魔，亦生民之厄运也。’其言未免过激，然补偏救弊，为后学顶门下针，良有深心也。一者以寒凉之剂，即有差误，人多未觉，如阴柔小人在朝廷之上，国祥已移，犹善弥缝。温热之剂，稍有不当，其非易见，如阳明君子，苟有过则人皆见之。致近代有激之言曰：吾为俗医计，与其用寒凉之误，彼此不知，杀人必多；不如用温热而误，彼此具见，尚可改图。斯言虽近于谩骂，实则照妖之明鉴也。余考之《内经》曰：“阴阳之要，阳密乃固。”此言吃到哪题调，而所易产用也。又曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”此言天之运人之命，俱以阳为本也《仙经》云：“阴气一分不尽则不仙，阳气一分不尽则不死。岂非阳主生，阴主死钦？伏首作《易》，首制一画，此元气之祖也。文王衍《易体十四卦，皆以阳喻君子，阴喻小人，此言阳之德也。乾之象曰：“大哉乾元，万物资始。”此言阳为发育之首先。坤之初六曰：“履霜坚冰至。”此言阴长宜忧也。自古圣人，莫不喜阳而恶阴，今天下用药者反是，是欲使秋冬作生长之令，一春夏为肃杀之时乎？则亦不思夫天人之故也已！
乙癸同源论
    古称乙癸同源，肾肝同治，其说维①何？盖火分君相，君火者，居乎上而主静；相火者，处乎下而主动。君火惟一，心主是也；。相火有二，乃肾与肝。肾应北方壬癸，于卦为坎，于象为龙，龙潜海底，龙起而火随之；肝应东方甲乙，于卦为震，于象为雷，雷藏泽中，雷起而火随之。泽也，海也，莫非水也，莫非下也。故曰乙势同源。东方了太．于南不可SL补肾即所以补肝；北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾。至乎春升，龙不现则雷无声，及其秋降，而未收则龙不藏。但使龙归海底，必无迅发之雷；但使雷藏障中。成于t瞅＞。故曰肾肝同治。余于是而申其税焉j东大会于抽十＿＿。“H”“”‘”‘”。不——见甲兵况局。东万香，大地之春也，勾萌甲诉，气满乾坤。、在人为恶．捉③沟PRB＋＠＋。。。天为风，风海气鼓而为百病之RJ，SRSO．％＄Ra8M之忧；风而耕之J将满＠a％④598＾。IPtg。。。。
也，草黄水落，‘六字苗条。在大为③＿．smllsrG。。使。一’—一””’＞‘——一——刀激，规则气下而居七情之降；在天为寒，5寒则气修而为万象大有＿巩＿。十。n＿二—一一个一＜—”’一《I’IJN刀崭＜褒。恩向泻之，将怯而有颠狂之虞；寒而泻之。将率而有流娘市空白一．＿。。。＿二ZY～甲’一””————2同肩徊阳＊否矣奋然木既无虚，又言补肝者，肝气不可Xp．w W B g sin。、＿＿云＿、
一一’“‘”’”“”’”wJ匕’肝皿日当乔也。血不足者儒之，水之属也，壮水之主，木赖以荣。水既无实，又言泻肾者，肾阴不可亏，而肾气不可亢也。气有余者伐之，木之属也，伐木之干，水赖以安。夫一补一泻，气血攸分；即泻即补，水木同府。总之，相火易上，身中所普，泻水所以降气，补水所以制火，气即火，火即气，同物而异名也。故知气有余便是火者，愈知乙癸同源之说矣。
辨治大法论
    店不姐则千U治．治不排则无以侄。辨＊＊沃，阴阳、＄at田、抗大出e索达终息七者而已。执．藏阿、气皿、表里、。怀中知后、匝X饭颀～’＊扫IllJ。。阳自o促下叩阳与Z药．阳旺则阴转亏也；阳气力杯少4D阳出宁沈阳成刚阳转败血n    。、——换一壶甘4gi立刚’igU共第、戚寒．虚则治．、，＿＿弗十点则用什温．需甘温能除大热也。寒病当廖文源；外寒则辛热、辛温以散之，中寒则甘温以益Z，X
寒则辛热以佐之也。
    藏府者，《经》曰：“”上臧者，颁损泻  者，其常也，受洲则泻具邪，非为物糟粕者也，邪客者可攻，中病即已，毋过用也。
    气血者，气买则宜做宜际气族则且倾—仟＊———’‘’热，补心肝脾’肾，兼以反弹。皿头则淤，拉在旧一’—曰’‘之。更有因气病而及血者，先治其气；因血病而及气者，先治其血。
    表里者，病在于表，毋攻其里，恐表邪乘虚陷入于里也；病在于里，毋虚其表，恐汗多亡阳也。
  一标本先后者，受病为本，见证为标；五虚为本，五邪为标。白眼瞧阈于湿者，其来必速，当利水除湿，则胀自止，是标急于软／市冶其标；若因脾虚渐成胀满，夜剧昼静，当补脾阴，烧赫量剧。当补胃阳，是本急于标，先治其本。。虚纯德虚证如家贫室内空虚，珠珠累积，非旦夕闲事，故无词除一实证如寇盗在家，开门急逐，贼去即安，故无缓法办敕。、沈”－’
，。移上诸法，举一为例，余可类推，皆道其常伽』。成栋右变黝；法无二故，是在圆机者神而明之。书家有言。爱书来挥规依，然后纵横跌宕，惟变所适。此亦侠家户抓扣代．g不涨纷激跌宕，是守株待兔耳，司命云平哉，
    苦欲 泻论
    ＿‘夫五藏之苦欲补泻，乃用药第一义也。不明乎此，不足以资援如肝苦急，急食甘以缓之，肝为将军之官，其性猛锐急，刚踏呶。肝欲散，急食辛以激之税苏余达，木之象也，用JI冯之辛以散之，解其束缚也。以辛补之，盐民盼，一达其所欲，即名为补。以辛泻之，如太过则制之，毋使逾分，印以收J属。虚则。陈皮、生姜之属。心苦缓，急食酸以次囹和这台灯，一调之义1；已君本和，热邪干之贝11躁急，故须芒硝之减拨购肉翩一通。以威b陀，以甘泻之，烦劳即感动必他、故名为泻。虚则孙一二一心以下交于肾为补，炒盐之威以润下，使下交于肾，既济之道也吸古湿j急食苦以燥之，脾为仓漠之官，属十喜燥，湿则不能健运，白术之燥，遂其性之所喜也。脾欲缓，急食甘以缓之，稼稻作甘，甘主缓，其本性也。以称狲之。脾喜健运，气旺则行，人参是也。以苦泻之，湿土主长夏之令，湿热太过，脾斯困矣，急以黄连之苦泻之。虚则补之。甘草益气，大枣益血，俱甘人脾。肺苦气上逆，急食苦以泄之，肺为华盖之藏，相傅之官，藏魄而主气者似气常则顺，气变则逆，逆则违其性矣。肺欲收，急食酸以收之，④喜收，宜自芍药之酸以收之。以辛泻之，金受火制，急食辛以泻之，桑白皮是也。以酸补之，不敛则气无管束，肺失其职矣，宜五味子补之，酸味遂其收敛，以清肃乎上焦。虚则补之。义见上句。肾苦燥，急食辛以润之，肾为作强之官，藏精，为水藏，主五液，其性本润，是故恶燥，宜知母之辛以润之。肾欲坚，急食苦以坚之，肾非坚无以称作强之职，四气遇湿热即软，遇寒冷则坚，五味得咸即软，得若即坚，故宜黄岛以苦补之，苦。虚则补之。藏精之藏，苦。能坚，然非益精，无以为补。宜地黄、山莱美。夫五藏者，违其性则苦，遂其性则欲。本藏所恶，即名为泻；本藏所喜，即名为补。苦欲既明，而五味更当详审。水曰润下，润下作成；火曰炎上，炎上作苦；木回曲直，曲直作酸；金曰从革，从革作辛；土爱稼稿，稼稻作首。苦者直行而泄，辛者横行而散，酸者束而收敛，威者止软而坚；甘之一味，可上可下，土位居中而兼五行也；淡之一味，五藏无归，专入太阳而利小便也。善用药者，不废准绳，亦不困于准绳。如热应寒疗，投寒而火热反生；寒应热治，进热而沉寒转甚。此喜攻增气之害也。治寒有法，当益心阳；治热有权，宜做肾水。此求本化源之妙也。益心之阳，寒亦通行；强肾之阴，热之犹可。此变化通神之法也。知此数者，其于苦欲补泻，无胶固之失矣。
行方智回心小胆大论
    孙思逸之祝医者曰：“行欲方面智欲圆，心欲小而胆欲大。”嗟乎！医之神良，尽于此矣。宅心醇谨，举动安和，言无轻吐，目乱现，忌心勿起，贪念罔生，毋忽贫贱，毋惮疲劳，检医典而精求，’对疾苦而悲悯，如是者谓之行方。禀赋有厚薄，年岁有老舍，身形有肥瘦，性情有缓急，境地有贵贱，风气有柔强，天时有寒热，昼夜有重轻，气色有吉凶，声音有高下，受病有久新，运气有太过不及，知常知变，能神能明，。如是者谓之管圆。望闻问切宜详，补泻寒温须辨，当思人命至重，冥报难逃，一旦差讹，永劫莫忏，乌容不慎，如是者谓之心小。补即朴而泻即泻，热斯热而寒斯寒，抵当承气，。时用回春；姜附理中，恒投起死，析理详明，勿持两可，如是者谓之胆大。四者似分而实合也。世未有详谨之士，执行法以伤人；灵变之人，败名节以损已；行方者智必圆也。心小则惟惧或失，胆大则药如其证，或大攻，或大补，似乎胆大，不知不如是则病不解，是胆大适所以行其小心也。故心小胆大者，合而成智圆；心小胆大智圆者，合而成行方也。世皆疑方则有碍乎圆，小则有妨乎大，故表而出之。
    肺者，相博之官，治节出焉。其形四垂，附着于脊之第三椎中，有二十四空，行列分布，以行诸藏之气，为藏之长，为心之盖。是经常多气少血，其合皮也，其荣毛也，开窍于鼻。《难经》曰：“肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。”华元化曰：“肺者生气之元，乃五藏之华容’肺叶白莹，谓之华盖，以覆诸藏虚如蜂巢，下无透窍，吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然。司清浊之运化，为人身之禀蟹①。
    肺手太明之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上隔属肺。从肺系横出腋下，下循编内，行少阴心主之前，下肘中。循臂内上骨下廉，入寸口上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。其见证也，善嚏，悲愁欲哭，洒浙寒热，缺盆中病，扇窗痛。脐右少腹胀痛，小便数。谢世，皮肤痛及麻木，喘
少气，颊上气见。实则梦兵戈竞扰，虚则梦因势平原。不足则太息，有余则仍的队寅时气血注于肺。
    六赔者，传导之官，变化出焉。回肠划阶右四十六曲，大四寸，径一寸场立少半，长二丈一尺，受谷．大验水七升半。广肠传脊以受回肠，7ap淳秽之路。大八寸，径二寸寸之大半．长二尺八寸，思谷九歌三合八分合之一。是经名气条血《赔须》R．“大肠艺厅调在两。”回肠者，以其回迭也；广肠即回肠之更大者，直肠及广场之末节也，下连肛门，是为谷道后阴，一名魄门，总雄烟也。
    人总肠手阳明之脉，起于大指、次指夕端．循指卜唐山贫题如骨之间，上入两筋之中。循臂十廉，入肘外廉．卜。才群床上肩。出耀骨之前廉，上出于种骨了会卜。下。。。。妹们绸服。’属大肠。其支者，从缺盐贯颊．伤娜娜交人中，左之右，右之方，【作具习n且mi下周．十阿甲磷队耳聋辉辉峰峰，耳鸣嘈嘈，耳后、肩腊、肘臂外皆痛，气满，皮肤坚而不痛。卯时气血注大肠。
    胃者，仓禀之官，五味出焉。胃者，水谷血气之海也。大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸。横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满。是经
常多气多血。雅黝曰；“胃重二斤一脉”
胃足阳明之脉，起于鼻，交额中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆。却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下隔属胃络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合。以下群关，抵伏兔，下膝腹中，下循腔外廉，下足附，入中指内间。其支者，下廉三寸而别，下入中指外间。其支者，别附上，入大指间出其端。其见证也，恶烟火，闻术音则惊，登高而歌，弃衣而走，颜黑不能言，呕，呵欠，消谷善饥，颈肿，膺乳冲股伏兔脏外廉足附皆痛，胸旁过乳痛i口渴，腹大，水肿，奔响腹胀，脏内廉跑痛，购不可转，瞩如结，编如裂，膝腺肿痛，遗溺失气，喜伸，癫疾，湿淫心欲动，则闭户独处，惊栗，身前热，身后不热。辰时气血注于胃。
    脾者，仓凛之官，五味出焉。形如刀镰，与胃同膜，而附其上之左俞，当十一椎下。闻声则动，动则磨胃而主运化。其合肉也，其荣唇也，开窍于口，是经多气少血。《难经》曰：“脾港雕“驻兰黯器；一翻翻翻．君卞之官，神明出焉。
    心挂轮又b象上圆，形如莲蕊，其中有家、多寡不同，以导引天真之气。下无透窍，上通于舌，共有四系，以通四冰心外有赤黄裹脂，是为心包络。心下有隔膜，与脊胁周围相着，遮蔽浊气，使不得上熏心肺也。
    心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下隔络小肠。其支者，从心系上挨咽，繁目系。其直者，复从心系即上肺，下出腋下。下循儒内后廉，行太阴心主之后，下肘内。循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。其见证也，消渴，两胁内痛，后廉腰背痛浸淫，善笑、善惊、善忘；上咳吐，下气泄，眩，身热腹痛而悲。实则梦忧惊恐怖，虚则梦烟火焰焰。午时气血注于心。
    小肠者，受盛之官，化物出焉。后附于脊，前附于脐，上左回迭积十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。小肠上口在脐上二寸，近脊，水谷由此而入腹下一寸，外附于脐，为水分穴，当小肠下口。至是而泌别清浊，水液渗入膀眈，滓秽流入大肠。是经多血少气。《难经》曰：“重二斤十四两。”
    小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中。直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循儒外后廉，出肩解，绕肩肿，交肩上，入缺盆络心，循咽下隔，抵胃属小肠。其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐毗，却入耳中。其支者，别颊上颇，抵鼻至目内毗，”斜络于颧。其见证也，面白，耳前热，苦寒，额颔肿不可转，腰似拆，肩膀肘臂外后廉肿痛，编臂内前廉痛。未时气血注于小肠，
    膀味者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。膀跳当教楼留用酯，作强之官，伎巧出焉n肾附干涉＞笛十。同。前阿丁面之弟十四推下。是讲功回缴跑多气，其合骨也，其劳分也．删困区级，兴未及也，什行十二阴。湖经》款回回囫L枚，重一斤二两，藏精与志。”坐于什。“紧要扶困问国队性命之根。”肾有两枚。形加于脊之两傍，相去各一寸五分，外有黄脂包裹，各有带二条，上条系于心，下条趋脊下大骨，在脊骨之端，如半手许，中有二穴，是肾带经过脊髓，至脑中，连于髓海。
    肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上端出，出胭内廉，上肢内后廉，贯脊属脊，络膀眈。其直者，从肾上贯肝隔，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出络心，注胸中。其见证也，面黑，口渴，唾血，大小腹痛，大便难，饥不欲食，腹大胜肿，脊臀腹后痛，脐下道气，足寒而逆，阴下湿，足下热，坐而欲起，下痢善恐，四肢不收不举。实则梦腰脊解软，虚则梦涉水恐惧。西时气血注于肾。
    心包络一经，潍经唁其无形，滑伯位曰：“心包络，一名手心主，以藏象校之，在心下横膜之上，坚膜之下，其与横膜相粘，而黄脂裹者，心也。脂膜之外，有细筋膜如丝，与心肺相连者，心包也。”此说为是，言无形者非。按《灵兰秘典论》十二官独少心包一官，而多“膻中者，臣使之官，喜乐出焉”一段。今考心包藏居瞄上，经络胸中，正值膻中之所，位居相火，代君行事，实臣使也，此一官即心包无疑矣。

心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下隔，历络三焦。其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循儒内，行太阴少阴之间，入肘中。下臂行两筋之间，入掌中，循中指出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。其见证也，笑不休，手心热。心中大热，面黄目赤，心中动。按：包络者，即包络其心之义也，显而易见。乃叔和配诸尺中，因其为臣使之官，应心主而为相火，故误耳。今订正之，详在《脉法》中。戌时气血注此。
    三焦者，决读之官，水道出焉。是经少血多气。《中藏经》曰：“三焦者，人之三元之气也。总领五藏六府、营卫经络、内外左右上下之气，三焦通则内外左右上下皆通，、其故周身灌体，和内调，荣左养右，导上宣下，莫大于此也。”
    手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘。循编外上肩，而交出足少阳之后，入缺盐，布膻中，散络心包、下隔，循属三焦。其支者，从膻中上出缺盆，上项系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至额领。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊至目锐毗。其见证也，耳鸣，喉痹肿痛，耳后连目锐毗痛，汗自出，肩编痛，肘臂内外皆痛，小指次指如废。亥
一时气血注于三焦。
    胆者，中正之官，决断出焉。《难经》曰：“胆在肝之短叶间，重三两三铣，长三寸，盛精汁三合。”是经多血少气。按华元化曰：／胆者，中清之府，号曰将军，主藏而不泻。”      。＼胆把少阳（肌，匹丁HH肌，上对不po用，  憋）了、下耳后。循颈行手少阳之前，至肩上，却交  零③八出手少阳之后，入缺盆。其支者，从耳后入  酯（。。＼。o．m。B前．下目锐毗后。其支者，别  熨V”／锐毗，下大迎，合于手少阳，抵于邮，下加颊车，下颈，合缺盆以下胸中，贯隔，络肝属胆。循胁里，出气街，绕毛际，横入牌厌中。其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合群厌中，以下循辟阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足附上入小指、次指之间。其支者，别附上人大指之间，循大指歧骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。其见证也，口音，马刀挟廖，足外热，寝寒憎风，体无膏泽，胸中胁肋御①膝外至防绝骨外踝前诸节痛，善太息。子时气血注于胆。《扈言》曰：“胆者，清也，清净之府，无所受输，淡淡然者也。”愚谓胆者，据也，中正之官，决断出焉。犹人之正直无私，有力量善担当者也。
    肝者，将军之官，谋虑出焉。肝居隔下，上着脊之九椎下。是经多血少气，其合筋也，其荣爪也，主藏魄，开窍于目，其系上络心肺，下亦无窍。《难经》曰：“肝重二斤四两，左三叶，右四叶，凡七叱”滑氏曰：“肝之为藏，其治在左，其藏在左胁左肾之前，并胃着脊之第九椎。”
    肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足附上廉，去内踝一寸。L踝八寸，交出太阴之后，上胭内廉。循股阴①，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆。上贯隔，布胁肋，循喉咙之后，上入顽赖，连目系，上出额，与督脉会于巅。一其支者，从目系下颊里②；环唇内。其支者，复从肝别贯隔，上注肺。其见证也，头痛，脱色，善洁，耳无闻，顿肿，肝逆，面青，目赤肿痛，两胁下痛引入腹，胸痛胁肿，妇人小腔肿、腰痛不可俯仰，四肢满闷，挺长热呕逆，星迹暴痒，足逆寒，脑善德，遗溺，淋搜便难，在狐沈癫，冒眩转筋，阴缩筋挛，善恐，胸中喘，骂署；血在胁下，喘。实则梦山林大树，虚则梦细草苔韩丑时气血注于肝经。
新著四言脉诀
        四言脉诀，从来久矣。兹者补其缺略，正其某讹，仍归者
        十之二三，新改者十之七八。复加注释，字字精确，文字
        简单，义极详明。使读者既无繁多之苦，亦无遗漏之憾也
    脉为血脉，百骸贯通，大会之地，寸口朝宗。
    脉者，血脉也。血脉之中，气道行焉。五藏六府以及奇经，各有经脉，气血流而复始，循环无端，百骸之间，莫不贯通，而总会之处，则在寸口。夫寸口左右手六部，皆肺之经脉也，何以各经之脉皆于此取乎‘！肺如华盖，居于至高，而诸藏府皆处其下，各经之气，无不上熏于肺，故曰肺朝百脉，而寸口为脉之大会也。
    诊人之脉，令仰其掌，掌后高骨，是名关上。
    凡诊脉者，令病人仰手，医者覆手诊之。掌后有高骨隆起，是即关部也。先将中指定取关部，方下前后二指于尺寸之上也。病人长则下指宜疏，病人短则下指宜密。
    关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。
    从鱼际至高骨，却有一寸，因名曰才；从尺泽至高骨，有一尺，因名曰尺：异乎尺寸之间，因名R关。关前寸为阳，关后只为阴。寸候上焦，关候中焦，尺候下焦。《经》曰：身半以上，同天之阳；身半以下，同地之阴也。先后者，＿谓先候寸部，次候关部．又次候风部也。推者推其理，寻者寻其象，各察其得何脉也。
    胞络与心，左寸之应；惟胆与肝，左关所认；膀眈与肾，左风为定；胸中及肺，右寸昭彰；胃与脾脉，属在右关；大肠并肾，右尺班班。
    此进《内经颁法。分配藏府于两手也。（《内经》分法乃胞络配心，胸中配肺；大肠列于右尺，小肠附于膀跳。三焦不应列于右尺，详见脉法心参。）胞络与心脉，皆在左手寸上；胆脉与肝脉，皆在左手关上；膀眈及肾脉，皆在左手尺上。胸中与肺脉，皆在右手寸上；胃脉与脾脉，皆在右手关上；大肠与肾脉千皆在右手尺上。
  －，另滩之脉，左大为顺；女人之脉，右大为顺。男尺恒虚，女民摄盛。
    方为阳，故男子宜左脉大也；右为阴，故女人宜右脉大也。寸为阳，尺为阴，故男子尺虚，象离中虚也；女人尺盛，象坎中满也。
    关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口。
    关前一分者，寸关尺各有三分，共得九分。今曰关前一分，仍在关上，但在前之一分耳。故左为人迎，辨外因之风，以左关乃肝胆脉，肝为风藏，故曰人迎紧盛伤于风。右为气口，辨内因之食，以右关乃脾胃脉，胃为水谷之海，脾为仓漠之官，故曰气口紧盛伤于食。勿以外因兼求六气，勿以内因兼求七情也。或以前一分为寸上，岂有左寸之心可以辨风，右寸之肺可以辨食乎？
    神门若肾，两在关后，人无二脉，必死不救。
    《难经》曰：“上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。”夫脉之有尺，犹树之有根，枝叶虽枯搞，根本将自生。盖两尺属肾水，水为天乙之元，人之无神在焉。故为根本之脉，而称神门也。若无此二脉，则根本败绝，决无生理。
    脉有七诊，日挥中祝．P下方右．七法推导L
    浮者，轻下指于皮毛之间，探其府脉也，表也。jfeB，阻重在指令肌肉之间，候其胃气也，半表半里也。沉着．重下指节钻骨Z饱工繁弦扈派优里也。上者，即上竟上者，胸喉中事也，即于寸比前分激丞j科目顺l竟下者，少腹腰股膝腔足中事也，即于民内后一排皈乏。唱自登署M吁欧h田也。凡此七法，名为七诊。别有七诊，谓独大、独久睛寒？独德、独担、独疾、独陷下也。
    又有九候，即浮中沉，三部各三，合而为名，每候五十，方合于经。
    每部有浮中沉三候，合寸关尺三部算之，共得九候之数也。夫每候必五十动者，出自《难经》，合大衍之数也。乃伪诀四十五动为准，乖于经旨。必每候五十，凡九候共得四百五十，两手合计九百，方与经旨相合也。
    五藏不同，各有本脉。左寸之心，浮大而散；右寸之肺，浮涩而短；肝在左关，沉而弦长；肾在左尺，沉石而儒；右关属脾，脉象和缓；右尺相火，与心同断。
    此言五藏各有本脉也。必知本脉，而后知病脉也。
    若夫时令，亦有本脉。春弦夏洪，秋毛冬石。四季之末，和缓不忒。
    此言四时各有本脉也。然即上文五藏之脉，大同小异也春者，东方肝木也，木始发荣，有干无枝，则近于劲，故曰弦，即弓弦也。夏者，南方心火也，万物畅茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，钩即洪之别名，亦即上文之大也。秋者，西方肺金也，草木黄落，有校无叶，则类于毛，即上文之浮涩也。冬者，北方肾水也，极寒之时，水凝如石，故名为石。土旺于四季之末，各十八日，脾土在中雨兼五行也。和缓之义，详见下文。
    太过实强。病生于外，不及虚微，病生于内。
    外因风、寒、暑、湿、燥、火六气之邪，脉必洪大紧数弦长滑实，而太过矣；内因喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情之伤，脉必虚微细弱短涩儒劳而不及矣。
    四时百病，胃气为本。
    胃为水谷之海，资生之本也，故曰：“‘有胃气则生，无胃气则死。”胃气脉。者，缓而和匀，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠扬扬，难以名状者也。不拘四时，一切百病，皆以胃脉为本。
凡诊病脉，平旦为准，虚静凝神，调息细审。
    《经》曰：“常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，乃可诊有过之脉。”又曰：“诊脉有道，虚静为宝。”言无怨无虑，以虚静其心，沙神于指下也。调息者，医家调匀自己之气息；细审者，言精细审察了不可忽略也。
    十呼才吸，合为一息，脉来四至，平和之则。五至无病，闰以太意三至为迟，迟则为冷。六至为数，数即热证。转退转冷，、转数转热。
    路阔们匀气息，一呼脉再至，一吸脉再至，呼吸定息，脉来四至，乃和平之分剽也。然何以五至亦日无菏乎？人之气息，时长时短．凡鼓三县．必有瑚岛在长；鼓五息，又有一息之长，名为太息。如历家三岁一闰，五岁再留怨言脉必以四至为平，五至便为太过，准正当太息之时，亦曰无病。此名泛长，非脉之急也，若非太息，正合四至也。至于性急之人，五至为平脉，不拘太息之例，盖性急脉亦急也。若一息而脉仅三至，即为迟慢而不及矣，根主冷病。若一息而脉遂六至，即为急数而太过矣，数主热病。若一息仅得二至，甚而一至，则转迟而转冷矣。若一息七至，甚而八至九至，则转数而游热矣。一至二至，八至九至，皆死脉也。
  ，迟数既明，浮沉须别。浮沉退数，辨内外因，外因于天，内因于人。天有阴阳，风雨晦明；人喜怒忧，思悲恐惊。
    浮脉法天，候表之疾，即外因也；沉脉法地，候里之病，即内因也。外因者，天之六气，风（风淫末疾）寒（阴淫寒疾）暑（明淫暑疾）湿（雨淫湿疾）燥（晦淫燥疾）火（阳淫火疾）是也；内因者，人之七情，喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾也①。
    浮表沉里，迟寒数热；浮数表热，沉数里热；浮迟表寒，沉迟里寒。
    此以浮沉迟数四脉，提诸脉之纲也。脉象虽多，总不外此四脉。浮主表证，沉主里证，迟为寒，数为热。浮而且数，表有热也；沉而且数，里有热也。浮而且迟；寒在表也；沉而且迟，寒在里也。
    浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。有力洪大，来盛去悠；无力虚大，迟而且柔。虚极则散，涣漫不收；有边无中，其名曰荒。浮小为儒，绵浮水面，儒甚则微，不任寻按。更有革脉，完弦合看。
    此系浮脉提纲。而取洪、虚、散、孔、儒、微、革七脉之兼乎浮者，统汇于下也。浮脉法天，清轻在上，故轻手即见，与肉分相应，如木之漂于水面也。洪脉者，如洪水之洪，有波涛汹涌之象，浮而有力，来盛去衰，即大脉也，即钩脉也。虚脉者，浮而无力，且大且迟也。散脉者，亦浮而无力，但按之如无，比于虚脉则更甚矣，若杨花飘散之象。乳脉者，花草中空，状如葱管，浮沉二候易见，故曰有边。独中候豁然难见，正如以指着葱，浮取得上面之葱皮，中取正在空处，沉按之又着下面之葱皮也。无中者，非中候绝无，但比之浮沉则无力也。若泥为绝无，是无胃气矣。旧说以前后为两边，与花葱之义不合。德脉者，浮而小且软也。微脉者，浮而极小极软，比于儒脉则更甚矣。欲绝非绝，似有若无八字，可为微脉传神。革脉者，浮而且弦且花，浮多脱少，外急内虚，状如皮革。仲景曰：“弦则为寒，乳则为虚；虚寒相搏，此名曰革。”（革脉牢脉；皆大而弦，革则浮取而得，牢则沉候而见也。旧以牢革为一脉者非。）
    沉脉法地，如不投水。沉极为伏，推筋着骨；有力为牢，大而弦长；牢甚则实，幅幅而强；无力为弱，柔小如绵；细小而软，如蛛丝然。
    此以沉脉提纲，而取伏、牢、实、弱、细五脉之兼乎沉者，统汇于下也。沉脉法地，重浊在下，故重按乃得，与筋骨相应，如石之坠于水底也。伏脉者，沉之极也，伏于下也。沉脉在筋骨之间，伏脉则推筋着骨，然后可见也。牢脉者，沉而有力，且大、且弦、且长也。实脉者，浮中沉三候皆有力，更甚于牢脉也。弱脉者，沉而极细软也。细脉者，沉细而直且软也
    迅脉属阴，一息三至，缓脉和匀，春柳相似。迟细为涩，往来极滞；结则来缓，止而复来。代亦来缓，止数不乖。
    此以迟份提纲，而取缓、涩、结、代四脉之兼乎迟者，统汇于下。迟脉者，往来迟馒，’为不及之象。缓脉者，一息四至，往来和匀，春风微吹柳梢，此确喻也，即胃气脉也。涩脉者，滞迟不利，状如轻刀刮竹，旧称一止复来者。非也运输脉者，退而时有一止也。代脉者，退而中止，不能自还，且止有定数，如旧时之有禅代，不意其期也，故名曰代。
    数脉属阳，一息六至，往来流利，滑脉可识。有力为紧，切绳极创；数时一止，其名为促；数如豆粒；动脉无惑。
    此以数脉提纲，而取滑、紧、促、动四脉之兼乎数者，统汇于下也。数脉者，往来急数，为太过之象。滑脉者，滑而不滞，如珠走盘也。紧脉者，紧急有力，左右弹手；切绳者，喻其紧，亦喻左右弹也。促脉者，数而时有一止，如疾行而跃也。动脉者，形如豆粒，厥厥动摇，两头俱俯，中间高起，故短如豆粒。旧云上下无头尾，则上不至寸为阳极，下不至尺为阴绝，是死绝之脉，非动脉也。仲景云：阳动则汗出，阴动则发热。由是则寸尺皆有动脉，谓独见于关者误矣。
    别有三脉，短长与弦。不及本位，短脉可原；过于本位，长脉绵绵；长而端直，状类弓弦。
    此短长与弦三脉，非浮沉迟数可括，故别列于此。短者，短缩之象；长者，相引之象；弦者，劲而端直之象。按：戴同父曰：关不诊短。苦短脉见于关上，是上不通寸为阳绝，下不通尺为阴绝矣。
    一脉一形，各有主病，脉有相廉，还须细订。
    前所载者皆脉之形象，然有所主之病，有相兼之脉，更须细加考订。
    此以下至“女胎三月”句，凡十有三节，各明某脉主某病，而相兼之脉尽
在其中矣。
    浮脉主表，府病所居。有力为风，无力血虚，浮迟表冷，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿。
    六府属阳，其应在表，故浮主府病也。浮而有力，则知风邪所干，邪气盛则实，有余之象也。浮而无力，则知阴血亏损，正气夺则虚，不足之象也。脉浮主表，脉迟主冷，浮迟兼见，则为表冷也。脉浮主风，脉数主热，浮数兼见，则为风热也。紧脉为寒，浮紧兼见，则为风寒也。缓脉主湿，浮缓兼见，则为风湿也。
    浮虚伤暑，浮扎失血，浮洪虚火，浮微劳极。浮儒阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。
    暑伤气，气虚则脉虚，故浮虚为伤暑也。失血之脉心花，如吐血下血之类，克脉自兼浮，非浮脉兼北也。洪主火，洪雨兼浮，知为虚火。微为气血俱虚，故主劳极，此亦微脉自兼浮也。血属阴，其应在下，德脉按之而软，故为阴虚。散者，散亡之义，虚极所致，剧即极也。弦者，风木之象，浮亦为风，故为痰饮，乃风痰也。滑主痰证，滑本阳脉，而又兼浮，则炎上之象，故为热痰也。
    沉脉主里，为寒为积。有力痰食，无力气郁。沉迟虚寒，沉数热伏；沉紧冷痛，沉缓水畜。
    五藏属阴，其应在里，故沉主里病也。沉者，阴象也；积者，藏病也，故为寒积。沉而有力，有余之象，必有形之物凝滞于内；沉而无力，不足之象，乃无形郁结于中。沉迟皆偏于阴，所以虚寒；沉数里热，故热伏于里也。紧主诸痛，亦主于寒，得之流分，非冷痛乎？温家得缓，沉位居里，当水畜矣。
    沉牢瘤冷，沉实热极，沉弱阳亏①，沉细虚湿，沉弦饮痛，沉滑食滞。沉伏吐利，阴毒积聚。
    仲景曰：”寒则坚牢，有牢固之义，故云届冷。牢脉自在沉分，非兼见也。实脉为阳热之极也，实则三候皆强，不独在沉分也。按之无力为弱脉，故曰阳亏。细为不足，亦主湿侵，做曰虚湿。弦本主饮，亦主诸痛。滑虽主痰，若在脾部西濒见之，为食滞也。寸伏则吐，尺伏则利，在阴证伤寒，则为阴毒积聚耳。

五自的阴，迟亦为阴，是以主藏，乃阴冷相干也。迟而有力，则因寒而凝滞，是以为痛。迟而无力，中空显然，故当虚寒。
    d凶u桃市府．大叶市对‘有力家执．于力来港
    棉增府为阳，数亦为阳，是以主府。吐者，阳气亢道也。狂者，热邪传里
拉囹淑而有力，实热可知；数而无力，虚疮可断。
    滑司痰饮，右关主食，尺为畜血，寸必吐逆。
    滑为痰脉，右关沉滑，知有停食，两尺见之，畜血可察，两寸见之，吐逆难免矣。
    涩脉少血，亦主寒湿，反胃结肠，自汗可测。
    尺中见涩，血少精伤也；关中见之，脾虚不能胜湿也。血液枯竭，上为反胃，下为结肠也。两寸见涩，则为自汗，盖汗乃心之液，而肺主皮毛也。
    弦脉主饮，木侮牌经，阳弦头痛，阴弦腹痛。
    木匠者，脉必弦。木旺必来侮土，土虚不能制湿，而痰饮之证生焉。阳弦者，寸也，才主上焦、故当头痛；阴弦者，尺也，尺主下焦，故当腹疼。
    长则气治①，短则气病。细则气衰，大则病进。
    长乃肝之平脉，故曰气治。《经》曰：如循长竿末梢为平，如循长竿为病。短虽肺之平脉，若非右寸及秋令见之，即为病矣。脉以和平为贵，细者，不及而气衰；大者，太过而病进也。
    浮长风病，沉短痞寒，洪为阴伤，紧主寒痛。缓大风虚，缓细湿痹，缓涩血伤，缓滑湿痰。
    浮风长火，风火相搏，则脏病而痛生。沉阴短虚，虚寒相合，则气滞而痞生。洪即大脉、火之克也；阳亢者，阴必伤。紧为寒脉，浮分则表为寒束而痛，沉分则里为寒滞而痛。缓为虚而大为风，缓大并至，故曰风虚。缓者，湿气停滞；细者，虚气不行，而痹生焉。涩见即为血伤，挟缓则转伤也。滑见即为湿痰，挟缓则愈湿矣。
    温小阴虚，弱小阳竭。阳微恶寒，阴微发热。阳动汗出，为痛为惊；阴动则热，崩中失血。虚寒相搏，其名为革，男子失精，女人漏血。
    涩自主血虚，兼小而愈虚矣。弱脉自然小，此非兼脉，但弱脉见则阳气虚竭矣。微者，大虚之脉，故在阳分见则气虚而恶寒，在阴分见则血虚而发热。寸动名阳，汗出者心肺之证，惊气入b气滞则痛，亦心肺也。尺动名阴，热者，肾水不足；崩中失血，皆肾经失闭动封藏之本也。仲景论革脉云：“弦则为寒。克则为虚，虚寒相搏，故名曰革。男于亡血失精，女子半产漏下。”
    阳盛则促，肺痛热毒；阴盛则结，沈瘤积郁。代则气衰，或泄脓血，伤寒霍乱，跌打门绝，疮疽痛甚，女胎三月。
    数而有止为促，岂非阳盛乎？肺痈热毒，皆火极所致者。退而有止为结，岂非阴盛乎？汕瘤积郁，皆阴气凝滞也。至于代脉，真气衰败而后见也。泄脓血者，见之必死。惟伤寒心悸，或霍乱昏烦，或跌打损伤，或疮疽痛极，或怀胎三月，此五者见之，弗作死脉也。
    脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，吉凶可推。
    病有阴阳，脉亦有阴阳，顺应则吉，逆见即凶。
    此以下至其死可测句，凡二十七节，详分某病见某脉吉，某病见某脉凶。
    中风之脉，却喜浮迟，坚大急疾，其国可知。
    中风者多虚脉，以浮迟为顺，若反坚急，决无生理。
    伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，证反必凶。汗后脉静，身凉则安；汗后脉躁，热甚必难。阳证见阴，命必危殆；朋证见阳，虽困无害。
    此节皆言伤寒之顺逆也。虽受寒邪，传里必热，故曰热病。病既属热，脉以浮洪为吉，若沉微涩小，是证与脉反．故的。汗后邪解，便当脉静身凉；若没而热，所谓汗后不为汗衰，不可治矣。阳证而见沉涩细弱微迟之阴脉，则撤与证反，命必危殆；阴证而见浮大数动洪滑之阳脉，虽着反证，在他证忌之，独伤寒为邪气将解之象，病虽危困，无害于命也。
    劳倦内伤，脾脉虚弱；汗出脉躁，死证可察。
    劳倦伤脾，故脾脉虚弱为顺也。若汗出而脉反躁疾，则这矣，安得不激
    疟脉自弦，弦数者热，弦迟者寒，代散则绝。
    疟者，风暑之邪，客于风木之府，木来乘土，脾失转输，不能运水没之精微，遂多停痰留饮。苗应风木，又主痰饮，无痰不成疟，故曰疟脉自弦。数热迟寒，自然之理，独见代散二脉，则命必绝矣。
    泄泻下利，沉小滑弱，实大浮数，发热则恶。
    泻利则虚，宜见沉小滑弱之虚脉；若反见实大浮数之脉，则身必发热而成恶候矣。
    呕吐反胃，浮滑者昌；弦数紧涩，结肠者亡。
    呕吐反胃，、脾虚有疾也。浮为虚，滑为痰，是其正象，可以受补，故曰昌也。若弦数紧涩，则血液枯竭，遂致粪如羊屎，必死不治矣。
    霍乱之候，脉代勿讶，厥逆迟微，是则可嗟。
    霍乱之脉，洪大为佳，若见代脉，因一时清浊混乱，故脉不接续，非死脉也。微细而舌卷囊缩者，不可治耳。
    嗽脉多浮，浮儒易治；沉伏而紧，死期将至。芹。嗽乃肺疾，脉浮为宜，兼见德老病将退也。若沉伏与紧则相反，而病深矣，不死何待？
    喘息抬肩，浮脉是顺；沉涩肢寒，均为逆证。
    喘息无非风与疾耳，脉以浮滑为顺；若反沉涩而四肢寒者，必死不治。
    风火之证，洪数为宜，微弱无神，根本脱离。
    热证而得洪数，乃正应也；若见微弱，脉证相反，根本脱绝，药饵不可奔突。
    骨蒸发热，脉数为虚，热而涩小，必殒其躯。
    骨蒸者，肾水不足，壮火潜上，虚数二脉，其正象也。若见涩小之脉，所谓发热脉静，不可救药耳。
    劳极诸虚，浮软微弱，土败双弦，火炎则数。
    虚证宜见虚脉，若两手脉弦，谓之双弦。弦乃肝脉，右关见之，是肝木乘脾，故曰土败。火热太过，脉必极数，甚而七至，劳证之脉，六至以上，便不可治。
    失血诸证，脉必现乳，缓小可喜，数大堪忧。
    且有中空之象，失血者宜尔也；缓小亦为虚脉，顺而可喜。若数且大，谓之邪胜，故可忧也。
    畜血在中，牢大部宜，沉涩而微，速愈者希。
    畜血有形实证，牢大之脉，脉证相宜；倘沉涩而微，是扶虚矣．既不能自行其血，又难施峻猛之剂，安望其速愈耶；
    三消之脉，数大者生，细微短涩，应手堪惊。
    渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消。三消皆燥热太过，谁见数大之脉为吉耳；细微短涩，死不可救。
    小便淋闭，鼻色必黄，实大可疗，涩小知亡。
    鼻头色黄，必患小便难，六脉实大者，但用分理之剂必愈；若逢涩小，为精血败坏，死亡将及矣。
    癫乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉象，沉急凶殃。
    癫狂二证，皆以浮洪为吉，取其病尚浅也；若沉而急，病已入骨，虽有扁仓，莫之能疗矣！
    辅宜虚缓，沉小急实，或但弦急，必死不失。
    痛本虚痰。脉见虚缓，自应然也。若沉小急实，或虚而弦急者，肝之真藏脉见矣，安望其更生耶？
    心腹之痛，其类有九，细迅速愈，浮大延久。
    九种心腹之痛，皆宜迟细，易于施疗。如浮而大，是为中虚，不能收捷得之效也。
      沈属肝病，脉必弦急，牢急者生，弱急者死。
      肝主筋，沈则筋急，故属肝病也。肝脉弦急，是其常也；沈系阴寒之咎，牢主里寒之脉，亦其常也。如且弱且急，必有性命之忧。
      黄殖湿热，洪数偏宜，不妨浮大，微涩难医。
      湿蒸热单，黄殖生焉，洪数也，浮大也，皆所宜也。一见微涩，虚衰已甚，必食少泻多，无药可疗矣。
      胀满之脉，浮大洪纶细而沉微，歧黄无术。
    ·胀满属有余之证，宜见有余之脉，浮大洪实是矣。沉细而微，谓之证实而脉虚，虽峡黄神圣，莫可回生矣。
      五藏为积，六府为聚，实强可生，沉细难愈。
      积也聚也，皆实证也，实脉强盛，是所当然。沉细为虎之证，真气败绝，不可为已。
      中恶腹胀，紧细乃生；浮大维何？邪气已深。
      中恶者，不正之气也，紧细主吉，浮大则凶也。
      鬼祟之脉，左右不齐，乍大乍小，乍数乍迟。
      鬼祟犯人，左右二手脉象不一，忽大忽小，忽数忽迟，无一定之脉形也。
    痈疽未溃，脉宜洪大；及其已溃，洪大始戒。
    未清属实，洪大为正脉也；若溃后则虚矣，亦见洪大、毋乃不可乎！
    肺痈已成，寸数而实；肺症之形，数而无力。肺痈色白，脉宜短涩，浮大相逢，气损血失。肠痈实热，滑数可必，细流无根，其死可测。
肺痈而寸口数实，知脓已成矣。肺叶焦展，火乘金也，是以数而无力。肺痈既作，则肺气虚损；白是西方本色，所谓一藏虚则一藏之本色见也。短涩者、秋金之素体，若逢浮大，是谓火来乘金，克我者为贼邪，血气败坏之证也。肠痈，实也；沉细，虚也；证实脉虚，死期将至矣。
    妇人有子，阴搏阳别，少阴动甚，其胎已结。滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别。左疾为男，右疾为女；女腹如箕，男腹如釜。
    此一节，女科胎前之脉也。阴搏阳别者，寸为阳，民为阻，言风阴之脉，搏指而动，与寸阳之脉迎然分别，此有子之诊也。或手少阴心脉独动而甚，心藏主血，故胎结而动甚也。动者，往来流利之动，非厥厥如豆之动也。疾即数也，滑而且数，按之不散，三月之胎也。滑脉不见，而但疾不散，五月之胎也。左为阳，故左疾为男胎；右为阴，故右疾为女胎。女胎腹形状如箕之回也，男胎腹形状如釜之上小而下大也。
    欲产之脉，散而离经；新产之脉，小缓为④实大弦牢，其凶可明。
    此一节，产中之脉也，散而离经，离经者，离乎经常之脉也。胎动于中，脉乱于外，势之必至也。产后气血两虚，见小缓之虚脉为吉，若见实大弦牢，凶可知矣。
    奇经八脉，不可不察。直上直下，尺寸俱牢，中央坚实，冲脉昭昭，胸中有寒，逆气里急，沈气攻心，支满溺失。
    奇经者，无表里配偶之经也。八脉者，阳维也，阴维也，阳路也，阴跨也，冲也，督也，任也，带也。直上直下，弦长相似，尺寸俱牢，亦兼弦长；是以有逆气里急之证，沈气攻心，正逆急也。支满者，胀也；溺失者，冲脉之邪干肾也。此以下凡五节，皆奇经脉也。
    直上直下，尺寸俱浮，中央浮起，肾脉可说腰背疆痛，风痛为忧。
    直上直下，则弦长矣；尺寸俱浮，中央亦浮，则六部皆浮，又兼弦长，故其见证，皆属风家。大抵冲脉主里，督脉主表七
    寸口九九，紧细实长，男血女瘤，任脉可详。
    寸口者，统寸关尺三部也。丸丸，动貌。紧细实长，寒邪盛而实也。男加女病，即所谓苦少腹选脐，下引阴中切痛也。
    寸左右弹，阳sg可决；尺左右弹，阴瞻可别；关左右弹，带脉之决。
      左右弹，紧脉之象也。阳晤主阳络，故应于寸；阴路主阴络，故应于尺：带脉如未带之状，在人腰间，故应于关。
尺外斜上，至寸阴维；尺内斜上，至寸阳维。
      从右手手少阳三焦，斜至寸上手厥阴心胞络之位，是阴维脉也；从右手足少阴肾经，斜至寸上手太阳小肠之位，是阳维脉也。斜上不由正位而上，斜向大指，名为尺外，斜向小指，名为尺内。邪在阳维阳罐则发疯，辅动而属阳；邓在阴维阴晤则发癫，癫静而属阴故也。
      脉有反关，动在臂后，别由列缺，不干证候。
      反关脉者，脉不行于寸口，由列缺络入臂后，手阳明大肠之经也。以其不顺行于关上，故曰反关。有一手反关者，有两手反关者，此得于有生之初，非病脉也。令病人覆手诊之，方可见耳。
      经脉病脉，业已昭详，将绝之形，更当度量。
      经常之脉，主病之脉，皆明于前矣，而死绝之脉，亦不可不察也。分别于后。
      心绝之脉，如操带钩，转豆躁疾，一日可忧。
      《经》曰：“脉来前曲后倔，如操带钩。曰心死。’前曲者，谓轻取则坚强而不柔；后倔者，谓重取则牢实而不动，如持革带之钩，全失冲和之气，但钩一改、无胃，故曰心死。转豆者，即经所谓如话意政子累累然，状其短实坚强，真成脉也。又曰：“心绝，一日死。、
      肝绝之脉，循刀责耳，新张弓弦，死在八日。
      《经》曰：‘”真肝脉至，中外急如循刀刃。”又曰：“脉来急溢劲，如新张弓弦，曰肝死。’”又曰：“肝绝，八日死。”
  “脾绝雀啄，又同屋漏，一似水流，还如杯覆。
      旧诀曰：“‘雀啄连来四五啄，屋漏少刻一点落。”若流水，若林覆，皆脾绝也。《经》曰：“脾绝，四日死。”
    肺绝维何？如风吹毛，毛羽中肤，三日而号。
    《经》曰：‘“如风吹毛，曰肺死。”又曰：“真肺脉至，如以毛羽中人肤Z”皆状其但毛而无胃气也。又回：“肺绝，三日死O”
    肾绝伊何？发如夺索，辟辟弹石，四日而作。
    《经》曰：“脉来如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”又曰：”肾绝，四日死。”旧决云：“弹石硬来寻即散，格指散乱如解索。”正谓此也。
    命脉将绝，鱼翔虾游，至于涌泉，莫可挽留。
    旧诀云“鱼翔似有又似无，虾游静中忽一跃”，经云“浑浑革至如涌泉，绵绵其去如弦绝”，皆死脉也。
脉法心参前者四言脉诀，皆言脉象。然而脉有精理，更当深求。兹曰“心参”，盖余之得乎心而应乎手者，亦有得乎心而不能
喻诸口者，能于此研穷，期于了了明通，方不愧为司命耳。脉诀》，高阳生托王叔和之名者也。自伪决讹传，脉法久晦，虽辟之者代有其人，奈习之者恬不知改。余欲起而正之，固知微尘无足岳之能，滴露乏添江之力，然天下万世，岂无明眼？虽信余言，或不及信伪诀，而信伪诀何如其信《内经》耶？今以《内经鹏法为图，因以数言正其疵误，但细心阅之，自当立辨。
    尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上左外以候肝，内以候市，右外以候胃，内以候脾。上附上右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。此《内经》之三部候法也。府不及胆者，寄于肝也；不及大小肠、膀眈者，统于腹中也。至伪诀以大小肠配于寸上，以三焦列于左尺，以命门列于右尺，及手厥阴膻中，竟置而不言，不可不为之辨，使后学有确然可遵之法也。
      夫寸主上焦以候胸中，关主中焦以候后中，尺主下焦以候腹中，此人身之定位，古今之通论也。大小肠皆在下焦腹中，伪决越中焦而候之寸上，有是理乎？滑伯仁见及此，以左尺主小肠膀脱前阴之病，右尺主大肠后阴之病，可称千古只眼。以上辨大小肠配于寸上之非。
    难经人及叔和、启玄，皆以三焦有名无形，已为误矣。陈无择创言三焦有形如脂膜，更属不经。《灵枢》曰；‘密理厚皮者三焦厚，粗理薄皮者三焦薄。”又曰：“勇士者三焦理横，怯士者三焦理纵。”又曰：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯隔而布胸中；中焦亦并胃中，出上焦之后，泌糟粕，蒸精液，化精微而为血；下焦者，别回肠注于膀眈而渗入焉。水谷者，居于胃中，成糟粕，下大肠而成下焦。”又曰：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如读。”既曰无形，何以有厚薄？何以有纵有横？何以如雾如沤如读？何以有气血之别耶？且又曰：“三焦出气以温肌肉，充皮肤。”固以明指肌肉之内，藏府之外为三焦也。《脉诀》不知其统主一身，妄歹于右尺，何不思之甚哉？此明身中藏府空处为三焦，而《难经》有名无形，《脉诀》列于右尺，陈元祥妄为有形如脂膜，皆以经文正之。
    手厥阴一经，从无定论。《金匾真言篇》曰“肝心脾肺肾五藏为阴，胆胃大肠小肠三焦膀眈六府为阳”，此止十一经耳。则手厥阴之一经，果何在乎？《灵兰秘典篇》曰：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓漠之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者．作强之官，伎巧出焉。三焦者，决读之官，‘水道出焉。膀眈者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”观其以膻中足十二经之数，则则配手厥阴经者，实膻中也。及《灵枢》叙经脉，又有胞络而无膻中，然而曰“动则喜笑不休”，正与‘喜乐出焉”之句相合。夫喜笑者，心火所司，则知膻中与心应，即胞络之别名也。《灵枢·邪客篇》曰：“心者，五藏六府之大主，其藏坚固，邪勿能容，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在心者，皆在；之胞络。”由是察之，胞络即为膻中，断无可疑。膻中以配心藏泊有确据。已上明膻中即为胞络也
    心肝脾肺，俱各一候，惟肾一藏而分两尺之候者，为肾有两枚，形如虹豆，分列于腰脊之左右也。《刊误拟两尺候肾，深合经旨。《难经》、《脉诀用以左尺候，肾水，右尺候命门相火，误矣。考《明堂入《铜人／等经，命门一穴．在肾脉十四椎下陷中，两肾中间。肾虽水藏．而相小富山‘湖居二阴之间，所以成平坎也。抽不用除夕府干指一有经络循经，朝于寸口。详考《内经》并无命门之经络也，既无经络，何以应诊而可列之右尺乎？但当以左肾为水，右肾为火，不可以左为肾右为命门也。右肾为命门。
人迎气口之说
  Z关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口，人迎以辨外因，气口以辨内因。又曰：人迎紧盛伤于风，气口紧盛伤一于食。盖寸部三分，关部三分，尺部三分，三部合计共得九分。每部三分者，前一分，中一分，后一分也。此云关前一分，仍在关上之前一分耳。人多误认“关前”二字，竞以左寸为人迎，右寸为气口，误矣。须知左关前一分，正当肝部，肝为风木之藏，故外伤于风者，内应风藏而为紧盛也。右关前一分，正当脾部，牌为仓凛之官，故内伤于食者，内应食藏而为紧盛也。观其但曰伤于风，勿泥外因，而概以六气所伤一者，亦取人迎也。但曰伤于食，勿泥内因，而概以七情所伤有，正取气口也。＃飘古人人迎气口有两法：在方右两千分少．＃》AIm＿＊赔气口。在右手一手分之，肺在寸为人迎，牌在关为气口。养义陈皮毛，司腹理，凡风邪来客，开邓成丰．皆肺绎隆理不究所致也。
          脉有不可言传之说
脉之理微，自古z己之。昔在黄帝，生而神灵，犹曰本窥深渊而迎浮云。许叔微曰：脉之理幽而难明。吾意所解，口莫能宣也。凡可以笔墨载，可以口舌言者，皆迹象也。至于神理，非心领神会，乌能尽其玄微？如古人形容胃气之脉，而曰不浮不沉，此迹象也，可以中候求也；不疾不徐，此迹象也，可以至数求也。独所谓意思欣欣，悠悠扬扬，难以名状，非古人秘而不言，欲名状之而不可得，姑引而不发，跃如于言词之表，以待能者之自从耳。东垣至此，亦穷于词说，而但言脉贵有神。惟其神也，故不可以迹象求，言语告也。又如形容滑脉，而曰替替然如珠之回转；形容涩脉，而曰如雨沾沙；形容紧脉，·而曰如切绳转索；形容散脉，而曰如杨花散漫；形容任脉，而曰寸口丸九。此皆迹象之外，别有神理。就其所言之状，正惟穷于言语，如借形似以揣摩之耳。盖悟理虽入微之事，然迹象未明，从何处悟入，思境未普，从何处悟出，必于四言之诀，二十七字之法，诵之极其熟，思之极其苦，夫然后灵明自动，神鬼来通。启玄子曰：“欲登泰岱，非径奚从；欲诣扶桑，无舟莫适。’其是之谓乎？
因形气以定驳说
    逐脉审察者，一成之矩也；随人变通者，圆机之士也。肥盛之人，气居于表，六脉常常浮洪；瘦小之人，气放于中，六脉常常沉数。性急之人，五至方为平脉；性缓之人，四至便作热医。身长之人，下指宜疏；身短之人，下指宜密。北方之人，每见实强；南方之人，恒多软弱。少壮之脉多大，老年之脉多虚；酒后之脉常数，饭后之脉常洪，远行之脉必疾，久饥之脉必空。室女尼姑多懦弱，婴儿之脉常七至。《经》曰：“形气相得者生，三五不调者死。”其可不察于此乎？
    诊贵提纲之说
一、‘脉者，气血之先，阴阳之兆，贵得其纲领而提挚之七左导为阳，右手为阴；关前为阳，关后为阴；浮取为阳，沉取。为用；数躁为阳，迟慢为阴；有力为阳，无力为阴；长大为阳，短小为阴。明乎此，而脉之大端已在是矣。故曰约而言款，只浮沉迟数，已见其梗概；博而考之，虽二十四字，未略其精详。《经》曰：“知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。”此之谓也。
                脉有相似宜辨
    洪与虚皆浮也，浮而有力为洪，浮而无力为虚。
    沉与伏皆沉也，沉脉行于筋间，重按即见；伏脉行于骨间，重按不见，必推筋至骨，乃可见也。
    数与紧皆急也，数脉以六至得名，而紧则不必六至，惟弦忽而左右弹，状如切紧绳也。
    迟与缓皆慢也，迟则三至，极其迟慢；缓则四至，徐而谢实与牢，皆兼弦大实长之四脉也，实则浮中沉三取皆然，甲剧但于沉候取也。
    洪与实皆有力也，洪则重按少衰，实则按之亦强也。
    革与牢皆大而弦也，革则浮取而得，牢则沉取而见也
    儒与弱皆细小也，儒在浮分，重按即不见也；弱主沉分，轻取不可见也。
    细与微皆无力也，细则指下分明；微则似有若无，模糊难见也。
    促结墙代，皆有止者也。数时一止为促；缓时一止为结；往来迟滞，似止非为墙；动而中止，不能自还，止有定数为代。
脉有相反宜参
    浮沉者，脉之升降也；迟数者，脉之急慢也；滑涩者，脉之通滞也虚实者，脉之刚柔也；长短者，脉之盈缩也；洪微者，脉之盛衰也；紧缓者，脉之张弛也；牢革者，脉之内外也；动伏者，脉之出处也；促结者，脉之阴阳也；儒弱者，脉之穷于进退者也；其弦者，脉之见于盛衰者也《经》曰：‘前大后小，前小后大，来疾去徐，来徐去疾，去不盛来反盛，去盛来不盛，、乍大乍小，乍长乍短，乍数乍疏。”是又二脉之偶见者也。一
              脉位法天地五行之说
    北方为饮，水之位也；南方为离，火之位也；东方为震，木之位也；西方为兑，金之位也；中央为坤，土之位也。人身一小天地，故脉位应之。试南面而立，以观两手之部位，心属火居寸，亦在南也。肾属水居尺，亦在北也。肝属本居左，亦在东也。肺属金居右，亦在西也。脾属上居关，亦在中也。以五行相生之理言之，天一生水，故先从左尺肾水生左关肝木，肝木生左寸心火，心火为君主，其位至高，不可下，乃分权于相火，相火寓于右肾，肾本水也，而火离也，如龙伏海底，有火相随。右尺相火生右关脾土，脾土生右寸肺金，金无回水，循环无穷，此相生之理。更以五行相克之理言之，相瞩陈右尺，将来克金，赖封待之左尺，实肾水也；火得水制，似坏乘金矣。脾土在右关，将来克水，赖封待之左关，实肝众也，土得木制，则不侮水矣。肺金在右寸，将来克木，赖封班之左尺，实心人也，金得火制，则不贼木矣。右手三部，皆物左手三部制矣，而左手三部，竟无制者独何钦？右寸之肺一鳅有子肾水可复母联；右关之脾土，有子肺金可复母雕，该见之相火，有子脾土可复母鹏；是制于人者，仍可制人，相则而适以相成也，此相克之理也
    长短二脉不诊于关之说
＿夫脉以过于本位，名之为长。如寸之过于本位，直可上企鱼际；尺之过于本位，直可下通尺泽。至于关中，稍过于纽根p为寸部，稍过于下即为尺部，何从见其过于本位而名之山底乎？或曰：长为肝家本脉，见于《内经》者，然则亦不从洪立诊钦？曰：几尺寸之见长者，皆肝脉之应也，必欲于左谈求之，是痴人前说梦矣。脉不及本位，故名曰短。寸可短队尺可短也，若欲于关上寻不及本位之短脉，是上不通寸回湖绝，下不通尺为阴绝，乃死脉也。岂可以死脉为短脉乎？羽联寸一气贯通，决无间断之理，必欲于关上求短脉，其可不眠乎？故愚谓长短二脉，不诊于关中，但见于尺寸也。
缓乃胃气之脉，六部中不可一刻无者也。所谓缓而和匀，不疾不徐，不大不小，不浮不沉，意思欣欣。悠悠扬扬，难以名状者，此胃气脉也。脉贵有神者，贵此胃气耳，安可以胃气脉为病脉乎？必缓中有兼见之脉，方可断病，如缓而大，缓而细之类是也。
              始树革以
    革脉者，浮取之而挺然，重按之而豁然，正如鼓皮，外虽绷急，中则空虚。故丹溪云：“如按鼓皮。”此的解也。皮即为革，故名为革。滑伯仁以革为变革之义，误矣。若曰变革，是怪脉也，而革果怪脉乎，则变革之义何居乎？
              脉以胃气为本
    至哉坤元，万物资生，惟人应之，胃气是也，故脉以胃气为本。夫肝心肺肾四藏之气，各有偏胜，俱赖胃气调剂之，使各得和平。故曰上位居中，兼乎五行。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死；胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
    夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死；胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
    长夏胃微柔弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死；柔弱有石曰冬病，石甚曰今病。
    秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死；毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。
    冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死；石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。四时长夏，皆以胃气为本。诊家于此精熟，则生克之故了然，或生或死，或病或不病，无遁清矣。
    真藏脉见乃决死期
一肝病则脉弦，弦而劲急，如循刀刃，真肝脉见也，庚日笃，辛日死，死于申西时。心病则脉洪，洪而鼓躁，如操带钩者，真心脉见也，壬日笃，癸日死，死于支子时。脾病则脉票，脉来如屋之漏，如水之流，介然不鼓者，真脾脉见也，甲日笃，乙日死，死于寅卯时。肺病则脉涩，涩而轻短，如风吹毛者，真肺脉见也，丙日笃，丁日死，死于午未时。肾病则脉石，石而搏激，如雀之啄者，真肾脉见也，戊日笃，己日死，死于辰戌丑未时。其有过期者，仓公所谓能食也。
俄翱和不同
    王宗正曰：“诊脉之法，当从心肺俱浮，肝肾俱沉，脾在中州。王叔和独守寸关尺部位，以测五藏六府之脉者，非也”大抵从叔和而废此固非，但守此说不从叔和亦非，当合而参之可也。
    重阴重阳
    寸脉浮大，阳也，又兼疾脉，此阳中之阳也，名曰重阳。尺内沉细，阴也，又兼迟脉，此阴中之阴也，名曰重阴。上部重阳，下部重阴，阳亢阴隔，癫狂乃成。
                脱阴脱阳
      六脉有表无里，如儒脉之类，此名脱阴。六脉有里无表，
《李中梓医学全书》集明末著名医家李中梓医学著作之大成。全书收录了李氏编撰的《内经知要》2卷、《医宗必读》10卷、《伤寒括要》2卷、《诊家正眼》2卷、《病机沙篆》2卷、《本草通玄》2卷、《删补颐生微论》4卷、《里中医案》1卷，以及由明代钱允治增补的《雷公炮制药性解》6卷。本书系统整理校注了李中梓医书9部，共31卷，是历代收集整理李氏医学著作中最全的一部佳作。