蓝天百云

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《阴证绪• 略例》

已有 412 次阅读2007/7/20 10:22 |个人分类:古代医学

本编内容有些欠缺）部分内容本人添加谬误之处请指正！

【作品与作者】元• 王好古（约公元1200-1264年），元代赵州（今河北省赵县）人，为易水学派的代表人物之一。王氏学验俱丰，著述较多。本书收集了王氏现存著述凡5种，依次为《汤液本草》（3卷）、《阴证•略例》（不分卷，并附海藏治验录）、《此事难知》（2卷）、《海藏癍论萃英》（1卷）、《医垒元戎》（12卷）。王氏自小聪明好学，成年后博通经史，究心医道。他少时曾经与李杲一同受业于张元素(年辈较李氏为晚)，后来又从师兄李杲学医。王好古以儒者而习医，特别喜好经方。其造诣很深，后来又尽得张、李二家之传，成为易水学派又一名家，他的学术思想，尤以阴证学说为独到之处，并受到后世医家的重视，有较大的影响。人生天地间，而阴阳命之气，其受病亦不外乎此。

医家言视证察脉，则必本诸阴与阳，岐以来，诸书可考也。至汉长沙张仲景着《伤寒》一书，其言备矣。其法皆出伊芳尹《汤液》，如《易》之于数，《春秋》之于法，盖万世不可易者。其论气脉形声，以测人之脏腑经络之微，亦不过曰︰如是为阳，如是为阴，如是为寒，如是为热，如是为有余，如是为不足，以决人之死生之变于朕兆之前，使夫学人可以按而知之，苟能详辨而勿失，则思过半矣﹗然混茫乎疑似之中，葛乎毫厘之间，自非精思入神冥合造化，则不能也。是以古者之言医也，皆聪明有道之士，如孙思邈、陶隐居、葛稚川之徒，何如人也。迨夫叔世末流，多出于粗工庸人间，裒衣峨冠，挟方寸之囊，自命为医工，然试读其书，音读（音豆）且不知，况能索理于精微之地哉﹗如赵括之用兵，徒能诵其父之书，旋取覆败之祸。如又不能诵其书，则其为败，宜如何哉﹗夫阴阳二证也，寒与温之味，从而用之，亦二也。

其主治嗜好，又有大不同者，甚者各主一偏，互相诋訾。殊不知桂枝、承气之一倒置，则毙之患立见。异时承平贵为人之为病皆然，热黜阴候不论，岂理也哉﹗且四方风土既殊，而人之禀受亦异，而一律按之，其可乎？盖亦求其至当而已矣。呜呼﹗中古以降，老寿少而天阏多，岂真不幸与﹗盖医者心术之偏，其蔽必至于杀人，儒者心术之偏，其蔽必至于误天下，如宋之王安石是也。偏之为害之烈如此。夫窃尝谓受天地中和之性，得圣人公恕之学，不以利欲一毫入于其心，而后可以为儒为医矣，天地万物一理也，圣人之道一中而已《中庸》曰致中和，天地位焉，万物育焉，而况医乎﹗海藏先生王君进之，家世赵人，早以通经举进士，晚独喜言医，始从东垣李明之，尽传其所学，后乃精研极思轩岐以来诸家书，驰骋上下数千载间，如指诸掌。予在大梁时，闻其名诸公间籍甚，独以未识为恨，今年秋来晋州，始得候先生于馆舍，观其气和而凝，志一而定，有道者也。与之游，甚间暇，日出一编书授予，且谓予曰︰伤寒人之大疾也，其候最急，而阴证毒为尤惨，阳则易辨而易治，阴则难辨而难治。若夫阳证，热深而厥，不为难辨。阴候寒盛，外热反多，非若四逆，脉沉细欲绝易辨也。至于脉鼓击有力，加阳脉数倍，内伏太阴，发烦躁欲坐井中，此世之所未喻也。予恐其误，积思十余年，盖考自岐伯，迄今洁古老人摄其精要，附以己说，厘为三十余条，有证有药，有论有辨，名之曰《阴证略例》，将锓以传，以诏后学，且与天下卫生之君子共之，子盍为我题其端？予退而伏读之，善之曰︰异乎哉﹗

未有是书也。其于救物利生之念深矣﹗至其论阳证见阴脉者死，谓有外伤内阴，若与阳药犹可生。若及阴阳易分寒热，阴阳易随仲景三经用药，皆出古人言意之表，学人又不深思而熟味之。噫﹗世之著书立言者多矣，其甚高难行，泛言无实者亦有之。然则是书之出，其知者必以为精思妙用所，传证以古今，不可诬也；其不知者则茫然无考，诋以为悠悠谈甚高难行也。予以为获一人贤者之知，不犹愈千百愚人之不知者，则是书可以传信行世无疑矣﹗故内翰王君从之，尝题曰“世所未闻”，真知言哉﹗比先生过上党，主吾故人文之，疗数阴疾尤奇中，皆书中所可概见者。文之始亦骇，不敢用，反己试，欢曰︰误人多矣﹗昔太仓公所上治验，太史氏列之传末，近代钱仲阳尝所治病，阎孝忠记于论证后。今从先生得所书主治次第，谨编如下方，亦足以证愚者之不知者。文之姓宋氏，讳廷圭，长平人，世亦号善医云。

岁癸卯冬十一月中浣日王官麻革信之谨题

蓝天百云发布于2007-06-10 17:50:41: 回复 #33 yeqin 的帖子
用扫描仪扫进去延后辨识的，是的；谢谢你指正！

yeqin发布于2007-06-10 17:30:04: 现补打<岐伯阴阳脉例>一节缺文:启玄子云:阳脉法也.少阳,胆脉也.太阳,膀胱脉也.阳明,胃脉也.<灵枢经>曰:一盛而躁,在手少阳.二盛而躁,在手太阳.三盛而躁,在手阳明.手少阳,三焦脉.手太阳,小肠脉.手阳明,大肠脉..........
格则吐逆.
.....启玄子云:阴脉法也.厥阴,肝脉也.少阴,肾脉也.太阴,脾脉也.<灵枢经>曰:盛而躁,在手厥阴.二盛而躁,在手少阴.三盛而躁,在手太阴.手厥阴,心包脉也.手少阴,心脉动也.手太阴,肺脉也.........关不得溺.
下面还发现有一些,就不一一打上了.估计先生是用扫描仪扫进去延后辨识的,那就会有20%的错误.

yeqin发布于2007-06-09 23:08:07: 看了先生的帖子,很感谢.
我有一本<阴症略例>单行本,对照一下,发现有不少缺文,如第一段就有,但我精神不好,无法校对,只好以后再补上.抱歉!

蓝天百云发布于2007-06-09 14:11:55

该书主要为编集其师李杲的医学论述，其中也反映了王好古的有关医学思想。
全书分上卷、下卷、附录三部分，共载专题论述104篇。

上卷主要论述脏腑、经络的生理、病理，六淫所犯，辨证要点，五经(缺厥阳经)证治有关问题，其中伤寒内容最多；

下卷广泛涉及《内经》、《难经》，脉法、针灸等有关问题，常附图表以助述；

附录主要为病证诊法、治法内容。
该书为反映李杲及王好古《伤寒论》研究思想及其他学术观点的重要著作。

谢谢大家!

秋雁南飞发布于2007-06-09 13:51:27: 虽然读不通懂，但仍要学习

柳絮倩影发布于2007-06-09 09:29:23: 大文章，小读者，走过留痕。。。。

酒大黄发布于2007-06-08 21:24:58: 分享啦：谢谢

蓝天百云发布于2007-06-07 22:51:31: 海藏治验录
《阴证.略例》一册，元海藏老人王好古撰，以伤寒阴证较阳证尤难辨，故作专书以发明之。

审证用药具有条理，前有麻革信之序。考《四库》著录海藏医书有《医垒元戎》十二卷，《此事难知》二卷，《汤液本草》三卷，独无此书，盖当时尚未出也。而明人编《东垣十书》者，亦未见此书，知为罕觏之秘籍矣。此本前有虞山钱会遵王藏书一印，又有惠定宇手定本一印，又有孙印从沾庆增氏二印，中有惠栋之印，字曰“定宇”。二印后有孙庆增家藏一印。近为吾友震泽吴君晓钲所得，真旧钞也。好古字进之，赵州人，以进士官本州岛教授。

自金入元，少时与李杲东垣同游张元素洁古之门，而年辈较晚，其后复学于东垣，故《医垒元戎》称先师洁古老人，又称东垣李明之先生，而此书麻序但云海藏先生王君进之，家世赵人，早以通经举进士，晚独喜言，医始从东垣李明之，尽传其所学。册末自题亦云不知何日复得吾东垣李先生一问之，并不及洁古何欤？然书中首列岐伯阴阳脉例，即次以洁古老人内伤三阴例，乃次以海藏老人内伤三阴例，而伊芳尹、扁鹊、仲景诸例俱编于后，虽不称先师而尊师之意已隐然见于言外矣。或有訾其用药过于温热者，不知专论阴证，何可杂入阳证治法。

海藏著述具存，岂但能治阴证不能治阳证者，安得以后入不辨阴阳，偏执贻误，追咎古人哉﹗自序题壬辰岁为金哀宗天兴元年，即蒙古太宗四年。册末自题称丙申秋，乃蒙古太宗八年，金亡已三年矣。麻序题岁癸卯，则太宗后乃马真氏称制之二年也。《医垒元戎》成于丁酉，岁在此书后一年，唯《此事难知》自序题至大元年，则上距金亡已七十余年，岂海藏享上寿至武宗时犹存耶？抑至大当是至元刊本之讹耶？并书以俟考。

同治三年岁在甲子秋七月乌程汪日桢书于上海寓舍

[ 本帖最后由蓝天百云于 2007/6/7 22:52 编辑 ]

蓝天百云发布于2007-06-07 22:48:46: 发明仲景活人
烧散灰性虽无寒热，只是推出阴中外来着人邪气，述类象形之法，圣人以至于此。故成无此朱公出人意表，而后之述者之不可及也。

妙香丸

辰砂（飞研，九两）龙脑腻粉（研）麝香（研，各三分）牛黄（三钱）金箔（九十个，研）巴豆（三百一十五个，去皮心膜，炒热，研如面，去油）上合研匀，炼蜜出净黄蜡六两，入白沙蜜三分同炼，令匀为丸，每两作三十丸。
若男子妇人因病伤寒时疾，阴阳气交，结伏毒瓦斯，胃中喘躁，眼赤，潮发不定，再经日数七龙仲景《活人》举阴阳易证，若脉果阴，当用烧散下之，入三经药内调服，最为的当。其余杂阴阴部，为效速也。兼二药《本经》所言，治肾气壮阳，与诸姜、桂乌、附、茱萸等药，佐使相助，为效大倍，不可不知。

医书辞藻比之儒书，甚不美于观览，非若嘲风弄月之篇之畅怀也，非若礼义廉耻之典之壮志也，又非若忠节孝行之传之耸动人之奇称也，故士宦恶其技之末而不之学焉。是以世人所重者鲜，一旦抱疾，委命他人，岂其智邪？况伤寒古今为一大病，阴证一节，害人为尤速。予因暇日，集此《略例》，庶几有望于好生之君子者，或有人焉﹗读是书也，当反复披玩，前后贯通，乎此，则畅怀之乐，壮志之快，奇称之美，悉备于我，味孰大焉？既足以却疾活命，又足以保命延年，其乐宁有涯哉﹗范文正公云︰不为名相，当为名医。意亦不出此耳﹗七月十三日再题予作《阴证论》一书，其本有三，有多寡之异焉，非固如是之不同也。大抵圣贤之言，非一读而能尽，故每有所得，不敢以前说为已定为已足，而不为之增益也。故初本在河南，傅梦臣辈所录，则简而少；次本在吾乡，寄北京时，颇增三二论；自壬辰至丙申几五载，而复增随条，并药后断例。前人所言本意，与其所从来，或为之是，或为之小异，或又有言外不尽之机，一一具陈之。欲质之明者，则求之诸郡而不可得，但读之既笑且嘻，长叹而已，不知何日得吾东垣李先生一问之，吾之心始可以少安矣﹗吾之所以书此者，犹恐其未尽前人之意耳﹗丙申秋二十有一日再题

蓝天百云发布于2007-06-07 22:02:59: 鼓击脉------
子秦二又病，太阳证悉具，其脉浮数，初为阳证，经所受邪也。神朮汤解之，未三日变为阴证。何以然？旺火投盛水也。以其素服三生茶及好食诸冷物，数年来脏腑积而为痼疾，一身之经皆凝寒浸渍酝酿而成太阴，脉亦从此，而变其状，非浮非沉，上下内外举按极有力，坚而不柔。非若阳脉来之有源，尺以下至宛中全无，惟三部中独见鼓击，按之触指，突出肤表，异常紧为甚，所禀元阳无，一身游行之火独萃于胸中，寒气逼之，故搏而大，有加数倍，往来不可以至数名，纵横不可以巨细状。五日后，文之与姜附等剂而复振摇，又与真武、四逆等汤，烦躁大渴不止。若更接姜附，其汗必作，其人自疑为热而益饮水，及得水稍苏，斯须脉陷沉而紧，厥逆神。至六日晡前后大便秘结，小便赤色而少，强溲得涓滴，时手冷至肘，足冷至膝，脉将绝而不可救。欲复与四逆等汤，恐烦躁思饮而生变。

文之请曰︰何法以治？余教以乌、附、姜、桂、良姜等佐以芍药，茴香之类，酒糊丸，引而下之，而使不僭。急服之百丸，昼夜相接，八九阳气从下复生，胸膈不烦躁，不思水，与温剂则微咽，大便软，屡下气，阴得以出，小便通快成剂如灰汁，脉微生。服丸至千半阳气遍体，作汗而愈。后神又不全，少气乏力，又与温中等药数服，然后良愈。非平昔饮冷肠胃积寒之久者，脉不如此之鼓击也。鼓击者何？虽可谓大非大也，忿怒也，宜详审辨认，世罕有之。大抵此脉属紧，比紧为尤甚，故名鼓击也。仲景云︰诸紧为寒。又云︰脉浮而紧寒在表也，脉沉而紧寒在里也。紧似弦而非，有如牵绳之状，即为紧也，非带洪而有源也。成无己云︰累累如循长竿，连连而强直也。通真子歌云︰紧若牵绳转索初。海藏云︰牵绳之紧，循竿之直，二者皆近于鼓击，鼓击者尤甚于二脉数倍。启玄子云︰盛脉同阳四倍以上，阴之极也。

腹痛

潞州提领姬世英，平昔好冷物凉药，自谓膏粱充肥必多热，因眼疾又并寒剂数日，遂得阴病。脉紧而无力，自胸至脐腹下大痛剧甚，凡痛则几至于毙。去岁已尝有此证，求治于宋文之，得愈。今复病，尤甚于去年。又亟命文之，文之与姜附等剂虽稍苏，痛不已，遂以文之所用方内倍芍药，令服之。予谓病者曰︰良久痛当自胸中下，节次至腹，或大便得利，或后出余气，则寒毒得以出矣。后果如其言。翌日愈后，令常服神应丸，以断其积寒之根。

蓝天百云发布于2007-06-07 22:00:44: 海藏治验录
外阳内阴脾印将军完颜公之子小将军病伤寒六七日，寒热间作，腕后有三五点，鼻中微血出，医以白虎汤、柴胡等药治之不愈。及余诊之，两手脉沉涩，胸膈间及四肢按执之殊无大热，此内寒也。问其故，因暑热卧殿角之倾，先伤寒，次大渴，饮冰酪水一大碗，外感者轻，内伤者重，外从内病，俱为阴也。故先衄，后显内阴，寒热间作，脾亦有之，非往来少阳之寒热也。与调中汤数服而愈。
阳狂彰德张相公子谊夫之妻许氏，乃状元许先之之女绍明之妹也，病阳厥怒狂，发时饮食四五倍，骂詈不避亲疏，服饰临丧，或哭或歌，或以刃伤人，不言如哑，言即如狂，素不知书识字便读文选，人皆以为鬼魔。待其静诊之，六脉举按皆无，身表如水石，其发也叫呼声声愈高。余昔闻洁古老人云︰《本经》言夺食则已，非不与之食，而为夺食也。当以药大下之而使不能食，为之夺食也。予用大承气汤下之得脏垢数升，狂稍宁，待一二日复发，又下之，得便数升，其疾又宁，待一二日又发，三下之，宁如旧，但不能食，疾稍轻而不已。下之，又五七次，计大便数斗，疾缓身温脉生，至十四日，其疾愈，脉如旧，困卧三四日后起苏，饮食微进，又至十日后安得。始得病时，语言声怒非常，一身诸阳尽伏于中隐于胃，非大下之可乎？此易老夺食之意也。
右阳狂一条，本不当例阴证中。今暨阴狂证并列，其狂则一，其为寒热二也。差之毫厘，缪以千里。读者至此，其三复之。
阴狂宝丰阿磨堆侯君辅之县丞为亲军时饮食积寒所伤久矣，一日病其脉极沉细易辨，即阴证无疑。内寒外热，故肩背胸胁出十数点，语言狂乱，家人惊曰︰发谵语，莫非热乎？余曰︰非也。阳为阴逼，上入于肺，传之皮毛，故微出，神不守舍，故错言如狂，非谵语也。肌表虽热，以手按执，须臾冷透如水。余与姜附等药，前后数日，约二十余两后中大汗而愈。
及见庭中物色，儿童鸡犬，指之曰︰此正我二三日间梦中境物也。然则神不守舍信矣。愈后起行，其狂又发，张目而言曰︰今我受省札为御马，群大使如何不与我庆？及诊之，脉又沉退，三四日不大便。余与理中丸，三日内约半斤，其疾全愈。侯公之狂，非阳狂之狂，乃失神之狂，即阴也，但脉阴为验，学人当审，独取诸脉，不凭外证可也。
阴易宝丰侯八郎外感风，内伤冷，自服通圣散，大汗出，内外阳气俱脱，不及治而死。其子国华又病伤寒四五日，身微，渴饮水。及诊之，沉弦欲绝，厥阴脉也。温药数日不已，又以姜附等药微回脉生，因渴私饮水一盂，脉复退，但见头不举，目不开，问之则犯阴易。若只与烧散则寒而不济矣。遂煎吴茱萸汤一大服调烧散连进二服，作大汗两昼止。何以然？以其至阴汗从骨髓中得温而出，所以液汗两昼夜方止。
夜服宝丰弋唐臣时始冠，平日饮食嗜冷，久遂成阴证，脉迟七八至一止，二三日后脉仅三至。余亟进温热之剂数服，四五日不解，遂续夜半一服，昼三夜一，脉颇生。一夕误阙其药，明旦证遂增剧，复连进前药七日兼夜，脉生大汗而解。人问其故，余曰︰人与天地同一气耳。阳病昼剧而夜宁，阴病夜剧而昼宁，各从其类而化也。今病阴极至夜尤甚，故令夜半服药。何以然？所以却类化之阴而接子后所生之阳，则阴易退而阳易生矣。此一条具见前章。
阴血潞州义井街北浴堂秦二母病太阴证，三日不解，后呕逆恶心，而脉不浮。文之与半硫丸二三服不止，复与黄建中等药，脉中得之极紧，无表里，胸中大热，发渴引饮，众皆疑为阳证，欲饮之水。余与文之争不与，又一日与姜附等药，紧脉反细沉，阳犹未生。以桂、附、姜、乌之类，酒丸，每百丸接之，二日中凡十余服，渴止脉尚沉细，以其病患身热燥烦不宁，欲作汗，不禁其热，去其衣被盖覆，体之真阳营运未全，而又见风寒，汗不能出，神愦不醒，家人衣之装束甚浓，以待其毙，但能咽物，又以前丸接之，阳脉方出，而作大汗。盖其人久好三生茶，积寒之所致也。愈后元秘大小始得通利，翌日再下瘀血一盆如豚肝。然文之疑不能判，余教以用胃风东加桂附，三服血止。其寒甚如此，亦世之所未尝见也，治宜详之。
大抵前后证变之不同，以脉别之，最为有准，不必求诸外证也。

蓝天百云发布于2007-06-07 21:56:51: 《活人》鼠粪汤---烧散
上取妇人中近隐处剪烧灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿则愈。妇人病取男子裆，烧灰用之。

《活人》鼠粪汤

疗伤寒病后男子阴易。
韭白根（一把）鼠粪（一十四枚）

上二味，以水二升，煮取半升，去滓，再煎三沸，温温尽服。必有粘汗出为效，未汗再服。亦理诸般劳复。鼠屎，两头尖者是也。
海藏云︰经不言鼠粪，只言牡鼠粪两头尖，治劳复。文具鼹鼠条下，又分鼠也，并不见鼠之名。晏鼠大兽如猪，分鼠之形，以其肥亦如猪形，之名想亦出此。牡即父也，雄也，在野难得，在人家诸物中遗下两头尖者，亦可用。，牡豕也，子路佩。
许慎云︰菜一名久者，谓之韭，园人种之，岁三四割，其根不伤，冬培之，先春复生，信乎其久者也。

《易稽览图》云︰政道得则阴物变阳。郑康成云︰若葱变韭是也，然则葱冷而韭温可验《活人》治阴阳易证，粪汤用韭白根，非独取其性温也，盖亦取其阴物变阳之意，述类象形，古人以至于此。

竹皮汤

疗交接劳复，卵肿，腹中绞痛，便绝。
竹皮（青刮，一升。）上一味，以水三升，煮一升半，绞去滓，分服立愈。

青竹茹汤

妇人病未平复，因有所动，致热气上冲胸，手足拘急搐搦，如中风状，宜青竹茹汤。
栝蒌根（无黄者，一两）青竹茹（刮，半斤，淡竹是也）上以水二升半，煮取二合，去滓，分二三服。
当归白朮汤妇人病未平复，因有所动，小腹急痛，腰胯疼，四肢不住举动，无热发者，宜当归白朮汤。

白朮（一分）当归（一分）桂枝（一分）附子（一分）生生姜（半两）甘草（一分）芍药（一分）人参（一分）黄（一分）
上锉如麻豆大，以水三升，煮取一升半，去滓，通口服一盏，食顷，再服，温覆微汗瘥海藏云︰四肢不住举动，振摇即反复，皆是。

[ 本帖最后由蓝天百云于 2007/6/7 21:58 编辑 ]

蓝天百云发布于2007-06-07 21:29:39: 论阴阳易分---热寒
古人用附子，不得已也，皆为身凉脉沉细而用之。若里寒身表大热者不宜用，以其附子味辛身热消而变凉，内外俱寒，姜附合而并进，温中行经，阳气俱生，内外而得可保康宁，此之谓也。若身热便用附子，切恐转生他证，昏冒不止。可慎﹗可慎﹗
论阴阳易分热寒阴阳各相易证，仲景止用烧散，言至简而意至有余也。故朱奉议立阴阳易证为二条，后人始知有寒热之别也。故热者有上烧散，而又有竹皮茹汤，寒者有鼠粪汤，而又有当归白朮汤。至于枝正方妙香丸条下，治杂病阴阳易，药中有牛黄、脑、麝之类，是知治热证也，岂可一涂而取哉？学人详之。

圣人立阴阳易条，虽不尽言，特举其宏纲而已，是以后之述者，尽心焉尔矣可也。

海藏云︰若阴阳易证，果得阴脉，当随证用之。
若脉在厥阴，当归四逆汤送下烧散。
若脉在少阴，通脉四逆汤送下烧散。
若脉在太阴，四顺理中汤送下烧散。

所用之药，各随其经而效为之速也，宜矣﹗上此一条，随经药下烧散，所以补古人所不完处。

扁鹊云︰治阴阳易伤寒，烧妇人月经衣，热水服方寸匕。仲景云︰伤寒阴阳之为弱，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸、头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧散主之。

蓝天百云发布于2007-06-07 21:27:19: 论脉次第
外感者，先太阳，次阳明，次少阳，次太阴，次少阴，次厥阴；内感者，先三阴而无定，次少阳，次阳明，次太阳，为极高之分。

阳从内消，从右手脉先陷，左手浮，右手沉。

阳从外走，从左手脉先陷，右手浮，左手沉。

其脉或有不然者，阴阳之变易无定也。许学士云︰阴阳交互最明，正坐此耳﹗阳脉沉而滑，若浮者，欲升而汗也。

阴脉沉而细，本体也。

若浮而有力者，阳气生也。

若浮而无力者，阳气走也。

若浮若沉，或有力，或无力，阴阳交争而未定也，惟外热内寒者，多有此脉。

蓝天百云发布于2007-06-07 21:25:32: 论阴证小便赤
举阳证，伤寒外感，四肢微厥，邪热入里，大便燥，小便赤而涩少，是谓热也。
惟阴证内感，阳走于外，虚热在皮毛之间，肺气受邪，下输于膀胱，故令小便如灰汁，兼胃虚不能食。戊与癸合，虚邪所化，赤如灰汁，色虽如此，但溺时或剂茎中不涩而快利也。
论后出余气而解病患服温热之药，时有下气者，知阴气出也。韩氏治下焦寒，用灰包熨法，得下利一两行，小便一两次，及少有汗，阴气出而下泄，知其为必解也。予以是知服调中、理中及诸附子等药谵语，阳证者当去盖覆，令胸臆两手微露见风，以手按执之，久之肌肉骨间不热者，即非阳证，真阴证也。
上此一条，后辨谵语形状。
论狂言若有所失恍惚狂言，若有所遗，妄闻妄见，意有所期，及从而叩，或忘或知，神去而溃，命将何依﹗神者亡。正谓是也。
问︰内感阴证，有汗而解，有无汗而解者，何也？答曰︰有汗而解者，或壮年津液尚全，或温之早而得治，或传不逆而顺经，或素得养而强本，所以俱汗而解也。无汗而解者，或老年血气俱衰，或温之迟而失治，或经过期而不传，或素无养而亏本，所以俱无汗而解也。有汗而解者，间有所遗；无汗而解者，邪岂能尽？故神痴而弱，不能复旧，须待饮食渐增，因食微润，然后定其中外，各守其乡。医者不可不知﹗《衍义》曰︰太阴元精石合他药，涂大风疾，别有法。阴证伤寒，指甲面色青黑，六脉沉细而疾，心下胀满结硬，躁渴，虚汗不止，或时狂言，四肢逆冷，咽喉不利，腹疼痛，亦须佐他药兼之。《图经本草》已有法，惟出解州者良。
古方不用，今《活人伤寒》其著者，治伤寒三日，头痛壮热，四肢不利，正阳丹。
太阴元精石硝石硫黄（各二两）砂（一两）四物都细研，入瓦瓶子固济，以火半斤，于瓶子周一寸协之，约近半日，令药青紫色，住火待冷，取出，用腊月雪水拌匀，湿入瓷瓶子中，屋后北阴下阴干，又入地埋二七日，取出细研，以面糊为丸鸡头实大。先用热水浴，后以艾汤研下一丸，以衣盖取汗出为瘥。

蓝天百云发布于2007-06-07 21:24:04: 论阴证发热
《活人》云︰发热恶寒者，太阴也；身热汗出然者，阳明也；脉细头痛呕而发热问︰阴证有发热者，何也？答曰︰太阴、厥阴皆不发热，只少阴有发热二条，仲景谓之反发热也。少阴始得之，发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉不出者，通脉四逆汤主之。断云︰大抵阴证发热，终是不同，须脉沉细，或下利，手足厥。另有阴躁发热，欲坐井中一条。此例当在少阴条下。
仲景云︰吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥逆，四逆汤主之。又云︰吐利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。病发热头痛，身体不痛疼，当救里，四逆汤主之。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
论阴证大便秘阴阳二结，寒热不同，为躁一也。盛暑烁金，严冬凝海是也。
举阳证经云︰其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名阳结；其脉沉而迟，不能食，宜理中丸主之。叔和云︰弦冷肠中结。洁古云︰脉沉弦，不能食而不大便，则为阴冷结也
论阴脉小便不通举阳证假令阳病者，太阳之标不解，复入于本，发热恶寒而渴，五苓散主之。
是湿热在下，故令秘而不通。余证不通者，随经而治之。若阴证不通者，脉迟细，浮中沉不一，阴气已盛，阳气欲绝，小便当自利，而色白反不通者，阴无以化，凝泣枯涸，如水之结冰，津液不行，故闭而不通也，当用热药主之。阴得阳而化，津液乃行，所以便也。大不可用利小便之药利之，四逆东加茯苓是也，与仲阳硫黄丁香豆蔻散，内有滑石同意。大抵非茯苓、滑石二药利小便也，盖二味引热药下行，不入他经，为效速也。
经云︰阳明中寒者不能食，小便不利，手足然汗出，欲作痼瘕，即是中寒，与此同意。《曰︰肾主大小二便难。阴阳二证，在其中矣﹗成无己云︰阴阳相杂为之和，阴阳相离为之结。火亦有下收字处，以其心虚也。
仲景真武东加减例云︰小便自利者，去茯苓一味。四逆散加减法︰小便不利者，加茯苓。小柴胡加减法，小便不利者，加茯苓。（《活人》云︰阴证腹痛，小便不利者，真武汤也。）《活人》云︰若阴证加以小便不通，及阴事缩入小腹，绞痛欲死者，更以脐下二寸石门穴，大假急灸之，仍须与返阴丹、当归四逆加吴茱萸生姜汤，慎勿与寻常利小便药也。寻常利小便药，多用冷滑之剂。此是阴毒瓦斯在小腹所致也，当知。
仲景风湿相搏，骨节疼烦，不得屈伸，近则痛转剧，汗出短气，小便不便，恶风不欲去衣，或身肿者，甘草附子汤主之。
海藏云︰加茯苓尤佳。发汗病不解，反恶寒者，虚也，芍药甘海藏云︰加大黄尤佳。若腹痛者，尤宜此汤。仲景云︰阳明中寒者不能食，小便不利，手足然汗出，欲作痼瘕，即是中寒也。

蓝天百云发布于2007-06-07 21:22:39: 论阴证发渴
夫足少阴肾经，其直行者，上贯肝膈入肺中，系舌本，肾恶燥，故渴而引饮。经云︰口燥舌干而渴，尺寸脉俱沉，则知肾受热邪，为阳证也，当下之。
阴证口干舌燥，非热邪侵凌肾经也，乃嗜欲之人，耗散精气，真水涸竭，元气阳中脱（坎内阳爻是也。）饮食伤冷，变为枯阴，阳从内消者，或不渴，阳游于外者，必渴而欲饮也。然欲饮，则饮汤而不饮水，或有饮水者，纵与不任，若不忍戒，误多饮者，变由是而生矣。此等舌干欲饮冷水，抑而与之汤，及得饮汤，胸中快然，其渴即解。若以渴为热，汤能解之乎？不惟不能解其渴，其热从而愈甚矣。以是知为阴证也，夫何疑之有﹗
论阴证咳（一作吃）逆（许学士退阴与正元同煎，以治阴证咳逆）夫逆病咳逆，火炎上使阴气不内也。阴气者，即吸入之阴气也。阴证内寒，与吸入之阴同类逆者，胃热失下也。阴气先绝，阳气后亦将竭，火独炎上，逆出阴气而为咳逆也。阴证者，内已伏阴，阴气太甚，肾水擅权，肝气不生，胃火已病，丁火又消，所有游行相火，寒邪迫而萃集于胸中，亦欲尽也。故令人发躁，大渴引饮，并去盖覆，病患独觉热，他人按执之，身体肌肉骨髓血脉皆寒。此火即无根之火也，故用丁香、干姜之类热药温胃，其火自下，咳逆方止。非若凉膈、泻心，以治阳证，自上而下，泻退其火，阴气乃生。阴证咳逆，从呕哕而生，胃寒呕哕不已，咳逆继之，其声怏怅连续不已，声末而作咳逆，古人云烦冤是也。烦冤者，有情不能诉，有怀不能吐，故为怏怅，唯阴证阳脱而咳逆者，其状似之。阳证咳逆，内热与上热相接，咳逆止在喉中；阴证咳逆，呕从内出，或先作去声，或与去声相并而至喉中，故用温胃益肺之药主之。中既温，天五之气与残火自下，又与胃中温药相接，变而阳气生也。殆无异丧家之人，遑遑无依，契昔挽留，故都是反与相并立而干成其事，阴气始退，阳气渐生，脉亦从之而得以获生也。
《灵苑》治阴咳逆，匀气散川乌头（尖者三个，炮制，去皮脐）
上为细末，每服二钱，黑豆二十一粒，糖沙鸡头入大水一盏，同煎至六分，承热细细饮之。
《本事》治阴毒吃逆。
川乌头干姜附子（俱炮）肉桂芍药甘草（炙）半夏吴茱萸陈皮大黄
上各等分，为末。每服一钱，水一盏，生姜三五片，煎至七分，去浊滓取清，热呷。

蓝天百云发布于2007-06-07 21:20:18: 论下血如豚肝
下血如豚肝者，饮冷太极，脾胃过寒，肺气又寒，心包凝泣，其毒浸渗入于胃中，亦注肠下，所以便血如豚肝，非若热极妄行下血而为鲜色也。此中气分而下行，故令人便血。若中气逆而上行，故令人呕血吐血也。亦非若阳证上行而溢出鲜血也。大抵阴阳二证，上行者为呕为吐为溢，顺行者为下为便为泻，其名虽异，其实则同。
论阴阳二络
《甲乙经》云︰经者所不可见者也，络者所可见者也，外之沟渠是已。然络亦有不可见者乎，何以知之？黄帝曰︰邪热入于阳络，则为鼻血；邪热入于阴络，则为后血。以是知阴络病也。鼻血者在上，溺与后血者在下也，若吐呕者，是知在中也。至于伤寒上厥下竭之证，或从耳目，或从口鼻，血俱出于上窍，然各随其脏与经也。
扁鹊云︰病若谵言妄语，身常有热，脉当洪大而反手足厥逆，脉沉细而微者死也。又云︰假令心病，何以知伤寒得之？然当谵言妄语。何以言之？肺主声，故知肺邪入心，为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则唾咳。其脉浮大而涩。
仲景云︰谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者生，逆冷脉沉细者，不过一日死矣﹗又云︰谵言妄语，脉涩者死。以上皆阳证得阴脉也。又云︰发汗多，重发汗者必亡其阳，谵语脉短者死。
上此重发汗亡阳者，变阴也，又得阴脉死也。

论自汗分阴阳

成无己云︰伤风自汗，汗出恶风寒者，有表也。汗出不恶风寒者，表解里未和也。有阳明发热汗出，此为热越。有阳明发热汗多者，下之。
海藏云︰内感伤冷，自汗，大恶风寒，汗出身凉不热者，阴证也；汗出身热得阴脉者，亦阴证也。

论手足自汗

手少阳之脉，三焦之经，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘云云。手背遍多者，三焦之气脱也。经云︰手足然汗出，大便硬而谵语，下之则愈。以其热聚胃，津液旁达，故手足汗出也。成无己云︰寒聚于胃，有手足汗出者乎？经云︰阳明中寒者不能食，小便不利，手足然汗出，欲作痼瘕，即是中寒也。
海藏云︰故内感阴证，有手足逆冷而自汗者，手足自温而自汗者，厥阴、太阴之异也。
上此一条，虽是三焦四逆温和，关他二经，不可不知。

论四肢振摇

成氏责其为虚寒，欲汗之，其人必虚蒸而振，下后复汗而振者，表里俱虚也，亡血发汗则寒栗而振，气血俱虚也。有振振欲擗地者，有振振动摇，二者皆汗多亡阳，经虚不能自主持，故振也，非振栗之可比也。
经曰︰若吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，发汗则动经，身为振摇者，茯苓桂枝白朮甘草汤主之。
太阳病发汗不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者，真武汤主之。
二药皆温经益血助气之剂。
海藏云︰惟好饮房室之人，真元耗散，血气俱虚，或因劳而振，或不因劳而振，或因内感阴盛阳脱而振者，皆阴证也。
若因房室而得，便有阴阳易条中形状，头重不欲举，目暗生花，热上冲胸，少气，声不出，少腹小腹痛引阴中，或阴入于里，胫寒而痛。此等阴证，四肢故多振摇。始得此病时，脉虽举按有力，不可作阳证治之，若与阴药，变寒必矣﹗亦不可用太热之药，作阴极治之，热过则转生他证。当以补气温血之药调之，元气渐生，可得而愈。若脉已微，面色眉间变黑，唇吻不收，爪甲微青，当用热药攻之。若经汗下，热药不可热服，当令似温，则阴气不拒。经云热因寒用，此之谓也。
上此一论，自为颇有理，可以发明古人所不言处。
论阴证始终形状杂举例
若病患面赤者，下虚也。手足振摇者，为元气无主持也。腰腿沉重者，三阴经受寒湿也。或恐或悸者，知阴寒之邪在手足少阴也。喜笑则为痴，悲怡则为惨，手少阴、太阴也。头项不甚痛，行步只如旧，知寒邪之气不在经而在里也。若头项痛者，内之外逆上行而至于经矣﹗或已有冬伏寒邪，始得内感便发，头项痛亦无定也。或时太息者，《灵枢》云︰心不足则心系急，心系急故太息以舒之，是知手少阴心火不足也。前人云去声是已。
以上初病时，多有形状如此等类。
身如被杖者，阳气尽而血脉凝涩，不能荣于身也。色青黑，肾肝子母二色，真脏见也。
手足倦而卧者，四肢之阳气尽，而阴气贵收也，卧而面壁者，阴欲静也。恶闻人与语者，阴欲默也。昏昏欲寐者，元气杂绝，邪热攻肺也︰或欲寐以自养，及目白睛而赤者，肺受火邪也。
三四日之间，或可行步，不甚觉重者，阳犹在外也。五六日阴盛，热药不能回者，阴主杀而暴绝，非若阳气徘徊不已，而欲其生生也。
初病面赤胀者，下虚故也。至于死，先青而后赤者，阳气不生，温令不行而就北方寒也，其逆行如此。经云︰阳气前绝，阴气后竭者，其人死身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤。若阴阳二毒相匿，或只伏阳，此等阴证，或身半以上经汗死，即不青黑者亦有之。
厥阴有遍身青黑如花厥状，何也？答曰︰阳气不能营运于四肢，身表经络遏绝，气欲行而不得行，及其得行而遽止之，故行处微紫色，不得行而止处不青则黑也。所以身如被杖，有有处，有无处也。遍身俱黑，阳气全无也。故经络论云︰寒多则疑泣，凝泣则青黑；热多则淖泽，淖泽则黄赤。此之谓也。
伤寒发厥有阴阳
夫厥者，有阴有阳。初得病身热，三四日后，热气渐深，大便秘结，小便黄赤，或语言谵妄而反发热者，阳厥也。初得病，身不热，三四日后，阳气渐消，大便软利，小便清白，或语言低微而不发热者，阴厥也。二证人多凝之，以脉皆沉故也。然阳厥而沉者，脉当有力；阴厥而沉者，脉当无力也。若阳厥，爪指有时而温；若阴厥，爪指时时常冷也。仲景云︰伤寒三二日、四五日厥者，必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，当下之，宜承气汤。又云︰伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。仲景云︰伤寒下利清谷，里寒外热，手足厥而脉微微者。里有寒也，汗出而厥者同。又云︰阴病下利而脉微者，里有寒也，白通汤主之。
一法无脉利不止，白通加猪胆汁，以其咽干而烦也。以上病急，或尤急，多有此形状等类。

蓝天百云发布于2007-06-07 21:17:28: 论宜灸不宜灸并汤沐四肢法
古人谓少阴、厥阴、阴毒三证则宜灸，或用葱熨等法，皆为身表凉故也。若阴气在内，阳气在外，身表壮热，手足大温或热不等，则不宜灸之。若遇前三证，用热醋炒麸注布袋中，脐下熏蒸熨极妙。又云︰三阴证陷骨、歧骨间，三五七壮灸，足温生。
《活人》阴证，诸药不效，并汤水不下，身冷脉绝，气息短，不知人，用葱熨法。本为上热下寒也，二法虽妙。莫若用上醋拌麸炒热，注布袋中，脐下熏蒸，比上二法尤速。若更以葱白煎浆作汤，以沐四肢亦可。若病患服药后，欲作汗时，用汤沐以接四肢阳气尤佳。
外接法干姜二，炮为细末，石决明一，另研细，称拌匀，每服二三钱匕，手心中以津唾调如泥，以手奄其阴，至暖汗出为度。以牡蛎代决明亦可，牡蛎烧粉用。
一法︰丁香、荜茇、干姜、牡蛎。
一法︰治水偏大，上下不定，疼痛不止，牡蛎不以少多，盐泥固济，炭三斤，令火尽，冷取二两，干姜一两，炮为细末，二味和匀，冷水调得所，涂病处，小便大利即愈。
脐下六穴神阙一穴，脐中，禁针，刺之令人出恶汁不止。
阴交一穴，脐下一寸。
气海一穴，一名孛央，阴交下五分。
石门一穴，脐下二寸，三焦之募，女子禁灸，恐绝产也。
关元一穴，脐下三寸，小肠之募，为下纪三阴，任脉会。
中极一穴，脐下四寸，为气原。
论谵言妄语有阴阳举阳证《活人》云︰发躁，狂走妄言，面赤咽痛，身斑斑若锦文，或下利黄赤为阳毒者，以其脉洪大而实，或滑或促，故用酸苦之药治之。
成无己云︰有汗出谵语，有下利谵语，有下血谵语，有热入血室谵语，有三阳合病而谵语，有过经不解而谵语，皆阳证也。惟有发汗过多，亡阳谵语者，不可下，柴胡桂枝汤主之。此外感汗多亡阳谵语也。
海藏云︰有内感伤冷，语言错乱，世疑作谵语者，神不守舍也，止是阴证，此特脉虚而不实耳﹗《内经》云︰谵妄悲笑，皆属于热。《难经》谓︰面赤，喜笑，烦心，亦属于热。大抵此等证脉皆洪实，按之有力。若此等证脉按之无力，即阴气内充，阳气外游于皮肤之间，是无根之火也。阳气及心火，入于皮肤之间，肺主皮毛，故有谵妄悲笑及面赤喜笑烦心之证。岂特是哉﹗所有胸背两手斑出者，有唾血丝者，有鼻中微衄者，不当作阳证，当作阴证治之。故《活人》辨证，不取诸于他，而独取诸脉，无如此最为验也。其言可谓尽善矣，可谓尽美矣﹗《本草》云︰干姜止唾血，硫黄治衄血。孙真人用桂心治唾血。

医宗金鉴发布于2007-06-07 19:54:09: 证候千变万化,不过阴阳表里寒热虚实八者而已

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蓝天百云

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