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蓝天百云

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删补名医方论（连载）

已有 342 次阅读2007/7/20 10:42 |个人分类:古代医学

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leshan发布于2007-07-01 20:21:20: 辛苦了　多谢

蓝天百云发布于2007-06-17 14:05:38: 【白通加猪胆汁汤】
【组成】葱白四茎　干姜一两　附子一枚生用去皮破八片　人尿五合　猪胆汁一合　以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内猪胆汁人尿，和令相得，分温再服，若无胆汁亦可。
　【注】是方也，即四逆汤减甘草加葱白也，而名之曰白通者，以葱白能通阳气也，减甘草者，因其缓也，加尿胆者，从其类也，下咽之后，冷体既消，热性便发，情且不违而致大利，则二气之拒格可调，上下之阴阳可通矣。

　【真武汤】治少阴水气为患，腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利，其人或咳或呕，或小便利而下利者，用此加减。
　【组成】白朮二两　茯苓二两　白芍二两　大附子一枚炮　生姜二两切　以上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服，若咳者，加五味子半升，细辛干姜各一两，若小便利者，去茯苓，若下利，去芍药加干姜二两，若呕，去附子加生姜，足成半觔。
　【注】小青龙汤治表不解有水气，中外皆寒实之病也，真武汤治表已解有水气，中外皆寒虚之病也，真武者北方司水之神也，以之名汤者，藉以镇水之义也，夫人一身制水者脾也，主水者肾也，肾为胃关，聚水而从其类，倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水即欲行，以无主制，故泛溢妄行而有是证也，用附子之辛热，壮肾之元阳，则水有所主矣，白朮之苦燥建立中土，则水有所制矣，生姜之辛散佐附子以补阳，于主水中寓散水之意，茯苓之淡渗，佐白朮以健土，于制水中寓利水之道焉，而尤妙在芍药之酸收，仲景之旨微矣，盖人之身阳根于阴，若徒以辛热补阳，不少佐以酸收之品，恐真阳飞越矣，用芍药者，是亟收阳气归根于阴也，于此推之，则可知误服青龙致发汗亡阳者，所以于补阳药中之必需芍药也，然下利减芍药者，以其阳不外散也，加干姜者，以其温中胜寒也，水寒伤肺则咳，加细辛干姜者，散水寒也，加五味子者，收肺气也，小便利者去茯苓，以其虽寒而水不能停也，呕者去附子倍生姜，以其病非下焦，水停于胃也，所以不须温肾以行水，祇当温胃以散水，且生姜功能止呕也。

　【当归四逆汤】手足厥冷，脉细欲绝者，主之。若其人内有久寒，加吴茱萸生姜。
　【组成】当归三两　桂枝三两　芍药三两　细辛二两　通草二两　甘草二两炙　大枣二十五枚擘以上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　【当归四逆加吴茱萸生姜汤】　
　【组成】于前汤内加吴茱萸半觔，生姜三两。以上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，分温五服。
　【注】凡厥阴病，则脉微而厥，以厥阴为三阴之尽，阴尽阳生，若受其邪，则阴阳之气不相顺接，故脉微而厥也，然厥阴之藏相火，游行其间，经虽受寒，而藏不即寒，故先厥者后必发热，所以伤寒初起，见其手足厥冷，脉细欲绝者，不得遽认为寒虚而用姜附也，此方取桂枝汤。若以当归者，厥阴主肝，为血室也，佐细辛，味极辛，能达三阴，外温经而内温藏，通草其性极通，善开关节，内通窍而外通荣，倍加大枣，即建中加饴用甘之法，减去生姜，恐辛过甚而迅散也，肝之志苦急，肝之神欲散，甘辛并举则志遂而神悦，未有厥阴神志遂悦而脉微不出手足不温者也，不须参苓之补，不用姜附二峻，此厥阴厥逆与太少不同治也，若其人内有久寒，非辛温之品所能兼治，则加吴茱萸生姜之辛热，更用酒煎，佐细辛直通厥阴之藏，迅散内外之寒，是又救厥阴内外两伤于寒之法也。

　【吴茱萸汤】治厥阴病，干呕吐涎沫，头痛者。少阴证，吐利手足厥冷，烦躁欲死者。阳明食谷欲呕者。
　【组成】吴茱萸一升　人参三两　生姜六两　大枣十二枚擘　以上四味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
　【集注】罗谦辅曰：仲景救阳诸法，于少阴四逆汤必用姜附，通脉四逆汤倍加干姜，其附子生用，附子汤又加生附至二枚，所以然者，或壮微阳使之外达，或招飞阳使之内返，此皆少阴真阳失所，故以回阳为亟也。至其治厥阴，则易以吴茱萸而并去前汤诸药，独用人参姜枣者，盖人身厥阴肝木虽为两阴交尽，而一阳之真气实起其中，此之生气一虚，则三阴浊气直逼中上，不惟本经诸证悉具，将阳明之健运失职，以至少阴之真阳浮露而吐利，厥逆烦躁欲死，食谷欲呕，种种丛生矣。吴茱萸得东方震气，辛苦大热，能达木郁，直入厥阴，降其盛阴之浊气，使阴翳全消，用以为君，人参秉冲和之气，甘温大补，能接天真，挽回性命，升其垂绝之生气，令阳光普照，用以为臣，佐姜枣和胃而行四末，斯则震坤合德，木土不害，一阳之妙用成，而三焦之间无非生生之气矣，诸证有不退者乎。盖仲景之法于少阴则重固元阳，于厥阴则重护生气，学者当深思而得之矣。

　【乌梅丸】治厥阴病消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蚘，又主久痢。
　【组成】乌梅三百个　细辛六两　干姜十两　黄连一觔　当归四两　附子六两　蜀椒四两去汁　桂枝六两　人参六两　黄蘗六两　以上十味，异捣筛，合治之，以苦酒浸乌梅一宿，去核蒸之，五升米下饭，熟捣成泥，和药，令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如桐子大，先食饮服十丸，日三服，加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。
　【集注】柯琴曰：六阴维厥阴为难治，其本阴其标热，其体木其用火，必伏其所主而先其所因，或收或散或逆或从，随所利而行之，调其中气使之和平，是治厥阴法也。厥阴当两阴交尽，又名阴之绝阳，宜无热矣第其具合晦朔之理，阴之初尽即阳之初生，所以厥阴病热，是少阳使然也，火王则水亏，故消渴气上撞心，心中疼热，气有余便是火也，木胜则克土，故饥不欲食，虫为风化，饥则胃中空虚，蚘闻食臭出，故吐蚘也，仲景立方皆以甘辛苦味为君，不用酸收之品，而此用之者，以厥阴主肝木耳。洪范曰：木曰曲直作酸。内经曰：木生酸，酸入肝，若乌梅之大酸，是伏其所主也，配黄连泻心而除疼，佐黄蘗滋肾以除渴，先其所因也，连蘗治厥阴阳邪则有余，不足以治阴邪也，椒附辛姜，大辛之品并举，不但治厥阴阴邪，且肝欲散，以辛散之也，又加桂枝当归，是肝藏血，求其所属也，寒热杂用，则气味不和，佐以人参，调其中气，以苦酒浸乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气，加蜜为丸，少与而渐加之，缓则治其本也，蚘昆虫也，生冷之物与湿热之气相成，故药亦寒热互用，且胸中烦而吐蚘，则连蘗是寒因热用也，蚘得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为治虫佳剂，久痢则虚，调其寒热，酸以收之，下痢自止。

　【赤石脂禹余粮汤】治久利不止，大肠虚脱，服理中丸而利益甚者。
　【组成】赤石脂半觔捣碎　禹余粮一觔捣碎　以上二味，以水六升，去滓，煮取二分，分温三服。
　【集注】柯琴曰：甘姜参朮可以补中宫元气之虚，而不足以固下焦脂膏之脱，此利在下焦，故不得以理中之剂收功矣，然大肠之不固，仍责在胃，关门之不闭，仍责在脾，二石皆土之精气所结，实胃而濇肠，急以治下焦之标者，实以培中宫之本也，要知此证土虚而火不虚，故不宜于姜附，若湿甚而虚不甚，复利不止者，故又当利小便也。

　【白头翁汤】治厥阴热利下重，脉沉弦，渴欲饮水者。
　【组成】白头翁三两　黄连三两　黄蘗三两　秦皮三两　以上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，不愈更服一升。
　【注】二阴俱有下利证，自利不渴者，属太阴也，自利而渴者，属少阴也，惟厥阴下利属于寒者，厥而不渴，下利清谷属于热者，消渴下重，下利脓血，此热利下重乃火郁湿蒸，秽气奔迫广肠魄门，重滞而难出。内经云：暴注下迫者是矣，若以白头翁寒而苦辛，臣以秦皮寒而苦濇，寒能胜热，苦能燥湿，辛以散火之郁，濇以收下重之利也，佐黄连清上焦之火，则渴可止，使黄蘗泻下焦之热，则利自除也，治厥阴热利有二，初利用此方，以苦燥之，以辛散之，以濇固之，是谓以寒治热之法，久利则用乌梅丸之酸以收火，佐以苦寒杂以温补，是谓逆之从之，随所利而行之，调其气使之平也

蓝天百云发布于2007-06-17 14:04:54: 【四逆汤】治脉沉厥逆等证。
【四逆汤】治脉沉厥逆等证。
　【组成】甘草一两炙　干姜一两半　附子一枚生用去皮破八片　以上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。
　【注】方名四逆者，主治少阴中外皆寒，四肢厥逆也，若以炙草之甘温，温养阳气，臣以姜附之辛温，助阳胜寒，甘草得姜附，鼓肾阳，温中寒，有水中暖土之功，姜附得甘草，通关节走四肢，有逐阴回阳之力，肾阳鼓寒，阴消则阳气外达，而脉升手足温矣。

　【通脉四逆汤】治少阴下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒。其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，厥阴下利清谷，里寒外热，汗出而厥者主之。
　【组成】干姜三两强人可四两　甘草二两炙　附子大者一枚生用去皮　以上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面赤色者，加葱九茎，腹中痛者，去葱加芍药二两，呕者，加生姜二两，咽痛去芍药加桔梗一两，利止脉不出者，加人参二两。
　【注】论中，扶阳抑阴之剂，中寒阳微不能外达，主以四逆，中外俱寒阳气虚甚，主以附子，阴盛于下格阳于上，主以白通，阴盛于内格阳于外，主以通脉，是则可知四逆运行阳气者也，附子温补阳气者也，白通宣通上下之阳气者也，通脉通达内外之阳气者也，今脉微欲绝，里寒外热，是肾中阴盛，格阳于外，故主之也，倍干姜加甘草生附子，易名通脉四逆汤者，以其能大壮元阳，主持中外，共招外热反之于内，盖此时生气已离，亡在俄顷，若以柔缓之甘草为君，岂能疾呼外阳耶，故易以干姜，然必加甘草与干姜等分者，恐涣漫之余，姜附之猛不能赡养元气，所谓有制之师也，若面赤者，加葱以通格上之阳腹痛者，加芍药以和在里之阴，呕逆者，加生姜以止呕，咽痛者，加桔梗以利咽，利止脉不出气少者，俱借人参以生元气而复脉也。

　【白通汤】治少阴病，下利脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之，服汤脉暴出者死，脉微续者生。
　【组成】葱白四茎　干姜一两　附子一枚　生用去皮破八片　以上三味，以水三升，去滓，分温再服。

蓝天百云发布于2007-06-17 14:03:17: 【黄芩汤】治太阳少阳合病，自下利者，若呕者，加半夏生姜。
【黄芩汤】治太阳少阳合病，自下利者，若呕者，加半夏生姜。
　【组成】黄芩　甘草　芍药各三两　大枣十二枚擘　以上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服，呕者加半夏半升，生姜三两。
　【集注】程应旄曰：此之合病者，头痛，胸满口苦，咽干，目眩，或往来寒热，或脉大而弦，半表之邪不待太阳传递而即合，少阳里气失守，所以下利，阳热渐盛，所以上呕，故用黄芩汤清热益阴，半里清而半表自解矣。柯琴曰：太阳少阳合病，是热邪已入少阳之里，胆火下攻于脾，故自下利，上逆于胃，故兼呕也，与黄芩汤酸苦相济，调中以存阴也，热不在半表，故不用柴胡，今热已入半里，故黄芩主之，虽非胃实，亦非胃虚故不须人参以补中，兼呕者，故仍加半夏生姜以降逆也。

　【黄连汤】治伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛欲呕吐者。
　【组成】黄连三两　干姜三两　甘草三两　人参二两　桂枝三两　半夏半升　大枣十二枚擘　以上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。
　【集注】程应旄曰：热在胸中，有烦躁郁闷之证可知，胃中反有邪气，以寒邪被格在下故也，此证寒热俱有，较之大青龙之寒热已向近里一层，故其证不见之表里际，而祇见之上下际，腹中痛者，阴邪在胃而寒乃独治于下也，欲呕吐者，阳邪在胸而热乃独治于上也，此为上下相格治法，亦寒热并施，而辛寒易以苦寒，辛热加以苦热，更以人参半夏以补宣中气，升降阴阳，自此条而互及泻心诸汤，皆其法也。成无己曰：湿家下后舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，是邪气入里而为下热上寒也，此伤寒传里而为下寒上热也。喻昌曰：阴阳悖逆皆当和解法。

　【黄连阿胶汤】治少阴病得之二三日以上，心中烦不得卧。
　【组成】黄连四两　黄芩二两　芍药二两　鸡子黄二枚　阿胶三两　以上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，揽令相得，温服七合，日三服。
　【集注】柯琴曰：此少阴病之泻心汤也，凡泻心必藉连芩，而导引有阴阳之别，病在三阳，胃中不和而心下痞硬者，虚则加参甘补之，实则加大黄下之，病在少阴而心中烦不得卧者，既不得用参甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃矣，用芩连以直折心火，用阿胶以补肾阴，鸡子黄佐芩连，于泻心中补心血，芍药佐阿胶，于补阴中敛阴气，斯则心肾交合，水升火降，是以扶阴泻阳之方，变而为滋阴和阳之剂也，是则少阴之火各归其部，心中之烦不得卧可除矣。经曰：阴平阳秘，精神乃治，斯方之谓欤。

　【理中汤丸】治中气不运，腹中不实，口失滋味，病久不食，藏府不调，与伤寒直中太阴，自利不渴，寒多而呕吐等证。
　【组成】人参三两　白朮三两　甘草三两　干姜三两　以上四味，捣筛为末，蜜丸，如鸡子黄大，以沸汤数合和一丸，研碎，温服之，日三四枚，夜二枚，腹中未热，益至三四丸，然不及汤，汤法以四物依两数切，用水八升，煎取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去朮加桂四两，多吐者，去朮加生姜三两，不多者，还用朮，悸者，加茯苓二两，渴欲得水者，加朮，足前成四两半。腹中痛者，加人参，足前成四两半。寒者，加干姜，足前成四两半。腹满者，去朮加附子一枚，服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温取发衣被。
　【集注】程应旄曰，阳之动始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中，实以燮理之功予中焦之阳也，若胃阳虚，则中气失宰，膻中无发宣之用，六府无洒陈之功，犹如釜薪生陷，故下致清谷，上失滋味，五藏凌夺，诸证所由来也，参朮炙草所以守中州，干姜辛以温中，必假之以焰釜薪而腾阳气，是以谷入于阴，长气于阳，上输华盖，下摄州都，五藏六府皆以受气，此理中之旨也，若水寒互胜，即当脾肾双温，加以附子，则命门益土母温矣，白朮补脾，得人参则壅气，故脐下动气，吐多腹满者，去朮也，加桂以伐肾邪，加生姜以止呕也，加附子以消阴也，下多者，湿胜也，还用朮燥湿也，渴欲饮水，饮渴也，加朮使饮化津生也，心下悸，停水也，加茯苓，导水也，腹中痛倍人参，虚痛也，寒者加干姜，寒甚也。

　【干姜附子汤】下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者。干姜附子汤主之。
　【组成】干姜一两　附子一枚去皮生用破八片　以上二味，以水三升，煮取一升，去滓顿服。

　【茯苓四逆汤】伤寒厥而心下悸发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
　【组成】茯苓六两　人参一两　甘草一两炙　干姜一两　附子一枚生用破八片　以上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
　【注】凡太阳病治不如法，汗后复下，或下后复汗，误而又误，变成坏病，若其人阳盛而从热化，则转属三阳，阳衰而从寒化，则系在三阴，此二汤所治之烦躁，皆坏病也，烦躁虽六经俱有，而多见于太阳少阴者，太阳为真阴之标，少阴为真阳之本也，未经汗下而烦躁，多属阳，其脉实大、其证渴热，是烦为阳盛，躁为阴虚，已经汗下而烦躁，多属阴，其脉沉微，其证汗厥，是烦为阳虚，躁为阴极也，夫先下后汗，于法为逆，外为大热，内不渴呕，似乎阴阳自和，而实妄汗亡阳，所以虚阳扰乱于阳分，故昼日烦躁不得眠，盛阴偏安于阴分，故夜而安静，脉沉微，是真阳将脱而烦躁也，用干姜附子壮阳以配阴，姜附者阳中阳也，生用则力更锐，不加甘草则势更猛，是方比四逆为峻，救其相离，故当急也，先汗后下，于法虽顺，若病不解，厥悸仍然，骤增昼夜烦躁，似乎阴盛格阳，而实肾上凌心，皆因水不安其位，挟阴邪而上乘，是阳虚有水气之烦躁也，用茯苓君四逆抑阴以伐水，人参佐四逆生气而益阳，参苓君子也，兼调以甘草，此四逆为缓，阴阳不急，故当缓也，一去甘草，一加参苓，而缓急自别，仲景用方之妙如此。

　【附子汤】治少阴病，身痛手足寒，骨节痛，口中和，背恶寒脉沉者。
　【组成】附子二枚生用去皮破八片　茯苓三两　人参二两　白朮四两　芍药三两　以上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
　【注】少阴为寒水之藏，故伤寒之重者多入少阴，所以少阴一经最多死证，方中君附子二枚者，取其力之锐且以重其任也，生用者，一以壮少火之阳，一以散中外之寒，则恶寒自止，身痛自除，手足自温矣，所以固生气之原，令五藏六府有本，十二经脉有根，脉自不沉，骨节可和矣，更佐白朮以培土，芍药以平木，茯苓以伐水，水伐火自旺，旺则阴翳消，木平土益安，安则水有制，制则生化，此万全之术，其畏而不敢用，束手待毙者，曷有胜计耶。

蓝天百云发布于2007-06-17 14:02:08: 【麻黄连轺赤小豆汤】治伤寒表不解，瘀热在里发黄者。
【组成】麻黄二两　赤小豆一升　杏仁四十枚去皮尖　生姜一两切　大枣十二枚擘　甘草一两炙　生梓白皮一升　连轺二两　以上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫，内诸药煮，取三升，分温三服，半日则尽。
　【注】湿热发黄无表里证，热盛者清之，小便不利者利之，里实者下之，表实者汗之，皆无非为病求去路也，用麻黄汤以开其表，使黄从外而散，去桂枝者避其湿热也，佐姜枣者和其荣卫也，加连轺梓皮以泻其热，赤小豆以利其湿，同成表实发黄之效也，连轺即连翘根，无梓皮以茵藤代之。成无己曰：煎以潦水者，取其味薄不助湿热也。

　【栀子蘗皮汤】治伤寒身黄发热，无表里证者。
　【组成】栀子十五枚擘　茵藤一两（原文误为甘草）　黄蘗一两　以上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
　【注】伤寒身黄发热者，若有无汗之表，以【麻黄连轺赤小豆汤】汗之，若有成实之里，以【茵藤蒿汤】下之，今外无可汗表证，内无可下里证，惟有黄热，宜以栀子蘗皮汤清之可也，此方之甘草当是茵藤，传写之误也。

　【茵藤蒿汤】阳明病发热，但头汗出，身无汗，小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里，身心发黄，腹微满者，本方主之。
　【组成】茵藤蒿六两　栀子十四枚擘　大黄二两　以上三味，以水二斗，先煮茵藤，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，如皂角汁然，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
　【集注】柯琴曰：太阳阳明俱有发黄证，但头汗出而身无汗，则热不外越，小便不利，则热不下泄，故瘀热在里，然里有不同，肌肉是太阳之里，当汗而发之，故【麻黄连轺赤小豆汤】为凉散法，心胸是太阳阳明之里，当寒以胜之，用【栀子蘗皮汤】，乃清火法，肠胃是阳明之里，当泻之于内，故立本方，是逐秽法，茵藤北方之气，经冬不凋，傲霜凌雪，偏受大寒之气，故能除生邪留结，率栀子以通水源，大黄以调胃实，令一身内外瘀热，悉从小便而出，腹满自减，肠胃无伤，乃合引而竭之之法，此阳明利水之圣剂也。又曰：仲景治阳明渴饮有四法，本太阳转属者，【五苓散】微发汗以散水气。大烦燥渴小便自利者，【白虎加人参汤】清火而生津。脉浮发热小便不利者，【猪苓汤】滋阴而利水。小便不利腹满者，【茵藤蒿汤】以泄满，令黄从小便出，病情治法胸有成竹矣，每思仲景利小便必用气化之品，通大便必用承气之品，故小便不利者，必加茯苓，甚者兼用猪苓，因二苓为气化之品，而小便由于气化也，兹小便不利，不用二苓者何，本论云：阳明病汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利小便故也，斯知阳明病汗出多而渴者，不可用。则汗不出而渴者，津液先虚，更不可用明矣，此以推陈致新之茵藤，佐以屈曲下行之栀子，不用枳朴以承气，与芒硝之峻利，则大黄但可以润胃中，而大便之不遽行可知，故必一宿而腹始减，黄从小便去而不由大肠去，仲景立法神奇，匪夷所思耳。

　【小柴胡汤】治伤寒五六日，寒热往来，胸胁苦满嘿嘿，不欲饮食，心烦喜呕，口苦耳聋，脉弦数者。此是少阳经半表半里之证，宜此汤以和解之。
　【组成】柴胡半觔　黄芩三两　人参三两　半夏半升　甘草三两炙　生姜三两切　大枣十二枚擘　以上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服，若胸中烦而不呕，去半夏人参加括蒌实。若渴者，去半夏加人参枯蒌根，若腹中痛，去黄芩加芍药，若胁下痞硬，去大枣加牡犡，若心下悸小便不利者，去黄芩加茯苓，若不渴外有微热者，去人参加桂枝，温覆取微似汗愈，若咳者，去人参大枣生姜，加五味子干姜。
　【集注】程应旄曰：方以小柴胡名者，取配乎少阳之义也，至于制方之旨及加减法，则所云上焦得通，津液得下，胃气因和尽之矣，何则。少阳脉循胁肋，在腹肠背阴两歧间，在表之邪欲入里，为里气所拒，故寒往而热来，表里相拒而留于歧分，故胸胁苦满，神识以拒而昏困，故嘿嘿，木受邪则妨土，故不欲食，胆为阳木而居清道，为邪所郁，火无从泄，逼炙心分，故心烦，清气郁而浊，则成痰滞，故喜呕，呕则木火两舒，故喜之也，此则少阳定有之证，其余或之云者，以少阳在人身为游部，凡表里经络之罅，皆能随其虚而见之，不定之邪也，据证俱是太阳经中所有者，特以五六日上见，故属之少阳，半表半裹兼而有之，方是小柴胡证，方中以柴胡疏木，使半表之邪得从外宣，黄芩清火，使半里之邪得从内彻，半夏豁痰饮降里气之逆，人参补久虚助生发之气，甘草佐柴芩调和内外，姜枣佐参夏通达荣卫，相须相济，使邪无内向而外解也，至若烦而不呕者，火成燥实而逼胸，故去人参半夏括蒌实也，渴者燥已耗液而逼肺，故去半夏加括蒌根也，腹中痛，木气散入土中，胃阳受困，故去黄芩以安土，加白芍以戢木也，胁下痞硬者，邪既留则木气实，故去大枣之甘而泥，加牡犡之咸而软也，心下悸小便不利者，水邪侵乎心矣，故去黄芩之苦而伐，加茯苓之淡而渗也，不渴身有微热者，半表之寒尚滞于肌，故去人参加桂枝以解之也，咳者半表之寒凑入于肺，故去参枣加五味子，易生姜为干姜以温之，虽肺寒不减，黄芩恐干姜助热也，总之邪在少阳，是表寒里热，两郁不得升之，故小柴胡之治，所谓升降浮沉则顺之也。

　【大柴胡汤】治热结在内，心下急呕不止，郁郁微烦，柴胡证仍在者，与大柴胡汤下之。
　【组成】柴胡半升　黄芩三两　半夏半升　芍药半两　枳实四枚　大黄二两　生姜五两　大枣十二枚擘　以上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
　【注】柴胡证在又复有里，故立少阳两解法也，以小柴胡汤加枳实芍药者，仍解其外以和其内也，去参草者，以里不虚，少加大黄以泻结热，倍生姜者，因呕不止也，斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷，枳芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。

　【柴胡桂枝汤】伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼微呕，心下支结，此太阳少阳并病也，柴胡桂枝汤主之。
　【组成】柴胡四两　桂枝一两半　人参一两半　甘草一两　半夏二合半洗　黄芩一两半　芍药一两半　大枣六枚擘　生姜一两半切　以上九味，以水七升，煮取三升，去滓，分温服。
　【集注】柯琴曰：仲景书中最重柴桂二方，以桂枝解太阳肌表，又可以调诸经之肌表，小柴胡解少阳半表，亦可以和三阳之半表，故于六经病外，独有桂枝证柴胡证之称，见二方之任重不拘于经也，如阳浮阴弱条，是仲景自为桂枝证之注释，血弱气虚条，亦仲景自为柴胡证之注释，桂枝有坏病，柴胡亦有坏病，桂枝有疑似证，柴胡亦有疑似证，病如桂枝证而实非，若脚挛急与胸中痞硬者是已，病如柴胡证而实非，本渴而饮水呕，食谷呕，与但欲呕，胸中痛微者溏是已，此条为伤寒六七日，正寒热当退之时，反见发热恶寒诸表证，更见心下支结诸里证，表里不解，法当表里双解之，然恶寒微发热亦微，可知肢节烦疼，则一身骨节不疼，可知微呕，心下亦微结，故谓之支结，表证虽不去而已轻，里证虽已见而未甚，故取桂枝之半，以散太阳未尽之邪，取柴胡之半，以解少阳微结之证，口不渴身有微热者，法当去人参，以六七日来，邪虽未解，而正已虚，故仍用之，外证虽在，而病机已见于里，故方以柴胡冠桂枝之上，为双解两阳之轻剂也。

蓝天百云发布于2007-06-17 14:00:53: 【大黄黄连泻心汤】治伤寒表解，心下痞，按之不软，其脉关上浮者。
【组成】大黄二两　黄连一两　以上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。
　【注】痞硬虚邪而用大黄黄连，能不起后人之疑耶，仲景使人疑处正是妙处，盖因后人未尝细玩，不得其法，皆煎而服之，人悖其旨矣，观乎用气薄之麻沸汤渍大黄黄连，须臾去滓，仅得其无形之气，不重其有形之味，是取其气味俱薄，不大泻下，虽曰攻痞，而攻之之妙义无穷也。

　【附子泻心汤】治伤寒表解，心下痞，恶寒汗出者。
　【组成】大黄二两　黄连一两　黄芩一两　附子一枚炮去皮别煮汁　以上四味，切三味，以麻沸汤，二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。
　【注】心下硬痛结胸也，硬而不痛心下痞也，恶寒而复汗出，非表不解乃表阳虚也故以大黄黄连黄芩泻痞之热，附子温表之阳，合内外而治之，其妙在以麻沸汤渍三黄，须臾绞去滓，内别煮附子汁义在泻痞之意轻，扶阳之义重也。

　【甘草泻心汤】治伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。
　【组成】甘草四两　黄芩三两　黄连一两　干姜三两　半夏半升洗　大枣十二枚擘　以上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
　【注】毋论伤寒中风表未解总不可下，医反下之，因而成痞，其人下利日数十行，水谷不化，腹中雷鸣者，误下胃中空虚也，心下痞硬而满，干呕心烦不得安者，乘虚客邪上逆也，医见心下痞硬，谓下之不尽，又复下之，其痞益甚，但此非结热之痞，亦非寒结之痞，乃乘胃空虚，客气上逆，阳陷阴凝之痞也，方以甘草命名者，取和缓之意，用甘草大枣之甘温，补中缓急，治痞之益甚，半夏之辛，破客逆之上从，芩连泻阳陷之痞热，干姜散阴凝之痞寒，缓急破逆，泻痞寒热，备乎其治矣。

　【生姜泻心汤】治伤寒出汗，解后胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。
　【组成】甘草二两炙　人参三两　干姜一两　半夏半升洗　黄芩三两　黄连一两　生姜四两切　大枣十二枚擘　以上八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
　【注】伤寒汗出之后，余邪转属阳明，心下痞满硬痛不大便者，此其人胃素燥热因而成实，攻之可也，今其人平素胃虚，兼胁下有水气，即不误下，余热乘虚入里，结成痞硬，不痛胃虚，不能消化水谷则干噫食臭也，胃中寒热不和则腹中雷鸣下利也，名生姜泻心汤者，其义重在散水气之痞也，生姜半夏散胁下之水气，人参大枣补中州之土虚，干姜甘草以温里寒，黄芩黄连以泻痞热，备乎虚水寒热之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。

　【半夏泻心汤】治伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，但满不痛，心下痞者。
　【组成】半夏半升洗　黄连三两　干姜三两　人参三两　黄芩一两　甘草三两炙　大枣十二枚擘　以上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
　【集注】王又原曰：伤寒五六日，柴胡证具，而以他药下之成痞，即用小柴胡汤，以干姜易生姜，以黄连易柴胡，彼以和表里，此以彻上下，而必推半夏为君者，痞从呕得来，半夏之辛以破结而止呕也。

　【旋覆代赭石汤】治汗吐下解之后，心下痞硬，噫气不除。
　【组成】旋覆花三两　人参二两　代赭石一两　半夏半升洗　生姜五两切　甘草三两炙　大枣十二枚擘　以上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。\r
　【集注】罗谦辅曰：汗吐下解后，邪虽去而胃气已亏矣，胃气既亏，三焦因之失职，清无所归而不升，浊无所纳而不降，是以邪气留滞，伏饮为逆，故心下痞硬，噫气不除，方中以人参甘草养正补虚，姜枣和脾养胃，所以安定中州者至矣，更以代赭石之重，使之敛浮镇逆，旋覆花之辛，用以宣气涤饮，佐人参以归气于下，佐半夏以蠲饮于上，浊降痞硬可消，清升噫气自除，观仲景治少阴水气上凌，用真武汤镇之，治下焦滑脱不守，用赤石脂禹余粮固之，此胃虚气失升降，复用此法理之，则胸中转否为泰，其为归元固下之法，各极其妙如此

蓝天百云发布于2007-06-17 14:00:00: 【瓜蒂散】治胸中痞硬痰饮
【瓜蒂散】治胸中痞硬痰饮，一切实邪，及气冲咽不得息者，用此吐之。
　【组成】瓜蒂一分熬黄　赤小豆一分　以上二味，各别捣筛为散已，合治之，取一钱七，以香鼓一合，热汤七合，竟作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之，不吐者少少加服，得快吐乃止。
　【注】胸中者清阳之府，诸邪入胸，皆阻阳气不得宣达以致胸满痞硬，热气上冲，燥渴心烦，嗢嗢欲吐，脉数促者，热郁结也，胸满痞硬，气上冲咽喉不得息，手足寒冷，欲吐不能吐，脉迟紧者，寒郁结也，凡胸中寒热与气与饮郁结为病，谅非汗下之法所能治，必得酸苦涌泻之品，因而越之，上焦得通，阳气得复，痞硬可消，胸中可和也，瓜蒂极苦，赤豆味酸，相须相益，能除胸胃中实邪，为吐剂中第一品也，而佐香鼓粥汁合服者，藉谷气以保胃气也，服之不吐，少少加服，得快吐而即止者，恐伤胃中元气也，此方奏功之捷，胜于汗下，所以三法鼎立，今人不知歧伯仲景之精义，置之不可，可胜惜哉。

　【小陷胸汤】治心下痞，按之则痛，脉浮滑者。
　【组成】黄连一两　半夏半升　括蒌实一个　以上三味，以水六升，先煮括蒌实，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，分温三服.
　【集注】程知曰：此热结未深者，在心下，不似大结胸之高在心上，按之痛，比手不可近为轻，脉之浮滑又缓于沉紧，但痰饮素盛，挟热邪而内结，所以脉见浮滑也，以半夏之辛散之，黄连之苦泻之，括蒌之苦润涤之，皆所以除热散结于胸中也，先煮括蒌，分温三服，皆以缓治上之法。程应旄曰：黄连涤热，半夏导饮，括蒌润燥，合之以开结气，亦名曰陷胸者，攻虽不峻，而一皆直泻，其胸里之实邪亦从此夺矣。

　【大陷胸汤丸】主治伤寒发热，不发汗而反下之，表热乘虚入于胸中，与不得为汗之水气结而不散，令心下至少腹硬满而痛，不可近其人身无大热，但头汗出，或潮热燥渴，脉沉紧者，如水肿肠澼，初起形气俱实者，亦可用。
　【组成】大黄六两　芒硝　苦葶苈子　杏仁各半升去皮　甘遂一钱为末　以上五味，以水先煮大黄杏苈，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服，得快利止后服，如未剧者，加白蜜二合，作丸如弹子大，水煮一丸，服过宿乃下，如不下更服。
　【集注】柯琴曰：胸中者，宗气之所出，故名气海，气为阳，故属太阳之部，气为水母，气清则水精四布，气热则水浊而壅结矣，水结于胸则津液不下，无以润肠胃，故大便必燥，不下输膀胱，故水道不通，大黄芒硝善涤肠胃之热实，此病在胸中而亦用以为君者，热淫于内，当治以苦寒，且以润阳明之燥，是实则泻子之法，补膀胱之寒，亦制之以其所畏也，任甘遂之苦辛，所以直攻其水结，然水结因于气结，必佐杏仁之苦温以开其水中之气，气行而水自利矣，水结又因于气热，必佐芎苈之大寒以清其气分之热，源清而流自洁矣，若胸中水结而未及中焦者，当小其制而复以白蜜之甘以缓之，使留恋于胸中，过宿乃下，但解胸心之结滞，而保肠胃之无伤，是又以攻剂为和剂也，是方为利水攻积之剂，故治水肿痢疾之初起者甚捷，然必视其人壮实，可以一战成功，如平昔素虚弱，与病久而不任攻伐者，当念虚虚之戒矣。

　【三物白散方】治伤寒寒实结胸无热证者，及胸膈寒实痰水内结等证。
　【组成】桔梗三分　贝母三分　巴豆一分去皮熬黑研如泥　以上杵二味为末，内巴豆于臼中杵之，以臼饮合服，强人一钱，羸者减之，病在膈上必吐，在膈下必利，不利进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。
　【注】是方治寒实痰水结胸极峻之药也，君以巴豆极辛极烈，攻寒逐水斩关夺门，所利之处，无不破也，佐以贝母开胸之结，使以桔梗为之舟楫，载巴豆搜逐胸邪，膈上者必吐，膈下者必利，使其邪悉尽无余矣，然惟知任毒以攻邪，不量强羸，鲜能善其后也，故羸者减之，不利进热粥，利过进冷粥，盖巴豆性热，得热则行，得冷则止，不用水而用粥者，藉谷气以保胃也。

蓝天百云发布于2007-06-17 13:54:06: 【麻仁丸】又名【脾约丸】
【麻仁丸】又名【脾约丸】治肠胃燥热，大便秘结，小便数多。
　【组成】麻子一升　芍药半觔　枳实半觔　大黄一觔去皮　厚朴一觔去皮　杏仁一升去皮煎熬碾脂　以上六味，为末，炼蜜为丸，桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以利为度。
　【集注】成无己曰：约者约结之约，又约束也。经曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀恍，水精四布，五经并行，今胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，小便数而大便硬，故曰脾约，麻仁甘平而润，杏仁甘温而润。经曰：脾欲缓急，食甘以缓。之本草曰：润可去燥，是以麻仁为君，杏仁为臣，枳实破结，厚朴泻满，故以为佐，芍药调中，大黄通下，故以为使。朱震亨曰：既云脾约，血枯火燔津竭，理宜滋阴降火，津液自生，何秘之有，此方惟热甚而禀实者可用,热微而虚者愈致燥涸之苦矣。

　【桃仁承气汤】治血结胸中，手不可近，或中焦蓄血，寒热胸满，漱水不欲咽，善忘，昏迷如狂者，此方治败血留经，通月事。
　【组成】桃仁五十个去皮尖　桂枝三两　大黄四两　芒硝二两　甘草二两　以上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火先食温服五合，日三服，当微利。

　【抵当汤并丸】治伤寒蓄血，并治症瘕，追虫攻毒甚佳。
　【组成】水蛭三十个熬　虻虫三十个熬去头足　大黄三两　桃仁三十个去皮尖　以上四味，为散，以水五升，煮三升，去滓，温服一升，不下再服，利为度。
　【组成】水蛭二十个熬　虻虫二十五个熬去翅　桃仁二十个去皮尖　大黄三两　以上四味，杵，分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合服，晬时当下血，若不下更服。
　【集注】柯琴曰：膀胱为水府，血本无所容蓄者也，少腹者膀胱之室也，热结硬满当小便不利，而反利者，是病不在膀胱内而在少腹内也，可知其随经之荣血，因瘀热而结于少腹之里，而非膀胱之里也，故小便虽利，而硬满急结，蓄血仍瘀于少腹也，热淫于内，神魂不安，故发狂，血瘀不行，则荣不运，故脉微而沉，荣不运，则气不宣，故沉而结也，荣气不周于身，则身黄消谷，善饥者胃火炽盛也，大便反易者血之濡也，色黑者蓄血渗入也，善忘者血不荣智不明也，此皆瘀血之征兆，非至峻之剂，不足以抵其巢穴，而当此重任，故立抵当汤，蛭虫之善饮血者，而利于水，虻虫之善吮血者，而猛于陆，并取水陆之善取血者以攻之，同气相求，更佐桃仁之苦甘，推陈致新，大黄之苦寒，荡涤邪热故名抵当也，若热虽盛而未狂，少腹满而未硬，宜小其制，为丸以缓治之，若外证已解，少腹急结，其人如狂，是转属阳明，用调胃承气加桃仁桂枝之行血者于其中，以微利之，胃和则愈矣，此桃仁承气为治之缓也。

　【栀子豉汤】附加减诸汤治阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出不恶寒反恶热，身重烦躁，心中愦愦，怵惕懊恼，目疼鼻干，不得卧者。
　【组成】栀子十四枚擘　香豉四合棉裹　以上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐止后服。若少气者，加甘草二两，若呕者，加生姜三两。若下后心烦腹满，起卧不安者，去香豉加厚朴四两，枳实四枚。若医以丸药下之，身热不去，心中结痛，去香豉加干姜二两。若身热发黄者，去香豉加甘草一两，黄蘗二两。
　【集注】柯琴曰：太阳以心腹为里，阳明以心腹为表，盖阳明之里是胃实，不特发热恶热，目痛鼻干，汗出身重，谓之表，一切虚烦虚热，咽燥口苦舌胎，腹满烦躁不得卧，消渴而小便不利，凡在胃之外者，悉是阳明之表也。仲景制汗剂是开太阳表邪之出路，制吐剂是引阳明表邪之出路，所以太阳之表宜汗不宜吐，阳明之表当吐不当汗，太阳当汗而反吐之，便见自汗出不恶寒，饥不能食，朝食暮吐，欲食冷食，不欲近衣等证，此太阳转属阳明之表法，当栀子豉汤吐之。阳明当吐而不吐，反行汗下温缄等法，以致心中愦愦，怵惕懊恼，烦躁舌胎等证，然仍在阳明之表，仍当栀子豉汤主之。栀子苦能涌泄，寒能胜热，其形象心，又赤色通心，故主治心中上下一切证。豆形象肾，又黑色入肾，制而为豉，轻浮上行，能使心腹之浊邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之烦热悉解矣。所以然者，急除胃外之热，不致胃家之实，即此栀子豉汤为阳明解表之圣剂矣，热伤气者少气，加甘草以益气，虚热相搏者多呕，加生姜以散邪，若下后而心腹满起卧不安，是热已入胃，便不当吐，故去香豉，屎未燥硬，不宜复下，故祇用栀子以除烦，佐枳朴以泄满，此两解心腹之妙，又小承气之轻剂也，若以丸药下之，身热不去，如表未解也，心中结痛，如寒留于中也，表热里寒，故任栀子之苦以除热，倍干姜之辛以逐寒，而表热自解里寒自除，然非吐不能达表，故用此以探吐之，此又寒热并用，为和中解表之剂矣，内外热炽，肌肉发黄，必须苦甘之剂以调之，黄蘗甘草色黄而润，助栀子以除内烦而解外热，形色之病仍假形色以通之，此皆用栀豉加减以御阳明表证之变幻也，夫栀子之性能屈曲下行，不是上涌之剂，惟豉之腐气上蒸心肺，能令人吐耳，观瓜蒂散必用豉汁和服，是吐在豉而不在栀也，栀子干姜汤去豉用姜，是取其横开，栀子厚朴汤以枳朴易豉，是取其下泄，似皆不欲上越之义，虽苦亦能作涌，然非探吐不能吐也，病人旧微溏者不可与，则栀子之性自明矣

蓝天百云发布于2007-06-17 13:53:01: 【小承气汤】
【组成】大黄四两　厚朴二两炙去皮　枳实三枚　以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温三服，初服汤，当大便，不尔再服，以利为度，得便即止服。
　【集注】柯琴曰：诸病皆因于气，秽物之不去由于气之不顺也，故攻积之剂必用气分之药，因以承气名汤，方分大小者，有二义焉，厚朴倍大黄，是气药为君，名大承气，大黄倍厚朴，是气药为臣，名小承气，味多性猛制大其服欲令大泄下也，因名曰大，味寡性缓制小，其服欲微和胃气也，因名曰小，且煎法更有妙义，大承气用水一斗，煮枳朴，取五升，去滓，内大黄，再煮取二升，内芒硝，何哉?盖生者气锐而先行，熟者气钝而和缓，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后枳朴除其痞满，若小承气以三味同煎，不分次第，同一大黄，而煎法不同，此可见仲景微和之意也。喻昌曰：金匮治疫为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤，乃死中求生之法也。灵枢谓：热而痉者死，腰折瘈瘲齿齘也，兹所云卧不着席，即腰折之变文，脚挛急即瘈瘲之变文，且齘齿加以胸满口噤，上中下三焦热邪充斥，死不旋踵矣，在伤寒证腹满可下，胸满则不可下，然投是汤者，须知所谓胸满，谓其邪尚在表，故不可下，此证入里之热极深极重，匪可比伦，况阳热深极，阴血立至消亡，即小小下之，倘不足以胜其阳救其阴，故取此汤以承领其一线之阴气，阴气不尽为阳热所劫，因而得生者多矣，可与二字甚活，临证酌而用之，初非定法也，既有下之重伤其阴之大戒，复有下之急救其阴之活法，学者欲为深造，端在此矣。

　【调胃承气汤】治表解有汗，里热不除，胃因不和，而不作解者。
　【组成】大黄四两酒洗　甘草二两炙　芒硝半觔　以上三味，以水三升，先煮二味，取一升，去滓，内芒硝，微煮令沸，少少温服之。
　【注】三承气汤之立名而曰大者制大，其服欲急下其邪也，小者制小，其服欲缓下其邪也，曰调胃者，则有调和承顺胃气之义，非若大小专攻下也。经曰：热淫于内，治以咸寒，火淫于内，治以苦寒，若大黄之苦寒，臣芒硝之咸寒，二味并举，攻热泻火之力备矣，更佐甘草之缓，调停于大黄芒硝之间，又少少温服之，使其力不峻，则不能速下而和也。

　【更衣丸】治津液不足，肠胃干燥，大便不通。
　【组成】朱砂五钱研如飞面　芦荟七钱研细生用　滴好酒少许，和丸，每服一钱二分，好酒下。
　【集注】柯琴曰：胃为后天之本，不及固病，太过亦病，然太过复有阳盛阴虚之别焉，两阳合明而胃家实，仲景制三承气汤以下之，三阳燥结而津液亡，前贤又制更衣丸以润之，古人入厕必更衣，故以此命名也，朱砂以汞为体，性寒重坠下达，芦荟以液为质，味苦膏润下滋，兼以大寒大苦之性味，能润燥结，从上导下而胃关开矣，合以为丸，两者相须，得效最宏，奏功甚捷，诚匪夷所思矣。

蓝天百云发布于2007-06-17 13:51:50: 【五苓散】【附茵陈五苓散】
【五苓散】【附茵陈五苓散】治脉浮小便不利，热微消渴者，发汗已，脉浮数烦渴者，中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者。
　【组成】茯苓十八铢　猪苓十八铢　白朮十八铢　泽泻一两　桂半两　以上五味为散，以白饮，和服方寸匕，日三服，多服暖水汗出愈。
　【注】是方也，乃太阳邪热入府，水气不化，膀胱表里药也，一治水逆，水入则吐，一消消渴，水入则消，夫膀胱者津液之府，气化则能出矣，邪热入之，若水盛，则水壅不化而水蓄于上，膀胱之气化不行，致小便不利也，若热盛，则水为热耗而水消于上，膀胱之津液告竭，致小便不利也，水入吐者，是水盛于热也，水入消者，是热盛于水也，二证皆小便不利，故均得而主之，然小便利者，不可用，恐重伤津液也，由此可知五苓散非治水热之专剂，乃治水热小便不利之主方也，若泽泻之咸寒，咸走水府，寒胜热邪，佐二苓之淡渗，通调水道下输膀胱，并泻水热也，用白朮之燥湿，健脾助土，为之提防以制水也，用桂之辛温，宣通阳气蒸化三焦以行水也，泽泻得二苓下降，利水之功倍，小便利而水不蓄矣，白朮须桂上升，通阳之效捷，气腾津化渴自止也，若发热表不解，以桂易桂枝，服后多服暖水，令汗出愈，是此方不止治停水小便不利之里，而犹解停水发热之表也，加人参名春泽汤，其意专在助气化以生津，加茵藤名【茵藤五苓散】，治湿热发黄，表里不实小便不利者，无不克也。

　【桂枝汤去芍药加茯苓白朮汤】治服桂枝汤或下之仍头项强痛，翕翕发热无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去芍药加茯苓白朮汤主之。
　【组成】桂枝汤方去芍药加茯苓白朮各三两，余依桂枝汤法煎服小便利则愈。
　【注】服桂枝汤已汗也，或下之已下也，今仍有头项强痛，翕翕发热无汗之表，心下满微痛，小便不利停饮之里，无汗表不解，心下有水气，当用小青龙汗之，今无汗表不解，有水气，心下满微痛，小便不利，而不用小青龙者，以其已经汗下，表里俱虚也，故仍用桂枝汤以解表，去芍药之酸收，避无汗心下之满，加茯苓之燥渗，因水停小便不利也，余依桂枝汤法煎服，谓依桂枝汤法取汗也，小便利则愈，谓饮病输水道则愈也，此方即桂苓甘朮汤而有生姜大枣，其意专在解肌，利水次之，故用生姜大枣佐桂枝以通津液取汗也，桂苓甘朮汤不用生姜大枣而加茯苓，其意专在利水，扶阳次之，故倍加茯苓君桂枝，于利水中扶阳也，故方后不曰依服桂枝汤方也。

　【十枣汤】治太阳中风表解：戢戢汗出而不恶寒，里有水气，小便不利，呕逆短气，心下至胁痞满硬痛者，此治水之急方也。
　【组成】大枣擘　甘遂　大戟　莞花熬　各等分，以上三味，各别捣为散，以水一升半先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人一钱，羸人服半钱，平旦温服，若下少病不除者，明日再服，加半钱，得快下后糜粥自养。
　【集注】柯琴曰：仲景治水之方，种种不同，此其最峻者也，凡水气为患，或喘或咳或悸或噎或吐或利，病在一处而止，此则水邪留结于中，心腹胁下痞满硬痛，三焦升降之气阻隔难通，此时表邪已罢，非汗散之法所宜，里饮实盛，又非淡渗之品所能胜，非选逐水至峻之品以折之，则中气不支，束手待毙矣，甘遂莞花大戟三味，皆辛苦气寒而禀性最毒，并举而用之，气味相济相须，故可夹攻水邪之巢穴，决其渎而大下之，一举而患可平也，然邪之所凑其气必虚，以毒药攻邪，必伤及脾胃，使无冲和甘缓之品为主宰，则邪气尽而大命亦随之矣，然此药最毒，参朮所不能君，甘草又与之相反，故选十枣之大而肥者以君之，以顾其脾胃，以缓其峻毒，得快利后糜粥自养，一以使谷气内充，一以使邪不复作，此仲景用毒攻痛之法，尽美又尽善也，昧者惑于甘能中满之说而不敢用，岂知承制之理乎。

　【大承气汤】治阳明疾，潮热手足戢然汗出，谵语汗出多胃燥，独语如见鬼状，喘冒不能卧，腹满痛，脉滑实，又目中不了了，睛不和，又少阴病初得之，口燥咽干者，自利清水，色纯青心下痛口燥舌干者，六七日腹胀不大便者。
　【组成】大黄四两酒洗　厚朴半觔　枳实五枚炙　芒硝三合　以上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，再上火微煮一二沸，分温再服，得下即停后服。

蓝天百云发布于2007-06-17 13:50:34: 【桂枝加芍药汤方】
【组成】于桂枝汤方内，更加芍药三两，随前共六两，余依桂枝汤法。

　【桂枝加大黄汤方】
　【组成】即桂枝加芍药汤方内，更加大黄一两。
　【集注】柯琴曰：腹满为太阴阳明俱有之证，然位同而职异，太阴主出，太阴病，则腐秽之出不利，故满而时痛，阳明主内，阳明病，则腐秽燥而不行，故大实而痛，大实痛是阳明病，不是太阴病，仲景因表证未解，阳邪已陷入于太阴，故倍芍药以益脾调中，而除腹满时痛，此用阴和阳法也，若表邪未解，而阳邪陷入于阳明，则加大黄以润胃通结，而除其大实痛，此双解表里法也，凡妄下必伤胃气，胃气虚则阳邪袭阴，故转属太阴，胃液涸则两阳相搏，故转属阳明，属太阴则腹满时痛而不实，阴道虚也，属阳明则腹满大实而痛，阳道实也：满而时痛，是下利之兆，大实而痛，是燥屎之征，故倍加芍药，小变建中之剂，少加大黄，微示调胃之方。

　【小建中汤】治伤寒表未解，或心悸而烦，或腹中急痛，而脉阳濇阴弦者。
　【组成】桂枝三两　芍药六两　生姜三两切　甘草二两　胶饴一觔　大枣十二枚擘　以上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上火消解，日三服，呕家不可用建中汤，以甜故也。
　【注】是方也，即桂枝汤倍芍药加胶饴，名曰小建中谓小小建立中气，以中虽已虚，表尚未和，不敢大补也，故以桂枝汤仍和荣卫，倍芍药加胶饴调建中州，而不歠稀粥温服令汗，盖其意重在中虚，而不在伤寒之表也，中虚建立，荣卫自和，津液可生，汗出乃解，烦悸可除矣，伤寒浮得脉濇，荣卫不足也，沉得脉弦，木入土中也，荣卫不足则表虚，木入土中则里急，表虚里急，故亦以此汤主治也，呕家不可用，谓凡病呕者不可用，恐甜助呕也。

　【炙甘草汤】治伤寒脉结代心动悸者，又治肺痿咳吐多，心中温温液液者。
　【组成】甘草四两炙　生姜三两切　桂枝三两　麦门冬半升　麻子仁半升　大枣十三枚擘　人参一两　阿胶二两　生地黄一觔　以上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶，烊消尽，服一升，日三服。
　【集注】柯琴曰：仲景于脉弱阴弱者，用芍药以益阴，阳虚者，用桂枝以通阳，甚者加人参以生脉，未有用地黄麦冬者，岂以伤寒之法义重扶阳乎，抑阴无骤补之法欤，此以心虚脉结代，用生地黄为君，麦冬为臣，峻补真阴，开后学滋阴之路也，地黄麦冬味虽甘而气则寒，非发陈蕃莠之品，必得人参桂枝以通阳脉，生姜大枣以和荣卫，阿胶补血，酸枣安神，甘草之缓不使速下，清酒之猛捷于上行，内外调和，悸可宁而脉可复矣，酒七升水八升，祇取三升者，久煎之则气不峻，此虚家用酒之法，且知地黄麦冬得酒最良，此证当用酸枣仁，肺痿用麻子仁可也，如无真阿胶以龟板胶代之。

　【桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论】太阳外证未解，而数下之，遂协热而利，利下不止，表里不解，脉微弱，心下痞硬者，【桂枝人参汤】主之，桂枝证医反下之，利遂不止，其脉促喘而汗出者，【葛根黄连黄芩汤】主之。
　【组成】桂枝四两　甘草四两　人参三两　白朮三两　干姜三两　水九升，先煮四味，取五升，内桂枝更煮三升，日再服，夜一服。
　【组成】葛根半觔　黄连三两　黄芩三两　甘草二两炙　水八升，先煮葛根，减二升，内诸药煮二升，分温再服
　【集注】柯琴曰：外热不除，是表不解，下利不止，是里不解，病因则同，一以微弱之脉而心下痞硬，是脉不足而证有余，一以脉促两端，反汗自出，是脉有余而证不足，表里虚实，当从脉而辨证矣，弱脉见于数下后，则痞硬为虚，故用理中之辛甘温补，止利消痞硬，又加桂枝以解表，先煮四味后内桂枝，和中之力饶，而解肌之气锐，是于两解中寓权宜法也，桂枝证脉本缓，误下后而反促阳气重，可知邪束于表，阳扰于内，故喘而汗出，利遂不止者，是暴注下迫，属于热也，故君气清质轻之葛根，以解肌而止利，佐苦寒清肃之芩连，以止汗而除喘，又加甘草以和中，先煮葛根后内诸药，解肌之力缓，而清中之气锐，又与补中逐邪者殊法矣。又曰：上条脉证是阳虚，虽协热于外，而里则虚寒，下条脉证是阳盛，虽下利不止，而表里俱实，同一协热利同是表里不解，而寒热虚实攻补不同，前方理中加桂枝，而冠桂枝于人参之上，后方泻心加葛根，而冠葛根于芩连之首，不名理中泻心者，总为表未解故耳，补中亦能解表，凉中亦能散寒，补中亦能散痞，凉中亦能止利，仲景制两解方，神化如此。

　【白虎汤】治阳明证，汗出渴欲饮水，脉洪大浮滑，不恶寒反恶热。
　【组成】石膏一觔碎绵裹　知母六两　甘草二两　粳米六合　以上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
　【集注】柯琴曰：阳明邪从热化，故不恶寒而恶热，热蒸外越，故热汗自出，热烁胃中，故渴欲饮水，邪盛而实，故脉滑，然犹在经，故兼浮也，盖阳明属胃，外主肌肉，虽有大热而未成实，终非苦寒之味所能治也，石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒性沉降，辛能走外，两擅内外之能，故以为君，知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故以得臣，用甘草梗米调和于中宫，且能土中泻火，作甘稼穑，寒剂得之缓其寒，苦药得之平其苦，使沉降之性，皆得留连于味也，得二味为佐，庶大寒之品无伤损脾胃之虑也，煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣，白虎为丙方金神，取以名汤，秋金得令而炎暑自解矣，更加人参以补中益气而生津协和，甘草梗米之补，承制石膏知母之寒，泻火而土不伤乃操万全之术者。

　【白虎加人参汤】治太阳中热，汗出恶寒，身热而渴者，暍是也。
　【组成】石膏一觔　知母六两　甘草二两　粳米六合　人参三两　以上五味，以水如前煮服法。
　【集注】赵良曰：汗出恶寒，身热而不渴者，中风也，汗出恶寒，身热而渴者，中暍也，其证相似，独以渴不渴为辨，然伤寒中风，皆有背微恶寒，与时时恶风而渴者，亦以白虎人参汤治之，盖为火烁肺金，肺主气者也，肺伤则卫气虚，卫虚则表不足，与是汗出身热恶寒，内经曰：心移热于肺，传为膈消，膈消则渴，皆相火伤肺所致，可知其要在救肺也，石膏能治三焦火热，功多于清肺退肺中之火，故用为君，知母亦就肺中泻心火滋水之源，人参生津益所伤之气而为臣，粳米甘草补土以资金为佐也。

　【猪苓汤】治阳明病，脉浮发热，渴欲饮水，少阴痛下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者。
　【组成】猪苓去皮　茯苓　阿胶　滑石　泽泻各一两　以上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内下阿胶，烊消，温服七合，日三服。
　【集注】赵羽皇曰：仲景制猪苓一汤，以行阳明少阴二经水热，然其旨全在益阴，不专利水，盖伤寒表虚最忌亡阳，而里热又在亡阴，亡阴者亡肾中之阴与胃家之津液也，故阴虚之人，不但大便不可轻动，即小水亦忌下通，盖阴虚过于渗利，则津液反致耗竭，方中阿胶质膏养阴而滋燥，滑石性滑去热而利水，佐以二苓之渗泻，既疏浊热而不留其瘀壅，亦润真阴而不苦其枯燥，是利水而不伤阴之善剂也，故太阳利水用五苓者，以太阳职司塞水，故加桂以温之，是暖肾以行水也，阳明少阴之用猪苓，以二经两关津液，特用阿胶滑石以润之，是滋养无形以行有形也，利水虽同，寒温回别，惟明者知之。

蓝天百云发布于2007-06-17 13:49:21: 【麻黄杏仁甘草石膏汤】治湿热内发，表里俱热
【麻黄杏仁甘草石膏汤】治湿热内发，表里俱热，头痛身疼，不恶寒反恶热，无汗而喘，大烦大渴，脉阴阳俱浮者，用此发汗而清火，若脉浮弱沉紧，沉细恶寒，自汗出而不渴者，禁用。
　【组成】麻黄四两去节　杏仁五十枚去皮尖　甘草二两炙　石膏半觔碎绵裹　以上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
　【集注】柯琴曰：石膏为清火之重剂，青龙白虎皆赖以建功，然用之不当，适足以召祸，故青龙以无汗烦躁，得姜桂以宣卫外之阳也，白虎以有汗烦渴，须梗米以存胃中之液也，此但热无寒，故不用姜桂，喘不在胃而在肺，故不须粳米，其意重在存阴，不必虑其亡阳也，故于麻黄汤去桂枝之监制，取麻黄之专开，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除内外之实热，斯溱溱汗出，而内外之烦热与喘悉除矣。

　【麻黄附子细辛汤】治少阴病始得之，反发热脉沉，二三日无里证者。
　【组成】麻黄一两　附子一枚炮　细辛二两　热微者，以甘草易细辛微发汗。以上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
　【集注】柯琴曰：少阴主里，应无表证，病发于阴，应有表寒，今少阴始受寒邪而反发热，是有少阴之里，而兼有太阳之表也，太阳之表脉应不沉，今脉沉者，是有太阳之证而见少阴之脉也，故身虽热而脉则沉也，所以太阳病而脉反沉，便用四逆以急救其里，此少阴病而表反热，便于表剂中加附子以预固其里，夫发热无汗，太阳之表不得不开，沉为在里，少阴之枢又不得不固，设用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子以固元阳，则少阴之津液越出太阳之微阳外亡，去生便远，惟附子与麻黄并用，则寒邪虽散而阳不亡，此里病及表，脉沉而当发汗者，与病在表，脉浮而发汗者径庭也，若表微热，则受寒亦轻，故以甘草易细辛而微发其汗，甘以缓之，与辛以散之者，又少间矣。

　【桂枝加附子汤】太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此方主之。
　【组成】桂枝汤加附子一枚炮去皮破八片　煎服法同，不须歠粥。
　【集注】柯琴曰：发汗太过，阳无所止息，而汗出不止矣，汗多亡阳，元府不闭，风乘虚入，故复恶风，津液外泄，不能润下，故小便难，四肢者，诸阳之本，阳气者，柔则养筋，开阖不得，风寒从之，故筋急而屈伸不利也，是方以附子加入桂枝汤中，大补表阳也，表阳密则漏汗自止，恶风自罢矣，汗止津回，则小便自利，四肢自柔矣，汗漏不止，与大汗出同，而从化变病则异，服桂枝麻黄后，大汗出而大烦渴，是阳陷于里，急当救阴，故用【白虎加人参汤】，服桂枝麻黄汤，大汗出遂漏不止，是阳亡于外急当救阳，故用桂枝加附子汤，要知发汗之剂，用桂枝不当，则阳陷于里者多，用麻黄不当，则阳亡于外者多，因桂枝汤有芍药而无麻黄，故虽汗大出而元府尚能自闭，多不致亡阳于外耳。

　【芍药甘草附子汤】发汗病解，反恶寒者，虚故也，此方主之。
　【组成】芍药三两　甘草二两炙　附子一枚炮去皮破八片　以上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温服。
　【集注】柯琴曰：发汗病解而反恶寒，比未汗时更甚，其阳虚可知矣，夫太阳少阴为表里，太阳之病本由少阴之虚不能藏精而为阳之守也，今恶寒反见于发汗病解后，是寒邪已从汗解，太阳阳虚不能卫外而为阴之使也，则阳亡之兆已见于此，若仍以桂枝汤攻表，非以扶阳反以亡阳也，故以芍药收少阴之精气，甘草缓阴邪之上行，附子补坎宫之少火，但使肾中元阳得位，在表之虚阳恶寒自解耳。

　【桂枝甘草汤】治发汗过多，其人叉手自冒，心下悸，欲得按者。
　【组成】桂枝四两　甘草二两炙　以上二味，水三升，煮取一升，顿服。
　【集注】柯琴曰：汗出多，则心液虚中气馁，故悸叉手自冒，则外有所卫，得按则内有所依，如此不堪之状，望之而知其虚矣，桂枝本荣分药，得麻黄，则令荣气外发而为汗，从辛也，得芍药，则收敛荣气而止汗，从酸也，得甘草，则补中气而养血，从甘也，故此方以桂枝为君，独任甘草为佐，以补阳气生心液，甘温相得，斯气血和而悸自平，不须附子者，以汗虽多而未至于阳亡，不须芍药者，以汗已止而嫌其阴敛也。

　【桂枝加芍药加大黄汤】本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

蓝天百云发布于2007-06-17 13:48:21: 【桂枝二越婢一汤】太阳病发热恶寒，热多寒少
【桂枝二越婢一汤】太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤。
　【组成】桂枝一两六铢　芍药一两　甘草一两三铢炙　石膏二十四铢　麻黄十六铢　大枣五枚擘　生姜一两六铢切　以上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服，本方当裁为越婢汤桂枝汤，各饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一汤。
　【注】桂枝二越婢一汤，即大青龙以杏仁易芍药也，名虽越婢辅桂枝，实则大青龙之变制也，去杏仁恶其从阳而辛散，用芍药以其走阴，而酸收以此易彼，裁而用之，则主治不同也，以桂枝二主之，则不发汗可知，越婢一者，乃麻黄石膏二物，不过取其辛凉之性，佐桂枝二，中和表而清热，则是寓微汗于不发之中，亦可识也。非若大青龙以石膏佐麻黄而为发汗驱热之重剂也，桂枝二麻黄一汤，治若形如疟，日再发者，汗出必解，而无热多寒少，故不用石膏之凉也，桂枝麻黄各半汤，治如疟状，热多寒少，而不用石膏更倍麻黄者，以其面有怫郁热色，身有皮肤作痒，是知热不向里而向表，令得小汗以顺其势，故亦不用石膏之凉里也，桂枝二越婢一汤，治发热恶寒，热多寒少，而用石膏者，以其表邪寒少，肌里热多，故用石膏之凉佐麻桂以和荣卫，非发荣卫也，今人一见麻桂，不问轻重，亦不问温覆不温覆，取汗不取汗，总不敢用，皆因未究仲景之旨，麻桂祇是荣卫之药，若重剂温覆取汗，则为发荣卫之药，轻剂不温覆取汗，则为和荣卫之药也。

　【越婢汤】治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者，又治里水，一身面目黄肿，其脉沉小便不利，故令病水，假令小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加朮汤主之。
　【组成】麻黄六两　石膏半觔　生姜三两切　大枣十五枚擘　甘草一两　恶风加附子一枚炮　以上五味，以水六升。煮麻黄，去沫，内诸药，煮取三升，分三服。
　【集注】喻昌曰：越婢汤者，示微发表于不发之方也，大率取其通调荣卫，麻黄石膏二物，一甘热一甘寒，合而用之，脾偏于阴则和以甘热，胃偏于阳则和以甘寒，乃至风热之阳，水寒之阴，凡不和于中土者，悉得用之，何也？中土不和，则水谷不化，其精悍之气，以实荣卫，荣卫虚，则或寒或热之气皆得壅塞其隧道，而不通于表里，所以在表之风水用之，而在里之水兼渴，而小便自利者，咸必用之，无非欲其不害中土耳，不害中土自足消患于方萌矣。赵良曰：五藏各一其阴阳，独脾胃居中而两属之，故土不独成四气，土亦从四维而后成，不惟火生而已于是，四方有水寒之阴即应于脾，风热之阳即应于胃，饮食五味之寒热，凡入于脾胃者，亦然，一有相干，则脾气不和胃气不清，而水谷不化其精微，以行荣卫以实阴阳也，甘者土之本味，所以脾气不和，和以甘热，胃气不清，清以甘寒，麻黄之甘热走手足太阴经，连于皮肤，行气于三阴以袪阴寒之邪，石膏之甘寒走手足阳明经，达于肌肉，行气于三阳以袪风热之邪，既用其味甘以入土，用其寒热以和阴阳，用其性善走以发越脾气，更以甘草和中缓急，二药相协而成功，大枣之甘补脾中之血，生姜之辛益胃中之气，恶风者阳虚，故加附子以益阳，风水者则加朮以散皮肤间风水，气发谷精以宣荣卫，与麻黄石膏为使，引其入土也，越婢之名不亦宜乎。
　【按】喻昌所论，明析赵良之说，能细剖其理，开悟后学，故两录之。

蓝天百云发布于2007-06-17 13:45:33: 【小青龙汤】治伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳
【小青龙汤】治伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳;或渴或利或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，及杂病肤胀水肿证，用此发汗而利水。
　【组成】麻黄三两去节　芍药三两　五味子半升　甘草三两炙　干姜二两　半夏半升洗　桂枝三两　细辛三两　以上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，若渴者，去半夏加括蒌根三两。若噎者，去麻黄加附子一枚炮，若小便不利少腹满者，去麻黄加茯苓四两，若喘者，去麻黄加杏仁半升去皮尖，若微利者，去麻黄加荛花如鸡子，熬令赤色
　【按】加荛花如鸡子，熬令赤色，此必传写之伪，盖本草荛花即莞花类也，用之攻水，其力甚峻，五分可令人下行数十次，岂有治停饮之微利，而用鸡子大之荛花者乎，当改加茯苓四两。
　【注】太阳停饮有二，一中风，表虚有汗，五苓散证也，一伤寒，表实无汗，小青龙汤证也，表实无汗，故合麻桂二方以解外，去大枣者，以其性泥也，去杏仁者，以其无喘也，有喘者加之，去生姜者，以有干姜也，若呕者仍用，佐干姜细辛极温极散，使寒与水俱从汗而解，佐半夏逐痰饮以清不尽之饮，佐五味收肺气以敛耗伤之气，若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也，若微利与噎，小便不利，少腹满，俱去麻黄，远表以就里也，加附子以去噎，散寒则噎可止，加茯苓以利水，则微利少腹满可除矣，此方与越婢汤同治水饮溢于表，而为肤胀水肿，宜发汗外解者，无不随手而消，越婢治有热者，故方中君以石膏以散阳水也，小青龙治有寒者，故方中佐以姜桂以消阴水也。

　【葛根汤】治太阳阳明两经合病，头项强痛，背亦牵强，脉浮无汗恶风者，及表不解，下利而呕者，并宜服此发汗。
　【组成】葛根四两　麻黄二两去节　桂二两　芍药二两　甘草二两炙　生姜二两切　大枣十二枚　以上七味，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，温服一升，覆取微似汗，不须歠粥，余如桂枝法将息及禁忌。
　【注】是方也，即桂枝汤加麻黄葛根，麻黄佐桂枝发太阳荣卫之汗，葛根君桂枝解阳明肌表之邪，不曰桂枝汤加麻黄葛根，而以葛根命名者，其意重在阳明，以呕利属阳明多也，二阳表急，非温服覆而取汗，其表未易解也，或呕或利，里已失和，虽歠粥而胃亦不能输精于皮毛，故不须歠粥也。柯琴曰：此证身不痛腰不疼，骨节不疼不恶寒，是骨不受寒矣，头项强痛下连于背，牵动不宁，是筋伤于风矣，不喘不烦躁，不干呕，是里不病，无汗恶风，病只在表，若表病而兼下利，则是表实里虚矣，比麻黄青龙二证较轻，然项强连背拘强，更基于项强无汗，不失为表，但脉浮不紧，故不从乎麻黄，而于桂枝方加麻黄倍葛根以去实，变便麻桂之法也，盖葛根为阳明主药，凡太阳有阳明者，则佐入，太阳药中，凡少阳有阳明者，则佐入少阳药中，无不可也。李杲定为阳明经药。张洁古云：未入阳明者不可便服，岂二人未读仲景书乎，要知葛根桂枝俱是解肌和里之药，故有汗无汗，下利不下利，俱可用，与麻黄之专于发表者不同也。金匮治太阳病无汗，小便反少，气上冲胸口，噤不得语，欲作刚痉。
　【集注】喻昌曰：伤寒项背几几，无汗恶风者，用葛根汤，此证亦用之者，以其邪在太阳阳明两经之界，两经之热并于胸中，必伤肺金清肃之气，故水道不行，小便少，津液不布而无汗，阳明之筋内结胃口，外行胸中，过人迎环口，热并阳明，斯筋脉牵引，口噤不得语，然刚痉无汗，必从汗解，况湿邪内郁，必以汗出如故而止，故用此汤合解两经之湿热，与风寒之表法无害，其同也。

　【桂枝麻黄各半汤】太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也，面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
　【组成】桂枝一两六铢　芍药一两　麻黄一两去节　生姜一两　甘草一两炙　大枣四枚擘　杏仁二十四个去皮尖　以上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。
　【注】太阳病得之八九日，有如疟状之寒热，热多寒少者，其人不呕，小便清白，此里和不受邪，虽为欲自愈，然必审其如疟状寒热，一日二三度，轻轻而发，诊其脉微而且缓，那知邪衰正复，表里将和，始为欲愈也，若脉微不缓，正未复也，更恶寒者，邪未衰也，虽不能自愈，但已为前之汗吐下虚其表里，故不可更发汗更吐更下也，脉微恶寒，表里俱虚，面色当白，今色反赤，是犹有表邪佛郁，不能得小汗出宣发阳气，故赤面身痒，未欲解也，宜桂枝麻黄各半汤，小小汗之以和荣卫，自可愈也。

　【桂枝二麻黄一汤】服桂枝汤，大汗出脉洪大者，与桂枝汤如前法，若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
　【组成】桂枝一两十七铢　芍药一两六铢　麻黄十六铢去节　甘草一两二铢　杏仁十六个去皮尖　生姜一两六铢　大枣五枚擘　以上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服
　【注】服桂枝汤大汗出,脉洪大不解，若烦渴者，则表邪已入阳明，【白虎汤】证也今脉虽洪大而不烦渴, 则为表邪仍在太阳，故与桂枝汤如前法也，若脉不洪大，壮热亦减,惟寒热如疟，日再发者,虽属轻邪,然终为微寒所持,非汗出必不解也，宜桂枝二麻黄一汤，小发荣卫之汗，不用麻黄桂枝各半汤者，盖因已大汗出，不欲其发荣卫汗，欲其和荣卫汗也。

蓝天百云发布于2007-06-17 13:41:20: 【洗刀散】治风热上攻，火眼赤痛，聚生云翳，外障遮睛。
【组成】防风一钱　石膏一钱　滑石一钱　归尾一钱　赤芍八分　羌活八分　荆芥五分　黄芩五分　连翘五分　川芎五分　桔梗五分　麻黄五分　白朮五分　大黄五分　芒硝五分　独活五分　元参五分　木贼五分　菊花五分　白蒺黎五分　蝉退五分　草决明五分　薄荷四分　栀子四分　蔓荆子四分　细辛三分　甘草三分　加清茶叶五分　水煎服.
　【注】目之病内障者，昏暗不明而不肿痛，得之于内七情动中，劳伤心肾也，外障者，赤肿而痛睛不昏暗，得之于六淫所袭，热蕴经络也，故内障多虚，外障多实。子和曰：眼无火不病，非止内障，正指外障而立言也，外障赤虚而痛者，或散外邪，或泻内热，或并解之，可以愈也，其有风火上攻，留而不散，凝结云翳，掩其光明者，又非或散或下所能即愈也，洗刀散方既可以攻风热，又可以去云翳，是一方而兼擅其长也，方中用防风通圣散全剂，是主以去风热也，倍归尾赤芍，是治风先治血，血行风自灭也，加羌活蔓荆子倍防风，是袪风而专在太阳表也，太阳之里少阴也，故又加细辛直走少阴，加元参下安肾火，是治表而顾及其里也，其加木贼蝉蜕草决明白蒺黎菊花者，是佐诸袪风清热之群药，以消风热聚壅之云翳也。

　【失笑散】治产后心腹绞痛欲死，或血迷心窍，不省人事。
　【组成】五灵脂　蒲黄等分　每服三钱，酒煎服。

　【独圣散】（附）
　【组成】南山查肉一两炒　水煎，用童便沙糖和服。
　【集注】吴于宣曰经云：心主血，脾统血，肝藏血，故产后瘀血停滞，三经皆受其病，以致心腹瘀痛，恶寒发热，神迷眩晕，胸膈满闷，凡兹者，由寒凝不消散，气滞不流行，恶露停留，小腹结痛，迷闷欲绝，非纯用甘温破血行血之剂，不能攻逐荡平也，是方用灵脂之甘温走肝，生用则行血，蒲黄辛平入肝，生用则破血，佐酒煎以行其力，应可直抉厥阴之滞，而有推陈致新之功，甘不伤脾，辛能散瘀，不觉诸证悉除，直可以一笑而置之矣。至独圣散用山查一味浓煎，与沙糖童便同服者，何也？山查不惟消食健脾，功能破瘀止儿枕痛，更益以沙糖之甘，遂恶而不伤脾，童便之咸，入胞而不凉下，相得相须，功力甚伟，名之曰独圣，诚不虚也。

　【大黄蟅虫丸】治五劳七伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。
　【组成】大黄十两酒蒸　杏仁四两去皮尖炒　黄芩二两炒　甘草三两　芍药四两炒　地黄十两　干漆一两炒　虻虫一两五钱去翅足炒　水蛭百枚炙黄　螬蛴一两五钱炒　蟅虫一两去头足炒　以上十二味为末，蜜丸如小豆大，酒服五丸，日三服。
　【集注】李中梓曰：劳伤之证，肌肤甲错，两目黯黑，此内有瘀血者也，瘀之日久，则必发热，热涸其液，则血干于经隧之间，愈干愈热，愈热愈干，而新血皆损，人之充养百骸光华润泽者，止藉此血，血伤则无以沃其肤，故甲错也，目得血而能视，血枯则无以荣其目，故黯黑也，仲景洞见此证，补之不可，凉之无益，而立此方。经曰：血主濡之，故以地黄为君，坚者削之，故以大黄为臣，统血者脾也，脾欲缓急，食甘以缓之，又酸苦涌泄为阴，故以甘芍桃仁为佐，咸走血，苦胜血，故以干漆之苦四虫之咸为使，夫浊阴不降，则清阳不升，瘀血不去，则新血不生，今人遇一劳证，便用滋阴之药服而不效，坐以待毙，术岂止此耶。

　【仙方活命饮】（附薛己治疡通方）治一切疮疡未成脓者内消，已成脓者即溃，又止痛消毒之圣药也。
　【组成】穿山甲　白芷　防风　皂角刺　乳香　没药　当归尾　赤芍　花粉　贝母　陈皮　金银花　甘草　以上十三味，用酒一碗，煎数沸服。
　【集注】罗谦辅曰：此疡门开手攻毒之第一方也。经云：荣气不从，逆于肉理，故痈疽之发，未有不从荣气之郁滞，因而血结痰滞蕴崇热毒为患，治之之法，妙在通经之结，行血之滞，佐之以豁痰理气解毒，是方穿山甲以攻坚，皂刺以达毒所，白芷防风陈皮，通经理气而疏其滞，乳香定痛和血，没药破血散结，赤芍归尾以驱血热而行之，以破其结，佐以贝母金银花甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其为溃坚止痛宜矣，然是方为荣卫尚强中气不亏者设，若脾胃素弱荣卫不调，则有托里消毒散之法，必须斟酌而用，此薛己所论千古不易之治也，因附治伤用方之法于后，使学者服膺云。薛己曰：治伤之法，若肿高掀痛者，先用仙方活命饮解之，后用托里败毒散，漫肿微痛者，用托里散如不应，加姜桂，若脓出而反痛，气血虚也，八珍散不作脓不腐溃，阳气虚也，四君加归耆肉桂，不生肌不收敛，脾气虚也，四君加芍药木香，恶寒憎寒，阳气虚也十全大补加姜桂，晡热内热，阴血虚也，四物加参耆，欲呕作呕，胃气虚也，六君加炮姜，自汗盗汗，五藏虚也，六味丸料加五味子，食少体倦，脾气虚也，补中益气，加茯苓半夏，喘促咳嗽，脾肺虚也，前汤加麦冬五味，欲呕少食，脾胃虚也，人参理中汤，腹痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤热渴淋秘，肾虚阴火也，加减八味丸，大凡怯弱之人，不必分其肿溃，惟当先补胃气，盖疮疡之作，缘阴阳亏损，其脓既泄，气血愈虚，岂有不宜补者哉，或疑参耆满中，间有用者又加发散败毒，所补不偿所损，又或以疾不服补剂，因而致误者多矣，可胜惜哉。

　【托里消毒散】
　【组成】人参　黄耆　白朮　茯苓　当归　川芎　白芍　金银花　白芷　甘草　连翘　水煎服。
　【注】参耆朮苓草以益气分，归芎芍以滋血分，银花白芷连翘以解毒。

　【桂枝汤】治风寒在表脉浮弱自汗出，头痛发热，恶风恶寒，鼻鸣干呕等证，及杂证，自汗盗汗，虚损虚疟，亦可用，若脉浮紧汗不出者，酒客病风寒而汗出者禁用。
　【组成】桂枝三两　芍药三两　生姜三两　甘草二两炙　大枣十二枚　以上五味，以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓，病必不除，若服一升，汗出病痊，不必尽剂，服已更歠稀粥一盏，以助药力。
　【注】凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之，名曰桂枝汤者，君以桂枝也，桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益荣，桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意，芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉，生姜之辛佐桂枝以解肌表，大枣之甘佐芍药以和荣里，甘草甘平有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药矣，以桂芍之相须，姜枣之相得，藉甘草之调和阳表阴里，气卫血荣，并行而不悖，是刚柔相济以为和也，而精义在服后须臾歠热稀粥以助药力，盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不能少留，将来之邪不得复入也，又妙在温服令一时许，热热微似有汗，是授人以微汗之法，不可令如水流漓，病必不除，禁人以不可过汗之意也，此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗调和荣卫之第一方也，凡中风伤寒，脉浮弱汗自出而表不解者，皆得而主之，其它但见一二证，即是不必悉具，故麻葛青龙发汗诸剂咸用之也，若汗不出麻黄证也，脉浮紧者，麻黄脉也，固不可与桂枝汤，然初起无汗，当用麻黄发汗如汗解后复烦脉浮数者，与下后脉仍浮气上冲者，及下后下利止而身痛不休者，皆用此以解外，何也？盖此时表虽不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉，且经汗下，津液已伤，故脉证虽同麻黄，而主治当属桂枝矣，粗工妄谓桂枝汤，专治中风，不治伤寒使人疑而不用，又谓专发肌表不治他病，不知此汤倍芍药生姜加人参，名【桂枝新加汤】，用以治荣表虚寒，肢体疼痛，倍芍药加饴糖，名【小建中汤】，用以治里虚心悸，腹中急痛，再加黄耆名【黄耆建中汤】，用以治虚损虚热，自汗盗汗，因知仲景之方可通治百病也。

　【麻黄汤】治太阳风寒在表，头项强痛发热，身疼腰痛骨节痛，恶风寒无汗，胸满而喘，其脉浮紧或浮数者，用此发汗，虽有是证，若脉浮而弱，汗自出，或尺中脉微与迟者，俱不可用，风寒湿成痹，肺经壅塞，昏乱不语，冷风哮吼最宜。
　【组成】麻黄三两去节　桂枝二两　甘草一两炙　杏仁六十枚去皮尖　以上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓温服八合，温覆取微汗，不须歠粥一服汗出，停后服，汗出多者，温粉扑之。
　【注】凡风寒在表，脉浮紧数无汗者，皆表实也，宜麻黄汤主之，名曰麻黄汤者，若以麻黄也，麻黄性温，味辛而苦，其用在迅升，桂枝性温，味辛而甘，其能在固表，证属有余，故主以麻黄必胜之算也，监以桂枝制节之妙也，杏仁之苦温佐麻黄，遂邪而降逆，甘草之甘平佐桂枝，和内而拒外，饮入于胃，行气于元府，输精于皮毛，斯毛脉合精，溱溱汗出，在表之邪必尽去而不留，痛止喘平寒热顿解，不须歠粥，而藉汗于谷也，其不用姜枣者，以生姜之性横散于肌，碍麻黄之迅升，大枣之性泥滞于隔，碍杏仁之速降，此欲急于直达，稍缓则不迅，横散则不升矣，然则为纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，用之若当，一战成功，不当则不战而召祸，故可一而不可再，如汗后不解，便当以桂枝代之，此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也，庸工不知其制在温覆取汗，若不温覆取汗，则不峻也，世谓麻黄专能发表不治他病，不知此汤合桂枝汤，名【麻桂各半汤】，用以和太阳留连未尽之寒热，去杏仁加石膏合桂枝汤，名【桂枝二越婢一汤】，用以解太阳热多寒少之寒热，若阳盛于内而无汗者，又有【麻黄杏仁甘草石膏汤】以散太阴肺之邪，若阴盛于内而无汗者，又有【麻黄附子细辛甘草汤】以温散少阴肾家之寒，金匮要略以此方去桂枝，千金方以此方桂枝易桂，皆名【还魂汤】，用以治邪在太阴，卒中暴厥，口噤气

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