骨增生与骨质疏松的防治

蓝天百云 发布于2007-06-22 10:27:13

中药汽疗治疗类风湿关节炎
中药汽疗历史悠久，西周时期就盛行于宫廷王室，用来洁身、治病、辟邪，也是相互招待的一种礼仪。从晋唐起，开始应用到临床各科，至明清，进入鼎盛阶段。《黄帝内经》、《金医要略》、《理瀹骈文》、《医宗金鉴》等中医经典，对此都有详细记载。古人从外治与内治机理统一的原则，指出：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药”，不同的只是采取的方法 (给药途径)有别而己……千百年里，历代医家和民间应用中药汽疗而取得显效的案例多如繁星不胜枚举，祖国医学运于药浴方法治疗各种疾病取得了很大成绩，并积累了丰富的临床经验。


皮肤是人体最大的器官，除有抵御外邪侵袭的保护作用外，还有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。中药汽疗就是利用皮肤这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮层转运进入血液循环而发挥药效。皮肤的吸收渗透与湿度有关，药汽的湿度正好增强吸收渗透的效果。药汽的温热刺激使皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，促进新陈代谢，使周围组织营养得以改善，药汽的温热刺激还使毛孔开放，全身出汗，让体内“邪毒”随汗排出体外，既扶元固本又消除疲劳，给人以舒畅之感；药汽在由下至上循行的途径上，还同时渗透穴位、疏通经络(所谓“通则不痛，痛则不通”)，故能益气养血，调节机体阴阳平衡，调节免疫紊乱状态。天然药材绿色环保，安全可靠，符合世界药物研制由化学合成药向天然植物药物转变的趋势。适用范固相当广泛，对于风湿免疫病患者可以调节免疫紊乱状态，从根本上切断疾病进展途径。对于硬皮病、风湿性关节炎患者又可以直接作用于病变部位，起到软化皮肤、改善皮肤代谢、缓解关节疼痛、抑制关节挛缩、抑制病变向内脏发展等作用，从而有“皮肤透析”之美誉；对于多发性肌炎（皮肌炎）肌肉萎缩患者又可起到促进血液循环、益气养血、补肾壮骨、养容生肌、促进肌肉细胞生长等疗效。


◆中药汽疗仪其特制的治疗舱体可让药汽均匀地弥漫浸润于患者全身，其仰角可调摆动自如，进出舱体十分方便，患者可在自感舒适的体位上安然享受药汽的熏蒸。


◆舱体内药汽温度与治疗时间都由微电脑控制，并有过热保护；整个设备机电分离，安全可靠。


◆辨证用药，个体化治疗，充分体现中医治疗特色。


◆中药汽疗由皮肤给药，故可避免药物对口腔粘膜、消化道及胃肠的刺激，减轻肝脏、肾脏负担，从而提高药物的利用度。


◆熏蒸出汗，排出邪毒，浑身舒畅，宛如一座个人中药桑拿浴室。有助于消除患者的紧张感、不适感，提高对药物治疗的接受度，从“心理”和“意识”的层面上调动患者“正气”的自主性抗病祛病能力。


◆药汽浴采用纯天然药物治疗疾病，故作为一种“绿色疗法”得到越来越多患者的喜爱。

蓝天百云 发布于2007-06-22 10:26:02

火针治疗类风湿性关节炎
火针属于特殊针法的一种，其既有针的机械刺激，又有火的温热刺激，对风、寒、湿、痹等具有独到的治疗作用。火针是从古代九针中的大针衍化而来。历来医家对其称有“燔针”、焠刺、“烧针”、“温针”“白针”“烙针”“煨针”数种。
　　火针疗法的治病机理在于借“火”之力刺激穴位或局部，具有温经散寒、祛风化湿、活血通络、扶正祛邪以及以热引热、行气散毒的作用。
　　(1)借火助阳.温通经络。
火针疗法通过加热的针体，通过腧穴将火热直接导人人体，直接激发经气，鼓舞血气运行，温壮脏腑阳气。火针借火热之力，亦起到艾灸之功共同达到温通经络的作用，使气血畅通，“通则不痛”是为其理也。
　　(2)开门去邪，散寒除湿。
开门祛邪，即通过灼烙人体愉穴腆理而开启经脉脉络之外门，给外邪出路。痹证日久，必然在体内产生一些诸如瘀血、水湿等致病性病理产物，一旦形成，就会停滞于局部经脉、关节，火针治疗可达到事半功倍之效。
　　(3)以热引热，行气散毒。
　　火针借助火力强开外门，将热邪引出体外，火针不仅对于风寒湿引起的痹证和寒证有效，同时对热症也卓有成效。热症由于局部血气塑滞，火郁而毒生，往往出现红肿热痛等多种表现。使用火针，借火力强开其门，引动火热毒邪直接外泻，从而使热清毒解，同时可以使血管扩张，血流加速，腠理宣通。
　　现在有关临床研究报道指出，以火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复。火针携高温直达病所，针体周围微小范围内病变组织被灼至炭化，粘连板滞的组织得到疏通松解，局部血流循环状态随之改善。
　　采用火针治疗前后，病变部位的皮肤温度有明显提高，以升温为主，且甲皱微循环的血流速度明显加快，血液状态明显好转。
　　从现代医学角度看，火针能够对人体大脑皮层、植物神经系统、内分泌系统、免疫系统及各个脏器组织产生一定的调整作用，并通过增强机体的细胞与体液的免疫功能促进代谢与细胞修复。

蓝天百云 发布于2007-06-22 10:20:47

治疗关节炎和其它方法
中医治疗膝骨关节炎是从补肝肾入手。中医理论认为：肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾同源，筋骨相连。肾精盛，骨髓充，可供骨之营养使骨坚实；肝藏血，供给筋骨活动所需血液使之屈伸灵活。女子中年以后肝肾精血逐渐虚弱，绝经以后肝肾功能更衰，筋骨失养。笔者在临床上以补月于养血柔筋为法。自拟补肝养血柔筋汤治疗女性膝骨关节炎：取当归、川芎、白芍、鸡血藤、杜仲、续断、牛膝等诸药合用，以养血柔筋，强筋壮骨，舒筋活络止痛。补肝养血柔筋为治疗该病之本，再根据症状加减，如疼痛甚、遇冷加重者，加附子、乌头、细辛等；遇热加重者加白花蛇舌草、忍冬藤、虎杖等；关节肿胀者加防己、蜂房、炒山甲等。水煎服，日一剂，三星期为一疗程，一两个疗程后大都取得满意效果。
目的 观察电针治疗膝骨关节炎的疗效。方法 以电针至穴为主，必要时针刺配穴，留针30min，每日1次，10次为1 疗程，共进行2个疗程后观察疗效。结果 临床治愈120例，有效25例，无效5例，总有效率96.7%。结论 电针治疗膝骨关节炎有显著疗效，治疗过程如配合少负重、少活动可提高疗效。
关键词 膝骨关节炎 电针 疗效观察
笔者在2002～2003年应用电针治疗膝骨关节炎150例，经2个疗程治疗，总有效率为96.7%，疗效显著现报告如下。
1 临床资料
150例 中，男54例，女96例，其中50岁以上病例占126例，50岁以下的病例占24例。全部病例均为:一侧或两侧膝关节肿胀疼痛，屈伸不利，上下楼梯关节酸痛尤为明显，体检膝关节内侧或外侧均有压痛，且经X线摄片确诊者。
2 治疗方法
2.1 取穴（患侧穴位） 患者仰卧位取穴:内外膝眼，血海，梁丘，阴陵泉，阳陵泉，足三里为主穴。患者俯卧位取穴:委中，委阳，承山为配穴。
2.2 操作方法 用28～30号，1.5～2.5寸毫针，均用平补平泻手法。先针主穴，如内外膝眼平刺，针刺得气后用G6805电针仪加电，选连续波，留针30min。必要时针刺配穴，同样加电，留针30min，每日1次，10日为1疗程，1疗程结束后，再行第2疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 临床治愈:在2个疗程内，膝关节肿痛消失，活动度正常，无任何不适;好转:膝关节肿痛消失，但关节内仍有轻微酸楚;无效:通过2个疗程症状无明显改善。
3.2 治疗结果 通过2个疗程治疗，临床治愈120例，占80%（最短5～8次治愈）;有效25例，占16.7%;无效5例，占3.3%。总有效率为96.7%。
4 典型病例
患者，女，58岁，双膝关节肿胀疼痛，屈伸活动受限，反复发作1年，加重3个月。X线片示:右膝关节间隙轻度狭窄，两胫骨髁间隆突变尖。患者经外敷药物及内服中西药未见明显好转。于2003年10月来我科就诊。查体:右膝关节轻微肿大，无红肿及发热，活动略受限。诊断:双膝骨关节炎。治疗:按以上方法施治，1个疗程后双膝关节疼痛明显减轻，活动好转;第2疗程结束后行走久了，稍觉膝关节酸痛不适，休息后可消失。
5 体会
膝骨关节炎是中老年常见的退行性膝关节病变。一般认为本病与慢性劳损、老化有关，常因受寒，劳累，运动过度或过敏反应而突然发生或逐渐加重，给中老年人的生活或工作带来极大的不便和痛苦。 临床上缺乏较理想的治疗方法。根据中医“不通则痛，通则不痛”的原则，本治疗重 在通经活络，行气活血，选患处穴位重在疏通经络，止痛利关节而达到治疗效果。治疗中还发现，轻中度患者疗效好，重度患者疗效差，关节狭窄，骨赘明显者效果差。治疗过程如能负重，少活动者可提高疗效。
作者单位:136000吉林省四平市中心医院风湿病科
推拿配合电针治疗周围性面神经炎
【关键词】面神经炎推拿疗法电针疗法1临床资料1.1一般资料本组20例中，男12例，女8例；年龄20～60岁；病程1d至2年。1.2临床表现面神经炎临床表现均为起病突然，多在清晨醒来时发现一侧眼脸不能闭合及嘴歪。病侧面部表情消失。出现眼不能闭合，流泪，不能皱眉，由于病侧的肌张力减低指使口角被牵向健侧；鼻唇沟变浅，言语漏风，不能吹气，鼓颊困难，进食时食物常嵌在齿颊间，有的可出现味觉减退或听觉过敏的症状。1.3治疗方法1.3.1推拿疗法①医者坐于患者床头，用大拇指按健侧合谷穴，保持穴位有酸胀感。②用拇指指腹抹揉患者前额部，由下而上，往返2～5min，使局部产生温热感。③以拇指按揉两侧太阳、迎香、阳白...
推拿结合电针治疗腰椎间盘突出症100例
【关键词】腰椎间盘突出症推拿疗法低频电针刺疗法近年来，我们采用推拿、电针治疗腰椎间盘突出症，获得较好疗效，现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组100例中，男58例，女42例；年龄最大的64岁，最小的16岁；病程最短10d，最长者13年。1.2治疗方法①推拿疗法：以腰背部大肠腧穴为重点（并兼顾膀胱经穴），由上而下用扌衮法；循坐骨神经通道，从承扶、委中、承山至昆仑穴，由上而下以扌衮法为主，捏法为辅。然后采用侧扳法，患者采用俯卧位，患侧肢体呈现屈膝屈髋，健侧下肢伸直，术者一手压于肩部，一手向相反方向推住髋部，用力对抗推压，此时可听到发自旋转腰部的“咯嗒”声，这是手法成功的重要标志，但不要过分强求...
中医药治疗类风湿关节炎的几点体会
类风湿性关节炎是一种慢性炎性全身反复发作性的难治疾病，由于其发病原因尚不明了，不仅出现关节病变还可出现全身多系统受损，病情表现形式及患者个体之间差异较大，病情发作与缓解交替进行，致残率高，现代医学认为本病是免疫系统调节紊乱所致的炎症反应性疾病，属结缔组织病，基因和环境等多因素控制着炎症反应的过程、范围和类型。所以目前无论西医或是中医，都却还无法用一种药物或治疗方案统治该病。现有的一些联合治疗方案其远期疗效正在观察研究中。运用较多的西药及某些单方验方又有因副作用大而部分患者无法坚持用药的弊端。故此求治于中医药者越来越多，中医药辨证论治类风湿性关节炎的优势待以发挥。我们在临床实践中体会到以下几个方面对提高中医药治疗类风湿性关节炎的疗效是不可忽视的。
    早期正确的诊断是重要的前提
      医师临床治病，正确的诊断是为前提。对于类风湿关节炎来讲，虽属中医弊病范畴，但又有别于一般的痹病，乃风寒湿之邪内舍肝肾，深筋着骨所致，加之中医对本病的辨证分型至今尚未统一，所以施治的方药，治疗的疗程，用药方法等都有一些特殊的要求。临床实践证明，早期正确诊断及早进行正规治疗和多方调护，其治疗效果、预后和转归的均较好。
     通常，典型发作的类风湿性关节炎，参照1987年美国风湿病学会（ARA）提出的RA的分类研究标准，不难做出正确诊断。但是一些早期、轻型，尤其是不典型的病例，则是对临床医生鉴别诊断基本功的一个考验，所以医生应保持特有的警觉，综合症状、体征、实验室检查指标配合影像学检查，认真细致对临床资料进行客观分析，并参考辅助检查结果，做出正确的诊断。临床也可见一些以非手部小关节起病，特别是以内脏或多系统起病者，关节X线片又无明确提示，最易误诊，有条件可作CT或核磁共振，必要时可做滑膜活检、滑液分析及血清免疫学检测等，以免误诊。早期正确诊断，及时治疗，延缓病情发展，很有意义。
    精确的辨证乃是保证治疗效果的关键
       中医理论其精髓一是整体观念，一是辨证论治。中医药治疗RA的核心仍然是牢牢把握辨证的精确，把握好这一关键，临证施方用药方能有的放矢，确保中的，疗效显著。目前研究运用较多的一些验方、单方或制剂，如雷公藤、白芍总甙等，也出现局限性，一些人有效，一些人效不明显，某些病人某一时段有效，而某一时段无效，呈现反复。如此种种都反映了RA为一难治性全身性疾病，病情反复发作，临床表现形式复杂，因人而异。所以以一药、一方统治RA似不可能。对于不少医家根据自身对医学典籍的体会，加之长期临床积累的丰富经验，形成治疗RA的独到的见解和创立的有效方药，我们认为其仍不失辨证施治的宗旨。因为他们临证应用时，也是要根据地域、人群特征及各人的临床表现的具体情况而有加减取舍，这亦即辨证施治。
      我们非常赞同诸多专家所提倡的以辨证论治为指导，结合现代药理、药剂和生物技术研究的成果，既辨证又有针对性的选择某些药理学研究比较明确的中药，组方治疗RA，可以取得更好的临床疗效。如常用祛风除湿通痹的中药，大多具有与西药非甾体类抗炎镇痛药同样的抗炎镇痛作用，虽然力度稍逊于西药，但副作用很少，病人易于接受，临床可结合辨证酌情选用。若属寒者，可选用桂枝、麻黄、乌头、附子、川芎、羌活、独活、细辛、白芷、木瓜、海风藤、白花蛇等；属热者，可选用汉防己、忍冬藤、青风藤、海桐皮、秦艽、牛膝、黄柏、赤芍、丹皮、僵蚕等；瘀者，可选用桃仁、红花、乳香、苏木、三七、丹参、蒲黄、血竭；虚者，可选用人参、黄芪、当归、熟地、鸡血藤、淫羊藿、巴戟天、女贞子、杜仲、骨碎补、肉苁蓉、白芍等。
针刀治疗类风湿性关节炎稳定期顽固性疼痛
为探讨类风湿性关节炎稳定期顽固性疼痛的治疗方法，近几年来，以针刀医学理论做指导，利用临床解剖，微型外科及病理、生理基本知识，采取内外“松解”的手法，对疼痛病变部位准确治疗，收效满意。近期效果可靠，远期疗效尚可。
1、临床资料
病例选择：所有治疗对象均符合“类风湿”诊断依据，且通过正规抗风湿治疗后，血沉、类风湿因子等趋于正常，全身症状好转，唯四肢关节疼痛明显、功能活动受限。接受本治疗前，曾用多种中西药治疗，效果不佳。
本组６５例。男１６例，女４９例；年龄最小２３岁，最大５７岁；病程最短２年，最长２３年。
２、治疗方法
２．ｌ 四肢各关节周围酸胀痛点，经仔细探寻精确定位，常规消毒，铺洞巾，用针刀沿肌健、神经、血管平行进针，避开血管、神经，进行纵行和横行松解剥离后出针刀。创可贴压迫包扎。
２．2 外手法治疗：针对不同关节、肌肉、肌健，在针刀治疗后，即可选用推拿、按摩，被动活动肢体关节、肌肉，采取适当过伸、过屈位短暂停顿，但手法轻重必须适宜，恰到好处。
2．３ 康复治疗：此类患者多数长期坐、卧，活动较少，肌肉力量不足，在治疗过程中需要加强肢体功能自主和被动锻炼，以迅速提高整体素质。上肢以抓握屈伸为主；下肢以负重（沙袋５００－１０００克置于足背）直腿抬高为主，每天不少于100次。
３、疗效观察
３．1 疗效标准
痊愈：肢体关节疼痛缓解，功能活动基本正常。
显效：肢体关节疼痛减轻一半以上，功能活动改善。
无效：肢体关节疼痛减轻不明显，关节功能活动无改善。
３．２ 治疗结果
经治４次（每周一次）后判定结果。６５例中，临床痊愈２７例，显效３８例。
４、讨论
本病是一种原因不明的非特异性炎症。其特点是多发性对称性关节病变，是全身结缔组织疾病的局部表现，关节受累多从小关节开始，病变若不得到及时控制，继而累及全身大小关节，包括构成关节的各种组织，如滑膜、软骨、韧带、肌肉、肌健等。
通过对此类病患者的仔细分析研究，认为顽固性变痛的根本原因是：关节内滑膜绒毛增生，表层滑膜细胞增殖，慢性炎细胞浸润，囊壁表面粗糙粘连，膜性通道被阻塞，滑液正常分泌渗透受阻，致使关节内代谢明显减慢。在急性期关节间压力增加，关节周围软组织被牵张，持续时间久无舒张状态，造成肌肉韧带的循环障碍，结缔组织增生，致使局部浓度代谢产物刺激周围神经末梢，引起局部肌肉张力持续增加，出现疼痛。慢性期，顽固疼痛则由于增生破坏的关节内、外平衡得不到恢复，关节周围病变部位长期压迫软组织内血管、神经，导致缺血性疼痛，加剧肌肉韧带张力持续增强，最终形成顽固性疼痛的恶性循环。
针刀治疗，正好解除了软组织内压迫血管、神经的因素，加强了病变组织的营养供给，打通了关节周围膜性代谢通道，“冲走了” 代谢产物。促进吸收松解剥离开来的残存疤痕组织，改善了关节内外物质及周围软组织的力学状态，恢复了生物力学的动态平衡。 对病变部位采取对应的外手法治疗的目的，在于进一步松解粘连挛缩的肌肉、肌健、韧带、滑囊、关节囊等部位的病变组织，纠正由于急、慢性病变及长期不正确的生活姿势所引起的关节微小移位。配合主动的康复治疗，可迅速提高肌肉、肌健的力量，保持正常力学平衡，缓解临床症状。
通过正确的针刀、外手法和主动康复治疗，解除了引起顽固性疼痛的因素，人体整体恢复了正常的生物力学动态平衡，使类风湿性关节炎稳定期顽固疼痛得到缓解，功能得到比较满意的改善，患者生活质量明显提高。
因随访时间较短，远期效果有待进一步观察。

蓝天百云 发布于2007-06-22 09:54:08

预防
3.        骨质疏松应从何时开始预防？
答：骨质疏松应从年轻时就开始预防。
4.        青年人预防骨质疏松的重点是什么？应采何措施？
答：
o        养成良好的生活及饮食习惯。
o        积极锻炼身体，适当增加身体的活动量。
o        戒除烟酒等不良嗜好。
o        不要过量摄取蛋白质及咖啡因。
5.        饮食对预防老年性骨质疏松有什么作用？
答：调节好饮食，是预防老年性骨质疏松的重要环节。
预防老年性骨质疏松合理的饮食结构是：多食含钙、磷和维生素D丰富的食品，少食油腻含多脂肪食物，每日一杯牛奶，每日食一定量蔬菜和水果。
6.        喝骨头汤、肉汤对预防骨质疏松有效吗？
答：动物骨头汤、肉汤含较多的钙质和蛋白质(主要是氨基酸)，这些都是骨骼形成的重要物质。因此，常喝骨头汤、肉汤对预防骨质疏松有一定的帮助。
煮骨头汤、肉汤时，最好用锤子或刀背将骨头砸裂，可增加蛋白质和矿物质的溶解。
7.        喝牛奶可以预防骨质疏松吗？
答：喝牛奶可以补充人体的钙不足，是预防骨质疏松的好方法之一。
目前市场上有两种牛奶：添加了维生素A和维生素D的「复合奶」及没有添加物的「普通奶」。维生素A和维生素D在胃肠道对钙的吸收过程有重要作用， 因此喝复合奶对预防骨质疏松效果较佳。
8.        饮茶有利于预防骨质疏松吗？
答：茶除了能生津止渴、增进食欲、有助消化外，对预防骨质疏松也有一定的帮助。
茶叶中含大量的氟元素。适量的氟化物有利于钙、磷等矿物质沉积在骨骼上。根据研究，世界各国50余种茶叶中，国产乌龙茶和绿茶 含氟量最高，预防骨质疏松效果也最好。
茶叶中虽含大量维生素物质，但与骨代谢有关的维生素A与D，不能溶解于茶水中，骨质疏松者饮茶时，仍须注意补充维生素A与D。
9.        酗酒对预防骨质疏松有何不良影响？
答：酗酒可造成胃肠道黏膜的损伤，影响胃肠道对钙、磷及维生素D的吸收。酗酒也对肾脏有一定损害， 使肾脏对钙、磷物质的重吸收功能减低。造成钙、磷等由尿液中排出增加。
10.        为什么预防骨质疏松要戒烟？
答：
o        戒烟后有利于增加骨骼中矿物质含量，有利于骨组织的形成。
o        戒烟可以防止烟草中有毒物质对肝、肾脏等重要器官的损害。肝、肾脏是使维生素D发挥生理功能的重要器官。
o        戒烟可使肌肉的兴奋性升高，肌肉力量增强，从而使全身活动量增加，有利于预防骨质疏松。
o        使人体内心、肺、神经等器官功能都有所改善，提高身体素质。
11.        老年人怎样预防骨质疏松造成的「驼背」？
答：一方面是补钙、平衡营养。另一方面是运动，增加骨小梁承受压力的能力，增加腰背部肌肉的力量，稳定脊柱。
12.        运动对预防骨质疏松有什么作用？
答：
o        运动可促进全身血液循环，使骨骼得到充足的营养和矿物质。
o        运动时骨骼的受力明显增加，有利骨骼的生长因子代谢活跃，使骨骼的生长、更新加快。
13.        骨质疏松者怎样锻练腰背部肌肉力量？
答：骨质疏松者锻练腰背部肌肉的目的是增加肌肉力量、稳定脊柱、减轻「驼背」、缓解疼痛。 锻炼的方法有：
o        仰卧位锻炼。
1.        五点支撑法-头部、双肘、双足
2.        四点支撑法-双手及双足支撑身体，使头部、背部及腰部呈拱桥状。
3.        三点支撑法-头部及双足将身体支撑起，使腰部呈弓形，尽可能后伸。
o        俯卧位锻炼-飞燕点水。
0.        第一步-俯卧于床上，双上肢平放于身体两侧，手撑朝上，同时抬头挺胸，使头、胸、及双上肢离开床面。
1.        第二步-双下肢伸直，并使其尽量向上抬起。双下肢可以交替抬起，或同时抬起。
2.        第三步-头、颈、胸部及双下肢同时离开床面，仅有腹部与床面接触，身体呈「飞燕点水」姿势。
14.        骨质疏松者运动时怎样预防损伤？
答：
o        要选择适合自己能力的运动项目。
o        运动时要注意劳逸结合，有「张」有「弛」。
o        从事运动要循序渐进。
15.        骨质疏松者怎样防止肌肉萎缩及关节僵硬？
答：防止肌肉萎缩及关节僵硬最有效的方法是作肢体的功能锻炼。
16.        使用性激素能达到预防老年性骨质疏松的目的吗？
答：性激素类药物不仅能治疗，而且也能预防老年性骨质疏松。
17.        使用维生素D能预防骨质疏松吗？
答：使用维生素D对老年性骨质疏松的预防有一定效果。
维生素D的使用应在医师指导下进行。使用时间过长或剂量过大，可引起食欲不振、呕吐、腹泻、高血钙，甚至软组织内出现异常骨化。 如尿常规检查发现尿液中有蛋白及管型物质等异常征象，表明肾脏已受损，应立即停药。
18.        服用钙剂能预防骨质疏松吗？
答：服用钙剂是预防骨质疏松方法之一。中年人服用钙剂能延迟骨质疏松出现的时间；老年人服用适量钙剂可明显 减缓骨质疏松发展的进程。服用同时加服维生素D、A，及少量性激素，效果更好。
19.        晒太阳能预防骨质疏松吗？
答：晒太阳及室外活动既有治疗骨质疏松的作用，也有预防作用。特别是老年人，室外活动能有效的促使皮肤内维生素Dd的转化，预防骨质疏松。 中老年人用晒太阳来预防骨质疏松必须持之以恒。
20.        佝偻病、软骨病引起骨质疏松的预防措施有那些？
答：
o        合理调节饮食。
o        多在室外活动。
o        接受人工紫外线。
21.        老年性骨质疏松者怎样预防骨折？
答：
o        避免剧烈运动。
o        避免外伤。
o        避免负重。
22.        长期卧床的骨质疏松者怎样预防褥疮？
答：原则：定时翻身、局部按摩、保护皮肤、及时治疗。
23.        骨质增生能预防吗？
答：骨质增生最常见的原因是骨骼退行性改变，与人体衰老有关。通过措施， 可使骨质增生的程度减轻，出现时间延缓，症状相对减轻。骨质增生的预防要注意以下两点：
o        避免长期剧烈运动。
o        适当进行体育锻炼。
24.        颈椎骨质增生与枕头高低有何关系？
答：人的脊椎是由颈椎、胸椎、?椎及尾骨组成。各节段均有一定的弧度，称为生理弯曲。在颈椎的生理弯曲阶段，脊髓神经根从两侧椎间孔分出来，支配颈部及双上肢的感觉、运动功能。如睡觉时枕头过高，就会人为地造成颈椎生理弯曲度变直，各节颈椎失去正常位置，同时还会使颈椎周围的韧带及软组织受力不均匀，使颈椎骨质代偿性增生，导致神经根受挤压，产生颈椎病的 各种症状。所以，中老年人睡觉时，应避免枕头过高。
25.        怎样防治颈椎后纵韧带钙化骨化？
答：
o        症状较轻者，应进行自我保健，常做颈部软组织按摩，适当做一些颈部旋转动作，保持颈部各组织肌肉力量的平衡。
26.        怎样预防膝关节骨质增生？
答：
o        避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者(如舞蹈演员、运动员)更应注意劳逸结合。
o        膝关节出现骨折时，要及时诊治。
o        如双下肢有O型或X线腿畸形，为防止膝关节长期受力不均，引起骨质增生，可考虑做股骨或胫骨截骨术，纠正异常的受力方向。
o        过于肥胖者，注意控制饮食，控制体重。
o        老年人可适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关系密切的药物，同时从事适当的体育锻炼。
27.        膝关节骨质增生手术治疗后怎样预防关节僵直？
答：手术后在麻醉药物效力尚未消失时，就开始做膝关节的屈伸活动。
28.        怎样预防跟骨骨刺引起疼痛？
答：
o        选择合适的鞋子。
o        使用厚软鞋垫
o        减少以足为主的剧烈运动。
o        常做足的跖屈运动。
29.        怎样预防创伤性关节炎引起的骨质增生？
答：
o        做好骨折的恢复原位。
o        严格固定。
o        功能锻炼。
30.        关节患者怎样预防血栓形成？
答：预防血栓形成的关键是要增加身体的活动量。
31.        怎样预防氟骨症引起的骨质增生或骨质疏松？
答：氟骨症应防重于治。
o        在高氟区打深井，使水中含氟量低于规定标准。
o        收集天然水，如雪水、雨水等作为饮用水源。
o        药物除氟
0.        硫酸铝除氟法
1.        活性氧化铝除氟法
2.        碱性氯化铝除氟法
32.        什么是退化性骨关节炎？
答：
退化性骨关节炎是所有关节炎中最常见的一种，通常出现在45岁以后。 造成退化性关节炎的原因，一般认为是由于关节长时间承受负荷及伤害， 造成关节软骨受到过度的磨损；在长时间缺乏软骨间隔的保护及作用下，两块骨头不断擦撞，以致于产生疼痛僵硬的症状。虽然肥胖和家族遗传是 造成退化性关节炎的危险因子之一，但适当的保养及早期的预防仍是对抗退化性骨关节炎得不二法门
33.        那些食物有助关节的保养？
答：
保养关节的食物：均衡的饮食、控制肥肉的摄取、 吃含有抗氧化剂及生物类黄酮的食物。
抗氧化剂的摄取：
o        维他命A、β：胡萝卜素、维他命C、维他命E及硒(Selenium)等。
o        维他命A/β：胡萝卜素： 杏、甜薯、南瓜、胡萝卜、甜瓜、芒果、木瓜、青花椰菜、菠菜、芥菜和其它绿叶蔬菜。
o        维他命C：甜瓜、葡萄柚、木瓜、奇异果、橘子、芒果、菠萝、香蕉、草莓、蕃茄、包心菜、青花椰菜、马铃薯、芦笋。
o        维他命E：蔬菜油、葵瓜子、核果、青花椰菜、芦笋、、菠菜、花生酱、全榖类食物。 硒：鱼类、蚝、虾、小麦面包。
o        生物类黄酮(Bioflavonoids)的摄取：生物类黄酮同样地可以预防自由基的破坏、减缓发炎反应、加速运动伤害的复原及强化胶质的形成。新鲜的蔬菜水果及全榖类皆有丰富的含量。

蓝天百云 发布于2007-06-22 09:49:38

骨关节炎有那些物理治疗的方法？
答：骨关节炎是成年人致残的主要原因之一，是中老年人群中最常见的关节疾病，男女均可发病，80%以上的人群有骨关节症状。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、手、髋、脊柱等。
　　骨关节炎是一种主要影响软骨的关节疾病。软骨是关节中覆盖在骨头末端的光滑组织。健康的软骨使骨头之间可以相互滑动，还能吸收身体活动时由于震动而产生的能量。在患骨关节炎时，关节表层的软骨破损、脱落，这使得软骨下面的骨头相互摩擦，引起疼痛、肿胀和关节活动能力丧失。随着时间的推移，关节可能会发生变形。除此以外，关节边缘可能会长出骨刺，小一点儿的可称为骨赘。还会有小块的骨或软骨脱落，并漂浮在关节间隙中，这会导致更严重的疼痛和损伤。所以积极治疗骨关节炎显得尤为重要。   
　　中医将骨关节炎分为以下三种类型：一是风寒湿痹型。主要症状为肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒增剧，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦或紧或涩。采用祛风散寒逐湿、补肝肾的方法。选用独活、防己、秦艽、当归、白芍、生黄芪、桂枝、苍术、茯苓、威灵仙、炙甘草等药物治疗。二是血瘀阻痹型。主要症状为患处刺痛、掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。采用活血通络，化痰止痛的方法。选用当归、桃仁、红花、羌活、乳香、没药、全蝎、川芎、炙甘草等药物治疗。三是肾虚骨痹型。主要症状为关节变形，筋肉萎缩，腰膝酸软，形寒骨冷，尿多便溏，食少乏力，舌淡白，脉沉细。采用益气养阴，活血通络止痛的方法。选用党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、当归、川芎、熟地、牛膝等药物治疗。
2.       
3.        常用的方法包括：
o        直流电泳法
o        直流电杜仲、醋电泳法
o        红外线疗法
o        其它方法：如蜡疗、微波、短波、超短波、频谱等。
4.        颈椎骨质增生有那些治疗方法？
答：颈椎骨质增生治疗方法包括手术治疗与非手术治疗。 非手术治疗包括：
o        物理治疗
o        颈椎牵引
o        药物治疗
o        中医治疗
5.        颈椎骨质增生者怎样做自我治疗？
答：
o        尽可能避免长时间低头、仰头、歪头。
o        工作之余，应适当的做颈部的活动，解除颈部肌肉的疲劳和痉挛。
o        做颈部的自我按摩。双手在颈部的皮肤上挤压、捏握、叩击。
6.        颈椎骨质增生者怎样在家中做颈椎牵引？
答：可在市场上买一个颈椎牵引头带，也可用棉布自制。准备一条尼龙绳，二个小滑轮，一个重物(如沙袋、砖头)。 把滑轮固定在门框上或墙上，用尼龙绳把头带和重物通过滑轮连接起来，就做成一个家庭用的简易颈椎牵引系统。 患者做牵引时，把头带套在颈部，坐于椅子上，利用身体的重量，带动绳子，将重物提升离开地面，即可达到牵引的目的。
7.        做颈椎牵引时要注意什么？
答：
o        做颈椎牵引前，应请医务人员作系统检查，确定骨质增生的卅部位、程度可作颈椎牵引。
o        做颈椎牵引时，要将头部适当提高，使牵引的方向和颈椎生理弯曲尽可能一致。
o        每次牵引时间不要过长，一般20~30分钟。
o        牵引重量一般不超过8公斤。
o        牵引过程中如有不适，应立即停止，必要时应请医务人员检查处理。
8.        日常生活中怎样减轻颈椎骨质增生引起的疼痛与不适？
答：
o        做颈部的活动及自我按摩。
o        做一个颈托，限制颈部过度屈曲。
o        适当垫高办公桌。因为低头可加重对颈椎的压力。
9.        作局部注射治疗能治疗骨质增生吗？
答：局部注射可以缓解局部疼痛。
10.        各种原因引起的骨质增生都可以采用局部注射疗法吗？
答：不是所有的骨质增生都可以采用局部注射疗法。
11.        作局部注射治疗时要注意什么？
答：
o        选择好适应症和禁忌症。
o        保持注射局部的清洁，防止感染。
o        减少注射部位的活动。
o        严格执行注射治疗的各项要求，不可随意增加药物剂量、浓度或疗程。
o        局部注射后最好休息10~15分钟后再离开医院，防止出现过敏反应。
12.        为什么按摩能减轻骨质增生引起的疼痛？
答：按摩可促进血液循环，加速局部组织的新陈代谢，减少不良因素对神经的刺激，从而达到减轻或缓解骨质增生引起的疼痛。
13.        骨质增生者作按摩时要注意什么？
答：
o        按摩手法不宜过重。
o        按摩应与其它治疗方法综合应用。
o        按摩应持续下去，不可半途而废。
14.        骨质增生都需要手术治疗吗？
答：要依具体情况分析。绝大部份骨质增生这都可用物理方式治疗，不需做手术。
15.        跟骨上长「骨刺」需要手术切除吗？
答：临床常见，一般不需要手术。
16.        怎样治疗跟骨「骨刺」引起的疼痛？
答：
o        热敷
o        按摩
o        物理治疗-磁疗、蜡疗、超音波
o        外敷药物
o        选择合适的鞋子。
17.        老年性骨质增生能自行消退吗？
答：老年性骨质增生一旦出现，不会自行消退。如同白头发、老年斑，是身体衰老的标志之一。虽然不会自行消退，但如采取正确的措施， 完全可以延缓骨质增生出现的时间，减轻骨质增生引起的症状。
18.        骨刺可以变软吗？
答：这个问题尚有争论。有的学者认为骨刺乃骨骼的一部份，不会变软。有的学者认为较小的骨刺可以使其软化。
19.        贴膏药能治疗骨质增生吗？
答：贴膏药可以减轻骨质增生引起的疼痛，但对增生的骨质本身是没有治疗作用的。
20.        怎样治疗膝关节骨质增生？
答：治疗分非手术治疗与手术治疗。
非手术治疗
o        作膝关节的功能锻炼。
o        减轻体重。
o        服用药物。
o        物理治疗。
手术治疗
o        关节镜治疗。
o        关节冲洗术。
o        胫骨截骨术。
21.        骨质增生引起椎管狭窄的治疗方法有那些？
答：
o        应卧床休息，减少行走活动。
o        因地制宜的选择物理治疗、牵引、按摩、针炙等方法。
o        手术治疗。
22.        怎样治疗「骨桥」？
答：各种治疗骨质增生的方法均可用于骨桥的治疗。

蓝天百云 发布于2007-06-22 09:45:47

治疗与复健
2.        骨质疏松能治疗吗？
答：骨质疏松可以有效治疗的。治疗包括两部份：病因治疗，即治本，及对症治疗，即治标。
3.        治疗老年性骨质疏松的目的为何？
答：
o        增加骨骼中骨基质及矿物质的含量。
o        防止和减少骨质的分解，促进其合成。
o        缓解或减轻因骨质疏松引起的疼痛及不适感。
4.        治疗老年性骨质疏松有那些主要方法？
答：
o        饮食治疗
o        药物治疗
o        激素治疗
o        体育治疗
o        物理治疗
o        心理治疗
5.        骨质疏松者需要卧床休息吗？
答：骨质疏松者在日常生活中应做到动静结合，完全卧床休息不利于骨质疏松的康复，有时反而使症状加重。
6.        怎样治疗因长期卧床出现的并发症？
答：
o        褥疮：定时翻身，作皮肤按摩
o        泌尿系统感染：督促患者定时排尿，尽可能将尿液排尽。
o        呼吸道感染：注意保暖，保持室内温度和空气流通，室温不可大起大落。
7.        骨质疏松者怎样选择活动或运动方式？
答：应因人而异，量力而行。
骨质疏松不太严重者，可选举运动量较大的运动，如长跑、打拳、游泳、登山等。
骨质疏松比较严重者，可选择活动较小，以身体上下运动为主的运动项目，如原地踏步、行走、慢跑。这些活动的特点是 沿身体纵轴的方向对骨骼(主要是脊柱和双下肢长管状骨)施加压力，促使骨骼中纵向骨小梁的形成，使骨骼强度增加。
严重骨质疏松者，运动仍是必要的。如活动各关节，或坐摇椅上，自己轻轻摇动椅子，达到运动的目的。
8.        骨质疏松者运动时要注意什么？
答：
o        运动前要做好准备活动。
o        要使身体各部位尽可能做到均衡运动。
o        运动要持之以恒。
9.        有心血管疾病的骨质疏松者运动时要注意什么？
答：
老年性骨质疏松者在进行运动和体育锻炼时要防止诱发或加重心血管疾病，不要在心血管病的发病期或急性期进行运动。50~59岁收缩压(也称高压)高于160毫米汞柱；60岁以上收缩压高于170毫米汞柱，同时舒张压(也称低压)高于90毫米汞柱时为高血压。如果血压持续在过高状态，应减少或停止运动。另外，心电图突然出现异常时，也应停止运动。如果反复出现心前区疼痛或不适，要停止运动，防止诱发心肌梗塞。

年老体弱或骨质疏松较严重者运动时最好不作反复低头、弯腰、下蹲等动作，因为老年人心血管系统调节血压和对外界的反应能力都减弱，做上述动作容易引起姿态性低血压，使大脑出现暂时性缺血缺氧，可使人突然摔倒。

在运动时，如果突然出现心慌、头晕、站立不稳，呼吸急促等情况，要立即停止运动，选择安静处坐下或平卧片刻。如果不能立即去医院，可自行服用一些随身携带的药品，如硝酸甘油等。
10.        老年性骨质疏松者怎样控制运动量？
答：
o        根据自我感觉来判断运动量。
o        根据脉搏的变化来判断运动量。成人最大运动量时每分钟脉搏次数为(220-年龄数),老年人为(180-年龄数)。运动后每分钟脉搏次数 为最大运动量时次数的80%，表明运动量合适。
o        根据呼吸频率的变化来判断运动量。正常人呼吸频率为每分钟18~24次。老年人因肺功能下降，呼吸频率也略增快。运动前安静状况下 记录自己每分钟呼吸次数，运动后每分钟呼吸次数应在原有基础上增加5~10次/分钟为宜。
11.        骨质疏松者为什么提倡多晒太阳？
答：因为太阳光中有大量紫外线，紫外线能促使皮肤产生维生素D2及D3，而维生素D2及D3是骨骼代谢的重要物质。
12.        骨质疏松者晒太阳时要注意什么？
答：
o        避免在阳光下曝晒。
o        不要让太阳光直接照射皮肤。以免引起大量色素沉着，诱发皮肤癌变。树荫下地面反对的阳光就足够产生充足的维生素D2及D3。
o        晒太阳时要注意保护眼睛。最好准备有色眼镜，以免阳光伤及视网膜。
13.        能用性激素治疗骨质疏松吗？
答：性激素的使用是治疗骨质疏松的重要方法。
性激素分为三大类：(1)雌激素类(2)雄激素类(3)雄激素衍生物(其化学结构与雄激素类似，具有类似雄激素的生物作用)
在老年性骨质疏松的治疗过程中，这三类激素可单独使用，也可联合使用。
14.        常用于治疗骨质疏松的性激素类药物有那些？如何使用？
答：
(1)雌激素类
a. 己稀雌酚：每日口服一次，每次0.5 ~ 1毫克，每月给药二十五天，停药五天；或连续用药四~五周，停药七~十天。
b. 乙炔雌二醇：每日口服一次，每次0.025~0.05毫克。
c. 雌三醇：每日口服一次，每次1毫克，每月连服12~21天。
(2) 雄性激素类:
a. 甲基睪丸酮：每日舌下含服一次，每次10毫克。
b. 丙酸睪丸酮：每周肌肉注射，2~3次，每次25毫克，连续使用3~6周。
(3) 雄性激素衍生物：
a. 苯丙酸诺龙：每周肌肉注射1~2次，每次十毫克。
b. 去氢甲睪酮(大力补)：成人开始每日服二次，每次十毫克。骨质疏松减轻以后改为每日服一次，每次10毫克(或每日2次，每次5毫克)，连续使用4~8周为一个疗程，重复疗程间隔时间为1~2个月。老年体弱者用量适当减少。
c. 康力龙：每日口服二次，每次二毫克。
雌性激素与雄性激素联合应用时，效果比单纯使用一种激素要好，副作用也较小。例如结合马雌激素(每日0.625毫克)与甲基睪丸酣(每日10毫克，每月使用20天)联合应用，可是骨骼分解过程明显减慢。
注意：性激素类药物必须在专科医师指导下进行。
15.        使用性激素类药物的剂量越大越好吗？
答：剂量要适当，并非剂量越大效果越好。剂量过大可产生许多副作用，也可能引起体内各种激素间的不平衡，造成「内环境」紊乱，从而诱发其它疾病。
16.        使用性激素类药物治疗老年性骨质疏松时要注意什么？
答：
o        性激素类药物必须在医师指导下使用。
o        用药的剂量要适当。
o        用药的时机要掌握好，妇女在停经后三年内开始使用性激素，对预防骨质疏松效果好，三年以后才开始用药，效果就差些。
o        选择性激素类药物时要注意患者性别，男性可用的甲基睪丸酮，女性则不宜长期使用，可出现肝脏中毒或肝细胞损害。
o        用药后要定期做检查。
o        性激素类药物与钙、维生素D等其它药物合用，效果更佳。
17.        治疗骨质疏松常用那些钙剂？
答：常用的钙剂有碳酸钙、氯化钙、葡萄糖酸钙、活性钙等。按照每天摄取1g钙元素计算， 骨质疏松者每日应服用碳酸钙2.5g，氯化钙2.8g，乳酸钙7.7g，葡萄糖酸钙11g，其中以碳酸钙最好，每日服2~3片即可。
18.        使用钙剂治疗骨质疏松要注意什么？
答：
o        要选择对肠胃道刺激小的制剂。
o        服用钙剂要增加饮水量，以增加尿量，减少泌尿系统结石形成的机会。
o        对于使用雌性激素副作用较明显，有可能诱发子宫内膜癌的老年女性，可适当加大钙剂的剂量，同时减少激素的用量。 65岁以上的骨质疏松者，每日钙剂最高可达2.5g。
19.        骨质疏松者补充钙越多越好吗？
答：不是。
20.        怎样有效地补充钙？
答：除了要有足够的剂量外，还与补入钙剂的时间有关系。因血钙的浓度受体内各种激素(如甲状腺及副甲状腺素) 的影响和调节，而这些激素具有「昼夜节律」的特性，也就是激素白天夜晚分泌量不同，因而钙的浓度也不平稳。一般血钙浓度在后半夜及清晨最 低，白天最高。所以为了有效发挥钙的作用，最好每晚睡觉前服用一次钙剂，以抵消夜间的低血钙，防止因低血钙刺激副甲状腺素的过度分泌， 造成骨骼分解和骨吸收过程的加快。
21.        维生素D在治疗骨质疏松中有何作用？
答：如果把维生素D及其代谢产物比作「子弹」，它作用的部位就是「靶子」。维生素D的靶子是小肠、骨骼和肾脏等。
o        促进小肠对钙、磷的吸收：骨质疏松或佝偻病者使用维生素D以后，其小肠对钙、磷的吸收量为正常的2.5~3.5倍。
o        促进骨骼的形成。
o        促进肾脏对钙、磷的再吸收。
22.        治疗骨质疏松为何常用维生素A
答：维生素A除了具有维持上皮细胞完整性、参与细胞代谢作用以外，还与骨骼的生长与发育有关。当体内缺乏维生素A 时，骨组织会出现变性，软骨内骨化过程就会放慢或停止，但骨膜的骨化过程仍在进行↑从而造成骨骼的梭形畸形。
维生素A的缺乏还可使肾小管上皮损伤，影响钙的重吸收，刺激副甲状腺代偿性增生，引起继发性副甲状腺功能亢进，使副甲状腺素分泌过多， 造成骨质疏松。因此，使用维生素A可有效的预防和治疗骨质疏松。
23.        骨质疏松者为什么要服用维生素C？
答：身体缺乏维生素C时，骨骼内的蛋白质、多糖类物质的代谢就会出现不同程度的障碍， 使蛋白质和多糖类物质的称成减少，而蛋白质和多糖类物质是骨骼重要组成成份-骨基质的基本成分。 同时，维生素C在肠道内易与钙离子结合，从而有利于钙离子通过肠黏膜而被吸收进入血液，为钙向骨骼上沉着提供有利条件。
24.        怎样治疗甲状腺功能亢进引起的骨质疏松？
答：
o        甲状腺功能亢进的治疗：
o        骨质疏松的治疗：
o        调节饮食、补充营养，食用含钙丰富的食品。
o        适当增加活动量。
o        使用钙剂。
o        补充维生素D。
o        老年人可加小剂量雌性激素。
25.        怎样治疗副甲状腺功能亢进引起的骨质疏松？
答：
o        副甲状腺功能亢进的治疗：应考虑进行手术治疗。手术中将大部份副甲状腺切除。
o        骨质疏松的治疗：
o        补充钙
o        补充维生素D
26.        怎样治疗类固醇过多引起的骨质疏松？
答：
o        对于类固醇增多症的患者，应仔细寻找类固醇增多的原因。根据原因，采取治疗措施。
o        对于因疾病等原因长期、大量使用类固醇者，原则上尽可能减少类固醇的用量。
o        每日服用维生素D，增加肠道对钙离子的吸收。
27.        肾脏疾病引起骨质疏松的治疗原则是什么？
答：
o        针对病因。
o        调整好饮食。
o        使用维生素D。
o        透析治疗。
o        手术治疗。
28.        怎样治疗糖尿病引起的骨质疏松？
答：
o        控制糖尿病。
o        增加营养，合理调整饮食结构按照糖尿病治疗的腰求进行饮食治疗。
o        调整运动量，适当进行体育训~。
o        使用钙剂：可选用葡萄糖酸钙、每日口服六克；或活性钙，美日口服200~300mg。
o        补充维生素D和维生素C。
o        老年人可使用雌性激素。
29.        怎样治疗佝偻病、软骨病引起的骨质疏松？
答：
o        服用钙剂。
o        使用维生素D。
o        矫形治疗。
30.        暂时性髋关节骨质疏松性关节病的治疗方法是什么？
答：
o        使用镇痛药物，以减轻疼痛。
o        局部用药：外用一些活血化瘀的药物。
o        物理治疗：热疗、磁疗、超音波、超短波等。
o        治疗骨质疏松
31.        骨质疏松者骨折外固定后要注意什么？
答：外固定一般要8~12周的时间，骨折才能愈合。头几天因患肢 可能肿胀，必须及时调整外固定的松紧程度，避免因过紧而压迫肢体，造成血液循环障碍。 调整时，切不可将全部固定绷带同时放松，以免骨折端移位。 去除外固定前，应照X光片，确认骨折愈合。
32.        骨质疏松者饮食治疗的原则是什么？
答：
o        适量
o        富钙
o        合理
o        戒酒

蓝天百云 发布于2007-06-22 09:43:10

骨质疏松者血钙和血磷的变化有什么规律？
答：老年性骨质疏松者血钙和血磷一般在正常范围之内。但若骨质疏松较重，骨吸收较明显者，血钙的浓度会升高，而 血磷的浓度则下降。

3.        骨质疏松者需做那些化验检查？

答：骨质疏松者常需做：
o        血钙
o        尿钙
o        血磷
o        血清碱性磷酸没
o        _脯氨酸(胶原蛋白代谢产物)

4.        为什么检查尿钙要留24小时尿？

答：
o        尿钙的排出量昼夜有区别
o        尿量昼夜不平均
o        有助于鉴别尿钙变化的原因。导致尿钙升高常见原因有三：
        饮食性尿钙升高
        肠吸收性尿钙升高
        骨吸收性尿钙升高

5.        作尿钙检查时要注意什么？

答：
o        尿量记录要准确
o        送检时应把尿液混匀，再留取送检标本
o        要注意各种因素对实验结果的影响

6.        骨质疏松者常做那些内分泌检查？

答：
o        甲状腺功能检查
o        副甲状腺功能检查
o        肾上腺皮质功能检查
o        性腺功能检查
o        胰脏功能检查

7.        怎样判断人体内是否缺乏维生素D？

答：初步判断维生素D是否缺乏：
o        看是否存在影响维生素D吸收或转化之因素
o        使用维生素D和高钙饮食后症状是否减轻

8.        诊断氟骨症应作那些检查？

答：
o        X光片检查
o        血、尿中含氟量的测定。测验时应注意
        应避免食用海盐、海产品及饮茶
        应反复多次测定
        以晨尿中的含氟量为标准
o        指甲或毛发中含氟量的测定

\o        肾功能检查

9.        诊断判断骨质增生波及神经的具体位置？

答：由于脊髓各节段的神经与所支配的肌肉运动和皮肤感觉有对应的关系，只要检查出肢体上 那些肌肉无力或萎缩，那一片皮肤感觉异常，就可以推测出增生的骨质波及了那些神经根，从而知道神经损伤的部位。
大致简单的归类：上肢感觉、运动的异常为颈椎神经受波及；下肢感觉、运动的异常为腰椎神经受波及；肛门附近 感觉异常及大、小便异常为抵椎神经受波及。

10.        老年性骨质疏松症应与那些疾病相鉴别？

答：
o        先天性成骨不全
o        多发性骨髓瘤
o        脊柱转移瘤
o        骨软化症

蓝天百云 发布于2007-06-22 09:39:55

骨质疏松和在X光片上有什么表现？
答：透过照X光片，骨质疏松分为四个阶段：
o        可疑骨质疏松阶段：骨质密度略下降，骨小梁稍疏或变细，椎体无异常。
o        轻度骨质疏松阶段：骨质密度下降，骨小梁变细，椎体有轻度「双凹现象」。
o        中骨质疏松阶段：椎体明显出现「双凹现象」，可有一或多个椎体「木契形改变」。
o        重骨质疏松阶段：「双凹现象」严重，有明显「木契形改变」。

3.        照X光片上对身体有害吗？

答：一般x光剂量不大，不会对人造成损害，但婴幼儿及孕妇要注意防护。

4.        骨质疏松者间隔多久照X光为宜？

答：需要追踪者，一般半年至一年去医院照一次X光片为宜。
5.        怎样从X光片上判断骨质疏松的程度？

答：
o        测量第二掌骨致密度-在X光照片上于第二掌骨中点测量骨髓腔直径(d)和骨干横断面 直径(D)，计算出骨髓腔直径与骨干横断面直径的比例，当d/D小于43%时，要考虑有骨质疏松的存在。
o        测量股骨致密度-于股骨中点测量骨髓腔直径(d)和骨干横断面 直径(D)，计算出股骨骨髓腔直径与骨干横断面直径的比例，当d/D小于45%时，要考虑有骨质疏松的存在。
o        腰椎双凹指数-选择第三腰椎，测量腰椎椎体中央高度(d)和腰椎前缘高度(D)，当d/D小于80%时，要考虑有骨质疏松的存在。

6.        为什么骨质疏松常造成椎体的「褉形」改变？

答：椎体是椎骨的重要组成部份，位于椎骨的前方。椎体内怖满骨小梁。骨小梁有规律的纵行排列，有 支撑椎体、承受压力的作用。当人体出现骨质疏松时，椎体内骨小梁必定出现稀疏和排列紊乱，其支撑椎体和承受压力的 能力大大下降。当外力(体重)反复作用于椎体时，稀疏的骨小梁不能承受压力，就会出现折断或弯曲，在X光片上就 表现为「褉形」改变。

7.        什么是椎体的「鱼尾状」改变？

答：「鱼尾状」改变是一种描述骨质疏松的说法。由于骨质疏松，椎体受压变形，但椎体中间不位有 腰椎间盘的存在，腰椎间盘有抗压而不变形的特点。因此，椎体的中部在上下椎间盘的挤压下变形较多；而椎体边缘 变形较小，从x光片上观察，椎体外形如同「鱼尾」，故称为「鱼尾状」改变。
8.        肾脏病引起的骨质疏松在X光片上有什么表现？

答：
o        全身骨密度下降、骨质减少，全身负重部位，如脊柱、骨盆等部位，骨密度下降更为明显。
o        长管状骨(如桡骨、尺骨)的致密骨显著变薄。
o        骨小梁呈「栅栏状」垂直排列，骨小梁的数量明显减少，排列亦较稀疏。
o        可能出现骨骼畸形或病理骨折。

9.        怎样从X光片上判断脊椎骨质增生的程度？

答：一般骨质增生分为四度：
o        一度：骨刺较小。
o        二度：骨刺增大，椎体上下边缘的骨性突起增加。
o        三度：骨刺成鸟嘴状，相邻椎体边缘的骨质增生有融合的趋势。
o        四度：相邻椎体「骨刺」连结成骨桥。

10.        什么是骨密度测定？

答：利用仪器在体外对人体骨骼中的矿物质进行测量和定量分析的一种方法。
骨密度测定方法很多，临床常用的有X光片法、CT法、单光子吸收法及双光子吸收法。目前医院多用单光子吸收法。

11.        怀疑有骨质疏松者为何要做骨密度测定？

答：骨密度测定的目的是透过分析骨骼中矿物质含量的多少，来判断鼓骨质疏松程度，为诊断、治疗及疗效 观察提供依据。

12.        骨密度测定对人体有害吗？有痛苦吗？

答：骨密度测定是一种对人体无害、无痛苦、无创伤的诊断方法。
目前常用的单光子吸收法所用的放射源为低能量_源，受测试者接受放射线的剂量小，不会有伤害。

13.        骨质疏松者的骨密度有什么变化？其特点是什么？

答：骨质疏松者由于骨骼中矿物质的流失，在作骨密度测定时，表现为骨密度下降，矿物质含量减少。临床上 58 g/cm为标准。

骨质疏松者的骨密度有以下特点：
o        妇女40岁以后骨密度开始下降。
o        妇女骨密度下降的幅度比男性快。
o        停经后的妇女，骨密度下降的幅度十分明显。
o        骨密度的下降与骨折发生率有明显的相关性。
o        骨密度的变化比X光片的变化明显。骨质密度低于正常值30%时，X光片才能被察觉到。

14.        什么是骨活组织检查？

答：骨活组织检查是医师在麻醉的条件下，用一个特殊的仪器，从人体骨骼上取出一小块骨头，进行分析的一种方法。 常用的骨活组织检查部位为髂骨，可以纵向取骨，也可横向取骨。
骨活组织检查最大特点是能够透过显微镜直接观察到骨骼的各种微小变化，能早期观察到骨质疏松的各种征象并能对骨组织作定量分析。 它的缺点是具有创伤性，患者有一定的痛苦。

15.        骨质疏松者都需要做骨活组织检查吗？

答：不是所有骨质疏松者都需要做骨活组织检查，应由骨专科医生决定。

16.        骨质疏松者血钙和尿钙的变化一致吗？

答：骨质疏松者血钙和尿钙的变化一致的，这与肾脏对钙的调节作用有关系。
如肾脏有病变或使用某些参与代谢的药物，血钙和尿钙的变化可能不一致。

蓝天百云 发布于2007-06-22 09:32:25

颈椎后纵韧带钙化骨化有何临床表现
祖国医学认为：本病可因风寒湿邪入侵引起，《素问.痹论》即言：“风寒湿三气杂至合而为痹也，由于外邪入侵，侵犯太阳经，引起太阳经腧不利，也可因损伤引起气滞血瘀，气血运行不畅，不通则痛，或因素来脾虚，水谷不运，结而成疾，疾瘀互结颈部经脉而致，或由长期劳损，或病久体衰，肝肾不足，颈部筋骨失养，从而造成本病。  

诊断要点：  

    起病缓慢，年龄多在40岁以上，男性多于女性，长期代头工作者往往呈慢性发病。  
    有慢性劳伤或外伤史，或有颈椎先天性畸形，颈椎退行性病变。  
    颈肩疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木，脊髓受压时可出现下肢麻木失灵，椎底动脉受压时，可出现头晕，恶心呕吐，骤然倒地，交感神经受影响时，可出现头晕，头痛，视物模糊，耳鸣手麻，心前区不适，心律失常等。  
   颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛或条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂
丛牵拉实验，抬头试验阳性。   

答：多见于青年男性。主要表现为：
o        颈部活动受限。
o        脊椎受压迫的症状。
o        x光片检查，可见颈椎椎体后缘密度增高的阴影。
4.        脊椎的骨质增生会使然瘫痪吗？

答：脊椎的骨质增生临床恨很常见，但导致瘫痪的可能性很小。

5.        腰椎间盘突出与腰椎骨质增生是同一回事吗？

答：不是。

6.        腰椎骨质增生压迫神经有什么表现？

答：
o        运动功能障碍。
o        感觉功能障碍。
o        括约肌(位于尿道、肛门周围，控制人排尿、排便的闸门)功能障碍。

7.        骨质增生引起腰椎管狭窄有什么特点？

答：
o        症状多、体征少
o        间歇跛行。
o        腰部能屈不能伸。

8.        膝关节骨质增生多见于那些人？

答：
o        膝关节过度活动者，如运动员、舞蹈演员。
o        外伤导致膝关节不稳定者。
o        佝偻病等导致膝关节畸形者。
o        老年体弱者。
o        体重明显超过正常标准者。

9.        膝关节活动时有响声是骨质增生引起的吗？

答：膝关节活动时有响声，原因很多，骨质增生只是其中之一。引起膝关节响声可能原因有
o        膝关节骨关节炎
o        膝关节半月板损伤
o        髌骨(膝盖骨)软化症
o        十字韧带损伤

10.        大骨节病属于骨质增生吗？

答：大骨节病患者常出现关节加大、变形、畸形及退化性改变，可有增生的软骨脱落在关节腔内，形成关节内游离体。
大骨节病是一种地方病，与环境、地域有明显关系。
o        大骨节病属于营养代谢关节病。
o        大骨节病可见于各年龄的人群，以6~15岁最多见。
o        大骨节病以手部症状及X光片表现出现得最早。

4. 检查与诊断

11.        检查骨质疏松和骨质增生有那些方法？

答：
o        骨骼X光片：最常用的方法。
o        骨密度测定：已逐渐被用于骨质疏松的诊断与监侧，通常以前臂(肘关节以下)骨骼密度来衡量骨质疏松的程度。
o        计算机断层扫瞄(CT)：CT具有直观、无创伤、可作定量测定等优点。
o        骨活组织检查：透过手术切取身体某部位的一块骨骼做标本，显微镜下观察定量分析。
o        实验室检查：包括血、尿的化验检查，了解骨代谢情况。
o        关节镜：主要用于关节内骨质增生的诊断与治疗。
o        摄影：将影剂注入关节内，透过X光了解骨质增生的情况。

12.        利用X光片能诊断骨质疏松吗？

答：X光片能是诊断骨质疏松常用方法。它有以下优点：
o        专一性强
o        便于测量
o        有利于动态观察。
但X光片的缺点是其反应骨质的变化不够灵敏，只有在骨质流失约30~50%时，X光片才显示得出来。

13.        X光诊断骨关节疾病的基本原理是什么？

答：X光是一种电磁波，它可以穿透人体的各个部位。但是由于人体各部份组织的厚度和密度不同，X光 穿透能力也不同。骨骼是人底内密度最高的组织，所以不容易被X光穿透。当进行X光胶片上表现为骨的部位发白， 而肌肉等软组织容易被X光穿透，在X光胶片上显示为黑色。医师根据黑白变化来判断有否病变。

当有骨质疏松时，骨骼的密度比正常人减弱，因而阻挡和吸收X光的能力会减弱。在胶片上骨骼部份 相对会黑些，而且骨头上纹理也比正常减少。

蓝天百云 发布于2007-06-22 09:15:06

糖尿病引起的骨质疏松有什么临床表现？
答：根据“肾主骨，生髓”，“肾主生殖”：认为肾虚是导致骨质疏松症的主要原因

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