麻、桂、二，理中汤浅解！（并回复唐医易兄的主题）

“麻黄理中汤”和“桂枝二陈汤”，统治感冒。这药方在《伤寒》《金匮》《本草纲目》《此事难知》《医学心悟》《温病条辨》《医宗金鉴》删补名医方论等，都找不到这样的汤头资源。我本来打字打怕了，没辨法了，只好自已打字作一些分析了！

【麻黄汤】 方论 李时珍：“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。张仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝。历代名医解释，皆随文傅会，未有究其精微者。时珍常绎思之，似有一得，与昔人有所不同云。津液为汗，汗即血也。在营则为血，在卫则为汗。夫寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗发热而憎寒。夫风伤卫，卫气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，有汗发热而恶风。然风寒之邪，皆由皮毛而入。皮毛者，肺之合也。肺主卫气，包罗一身，天之象也。是证虽属乎太阳，而肺实受邪气。其证时兼面赤怫郁，咳嗽有痰，喘而胸满诸证者，非肺病乎？盖皮毛外闭，则邪热内攻，而肺气抑郁。故用麻黄、甘草同桂枝，引出营分之邪，达之肌表，佐以杏仁泄肺而利气。”《本草纲目》

感冒的治疗认证准确，投剂得当，奏效亦速。若护理或治疗不当，亦能由轻变重，变生他病。伤寒病则更是如此。诸如“传经”，“变病”，等均为失治误治的不同结果。

【理中汤】在《温里剂》如：《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”。寒邪为病，最易伤人阳气，所以本类方剂又多配伍温阳补气之品，使寒去病除而阳气得复。“理中汤”方剂多由辛温燥热之品组成，在临证运用时，我认为首先应注意辨清寒热真假。若误施于真热假寒寒证，祸不旋重。其次应注意病人素体如有阴虚、失血之证，都不可以过剂，以免重伤其阴，寒去热生，辛热之品容易劫阴动血。这是在临床上值得大大注意事项，我觉得（网诊）更不应该用此方，至于在临床遇到四时之寒热，或地土方隅之高下，亦须作为药量大小之参考。

【二陈汤】治肥盛之人，湿痰为患，喘嗽胀满。

【组成】半夏三钱制　茯苓三钱　陈皮二钱去白　甘草一钱　以上四味，加姜三片，水煎服。

【集注】李中梓曰：肥人多湿，湿挟热而生痰，火载气而逆上，半夏之辛利二便而去湿，陈皮之辛通三焦而理气，茯苓佐半夏，共成燥湿之功，甘草佐陈皮，同致调和之力。成无己曰：半夏行水气而润肾燥。经曰：辛以润之是也，行水则土自燥，非半夏之性燥也。或曰有痰而渴，宜去半夏代以贝母。吴琨曰：渴而喜饮，小便利者，易之不能饮水小便不利，虽渴宜半夏也，此湿为本热为标，所谓湿极而兼胜己之化，非真象也，又东南之人，湿热生痰，故朱震亨主之加枳实砂仁，名“枳实二陈汤”，其性较急也。先哲云：二陈为治痰之妙剂，其于上下左右，无所不宜，然祇能治实痰之标，不能治虚痰之本，虚痰之本在脾胃，治病者应详之。

【桂枝汤】 方论 吴谦：“凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热稀粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不得少留，将束之邪不得复入也。又妙在温覆令一时许，微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，示人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、脉浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一、二证即是，不必悉具。”《医宗金鉴·删补名医方论》

按语：从祖国医学的形成和发展来看，治法是在积累了相当医疗经验的基础上总结而来，是后于方药形成的一种理论。但是，当治法已由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。在临症上对一个感冒病人，须经四诊合参，审证求因，确定其为外感风寒所致的表寒证后，根据表证当用汗法，法寒当以温热药的原则，决定用辛温解表法治疗，并且按法选用相应的有效成方，或自行选药组成辛温解表剂，如法煎服，便能汗出表解，邪去人安。否则，治法与辨证不符，若是组方与治法脱节，必然治疗方法无效，甚至反使病情恶化。由此可知，治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。所以，虽然在临床的药师常说：“方以药成”，我认为首先是“方从法出，法随证立”，二者之间的关系，是互相为用，密不可分的。