【原创】临床病例分析浅淡(连载)
已有 15853 次阅读2007/4/21 23:22
|个人分类:中医临床论证
补脾益肾浅析肌肉萎缩症
中医认为，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，三者与疲劳的产生有密切联系。肝脏可通过疏泄作用调节脾胃运化，调畅气机与情志，因此与体力的疲乏、精神的疲惫关系密切。肝脾肾三脏功能异常，可导致慢性疲劳综合征的发生，出现长期极度疲乏无力，精神疲惫、工作效率降低，并可伴有疼痛，抑郁或烦躁易怒等精神情志症状。治疗应抓住肝脾肾失调这个病机，以健脾疏肝理气补肾为主。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。特征为受累肌肉极易疲劳，经休息后可部分恢复，全身均可受累，以眼肌最常见，呼吸肌受累则出现肌无力危象，可危及生命。认为，本病以有关肌肉无力为突出的表现，根据“脾主肌肉”的理论认识，本病之根在于脾胃。脾胃气虚为本病临床的主要表现，并有确切的病理学基础。本病缠绵难愈，易于复发，认为本病不是一般的脾胃气虚，而是由虚致损的虚损病，并常损及五脏伤肝则肝血不足，肝窍失养而致复视、斜视；伤肾则致吞咽困难；伤及心血则致心悸、失眠；损及肺肾，可致构音不清、气息断续。
在临床辨证治疗，应抓住脾胃虚损这一病理环节，顾及五脏兼证，在解决主要矛盾的同时，使其他次要矛盾迎刃而解。故立“补脾益损，兼治五脏”的治疗大法，以强肌健力饮(黄芪、鸡血藤、党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、甘草)一方统治。随证加减：复视斜视者加何首乌以养肝血，或加枸杞子、山茱萸同补肝肾；抬颈无力或腰脊?软者加枸杞子、杜仲、狗脊以补肾壮骨；畏寒肢冷者加巴戟天、淫羊藿以温壮肾阳；吞咽困难者以枳壳易陈皮，加桔梗一升一降以调气机；口干舌苔花剥者加石斛以养胃阴；舌苔白厚或白浊加茯苓、薏苡仁以化湿；咳嗽多痰者加紫菀、百部、橘络以化痰；夜寝多梦，心烦失眠者加酸枣仁、夜交藤养心宁神。根据临床经验，强调本病因虚损难复，治疗不要随便改弦易辙，即使治愈后，还需坚持服中药2年左右，方能根治。
在后天失养脾气虚弱脾乃后天之本，气血生化之源，主肌肉及四肢。正常生理状态上，能过胃之受纳腐熟水谷，脾之运化功能，摄取营养精微物质，变化而为气血。脾脏健运，气血生化有源，肌肉筋脉，得其所养而筋健肌充，体健无病。“进行性肌营养不良症”中儿患者较多是因为小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，加之先天之不足，脾气虚弱，脾失健运，不能生化气血，则气血亏虚不能濡养肌肉四肢，日见肌肉萎缩无力。肌营养不良之本在肾、脾，但其标则在肝，治疗需要标本兼顾，故应从肝、脾、肾进行有效调理，以达到临床治愈。
[ 本帖最后由 蓝天百云 于 2007/4/12 11:26 编辑 ]
