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疑似脑血管病医案。

已有 476 次阅读2012/4/12 20:30 |系统分类:临床经验

患者 李某   男  78岁  。
主诉:脚下如踩棉花3--5年,说话费力,吐字不清晰一年。
病史简要:自诉脚下无跟,说话感觉费力,听起来个别字发音不清楚。2011年体检有轻微脂肪肝,前列腺增生,高血脂,血沉快,脑血流图显示:大脑前中动脉供血不足,血流减慢,加之年龄较大,考虑脑血管病。心电图显示:轻微冠心病,室性早搏。患者精神疲惫,乏力,面色黄,时有头晕,偶有胸闷,时有腰痛,小腿酸沉,脚底不稳,偶咳嗽,痰液黄白,不多。以前喜欢喝茶,最近一年感觉喝水多后,腹部胀满,故,饮水量亦减少,饮水则喜热饮。无头疼,无心慌,晨起口苦,偶感咽喉干燥。平时出汗不多,血压正常。大便正常,小便颜色清白,量次正,舌质淡,苔白,稍腻。脉沉无力。
六纲:少阴太阴。
五证:饮。
处方:真武汤。
赤芍30   茯苓30   生姜30 (切碎) 白术20   生附子5      3副  水煎服。

二诊:诸证明显减轻,患者说,吃药后,感觉脚能踩着地了,踏实了。说话不在那样饶舌了,感觉舌头能伸缩自如。

效不更方。真武汤  生 附子加至10。3副。水煎服。

三诊:诸证皆消失。病愈,不处方。

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