肾病论治(上篇)

肾者，禀寒水之气,受五脏六腑之精而藏之，其华在发，其充在骨，与膀胱相表里。平常析出血中杂料而成尿液，下注膀胱；性交则输所藏之精出于精管而成精液，开窍于二阴，排射而出。故保精节欲，为养肾大要。

肾病者，必腹大胫肿、身重嗜卧；肾气虚，则厥逆；肾气实，腹满、泾溲不利。肾虚，腰、大腹、小腹、尻阴股、膝足皆痛。邪在肾，多呵欠，腹胀，按之不得，大便难，肩、背、项强痛，时眩仆。肾有风，齿龋；肾气壅，耳痛；肾弱，骨痛、齿龃、耳聋；肾衰，面色黑；肾枯，腰不伸；肾死，骨痿不能举动。法如下：

一、临证酌选

1、肾虚（胸、腰、背、脊、膝、大腹、小腹厥逆而痛,神昏耳鸣,小便频数,精滑骨痿）者:八味丸加五味、鹿茸。.

A、肾虚寒（足胫小弱,、上重下轻、行不按地、气少腹胀、痛引胁下）者：四神丸。

B、肾虚汗者：都气丸.

C、肾虚热（嗜卧善怒、面黑、耳鸣、口干、咯血、肌不欲食、腹大、少腹气逆急痛、肠辟、二便不调、下肿、阴下湿痒、腰膝脊臂股后痛、骨痿不能起、四肢不收、手指青黑,足下热）者：滋肾丸，用地黄2杞子2山药2克调服。

D、肾虚耳聋（体瘦色黑、口干舌、手足心热）者：坎离丸：虚有寒者：益肾散；虚有热者：本事地黄汤。

E、肾虚耳鸣（耳如蝉鸣）者：安肾丸.

F、肾虚目痛：四神丸合杞菊地黄丸.

G、肾虚遗精（证见皮肤色黑，身体虚弱），宜治其肾,参遗精条.

2、肾实热（舌燥咽肿,心烦嗌干,胸胁痛,喘咳汗出,小腹胀,腰背强急,体重骨蒸,小便赤黄,足下热痛,四肢黑）者：滋肾丸。

3、肾热（腰痛腿酸、苦渴、数饮、身热、热争项痛而强、足下热不欲言、色黑而齿槁、及腰脊作痛、腹大胫肿、手足寒）者：六味丸加杞子鱼胶。

4、肾岩翻花(阴茎癌)者：此证由肝肾素亏,或郁虑忧思,相火内灼,水不涵木,肝经血燥,络脉空虚所致。初起时马口之内生肉一粒,坚硬而痒,即有脂水,延至一二年,或五六载,时觉疼痛应心,阴茎渐渐肿胀,其马口之竖肉处,翻花如榴子样,此肾癌已成,渐至龟头破烂,痛楚难忍,鲜血流注,饮食不进,形神困惫,或血流至二三次,阴茎尽为烂去.此证初觉时：大补阴丸,或知檗八味丸、兼用八珍汤、十全大补汤。

5、肾痈者：此证为肾气衰败之病,其发处正与内肾相对,突起皮赤者可治,陷入皮黑者难治。初起者,宜：五积散加细辛；寒尽痛止,用加减八味丸调理；余如加味十奇散、托里散加山栀黄芩杏仁连翘。