脾(胃)病论治(上篇)

脾者，土也。开窍于口，其华在唇，其充在肌，与胃相表里。其功裨助胃气，消化食物，与其他四藏有连带关系。脾气旺，则血荣而津润；脾气弱，则血枯而形衰；脾气虚，则运化之机能滞涩而生病（注：中医书中所谓脾，实指大、小肠功用居多，宜细细体味）。

论其原因,不外湿淫热郁。湿淫者，因水气而得,其病在壅，壅则气伤；气虚而不运,则有腹胀、胃痛、肠鸣、飧泄、身重、食不化诸病；热郁者，由火气而得,病在不濡，不濡则血伤。血枯而燥,则有善饥肉萎、足不能行、脚下痛、口干舌强、饮食即吐诸病。

1、脾实者:宜清湿除热,用白术,山栀,猪苓,泽泻,车前,枳实,茯苓,滑石,防风,葛根,白豆蔻,黄连之属;

A、胸有食积而脾实痿者:三化汤或承气汤,下之.

B脾病热者鼻赤,头重,颊痛,烦心,色青欲呕,身热腰痛,腹泻,虚者:补中益气汤;实者:泻黄散.

C、脾积者:饮食停滞,腹胀闷痛,呕恶有恶报吞酸,大便秘结:用脾积丸.

D、脾瘅(九瘅之一)者:爱食甘美而多肥胖.一味不入口,藏于胃,脾为之行其精气,津气在脾,故令人口甜.甘者令人中满,肥者令人内热,故其气上溢,转不消渴,治之以兰除去陈气,此证多由脾热所致.治法如下:

(1)、兰香饮;(2)、口甘胸嘈,脉弦滑者属痰火:滚痰丸;(3)、口甘而渴,或小便亦甜亦浊者俱属土中湿热,脾津上乘,久之必发痈疽,须断厚味气恼,宜用:三黄汤加兰叶,白芍,生地;燥渴甚者,为肾虚:加减八味丸,.(4)、老人虚人,脾胃虚热,不能收敛津液而口甘者,当滋补脾气:补中益气汤去升麻,柴胡,用兰香煨葛根.

2、脾虚者:宜甘酸温辛,用人参,大枣,黄耆,山药,藿香,扁豆,白芍,炙甘草,建莲,砂仁,茯苓,橘红,白豆蔻,木瓜,枣仁之属.

A、证见面黄肌瘦,吐利清冷,腹胀肠鸣,四肢无力,饮食不进者:快胃汤,进食丸;

B、脾虚气不足而汗者,宜壮其中气:补中益气汤;

C、脾虚大便秘结者:证见饮食不化,四肢倦怠,懒于言动,宜用:补中益气汤倍升麻,柴胡,当归,煎成,调生姜,麻油服之;脾虚下秘者:本汤下麻仁丸.

D、脾虚则痿者:四君子汤加当归.

E、脾虚而肿者:加味六君子汤,间服五苓散;脾肺气虚,不能通调水道者:宜用补中益气汤,以补脾肺;间服六味丸,以补肾.

F、脾虚而遗精者:此证由脾脏太虚,不能制水;水亏不能制火,故精自出,证见面黄肉消,四肢倦怠,治宜:常服聚精丸加人参白术芡实莲须五味.

脾胃虚寒：理中丸；

脾肾阳虚：六味地黄丸；

寒剂伤脾，大便泻泄：六君子汤，加木香、砂仁，送下二神丸；

脾阳下陷，泻泄：补中益气汤，送下二神丸；

脾肾虚寒：参附汤，送下四神丸；

脾气燥而不化：黄芩清肺饮；

肝木乘脾而呕者：托里仰青汤；

脾虚自痛而呕者：托里益黄汤；

郁结伤脾而呕者：托里赵鞠汤；

脾胃将倾，饮食作呕者：六君子汤，加木香、砂仁；

脾虚脾经郁结者：归脾汤，加五味子；

脾肺气虚者：补中益气汤，加五味子；

心脾两虚，证见“失眠健忘、心悸忡怔、倦怠乏力、食量量减少、舌淡苔白、脉细弱”者：归脾汤。

脾者，土也。开窍于口，其华在唇，其充在肌，与胃相表里。其功裨助胃气，消化食物，与其他四藏有连带关系。脾气旺，则血荣而津润；脾气弱，则血枯而形衰；脾气虚，则运化之机能滞涩而生病（注：中医书中所谓脾，实指大、小肠功用居多，宜细细体味）。

论其原因,不外湿淫热郁。湿淫者，因水气而得,其病在壅，壅则气伤；气虚而不运,则有腹胀、胃痛、肠鸣、飧泄、身重、食不化诸病；热郁者，由火气而得,病在不濡，不濡则血伤。血枯而燥,则有善饥肉萎、足不能行、脚下痛、口干舌强、饮食即吐诸病。

1、脾实者:宜清湿除热,用白术,山栀,猪苓,泽泻,车前,枳实,茯苓,滑石,防风,葛根,白豆蔻,黄连之属;

A、胸有食积而脾实痿者:三化汤或承气汤,下之.

B脾病热者鼻赤,头重,颊痛,烦心,色青欲呕,身热腰痛,腹泻,虚者:补中益气汤;实者:泻黄散.

C、脾积者:饮食停滞,腹胀闷痛,呕恶有恶报吞酸,大便秘结:用脾积丸.

D、脾瘅(九瘅之一)者:爱食甘美而多肥胖.一味不入口,藏于胃,脾为之行其精气,津气在脾,故令人口甜.甘者令人中满,肥者令人内热,故其气上溢,转不消渴,治之以兰除去陈气,此证多由脾热所致.治法如下:

(1)、兰香饮;(2)、口甘胸嘈,脉弦滑者属痰火:滚痰丸;(3)、口甘而渴,或小便亦甜亦浊者俱属土中湿热,脾津上乘,久之必发痈疽,须断厚味气恼,宜用:三黄汤加兰叶,白芍,生地;燥渴甚者,为肾虚:加减八味丸,.(4)、老人虚人,脾胃虚热,不能收敛津液而口甘者,当滋补脾气:补中益气汤去升麻,柴胡,用兰香煨葛根.<