脾(胃)病论治(中篇)

临证酌选

1、脾实：用白术、山栀、猪苓、泽泻、车前、枳实、茯苓、滑石、防风、葛根、白豆蔻、黄连之属；

A、胸有食积而脾实痿者：三化汤或承气汤,下之.

B脾病热证见“鼻赤、头重、颊痛、烦心、色青欲呕、身热腰痛、腹泻”之虚者：补中益气汤；实者：泻黄散。

C、脾积而证见“饮食停滞、腹胀闷痛、呕恶吞酸、大便秘结”者：脾积丸。

D、脾瘅(九瘅之一)者，爱食甘美而多肥胖。水谷口入,藏于胃,脾为之行其精气，津气在脾,故令人口甜；甘者令人中满，肥者令人内热,故其气上溢,转为消渴。治之以兰除去陈气,此证多由脾热所致。

(1)、兰香饮；(2)、口甘胸嘈,脉弦滑者属痰火：滚痰丸；(3)、口甘而渴,或小便亦甜亦浊者，属土中湿热，脾津上乘，久之必发痈疽，须断厚味气恼，宜用：三黄汤加兰叶、白芍、生地；燥渴甚者为肾虚：加减八味丸；(4)、老人虚人,脾胃虚热,不能收敛津液而口甘者,当滋补脾气：补中益气汤去升麻、柴胡，用兰香煨葛根。

2、脾虚者:用人参、大枣、黄耆、山药、藿香、扁豆、白芍、炙甘草、建莲、砂仁、茯苓、橘红、白豆蔻、木瓜、枣仁之属。

A、证见“面黄肌瘦、吐利清冷、腹胀肠鸣、四肢无力、饮食不进”者：补中益气汤。

B、脾虚气不足而汗者：补中益气汤。

C、脾虚大便秘结且见“饮食不化、四肢倦怠、懒于言动”者：补中益气汤倍升麻、柴胡、当归，煎成调生姜汁、麻油服之；脾虚下秘者：本汤下麻仁丸。

D、脾虚则痿者：四君子汤加当归。

E、脾虚而肿者：加味六君子汤，间服五苓散；脾肺气虚,不能通调水道者：补中益气汤,以补脾肺，间服六味丸,以补肾。

F、脾虚而遗精，此由脾脏太虚,不能制水，水亏不能制火,故精自出，证见“面黄肉消、四肢倦怠”者：:常服聚精丸加人参、白术、芡实、莲须、五味。

3、食后冷涎不已、随即吐出、或心腹疼痛者：藿香安胃散。

4、吐出原物、酸臭不化：理中汤；甚者：加丁香、附子、川莲。

5、咽喉阻塞、胸膈满闷者：先用香砂、枳朴，开其结滞；再用异功散加香砂，使气自能运化；气滞、痞塞、实痛者：平胃散加藿香、砂仁；胃虚中气不运者：四君子汤加黄芪、橘红、砂仁。

6、渴欲饮水者：金匮茯苓泽泻汤；小便不利者：桂苓丸加半夏、泽泻、甘草、生姜，作汤服；虚人反胃多渴者：七味白术散。

7、大便燥结不通，似属血热妄行（诸如癌症、痔疮）者：只可清热润燥,不可骤攻，宜服：开关利膈丸，渐次加之；因服通利之剂过多,血热耗竭,转加闭结者：人参固本丸药品煎膏滋频服。

8、食入一日半日吐出如故，有痰不能消化者：二陈汤加丁香、藿香、鸡内金；虚者：加炮姜、白术。

9、胸中嘈杂不宁、或作或止、心下懊恼、面有白点者：秦川翦红丸.

10、七情拂郁、孤寡失意者：初宜：逍遥散；日久：归脾汤。

11、积聚停饮、痰水生虫而成者：芫花丸。

12、命门火衰、不能生土、食久反出者：八味丸加丁香、沉香；脾胃阳火内衰者：五膈宽中散；咽喉闭塞、水谷难进、强食则吐者：六味丸加肉桂、五味；不应者：加沉香、砂仁；呕逆便秘者：用人参、附子、大黄，攻之即通!

13、饮食不得下、手足冷、上气喘急者：五噎丸。