健康咨询表------搭乘健康列车

    （个人信息不对外公布，用作案例讲解时会做身份特征改动）

          （全面了解，有助于找到病症的根源）

                          A：儿童健康成长指导方案

适用于问题儿童，如孤独症、自闭症、多动、智力低下、学习成绩差、体弱多病等

                         基本情况表

编号：

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1．儿童姓名      性别    出生日         出生地         二寸照片，全家照片

    曾用名 ：          乳名、小名 

    身高：       cm    体重    kg    身材   视力左    右       

2．父亲姓名：    年龄：  岁   现职业 ：   具体工作内容：   学历专业 ：  

   母亲姓名       年龄：  岁  现职业 ：    具体工作内容 ： 学历专业 ： 

   联系电话：

   E-mail：            QQ   MSN

3．孩子出生前后父母生活简历（学业、职业、工作性质内容及生长居住地变迁、个人兴趣爱好生活习性、饮食爱好、人际关系等，上一辈人的简单经历，有无精神类、身体类、家族遗传病史等）

4．家居生活环境描述(如居住环境、周围邻居、有无孩子群、亲戚等)，家庭内部及亲戚之间的关系、家庭内部语言发音环境。房子大小、室内物品的多少、是否养花、宠物。

5．孩子成长描述，从结婚怀孕生育开始。如孩子的睡眠时间长短、日常饮食的品种喜好；睡眠环境，枕头枕芯软硬材质，睡觉是否穿衣；吃饭用的饭碗形状、筷子勺子是什么材质、座椅高低；四肢运动能力、跑跳速度与高度、爬高能力、平衡能力；特殊物品玩具的爱好、动作行为偏好，语言水平；吃过的各类药品、补品类，打过的针、医院诊断结果；是否早产、剖腹产、囟门闭合时间、胎记有无及位置、多少个月会爬会走路、有无青屁股及青色后背；吃硬食物的能力、吃奶时有无吐奶情况；吹气、吹哨能力、哭声大小、有无抽动惊吓过、流涎、头旋位置及个数，听到声音后眼与头哪个先动，手握东西的力量、发声的大小、大小便情况。

6．孩子非正常的具体表现（由父母自述）；孩子也绝对不是不可救要，哪些地方招人喜爱也要说说，包括哪些地方超常，特殊爱好等。

（孩子是父母的投影，因此要多了解父母的情况）

   注：能亲眼看到孩子是最好的了，尽量带出来，实在没有能力，可以拍一段孩子的视频发来或者放到某网址上，要有脸部、眼睛的特写，走、坐、蹲、跳、踢腿、弯腰，把日常活动、有代表性的行为、动作、声音、表情拍下来就行，1分钟左右（10M以内）。最好有父母及孩子手纹的照片，表格可复制。

               B:青少年(约40岁前)基本情况表

参照A。挑一些至今还有影响情况。

增加：本人全身照片、左右手的手纹照片，再添加个人学习、工作经历、详细工作内容、强度，家人、同学、朋友、同事、上下级关系。医院病情诊断结果，个人生活饮食习惯、业余爱好、性格偏好、崇拜的人物、喜欢的歌曲、气味，身体哪里感觉不对劲。个人梦想，个人心态描述（心态对应机遇）。

  C:中老年基本情况表

参照B。挑一些至今还有影响情况。

增加：本人全身照片、左右手的手纹照片，年轻时的梦想，未实现的人生目标、愿望。个人、家庭日常生活、饮食起居描述。居住的内外环境，家庭内部房间照片，每间房子各照四个方位（年老运气差时，风水很重要了），今后的打算，人生目标。

以往工作经历、病历，医院检查结果。家人描述存在的问题，个人感觉的问题。

婴幼儿有问题，原因多在父母；老人健康出问题，与子女有关联。中年是家庭健康的脊梁，

很多问题通过调理脊梁，震荡输出能量，可解决家中老、少的病症与疾苦。

这是中医隔山打牛疗法。

全面康复方案：（以非药物方法为主）

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年费：1000；3000元；5000元；一万元；------，以年收入的10%为限。

收入决定收费多少，反过来，收费也会促进收入增加，互为。

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判断个人与家庭走上正确的健康之路、养育孩子之路的方法：

1、家中好事变多，有想不到的喜事，烦心事减少。
2、带孩子虽然辛苦，但进步快有乐趣了，苦中有乐。
3、身心健康状况有明显提高。
4、家庭开支减少、收入增加、生活快乐。

若生活越来越艰辛，烦心事层出不穷、身心愈加疲惫、事业艰难，那肯定是大方向出了错。