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平脉辨证说运气
“平脉辨证”有两个层面的意义。平者凭也,凭据脉象并且四诊合参进行辨证论治。平者平气也,以平气脉象鉴别病理脉象而进行辨证论治。这两层意义,体现在《伤寒杂病论》里,根源来自《内经》运气学。《内经》与《伤寒杂病论》的作者,先圣后圣,其揆一也。
《内经》七篇运气大论当中,《五运行大论》和《六微旨大论》论述了脉气与气化的密切关系。《气交变大论》论述了诊脉的部位以及脉象与五行的关系。而脉形和脉气以及平脉辨证的内容,集中在《至真要大论》里。《至真要大论》是运气七篇内容的总结,说明气化辨证应该以诊脉为先导。
诊脉的部位:《五运行大论》说:“天地之变,无以脉诊”“随气所在,期于左右”司天主天气,在泉主地气。头顶应司天,在泉应会阴,这两处没有明显的动脉应指,也不方便诊脉,故不是诊脉的部位。司天在泉即天地气化布散于左右四间气,人体两侧应之,即动脉应指在头部左右的人迎,左右两手的寸关尺,左右两足的趺阳和太溪。在病危的时候,还得诊手足的太溪,冲阳,太渊,太冲,神门等穴位的脉气有无,这才是诊脉的部位。
脉象的生成:少阴主热化,内合心脏,心主血脉,是生成脉象的根本。血脉也是心脏主宰的物质运动。故《五常政大论》说“其物脉”不是玄奥难知的东西。
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