【原创】甲状腺亢进症治疗研究
已有 3360 次阅读2007/11/14 22:47
|个人分类:心情所笔
甲亢病的病因主要是免疫失常、和神经精神因素所导至的，在古代医学，瘿瘤病是一种常见病，尤其在一些缺碘的地区，古之瘿瘤，包括现在医学的单纯性甲肿，甲状腺结节、甲状腺囊肿和甲状腺瘤等。本病多见于女性，男与女之比为1：4，各种年龄均可发病，但以青、中年发病者最多。本病属于中医学气瘿、心悸的范围，在临床上常见以急躁多汗，多食消瘦，甲状腺肿大与突眼、心悸失眼、手抖动为主症。
【对病症范围的认识】 医圣张仲景、华佗等历代名医均采用中药保守治疗，治愈了无数患者。据《华佗外科》记载，华佗曾以中药外贴，使很多瘿瘤消失。中医学研究，中药中一些药物有软坚散结，化痰化淤消瘤的作用。如生牡砺、穿山甲、鳖甲、浙贝、南星等等。对于一些病史过久，瘤体过大过硬或有恶变倾向的，建议及时手术切除的。
【病因病机探讨】在发病的过程中，比如说和别人吵架、和家人、同事发生不愉快，生气后得病了，或者因为长期的精神创伤、精神刺激，悲哀、气愤、极度惊恐、长期过于紧张、过于忧虑等，都可以诱发甲亢病，另外还有感冒、扁桃体炎、肺炎等感染和各种创伤以及过度的劳累等。一是外感六淫风、寒、燥、湿等病邪皆能入里郁滞，并从阳而化热化火，如寒郁化热，湿郁化火等。二是体内的病理性代谢产物（如痰湿、瘀血等）和食积、虫积等，均能郁而化火，主要机理是以上这些因素，易于导致阳气的郁滞，气郁则生热化火，因而形成实热内结。使毒性甲状腺腺瘤是由于该腺瘤发生功能增强，产生大量甲状腺激素，从而引起甲亢的表现。毒性甲状腺腺瘤多见于女性，以30～40岁多见。腺瘤通常是单个，少数不止1个。患者有甲亢症状，查体往往可以发现甲状腺有结节，一般比较大，常达数厘米大小。测定血清T3、T4水平增高，以T3增高较为明显。甲状腺扫描证实结节为热结节，但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低。
【甲状腺功能检查】TT3 TT4 FT3 FT4 TSH TGAb TMAb 也可做甲状腺B超检查。
【甲状腺肿块】甲状腺肿块是一个含糊的、明确诊断前的概念。本类疾病属于中医“瘿瘤”范畴。本类疾病的治疗，可以与“甲状腺腺瘤”、“甲状腺腺癌”、“结节性甲状腺肿”等章节中方互参。以下方药亦供治疗时选用。
治疗方法
瘿瘤散结汤：香附、郁金、青皮、三棱、莪术、白芥子各10克，山慈姑、全瓜蒌各15克，海蛤壳、生牡蛎各30克，八月札、白花蛇舌草各阶层0克。
加减法
甲状腺肿块质地较硬，病程较长者，加桃仁，鬼箭羽、石见穿、角针、穿山甲、乳香、没药，或加乌贼骨、煅瓦楞子等咸寒软坚；大便燥结艰行者，可用瓜蒌仁或用生大黄；年老体弱或神倦乏力者，加炙黄芪、党参、当归、黄精等；女人在经期时去三棱、莪术，加丹参、赤芍。以上三个月为一个疗程。经一个月疗程后在临床上观察有明显效果。若肿块明显缩小，症状明改善者，再继续第二个疗程。
治疗效果
临床上治疗116例。肿块消散最短17天，最长263天，平均为87天。肿块消失治愈者50例，肿块缩小有63例，无效25例。
【甲瘤丸】治验效：夏枯草、全当归、珍珠母、生牡蛎各30克，昆布、丹参各15克。其研细未，加蜜制丸，每丸重9克，每天服药二次，每次一丸，用药三个月为一疗程。
治疗效果
甲状腺良性结节服药3~6个后复查50例，其中痊愈9例，显效28例，好转12例，无效6例。
【针刺】治疗方法：局部取穴，常规皮肤消毒后，以左手拇、食指固定肿物，在结节周围边将针刺入皮下，然后针尖向内斜，一直刺到结节的基底部。根据结节大小，其刺6~8针。另在结节皮肤正中将枚针直刺到结节的基底部。得气后轮流捻转、提插共20分钟，然后出针。注意：勿刺伤喉返神经。邻近和远距离取天柱穴、大杼穴、内关穴、曲骨，按传统针刺方法针刺，得气后即出针。隔日针一次，十次为一疗程。
治疗效果
针刺治疗69例良性甲状腺肿块。痊愈32例，显效28例，有效15例，无效7例。
针刺注意：甲状腺肿物未明确诊断，先不易行针刺治疗，如为恶变，针刺巩激发癌症扩散，或感染不易愈合。
【甲亢病人忌口】甲亢病人可以吃哪些食物根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉的食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、鱼肉、猪瘦肉；各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁等；低钾时，可多选椅子、苹果。另外，花生、莱服子、苏子、白芥子都有抑制甲状腺素合成的作用，甲亢患者可常吃由这些食物或药物制成的食物。若阳亢体质可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物，饮食中忌温热、香燥的食物，如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等；阴虚可用木耳、桑甚、百合、甲鱼、鸭等有滋阴功能的食物；脾虚可用山药、荧实、苹果、大枣、芥菜以健脾止泻，化痰可用含碘量不高的淡菜。
一、不能食用含碘多的食物及药物：海鲜等海产品及黄药子、等药物。
二、不能食用刺激性大的食物：如酒类、辣椒、花椒、大蒜
三、不能食用能使炎症肥应增强的食品：如公鸡、公鸭、牛肉、羊肉、狗肉、虾、蟹、鲤鱼、胖头鱼（雄鱼）、鲢鱼等。
四、不食用可能会使甲状腺肿大的食物：包心菜、香菜、花生、豆子、马铃薯。甲状腺功能亢进病人在饮食方面应注意哪些问题？甲亢病人因T3、T4分泌过多，机体的代谢率高，对营养物质的需求量较多，若营养供应不足，其消瘦将更加明显，因此甲亢病人在饮食方面应特别注意，具体包括以下几个方面的内容：
1、多食高热量、高蛋白、富含维生素和磷的食物，如黄豆、猪肾、蛋黄、水果、蔬菜等。
2、每日进食的总热量至少应达到：男性10兆焦，女性8．4兆焦。
3、因病人出汗较多，应多饮水以补充其丢失的水分。故每日饮水量应在3000毫升以上。
4、忌食含碘量高的食物，如海带、海鱼、海虾等其他海产品。
5、忌饮浓茶、咖啡、酒等。
6、少食辛辣食品，如辣椒、葱、姜、蒜等。
7、尽量不抽烟。总之,并不是不让你吃盐,而是我国的盐含碘量高,使用时可以提前加入锅中,促进碘的挥发.
