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朔某某不孕症论治档案

已有 284 次阅读2009/4/14 14:58 |个人分类:严氏临床医案选录

朔某某不孕症论治档案

朔某某，女，34岁，江苏人，于2008-8-14来我处求诊。

主诉：结婚8年未孕，月经不调，每3月或半年来经一次。

刻下：患者月经初潮于18岁始来。开始不很正常，后在25岁时正常过半年。以后，再也没有正常过，每隔3个月或半年来经一次，经色量基本正常，血色鲜红，也有夹杂少量瘀紫血块，或见黑紫血块，一般每次经期6天以上。末次月经2008年5月23日。否认既往流产史。每次经血来时，好用冷水洗手洗衣等，吃冷饮冰镇之物，从不忌讳。夜尿特多，饮水后更是频频如厕，直到把饮入之水排尽方肯完事；大便干硬难下；小腹自觉冰冷，按压小腹及两侧少腹疼痛拒按，左侧尤为明显，如针刺一般扎痛难受；乳房除夏季以外，其它季节均感硬满而痛，查右侧乳房有条索状硬结，捏压有痛感。性欲一般，从没有过性高潮感受。容易激动，易发心悸动，手足除夏季以外总感冰冷，时有麻木抽筋之感。平素喜食辛辣刺激之物，尤其爱吃辣椒；却又特爱冷饮。咽部如物梗阻，咯之不出，咽之不下，天突穴处按捏皮下硬结，犹如颗粒状增生样絮状物。舌降红，苔薄黄，舌下脉络青紫有瘀斑点，眼窝微青黑色，上口唇鼻下有红色疹点数许，左脉关见细软无力，寸见滑数有力，尺脉沉弦，右脉寸关均表现为滑数有力脉象，尺则弦滑而沉。

查体：骨盆移位，右侧下移近2cm，T7\\\\T8\\\\T9,L2\\\\L4\\\\L5,C2\\\\C3\\\\C4均有不同程度的后关节错移，棘突后及两侧韧带均有不同程度的拘挛或僵硬，按压酸悋而痛，后关节间隙变狭窄；右侧膀胱经筋脉按压条索状僵硬而痛，双肾腧穴按压酸悋而痛。

诊断：1、脾约证。2、寒禁血脉（血室）证。3、不孕症。

证侯：寒入血室，寒热搏结，少阳失和，太阴失调，阳明热结，土壅木滞，肾阳不达，上热下寒，虚实夹杂，水精不布，气化失司，冲脉被制。

治疗：1、先于调和少阳，泄热通腑，活血通经。2、调和阳明，温肾纳气，引经归元。

方法如下：

首诊：2008年8月14日pm5:15—7:30

1、严氏调整法：骨盆复位，胸、腰椎旋转复位调整法，颈椎旋转复位调整法；胸腰部推拿调整法；腰臀部以下推拿调整法。

2、针灸疗法：仰卧位取风池（双）、期门（双）、肓俞（双）、石门、三阴交（双）毫针刺用平补平泻手法，留针半小时，间歇运针三次；俯卧位取至阳（T7）、命门、腰阳关、肾俞（双）、京门（双）、承筋（右）毫针刺用平补平泻手法，留针半小时，间歇运针三次，加用艾条灸至局部潮红为度。起针后加拔罐各穴十分钟。

3、气功疗法：在腰部命门、腰阳关、肾俞处摩法，用颤法加用内功使力于内，直导下元小腹之内，使之发热鼓胀，热气流经下行之大腿、膝关节、小腿、脚踝、脚掌。

4、中药：黑须20.苦芹12.法半夏15.红参15.炙甘草10.虎杖12.野灵10.白芍10.牛膝10.鬼箭雨10.丹皮12.白术12.锦纹16.焦野黄15.会枝10.炒水蛭6.乌梅肉6（炒）.土元6.蒲黄6.鹿茸12.海南沉5.水煎服。2付。

二诊：2008年8月15日
患者今诉昨夜里大便一次，质软不硬。腹中微有肠鸣。

治疗：
1、严氏调整法：骨盆复位，腰椎坐位旋转复位，胸椎坐位旋转复位，颈椎卧位旋转复位。胸腹部推拿调整法，头面部推拿调整法，颈肩臂手推拿调整法，仰卧位腰臀以下推拿调整法。今日作髋关节旋转摇动时，右侧髋关节、骶髂关节处发出异样咯噔响声，很是明显。

2、针刺疗法：仰卧位取风池（双）、期门（双）、石门、归来（双）、三阴交（双）。毫针刺用平补平泻手法，留针45分钟，间歇运针三次。

3、气功疗法：在腹部摩腹顺逆各300圈，点按膻中、中脘、神阙配合吐故纳新息气各9次，点压气冲右腿热流冲下大腿后侧、腘窝、小腿、脚后跟、脚掌，后沿腿前侧下行至膝关节，右腿脚即时感觉暖热不畏寒，左腿始终没有热感下行，微感腹股沟处酸悋困痛难忍。深部点压肚脐两侧腹主动脉、腹主静脉时，热感自腰后下行至臀部、大腿后侧、腘窝。

三诊、2008年8月16日8:45—12：15
患者今诉昨日治后，右腿脚感觉发热轻松舒适，左腿脚则仍感酸凉困楚，右脚踩在凉物上也会感觉不凉，左脚则不行，踩到凉物上就觉凉气侵入肌肤里面；小腹手抚摸之也是感觉很凉。肠鸣音少感觉增强一些。右少腹几次感觉下坠针刺样疼痛，之后大便3次，由软变稀，先泻黑便，后泻黄色便质。诊脉左关脉气恢复稍有力些，寸脉不再滑数，右脉稍缓弱一些，仍有些滑象。
查：今日查验骨盆位置基本稳定，两脚跟基本平齐。

治疗：
1、严氏调整法：骨盆复位，颈椎旋转复位调整法，胸、腰椎旋转复位调整法。腰背部推拿调整法、腰臀以下推拿调整法、颈肩部推拿调整法。今日作髋关节旋转摇动时，右髋关节、骶髂关节还有一点小响声。按压揉点左关元俞时，肚脐左上腹（应该为胰腺）感觉针刺一样疼痛难忍。点按揉左侧环跳穴时，左下肢感觉发热下至膝关节，左脚趾麻凉感。右侧推拿按摩感觉很舒服，左侧则感觉很是酸困疼痛。

2、针灸疗法：俯卧位取至阳、命门、腰阳关、肾俞（双）、大肠俞（双）、环跳（双）毫针刺用平补平泻手法，留针半小时，间歇运针三次。加艾条灸半小时。起针后拔罐，双肾俞穴今日拔出乌紫血斑。

3、气功疗法：在腰部命门、腰阳关、肾俞处摩法，用颤法加用内功使力于内，直导下元小腹肚脐之内，使之发热鼓胀，热气流经下行之双大腿、膝关节、腘窝、小腿、脚踝、脚掌，上行至肩胛背心

4、中药：火麻仁30.厚朴12.枳实15.杏仁15.白芍15.锦纹15.生姜15.黑须20.红参15.法半夏15.炙甘草10.黄芩12.虎杖12.鬼箭雨10.会枝10.白术12.云苓12.焦野黄15.野灵10.丹皮12.鸡内金15.小茴香30.鹿茸12.水煎服。

四诊、2008年8月17日8：45—11：05 13：30—3：00
患者今诉昨日至今拉肚子5次，昨夜凌晨2点多拉出许多黄色风沫状粘冻样脓痰样粪便，没有感觉身体疲乏困倦的症状。查体：小腹部按压没有之前的大面积针刺样疼痛感觉，唯有少腹两侧髂前前脊内侧有些针刺样痛感，但不以前的那样强烈。肚脐右侧肓俞穴、天枢穴上下按压疼痛明显强于左侧。左脉尺部滑数有力，关部依然软无力，寸部脉稍滑数。右脉关部滑数有力，寸尺不很明显见滑。
查：骨盆右下移约1寸许。

治疗：
1、严氏调整法：骨盆复位，胸、腰椎坐位旋转复位调整法，颈椎卧位旋转复位调整法。头面部推拿调整法，颈肩臂手推拿调整法，胸腹部推拿调整法，腰臀以下推拿调整法。今日复位脊椎，出现的响声已经很少了，唯有T7、L2\\\\L4\\\\L5、C2\\\\C3椎间关节发出一些咯噔声响。而摇转右腿髋关节时也是很少听到咯噔或摩擦音了。

2、针刺疗法：仰卧位取风池（双）、期门（双）、关元、归来（双）、足三里（双）毫针刺用平补平泻手法，留针半小时，间歇运针三次。

3、气功疗法：在腰部命门、腰阳关、肾俞穴先以摩法松解肌肉筋脉，然后用颤法加用内功输入患者体内，患者即时感到有热流输进小腹、肚脐、下肢、胸部、背脊肩胛。用时五分钟。
4、中药：同上三诊用方。

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