真武汤

如兰

感谢诸君回复, 希望看到更多的讨论!

生个兔宝

仲景时候是救急重症病人才用如此重的剂量,而且古代开方是开三天的,,基本我是按除以三后再抓比较好.
当然,药的剂量和各个时代的人也有关系,自古以来,医者大家没见得都要用如此大的剂量才能救病于人啊,都是三钱,五钱,照样解百姓之疾苦,更有医者以轻药取胜,四两拨千金也是可以的.

如兰

我更糊涂了,药方里没有说是三天的,,,就是上面的药煮出来三升, 每次喝七合.  
我觉得应该有唯一的答案....

如兰

看到水中火先生说用过真武,请问先生是采用的多大量?

谢谢

杏林箫客

呵呵，学习态度是严谨细致的，这一点值得赞赏！但古人也说过，读书不能死于句下。

           试着分析一下：

            1、药量：经方的药量，不仅在于那味药一次用多少，更重要的是每味药之间的比例要符合要求。比如：茯苓:白芍:生姜:白术的比例是3:3:3:2  如果同倍增加或减小剂量，只要比例不变，依然能起到真武汤的作用，但取效快慢上可能有所差别。

             2、煮取600毫升，去滓，溫服一次140毫升，日三服.
                   喝药液多少，一般将总量大致分为三等份就可以了，古人没有量杯，不可能精确到多少毫升。再者，药需温服，每煮沸一次还有所损耗。

               3、大便稀者用炒白芍，大便成型者用生白芍。

                4、附子用制附子行吗?----原文已注：炮去皮，破八片。应当说，用的是炮附子，但只是简单地炮制一下，与我们今天的炮制不同。如今是过度炮制，有损药性。

如兰

杏林箫客君,

如此快回复, 不胜感谢!
答复很清楚, 我心里有底了. 明天去买药. 我可以用小量试验, 感觉方向对再加点.这样总可以安全.
再次感谢,
顿首

如兰

另外我在网看到一贴, 复制到这里,给大家参考.



谈谈经方的药量问题
药量历来是一个有争议的问题，甚至有人说这是中医的不传之秘。其实也没有那么神秘。大凡中医同道都有过自己试服中药的经历。一个没有病的人，服上一两剂中药一般是没有什么明显的感觉的。（当然不包括某些烈性药）所以中药对人体的作用是在人体有病的情况下才会更显著。这大致可分三种情况，一是中病，只要是组方合理就能效如桴鼓。二是用错了药（用反了）就会变症百出，甚至出现医疗事故。三是用偏了药（包括不合理的组方）也常常是表现出效果不明显或是完全没有效果。
再进一步的分析，在同样用对了药的情况下，不同的量有什么不同的效果。我想把问题简单化，用我自己的“人体试验”做例子，我自己试服四逆汤，量最大时是附子90克、干姜60克、甘草60克，本来是用来分三次服用的。但临服药时却想，如按常量就没有试服的意义了，于是改了顿服。结果只是有一点口唇和下肢略有麻的感觉，再就是有一点腹泻。差不多两个小时就过去了。最小量的四逆汤是附子1克、干姜1克、甘草1克，开水泡服（跟泡茶一样）感觉也有提神和改善消化功能的作用。用同量打成粉泡服还出现了轻度的腹泻。这说明中药的用量并不是量加一倍药效就增加一倍。相反的，对与胃极虚弱的病人，药量大了效果反而更差。
我们再来看看经方，按考古的发现，张仲景方中的一两应该等于现在的15克多一点，我们一般就按15克来计算。那么，我们再来用这个量比对一下眼下的各种中医书籍中的药量，能够与之相付的很少（而且还很难找到一个统一的标准），所以有些专家在讲学时为了说清这个问题竟把张仲景的”三服“解释成三次治疗量。这种解释是不对的。张仲景的要求是一天内分三次服用，我们现在所说的所谓一次的治疗量是一天的量。根本不能与张仲景的用量相提并论。这个问题再在理论上论证就没有太大的意义了。事实才是真正的检验标准，以我近两天的一个病例来说明一下。一老年病人得了太少两感，发热、恶寒、咳嗽、喘、嗜卧，西医诊断气管炎，输液三天不效反重。我开麻黄细辛附子汤一剂：麻黄30克、细辛30克、附子45克，要求病人分三次服。结果，二十分钟左右病人开始微微出汗；半小时后烧退，而后咳喘渐止；两个小时后病人就起床与家人一道吃了午饭，诸症全愈。所余两服再没有用，而是换了一剂桂枝汤，桂枝45克、白芍45克、甘草30克、生姜45克、大枣12枚，分三次服。
其实用药量是一个很灵活的问题。它与病人的年龄、体质、体重等等都有关系。
一般的原则是：经方中药物的比例一般不要改变。不是十分必要一般不要加减（也指经方），对于体质弱、病情重的病，频服是个不错的办法。一定要加减的话，首先考虑合方而后再考虑加味。年龄小、体重低的病人要减量。
经方与时方最大的区别就在于经方是以无数次的人体试验为基础的，这在历史上用俘虏和犯人做药物试验的记载中可以得到证实，而时方大部分是一个人或是几个人推演出来后再由他人进行试用的。

如兰

刚刚看到ＪＴ叔叔的讲稿，里面提到小柴胡方，他就把药量乘０．３．

如兰

谢谢, 终于看到真武汤医案了!
学习之.

爱情氧吧

强人多服，虚人少服
重病多服，病轻少服。
何必拘泥~~~