讨论：是太阳温病，还是太阳中风？

不懂就问

讨论：是太阳温病，还是太阳中风？
     《伤寒论》：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。” 今男孩，12岁，发热，汗出，头痛，不恶寒，口不渴。大小便正常，无里证。
      以上发热不渴，不恶寒者，在现实中很常见。是太阳温病，还是太阳中风？该如何治疗？望各位高手出招，特别是有临床经验的，结合理论和实践，详加说明，以启发后学。

不懂就问

以上病案，仅作讨论之用。病已治愈，不需担心患者随便采用所建议之药方。

是不是

脉象呢？

xiaodiega

应该是太阳中风吧。
温病必见口渴。阳明热证更是大渴。中风桂枝汤证应有恶风，但未必很明显，却必有发热汗出，而口不渴。
综合来讲，似乎太阳中风更接近些。

走进中医

此例不是太阳病，看看太阳病的提纲就知道了

所给信息太少，不好判断

易小生

愚以为，乃太阳中风之轻症，桂枝汤主之。

不懂就问

以上病案，以太阳中风论治，桂枝汤治愈。

不懂就问

具体医案
是太阳温病，还是太阳中风？
     

初学《伤寒论》治疗发烧、扁桃腺发炎医案

     一天早上，孩子起床后觉得喉咙不舒服，我们没有在意。第二天下午感到有点头痛，咽喉肿痛，发热38度。孩子母亲说：“扁桃腺发炎，每次都是这样发烧的。”过去遇到这种情况，一般都是送孩子带医院，打消炎针吃消炎药，烧得高的话就吃退烧药，甚至打吊针，一般都要折腾好些天。烧退后，又要咳嗽一段时间，总之手尾很长。孩子因为这几天要单元测验，不想请假。我当时学习《伤寒论》不久，《伤寒论》曰：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”孩子发热不恶寒，有汗出，口不渴，流涕，病征与大论相似，不同的是不口渴，但有咽痛，且舌红，中后部黄腻。我当时断定为轻微的太阳温病。《伤寒论》中似乎没有给太阳温病出方。胡希恕主张白虎汤，《经方实验录》主张葛根汤，而刘渡舟认为温病的主方是《温病条例》的银翘散和桑菊饮。我当时认为，刘是伤寒大家，既然他都这么认可银翘散和桑菊饮，用起来应该没有问题（今天遇到太阳温病，我情愿采用经方实验录主张的葛根汤和张锡纯主张的麻杏甘石汤）。不过自己比较懒，只是买成药板蓝根冲剂和维C银翘片加两倍的剂量与服。第三天早上起来，仍然喉痛发烧，舌苔依旧，与服藿香正气丸二包（12克），用于化湿，因为该药可以治疗外感风寒，内伤湿滞。中午回家后精神略好。
自从孩子发烧，我才恨自己书读的少，临证辨不清头绪。大家不都说经方好用，为什么不使用一下经方呢？我想使用桂枝汤。不过，桂枝汤为太阳中风的药方，“桂枝下咽，阳盛则毙”，这一点我是知道的。恽铁樵说，桂枝汤使用，除了有汗以外，另一个特征是“口中和”，即口不渴。《经方实验录》上说，有一位中医，为了消除别人对桂枝汤的疑虑，在没有生病的情况下，连续服了大约20剂桂枝汤，并没有出现不适。当时网上火神派风风火火，势头正猛，有人甚至说没有阴虚之人，大部分疾病都由于寒凉。所以我没有太多顾虑，为孩子开了一剂桂枝汤加味：
桂枝15  芍药15  炙甘草10  大枣6枚  生姜30  枸杞5  附子3
加枸杞主要是为了增加津液，防止化热（这个方子，竟然加上了附子！今天看我都还很后怕，除非里面加上25——30克葛根）。
孩子中午回家吃完饭后，让他服了药，此时快到中午1点钟。一小时后叫醒孩子，量了体温，竟然体温正常了！只是仍流鼻涕，咽痛更甚，舌红，中后部黄腻，湿热现象似乎很明显。既然桂枝汤能退烧，我当时更加坚信火神派的理论，并不打算用清热祛湿的方法收尾。舌红，中后部黄腻，咽痛，乃火不归位，脾胃湿热上升。我当时看过刘力红《思考中医》，其中有一例以麻黄汤加苍术治疗感冒咽痛的案例，于是在上访中加入苍术6克，茯苓10克，干姜5克，药方成了桂枝汤与四逆汤的合方加味（要说明的是，孩子平时没有虚寒的症状）：
桂枝15  芍药15  炙甘草10  大枣6枚  生姜30  枸杞5  附子3  干姜5，苍术6茯苓10
仅服一剂，所有症状基本消失。从此，几年来没有再出现过咽痛扁桃腺发炎，吃煎炸的东西也不怎么上火；吃麦当劳、肯德基，只要不喝冰冻饮料就不会上火发烧，而以前，吃燥热的东西常常咽痛发烧。几年过去，仅有一次较明显的喉咙痛，用甘草30克煮水（伤寒论“咽痛方”）搞定。
（按：喉咙痛很有可能是“火不归位”，即胃火跑到喉咙。用健胃之法使火归位，效果好于清火。）
思考：
这个案子实在有些冒险，所用方药容易化热。今天我用此方一般会加入葛根，或者加入一、两克黄连。当时之所以敢用干姜附子，除了受火神派的影响以外，还有对家人体质的了解做基础。孩子虽然没有阳虚症状，但食用冰冻食物容易腹泻，显然其平常胃火不算强，而喉咙痛极有可能由此引起。
最近看了医者佛的帖子“何为热气”，觉得非常好，可以解答一些朋友关于上火、喉咙痛的疑问。（文章可以上360图书馆查找“中医爱好”的图书馆，里面有很多中医资料）
台湾JT叔叔认为，喉咙痛很多时候是少阴咽痛，根据桂林古本伤寒论的麻黄细辛黄芩黄连汤化裁，可以用麻黄附子细辛汤加上少量黄连黄芩治疗，也可以在麻黄附子细辛汤中加入少量银翘散。

潜山居士

没有里症，当不是温病，应该是太阳中风

zhzish

此为风伤卫气，发热汗出，是太阳中风---桂枝汤主之。
太阳温病，项背强几几，寒伤营血--葛根汤主之。