本月9日晚一切基本正常，睡前看书一小时抽二根烟，很快入睡。至10日凌晨2点30分突然醒来，觉发热恶寒汗不出烦躁转战反复不能继续入睡。头不痛，双下肢酸沉无放处。运小周天并意守丹田，自发动功，迷迷糊糊折腾近二小时仍未有汗出。深觉此病由内而发，不似平时外感即能轻易就范，想昨日中午在外就餐食用一溏心荷包蛋，莫非禽流感？心中戚戚然，思若温病可早下之，是否可待五点时运气至便泻而解？果然一番运作后至4点45分觉神阙穴周围交结肠鸣，如厕后诸证只少有轻松，反脐周隐痛。口淡无味，勉强服稀粥一碗，以筷子蘸腐乳入口。期间还诊一感冒病人，用柴胡桂枝汤加桃仁鱼腥草枇杷叶。坚持到诊所又诊一去年用乌梅丸治抑郁症患者的感冒新发，用柴胡桂枝汤加升麻枳壳乌梅。（此二人均已于昨日和今日转方，病去八分）9点30分接老婆问询电话，关照多休息。即打样在里面昏睡。至下午1点醒转。精神稍好，不知饥，发热恶寒汗不出烦躁又阵发脐周绞痛，知病无稍减。想肝此时解毒任重，必不能增其负担，去超市购含有益菌酸奶，入口觉喜食，下肠间即觉舒服。又诊一老病号感冒，嫌弃中药没能彻底治好她的感冒这次又发要求挂水。（此病人第二天仍开中药以柴胡桂枝汤加厚朴杏仁，细辛五味子）昏昏沉沉之下，勉为其难。扎好针后即躺下迷糊。至第二瓶盐水时已稍觉精神有好转。但觉畏寒有加，脐周阵发绞痛如故，即针足三里并艾灸五壮，得其温而稍舒。至5点30分回家仍发热恶寒汗不出烦躁。晚饭后诊一慢支过敏性鼻窦炎感冒，用升阳益胃汤合麻黄附子细辛汤加辛夷花。后半躺休息至晚上8点30分病仍不解。老婆知我平时不喜欢服药，百般劝导，说这个一定要吃药了，你开方我来熬药。口述小建中汤，桂枝15克 炒白芍30克 生甘草10克 生姜三片 大红枣五枚（后嚼服大的三枚）生麦芽30克代饴糖。值亚冠赛事，国安舜天双双落败，无聊赖，服药后半躺继续迷糊。9点30分起身，觉有微汗但不爽，发热恶寒稍除未净，但脐周绞痛大大减轻，基本不作，只有欲作之感。洗刷之后上楼睡觉。11日晨起精神萎靡，除脐周绞痛完全消失，发热恶寒仍未完全消除，口苦不欲食，但思虑有口苦当是里病有转少阳？既转，当是病轻！勉强吃一碗稀饭。一整天都在诊所，脘腹胀满，嗳气频作，矢气连连。从绞痛产生到消失，知乃病减转机，所以未再服药，希以自身之力驱邪。中午食米饭半碗，面筋塞肉一个，蔬菜少许，以助正气，下午4点30分又加益生菌奶200毫升。设想中此病以腑中得，阻而未得入脏，后必又从腑中解之。今脘腹胀满，已有必然一泻之先兆。想何时得之何时解之当12日凌晨为应。今晨三点醒来，腹中雷鸣汩汩有声，并周身微微汗出。半时许后干毛巾擦拭换好晚上就准备好的内衣裤。挪开一条被子，只盖一条薄被。待五点一到，急急如厕，10分钟之内得快利三次，好不轻松。取昨日报纸重新上床。切脉，脉静。整个身体感觉如常。哼起小曲，仔细看看有关禽流感的相关报道。莫非无形中打了一个小胜仗？不过，建议普通患者不能与本人一样做法，有病要及时就诊哦。
有一例上海患者，即以无明显诱因而腹泻，先被诊断为急性肠炎，后急性肺炎，最后确诊人感染H7N9禽流感。晨醒思考此问题。吴又可言瘟疫之邪从口入。其实就是一个消化道的吸收感染。我曾有想法认为阳明指整个消化道，而且整个消化道黏膜是相对于体表的另一种表，是对应于外表的里表。伤寒阳明有正阳阳明，少阳阳明，太阳阳明之说。即当各经病邪欲借道阳明而解时有三种不同的途径。难经有言：小肠者，心之腑，大肠者，肺之腑，胆者，肝之腑，胃者，脾之腑，膀胱者，肾之腑。小肠谓赤肠，大肠为白肠，胆者为青肠，胃者为黄肠，膀胱者谓黑肠。从进化论角度看，人从有脊椎腔肠动物进化而来。从最初原始的一根腔肠不断细分出五脏六腑，其最终功能都是围绕消化吸收转运储存释放排泄等功能展开的。目的就是在更高层次以更高形式完成保障人体一切功能的物质基础之目的，即消化吸收排泄功能的正常。既然从伤寒来邪可以从不同途径借道阳明而解，那么瘟疫之邪本从阳明里表消化道黏膜侵袭，反从阳明逆传入各经？此途径是相通的，既可有顺传，必可能逆传。可言伤寒来邪若从阳明而解，基本同于脏病还腑。三阴得解当然，三阳本也属阳明，无疑，以逆传观之，必阳明瘟疫之邪从黏膜吸收而入，首犯阳明（广义，指整个消化道黏膜 即里表），继传三阳，继传三阴，最终导致多脏器功能衰竭而亡。且三阳以手三阳为主，比如手阳明大肠经（急性腹泻），比如手少阳三焦经（三焦热毒壅盛，高热），比若手太阳经（脐周绞痛，腹中急痛？）。瘟疫病阳证阶段是病进，甚至在极短的时间内即转成三阴证。进展神速，病势凶险，一旦转入三阴证，再想逆转，极其困难。治疗上猜测三焦热毒弥漫之时是控制病情的关键转机，可用三黄泻心汤或黄连解毒汤合桂枝茯苓丸。而不是仅仅从上焦肺之一端着眼。此次禽流感感染后有一定的潜伏期，实际上是一个吸收等待期。一旦吸收，且达到一定浓度即入营血。叶天士言逆传心包，本意瘟疫之邪顺传应入阳明，今入心包，故言逆传。实际上瘟疫之邪本就来自阳明，是腑病还脏，为重为逆。逆传心包者，非首先犯肺，不传阳明而传心包之逆。心包和三焦相表里，是三焦瘟疫之毒邪通过腑病还脏逆传心包。肺据上焦，瘟疫之邪属阳邪，又肺乃血液交换之所，水谷精微转输之地。肝乃解毒之要脏，大肠有对毒邪重吸收（肝肠系统），大肠与肺为表里，并三焦与胆同属少阳，凡此种种，可以解释肺先受之。从发病过程来看，如已至重症肺炎境地，则瘟疫之邪基本已经完成了肺脏腑的腑病还脏的逆传过程，高热神昏等则完成了三焦到心包的逆传过程。接下来就是少阴太阴接连受侵，极可能最终导致多脏器功能衰竭而不治。简而言之，伤寒来邪，从外表而入，最终从阳明而解者，为顺传，瘟疫来邪，从里表黏膜吸收而来，最终从三阴衰竭而亡者，为逆传。若得救治，仍需将逆传回转，从三阳而出。从汗从和从下。本人此次得病而胡思乱想所得，不知可有几分薄理存焉？
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发表于 2013/5/28 09:52:44