“肝阳上亢”这个词，其义是属“证候”、还是属“病症”概念？

杏林秋风

所以我觉得“肝火”才是伪概念，而不是“肝阳”，或者确切一点来说，应该叫“肝风”，肝阳也可以算是伪概念。

泽灵

杏林秋风 发表于 2013/7/19 01:53

                               
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所以我觉得“肝火”才是伪概念，而不是“肝阳”，或者确切一点来说，应该叫“肝风”，肝阳也可以算是伪概念 ...

我同意人們說的"肝火"多數時候是偽概念。但是肝鬱化熱倒真有(是一種火)，只是多在下或下行，而不在上，如熱痢疾。"肝風"是肝的病態，肝處常態下，木氣舒展，六氣平和，故無一氣獨現或獨大情形，故無風，病則生風。

肝陽不能叫偽概念，陽指功能，全身各處皆有，肝陽指肝的作用。說肝陽上亢就有大問題了。

泽灵

杏林秋风 发表于 2013/7/19 01:49

                               
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内经云“诸风掉眩,皆属于肝”，其实指的应该就是肝阳上亢。如上面提到的一些症状：眩晕耳鸣，头目胀痛。治法 ...

傷寒論中說:"少陽之為病口苦咽干目眩也"，故目眩屬少陽應無錯，蓋少陽經起于目內眥，病則目眩，耳鳴耳聾也一樣，我遇到的情形基本就用少陽的主方小柴胡湯加減搞定，另外一類耳聾是腎陰虧，另有治法不論。

“諸風掉眩，皆屬于肝”可以從肝陰不上奉來說，陰虛則生風或化火是常見情形，和少陽的目眩耳聾等問題並無衝突。實際少陽的目眩耳聾或相火上炎的毛病幾乎都需要升肝陰。這樣看，則內經和傷寒不謀而合，所以愚見治療上應升肝陰，而不是一味鎮肝陽，升肝陰才能制火息風。

泽灵

杏林秋风 发表于 2013/7/19 01:34

                               
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我看到先生你在另一个贴里面的回复说到“肝乃风木主气”，也就是说肝阳的问题，其实应该是“风”的问题， ...

這裡的確有兩個或更多不同的問題和治法，我感到奇怪的是常常都被認為是"肝陽上亢"。

杏林秋风

泽灵 发表于 2013/7/19 04:53

                               
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傷寒論中說:"少陽之為病口苦咽干目眩也"，故目眩屬少陽應無錯，蓋少陽經起于目內眥，病則目眩，耳鳴耳聾也 ...

我觉得“升肝阴”这个名词可能不是很适合中医的一般说法。从中医的角度来说，阴一般是主静的，并不适合升。可能“柔肝阴”或者“补肝阴”更为合适。

南齐云

非常感谢上面各位的指教！

我现在对症状与证候的理解：

症状，是客观存在。
证候，则是主观性认识。

所以，辨证，是医生依据客观症状，而得到的主观性哲理性综合概括，是对疾病本质的认识。。
因此，对症状进行仔细、全面的观察与发现，是能否正确辨证的关键前提。

有了正确的辨证，依证施治，疾病自会迎刃而消。

所以，有些名老中医，之所以也有失误之时，并非他们的医术不高明，而实多因他们在观察症状时有所遗漏，致使辨证出错。

泽灵

杏林秋风 发表于 2013/7/19 10:08

                               
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我觉得“升肝阴”这个名词可能不是很适合中医的一般说法。从中医的角度来说，阴一般是主静的，并不适合升 ...

陰陽可以指絕對陰陽，可以指相對陰陽。主靜、主動蓋指絕對陰陽。相對陰陽範圍廣很多，只在相對意義上說。如說男屬陽，女屬陰，只是相對而言，不可能男都是動沒有靜、女都是靜而無動。大自然的事物多數時候還是陰陽柔和在一起，陰陽互含，而就相對意義上說陰陽。如液體，相對氣體是陰(氣體易動故)，而相對固體卻又是陽(液體比固體更有動性故)。溫水相對熱水是陰，相對於冷水則又是陽。氣體對液體是陽，相對於真空又是陰。質能相對比較，質多陰，能多陽。諸如此類。一般我們在中醫上說陰陽，絕大多數是指相對陰陽。絕對陰陽是定性概念，而不大可能指什麼東西是絕對陰，什麼是絕對陽。

不知打何時起，在中醫界"陰"又多指陰津，蓋相對於氣(不論氣是指功能還是氣化之液體)而言，大家都這麼用，不是很嚴格，俺們也在俗而隨俗了。升肝陰蓋指肝上奉陰津，如水受熱而升，故上體不燥，上燥者常常是肝不能升陰津。液體在下，吸熱則升，以其體位在陰，而其行向上，陰中之陽所使然，比如肝陽之升陰。在上之熱氣或熱水，受涼則降，以其體位在陽，其行向下，陽中陰所使然，如相火之降。

杏林秋风

南齐云 发表于 2013/7/19 11:58

                               
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非常感谢上面各位的指教！

我现在对症状与证候的理解：

你总结的不错。但我还要指出一点，“有了正确的辨证，依证施治，“疾病并不一定就迎刃而消。这里还有一个谴方用药的问题，对病证认识清楚了，对方药也要理解深透，这样才能真正做到药证对应。

然后还有药材的质量问题。

但即使这样，疾病还是不一定就迎刃而消，因为后来还有关于药物的煎服问题，正确的煎服方法对疗效也是有一定作用的。

另外还有一点就是对患者的照顾问题，包括作息和饮食。如果一个患一边吃着中药，一边却继续熬夜或者吃着冷饮吹着空调，再高水平的医生也无能为力。

综上所述，可以看出病能不能治好，是受很多因素影响的，所以我们经常觉得，好像这个世界全是庸医。

泽灵

南齐云 发表于 2013/7/19 11:58

                               
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非常感谢上面各位的指教！

我现在对症状与证候的理解：

這裡的"主觀"，蓋指原本是基於客觀認識而做的理論總結，理論說法一定有其主觀性，但是卻以客觀現象來檢驗其真偽和適用範圍。同樣是主觀的理論總結，其正確性、適用性、實用性、可行性、可重複性等等都不同，中醫界最一致受到公認的是張仲景的六經辨證體系，宜多於此措心。

越能反映客觀的主觀總結才越有生命力。牛頓力學的理論，肯定是有其主觀性，但客觀上說，適用範圍很廣，它成了近代科學的基石。以其主觀，故肯定有不適用的地方，所以，牛頓力學理論可以被愛因斯坦的相對論取代，以其在高速範圍內不適用。如果從佛眼來看，相對論還是有不適用的範圍。不說佛世界，就我們的凡夫世界裡，氣功現象相對論就解釋不了。相對論假設光速最快，就是一主觀假設，它就不一定對。實際上，佛說心念的速度最快，一念可以遍宇宙一切處，當然心念也可快可慢。佛家認識宇宙實相本體，就是絲毫不用主觀假設，謂"知見立知是無明本，知見無見斯即涅槃"("知見"是客觀，"立知"是主觀，"知見無見"是完全客觀)。禪宗謂"一法不立"，非法亦不立。一法不立，則頭頭是道。所以，將來人們對心認識透了，愛因斯坦的相對論也會被取代。

南齐云

杏林秋风 发表于 2013/7/19 12:32

                               
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你总结的不错。但我还要指出一点，“有了正确的辨证，依证施治，“疾病并不一定就迎刃而消。这里还有一个 ...

的确，中医治病过程，实际是一个系统工程，需要之中各个环节的正确配合，才能奏效。

但是，中医学从人体外部的疾病症状窗口，而能将疾病性质，以“证候”这个分类模型，给医生以一个较明确的诊治方向，这也的确是一种了不起的学问！