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楼主: 水中火

经方治呼吸困难一例(答案已公布)

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 楼主| 发表于 2013/9/11 19:59:00 | 显示全部楼层
明天公布这则案例,还有讨论的空间,谢谢关注。
发表于 2013/9/11 20:49:54 | 显示全部楼层
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看患者的症状定位在肾,金匮肾气丸。
发表于 2013/9/12 14:39:15 | 显示全部楼层
有水饮,呼气短,苓桂术甘汤
发表于 2013/9/12 15:29:08 | 显示全部楼层
肝肾主吸入,故病在肝肾,胸胁胀满为少阳证,小便频数为少阴证,方选小柴胡汤加芍药、炮附子
发表于 2013/9/12 17:52:19 | 显示全部楼层
肝虚则恐,实则怒。又呼出心与肺,吸入肝与肾,呼吸困难,缺氧,定是吸入不深。小泻肝汤主之,加小补脾汤。
 楼主| 发表于 2013/9/12 21:04:04 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2013/9/12 21:08 编辑

患者病状定性为:木侮金,侮:反克。
刘劭在《人物志》中说: 盖人物之本,出乎性情。情性之理,微妙而玄,非圣人之察,其孰能究之哉?
仲景云:“夫天布五行,以运万类,人禀五常,以有五脏。”
五种资质充实于内,五种精神显露于外,由阴阳二气刚柔相互调和而成。人受天地变化而生,然受气者各有多少之别。这样就形成人的气质
比如:“金” 称为从革,具有收敛、清静、肃杀、稳重的特性。一个强金的人,讲义气,必然杀气极大,百煞见之均收藏也。而我们案例中的这个患者就是一个强木的人,易怒,就是看到别人违背了自己的意思而大发脾气,或者看到某些事情不合理而愤愤不平,不满的情绪发泄于外,火冒三丈,暴跳如雷。这个就是人禀先天地之气而生所致的个体差异,这种个体差异不仅产生了人的性格,从中也能凸显出脏腑的缺陷,进而能用于疾病的诊断。案例中,这个患者的木气就被客观现状激发过度,以至于木火刑金。而肺主呼吸,所以就出现了,呼吸困难,胸满,气短等呼吸系统疾病。其本在于患者先天的肝木缺陷,换了另外一个人,同样的事情,也许就能冷静细心,从容应对,用巧妙的办法转移矛盾。

治疗的办法就是泻肝,方用伤寒论 四逆散和当地芍药散加减。
处方:北柴胡3 炒白芍15 茯苓9 白术3 当归9 陈皮2 炙甘草3 神曲3  


可楼下提问
发表于 2013/9/12 22:15:13 | 显示全部楼层
不明白为什么合用当归芍药散,当归芍药散在书本中治疗肝郁脾湿之证得方剂,“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之”。可本例患者木有腹痛,倒是有乳房胸胁胀满不适、月经期长,月经量多的不适之证。
发表于 2013/9/12 22:16:58 | 显示全部楼层

可不可以认为这是逍遥散的意思?

点评

可以  发表于 2013/9/14 11:11
发表于 2013/9/12 23:54:45 | 显示全部楼层
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请教水师:1:为何不考虑小便频数这个病情,或者说木火刑金(证)怎么导致的小便频数(症)?2:病人饮食无碍,此方中加入陈皮和神曲出于何种考虑?
发表于 2013/9/13 08:51:39 | 显示全部楼层
请教先生,“气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜,侮而乘之,己所胜,轻而侮之”,木旺悔金和肺虚木悔这两种临床上辨证时该怎样考虑?我可以这样理解吗,就是一种是肺不虚而木偏旺悔金,一种是木不偏旺,但是肺虚导致木悔金。




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