老年退行性关节炎秋冬复发，行走困难，各位前辈有什么好办法吗？

江海余生

退行性关节病变是因为关节腔内缺少润滑的液体，活动时两块骨头碰到一起摩擦所致疼痛，去杖汤不错。

sissyzly

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我觉得可以学习自己操作，但我妈因原来是医生，她担心血管感染，因为是静脉，针管不是高温消毒，所以思想负担重，我又没做过，她说她们医院护士长都不在家自己吊针，总之你和她说什么针灸、放血，她害怕，老了比较怕死。

江海余生

大力的（当然要适度）多次的拍打胆经，特别是臀部到膝关节那段。

sissyzly

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她是高血压引起的，你觉得我是还用桂枝芍药知母汤合乌头汤，还是下面这个方，还是你说的那个汤？  患者：郝之堂，男，38岁，初诊：2006年6月22日。    患者于5天前淋雨后，发热头痛、周身酸痛，体温38.5度，曾输液治疗3天，发热已退，但全身酸痛加重，特别是双膝关节疼痛，难以下蹲，蹲下后自己不能起立，需用人搀扶方能站立。在市人民医院检查结果示：白细胞、淋巴细胞降低，抗“O”正常，类风湿因子（-），诊断为：风湿性关节炎。诊见：痛苦病容，全身关节酸痛，膝关节痛甚，不能下蹲，头痛、咽干、微咳，舌淡白，脉浮紧。此病为风寒湿三气杂至之痛痹症。病机为：气虚血弱，卫阳不足，腠理空虚，风寒湿乘虚侵袭，阻于脉络，而致气血运行不畅，即成为风寒湿痹。治宜补气活血，温经散寒，佐以祛风除湿。治宜《千金方》三黄汤加味。药用：麻黄15克，黄芪15克，黄芩10克，独活20克，细辛6克，附子10克，白术15克，薏米15克，云苓15克，羌活10克，当归15克，鸡血藤20克，大枣5枚，水煎服，2剂。
    6月24日二诊：全身酸痛减轻，上身关节肌肉疼痛已痊愈，唯下肢两膝关节疼痛，不能下蹲，其他症亦皆减轻，上方去羌活，减麻黄为10克，加川牛膝15克，生姜3片，3付。
    6月27日三诊：膝关节已不痛，蹲起自如，全身不适症状皆已缓解，自觉如常人。为巩固疗效，上方稍作加减，嘱再服2剂。药用：麻黄10克，黄芪15克，黄芩10克，独活20克，细辛5克，山萸肉10克，白术15克，薏米15克，云苓15克，川牛膝15克，当归15克，鸡血藤20克，川断15克，寄生15克，大枣5枚，生姜3片。水煎服，2剂。

sissyzly

江海余生 发表于 2013/12/8 19:07

                               
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大力的（当然要适度）多次的拍打胆经，特别是臀部到膝关节那段。

刚巧，我这两天有这个想法，心有灵犀，哈哈。

江海余生

你发的病案的方不合适的，你用的桂枝芍药知母汤合乌头汤，也是可以的，我刚查到下面这个医案或能有助于你思考处方。
段某，男，59岁。有膝关节炎已3年前，曾作CT等检查，诊断为慢性膝关节炎，近因病证加重而前来诊治：刻诊：膝关节肿胀困痛，下蹲困难，上下楼梯或受凉加重，休息后好转，口不渴，舌红边略紫，苔薄白，脉沉细弱。辨为气虚寒湿痹证，给予乌头汤加味：麻黄10g，白芍10g，黄芪10g，炙甘草10g，生川乌10g，生地15g，知母12g，乳香10g，没药12g，白术15g，地龙12g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：疼痛减轻，又以前方治疗20余剂，诸证悉除。随访1年，未再复发。
用方点拨：根据膝关节肿胀困痛，口不渴，受凉加重辨为寒湿，再根据休息后好转辨为气虚，又因舌红边略紫辨为寒夹瘀热权衡病变证机以寒湿气虚为主，夹有瘀热为次。方中乌头汤温阳散寒，益气除湿，加生地、知母，清退郁热，兼防温药伤津，白术健脾燥湿制水，乳香、没药，活血行气止痛，地龙通络利水。方药相互为用，以奏其效。
【中医辨证】  气虚寒湿痹证：肌肉关节疼痛，难以屈伸，受凉加重，少气，乏力，身倦，嗜卧，舌淡，苔薄，脉沉或涩。
用方思路：正确使用乌头汤，以主治气虚寒湿痹证为基础方，以主治气血虚寒痹证为临床扩大应用。
病变证机：寒湿浸淫筋脉骨节，气虚不能温养，以此而演变为气虚寒湿病理病证。
审证要点：根据肌肉关节疼痛，少气乏力，舌质淡，苔薄白，脉紧或沉为用方审证要点。

【西医辨病】
坐骨神经痛，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，骨质增生，腰肌劳损，椎管狭窄等。

【衷中参西】
合理运用乌头汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗运动疾病，还是治疗其他疾病等，都必须符合乌头汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用乌头汤治疗西医疾病还可用于：慢性支气管炎，慢性肠胃炎等。

【中医治法】
益气蠲邪，通利关节。

　　【方药西用】
具有镇痛、抗炎、抗风湿、抗自由基、改善微循环、增强机体免疫能力等作用。

【处方用药】
麻黄三两（9g） 芍药三两（9g） 黄芪三两（9g） 甘草炙，三两（9g）
川乌父咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头，五枚（10g）

随证加减用药：若夹血瘀者，加当归、川芎、桂枝，以温经散寒，通络止痛；若疼痛明显者，加乳香、威灵仙、独活，以活血行气，通络止痛；若湿阻经气者，加羌活、独活，以祛风胜湿止痛等。

【煎服方法】
上五味，父咀四味，以水三升，煮取一升，去滓。内蜜煎中，更煎之。服七合。不知，尽服之。

【方证研究】
寒湿侵袭肌肉骨节，壅滞脉络，则关节疼痛，难以屈伸，受凉加重；气虚不能温养，则少气，乏力，身倦，嗜卧；舌淡，苔薄，脉沉或涩均为气虚寒湿之征。其治当益气蠲邪，通利关节。

方中乌头逐寒除湿，通利关节，温达经气，温通血脉。黄芪益气固表，补益营卫。麻黄宣发营卫，通理气机，驱散风寒，通利关节。芍药养血补血，缓急止痛。甘草益气补中。

【使用禁忌】　阴虚火旺证，慎用本方。

江海余生

我也是倾向于你妈妈是阴虚体质。

sissyzly

江海余生 发表于 2013/12/8 19:15

                               
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我也是倾向于你妈妈是阴虚体质。

同意，我感觉高血压久了，一个是淤血、寒积、心阳、阴血不足，水不涵木，一味降压平胆，长期服药的话，伤脾阳，也不应一味攻，这个今年没提高，得在好好看看内经。

sissyzly

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她气很足，说话女高音，不过听力差，这几天气色不大好，有点头痛，面色黄暗不明。今年基本很少吃中药。就是脚痛的厉害，冬天来了，你那个方不错，可以试下，吃了回报，你在帮看看她要不要加减，她目前胃比较寒，但也容易上火，最近要她吃杞菊地黄丸和逍遥丸。

江海余生

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你可酌情增减啊。