临床医案故事（全部真实，不抄袭，不杜撰）。

重阳先生

双下肢无力案 患者 男58岁 双下肢无力2年来诊。

2年前双下肢即出现酸软无力，举步维艰。西医诊断为：格林巴利综合征，给予治疗后，当时缓解，回家3月后，病情复发，再去治疗无效。又去寻求中医疗法，按照中风治疗，无效。又按照肾阳不足来治疗，依然无效。患者面色红润，精神好，说话声音洪亮，饭量也不错，饮水喜欢喝热水，咽喉干燥，尤其半夜干燥到要喝水，嘴唇暗红，稍微起皮，不断要用舌头舔舐，才感觉舒服点。头晕头疼，心慌不胸闷，心烦的厉害，不能见到吵闹，一听到这就更心烦了。脾气暴躁。手脚心热，出汗多，稍微喝点水或者吃点热饭就头上后背汗出多，不怕风不怕冷，怕热，夏天温度过高，空调就不能停。纳可，眠差，多梦，时时烦躁不安。双下肢无力，走路需要人搀扶，触之不冰冷，反觉比常人温度还高些。不麻木 也不疼痛 就是感觉脚抬不起来。小便色黄，大便干燥2日一次，排解顺利。舌苔淡白略腻舌质深红。脉弦数有力。

给患者说开个甜药吧，还能治病，患者说：不要啊，苦药才能治病呢，甜药就当是吃糖呢，怎么能治病呢？都说良药苦口嘛。我说这个药要加蜂蜜 ，上好的蜂蜜，来养养你，才能好，加了蜂蜜当然是甜的呀。喝起来好喝，还能治病，何乐而不为呢？患者问是真的吗？不开玩笑啊 我说像是和你开玩笑吗？老人，有时候和孩子一样，可爱。

处方小建中汤10副。加上好蜂蜜100毫升。

10副后，患者自己慢慢走着来的，旁边家人护着，虽然走路还有些不稳当，但是患者高兴的不得了，说：这药真好喝，还能治疗病，比以前喝的苦药强多了，当你是开玩笑呢，是真的呀，说完还吐下舌头，真可爱的老头。我说感觉怎么样？患者说：你看嘛，我都是走着来的啊，没人搀扶我，（走路摇摇晃晃的，这也算是走着嘛）你说好不好呀。随后发出一阵爽朗的笑声。说自己咽喉不干燥了，手脚心不发烧了，睡眠安稳了，总体说好了很多。原方继进10副。第三次复诊患者已经不需要人搀扶了，自己走着来，说自己现在感觉是脚下生风，走路稳当，舒服的很啊。继续巩固10副。直到痊愈。

按语：患者面色红润，精神好，说话声音洪亮，饭量也不错，饮水喜欢喝热水，咽喉干燥，尤其半夜干燥到要喝水，嘴唇暗红，稍微起皮，手脚心发烧 不断要用舌头舔舐   大便干燥 小便黄 舌质暗红------这一组表现是阳明为主的症状。

心慌胸闷脾气暴躁 心烦容易发火----因为阳明热灼津液伤血，不能濡养而，故而心慌胸闷，心烦厉害。

头晕头疼，汗出多，------太阳表邪不解。

小建中汤条文：

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。

妇人腹中痛，小建中汤主之。

虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

小建中以表邪不解为辅，阳明虚热凸显而为重，无论是腹中疼或者是手足烦热或者是咽喉干燥或者是四肢酸疼，皆是因为表不解而里有阳明湿热凸显而成上述症状，所以只要切准病机，则会诸证平复也。

重阳先生

患者是心慌不胸闷，因为是在线写医案，故而出现了------心慌胸闷。特此修正，非常抱歉。

重阳先生

滔滔 发表于 2013/12/20 11:29

                               
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吃西药吃的，把本来是太阳的寒邪引里了，在太少潜伏，寒邪不除，永无宁日。

一语中的，非常中肯！患者不懂，而我们医者不可不察也！

丹溪叟

"感冒乃西医称谓“的说法不对。考“感冒”一词，最早见于宋代杨士瀛的《仁斋直指方》，如“冲和汤治感冒风湿之气。”“大辰砂丸清头目，化痰涎，及感冒风寒声重。”而用作病名，则首见于明代医家虞抟的《苍生司命》，书中有论述“风寒感冒”病的章节。稍晚，儿科名家万全，在其《育婴秘诀》中，用了“感冒四气”作为病名。但“感冒”仍未被医家广泛作为病名使用，依然袭用“外感”，“伤风”，“伤风寒”，“冒风”等不同的病名。而正式独立为一个病名，则是在清代吴谦主编的《医宗金鉴•幼科心法要诀》里。将感冒独立为一门，称其为“感冒门”。与“惊风门”，“泻下门”等相提并论，并论述了感冒的兼夹证型。同时代的沈金鏊，在《杂病犀烛源流》中，也有专章论述“感冒源流”。此后，感冒成为一个病种，为广大医家认可，并沿用至今。

重阳先生

丹溪叟 发表于 2013/12/20 15:28

                               
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"感冒乃西医称谓“的说法不对。考“感冒”一词，最早见于宋代杨士瀛的《仁斋直指方》，如“冲和汤治感冒风湿 ...

您所言极是，描述不恰当，谢谢更正。

重阳先生

眼肌痉挛案
患者 男12岁 频繁眨眼3月来诊。

父母带着来看病，说自己的孩子3月前感冒后，给吃了感冒药后，出了一身汗，然后出现眨眼的情况，开始并不是很频繁，以为孩子是做鬼脸呢，根本没在意，后来学校老师反映说孩子上课眨眼很厉害，以至于不能看清楚黑板上的字，父母这才意识到问题的严重性，遂带去医院做了各项检查，检查结果显示：一切正常。给开了一些维生素类药物，养下神经即可。服药未见寸功，故而来诊。面色红润，精神可，语言对答流利，不断的眨眼，孩子说这样很累，但是自己还控制不了，非常难受，闭上眼睛也感觉到眼皮好像在抽搐一样，平时汗出较多，活动后即汗出，头发也湿湿的，口渴饮水较多，喜欢喝温水。纳可，因为眨眼频繁，心理上有压力，怕老师同学笑话自己，这几个月来，睡眠也不好，头稍微疼不晕，无耳鸣，咽喉亦不干燥，食后无腹胀等等，手脚温暖，孩子自己说晚上有时候会出现抽筋现象，服用钙片后改善也不大。手脚温热，大便正常，小便略黄。舌苔略黄腻质淡红，脉浮弦偏细。

处方芍药甘草汤4副。

二诊：眨眼频率明显下降，原方继进4副。

三诊：眨眼消失。原方4副巩固。

按语：患者平素汗出较多，表之津缺乏，不能濡养机体，故而晚上时有抽筋现象。感冒后，大发汗，更伤津血，表之津严重损伤，更加亏损，故而出现频繁眨眼，属于：痉证范畴。而口渴喜欢喝水，舌苔略黄而腻，阳明轻证之湿热也。

芍药甘草汤急救表之津。炙甘草四两，补津而滋养机体，芍药除血痹，清湿热，故而诸证得愈。

桂花飘香

拜读了，很好！

重阳先生

口苦4年医案。
患者  男  42岁 公司经理。

主诉：口苦4年，多方求医，花费上万元，病情依旧。故而来诊。体态适中，精神不错，满面红光的，看着不像是个病人。头晕头疼，耳鸣，口苦，咽喉干燥，汗出正常。尤其口苦，像是吃了黄连一样，非常的苦。饮水较多，饮而不解渴。饮食二便均正常。舌苔薄白，质淡红。脉：沉有力。就这些症状，别的都正常了，没有了。前医判为湿热 给予清热解毒服用3月，时而减轻，时而加重。停药后复发。又一医生说这个是心肾不交，心火不降，上炎而为苦。给以清热养肾之品，依然无效。亦有医生认为少阳为病，口苦，咽干 目眩者，服用柴胡类方剂依然无效。患者非常痛苦，说花钱多少不是问题，只要不口苦。早晨起来先咽下唾沫，试试苦不苦，非常难受。寻求西医检查，除了轻微脂肪肝外，一切都正常。医生也给不出什么意见，说回家养着吧。

处方：五苓散4副。（改散为汤剂）。

二诊：口苦减轻，头晕减轻。继副4副。

三诊：口苦消失一半，头晕头疼消失，继副4副。

四诊：略感口苦，其余诸证皆愈。五苓散打粉 每次5克。温水送服，巩固疗效。

后来回访，苦口彻底消失。病痊愈。

按语：此患者，症状极少，临床往往辩证出现差错，看似简单的病，身体其他都均好。如此情况非常考验辩证功夫。越是简单的病，往往轻敌，辩证不准确，患者服药无效的比比皆是。患者为什么苦口，而经久不愈？这个是主诉。往往病机蕴含其中。为所急所苦。

口苦---湿气阻碍中焦，而阳火不能下达，火曰炎上，其味为苦，所以患者口苦非常严重。

头晕头疼---表不解。

耳鸣---表不解，而加有湿气上逆。

口渴饮水多而不解渴----湿气阻碍于中焦，不能气化，故而口渴，而饮水不能解也。

五苓散相关条文见《伤寒杂病论》在此就不一一复述。有心人自会明了。


  

河洛真人

口苦4年，多方求医，花费上万元，病情依旧。
饮水较多，饮而不解渴。
症状如此突出，还要求医4年。
所以说以往看精选成功病例，发现每个医生都是扁鹊华佗再世。只是不知道行医一辈子，能选出来上得台面的到底会有几个。呵呵

夜飞雪

重阳先生 发表于 2013/12/24 10:50

                               
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口苦4年医案。
患者  男  42岁 公司经理。

这个医案精彩！
不过我还有点疑问，向楼主请教一下。五苓散是用治下焦蓄水证的方子，这个医案，按照先生的观点，是水停中焦么？