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《内经》云“拘于鬼神者，不可与言至德”，扁鹊继承之并提出“六不治”说法，即：骄恣不论于理，壹不治也；轻身重财，贰不治也；衣食不能适，叁不治也；阴阳病，脏气不定，肆不治也；形羸不能服药，伍不治也；信巫不信医，陆不治也（《史记·扁鹊传》）。历史上扁鹊因《内经》语言晦涩难懂，针对其中主要内容以问难形式作出解释即《难经》，《难经》与《内经》、《本经》、《伤寒》、《金匮》并称为国医四经典。《内经》成书于战国时代之秦国，西汉去时未远，“六不治”说法颇合实际，当时已得到公认，并由司马迁假托扁鹊之名提出。
“六不治”中“不治”系指调治极难，系古人在漫长艰苦实践中之经验体会。既不可以为“六不治”中病症为绝症，更不可以轻视之。
“骄恣不论于理，壹不治也”系指精神不健康或不能明辨是非者得内科杂症极难调治。如：心胸狭窄、为人奸诈者，衣冠楚楚经常教育别人而自己实则卑鄙无耻者；奸商；喜耍小聪明每以为得计实则拙劣蠢笨者。
附按：在“六不治” 中将“骄恣不论于理，壹不治也”列为首位，可见古人对“骄恣不论于理”的危害早有深刻体会。此类患者亦多自误，易痛失治疗良机。
2011年春，某患者面赤、溲黄且频，颇以为苦，查系肾阳虚夹杂伏邪。余先处两剂以除伏邪，每剂均有生石膏60克。患者道听途说，不服用。后改延他医，终无效。
2011年春，某患者左肩、臂疼，臂肌肉萎缩。患者急于治疗，余诊断后详告：“此症责在肝、脾、肾，重点在肝、肾，治疗不难，千万不可简单当作风湿。”患者听庸医蛊惑已成习惯，毫不相信。
2011年5月1日上午8点半，潍坊市寒亭区财政局某工作人员携妻、女就诊。该患者脾肾阳虚，心肺气弱。余凭医德实言相告：“此症宜脾肾双调。先以肾为主，待根基牢固后再改为调脾为主，治疗不难。”该患者亦听庸医蛊惑已成习惯，同样毫不相信！其女儿亦脾肾阳虚，余亦凭医德实言相告：“右脉弦细长，若纳差、便秘即为顺症。今无纳差、便秘表现，为逆症，治疗较顺症慢些。”该患者壹家听后颇为不满，旋即离去，当天傍晚即诬余医术低劣。
“阴阳病，脏气不定，肆不治也”系指劳瘵已成，极难调治。此类患者苦于疾病折磨，对治愈期望颇高。医者宜详细实告，免生误会。此类患者面色多变不稳，潮红、晦暗、苍白、萎黄数色夹杂。病情尤重者，脉早、午、晚数变，极不稳定，宜先调其肾、稳其脉。
“形羸不能服药，伍不治也”，亦系指劳瘵难治。
附按：今人每苦于生计、忙于奔波，加之酒色伤身、饮食无律，年届不惑劳瘵多成。余临证所遇患者甚伙，以上所谓“极难调治”与“相对易治”确系平时真实体验。今每见学医未入门者枉读几年书即以为天下无难治之病，谬矣！
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发表于 2014/11/21 23:04:34
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