经方治心包积液肺积水一例（木防己去石膏加茯苓芒硝汤）

xmjulytiger · 发表于 2015/5/19 12:29:02

吃五苓散会好些，考虑饮滞胁下。不能尽去，应属膈间支饮。

膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈者，木防己汤主之。不差，木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。

eaTea · 发表于 2015/5/19 12:38:15

水师这么一提醒，恍然大悟：真武汤！

热衷经方 · 发表于 2015/5/19 14:14:05

那么是三焦利水，大柴胡汤。

yjpl · 发表于 2015/5/19 22:44:12

本帖最后由 yjpl 于 2015/5/19 22:46 编辑

考虑过小陷胸汤：半夏黄连瓜娄实，但那是心下，不是两胁。

wyhr003 · 发表于 2015/5/19 23:09:39

本帖最后由 wyhr003 于 2015/5/19 23:25 编辑

大便不通的话先通大便用小承气。患者身面部开始浮肿，伴有喘症。应该以祛水为主。本着腰以上发汗，腰以下利小便的思路用大青龙汤或小青龙加石膏。

水中火 · 发表于 2015/5/20 08:28:18

本帖最后由水中火于 2015/5/20 09:00 编辑

患者服用的是《金匮》木防己去石膏加茯苓芒硝汤

膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈者，木防己汤主之；不差，木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。
木防己去石膏加茯苓芒硝汤方

粉防己6 桂枝6 茯苓12 党参12 芒硝6（起锅后下）

肺与大肠互为表里，大肠泻而不藏，所以肺上的浊水应通过大肠排泄出体外，芒硝之用，这是其一，胃为水谷之海，为五脏六腑之大源也，凡水入于胃，胃只能容水而不能行水，所恃者脾之散水以行于肺，肺之通水，以入于膀胱”，所以，治疗的重点更关乎脾肾。木防己汤中防己味苦，桂枝味辛，党参味甘，正和脾以甘补之，辛泻之，脾苦湿，急食苦以燥之。水湿必归膀胱以散邪气，用茯苓启小便。

综上所述，治疗的重点就在开启大小便，给浊水以出路，再梳理中焦脾胃，使得脾散水行于肺的功能恢复正常。

有疑问，可楼下提问。

bfmxta · 发表于 2015/5/20 09:19:50

1、请问先生此例的辩证要点在何，控涎丹效果不佳，是否可认为不是悬饮，而不需再用十枣汤。
2、从问诊单上来看，患者是大便三天一次，小便茶色，聊天记录中大小便已正常了。想问一下这是何故。
3、若患者仍症如问诊单中大便不通，小便茶色，应考虑如何治疗
4、可否发汗祛水

lyjun2401 · 发表于 2015/5/20 13:29:33

水中火发表于 2015/5/20 08:28
患者服用的是《金匮》木防己去石膏加茯苓芒硝汤

膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得 ...

十枣汤为什么不行呢？

爱中医654321 · 发表于 2015/5/20 17:32:26

先生，胸腔积液可不可以看作是有形之邪的半表半里证，小柴胡类是无形之邪的半表半里证，在此只能用下法？

dengtao610 · 发表于 2015/5/20 17:59:39

请教老师，葶苈大枣泻肺汤是否可用于此症，此方与木防已汤的辨症区别您觉得是什么

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经方治心包积液肺积水一例（木防己去石膏加茯苓芒硝汤）

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