经方治胸前火燎燎一例（答案已公布）

sealeft

口水多.咽部不舒服反复吞气然后噫气。每次吞咽会有部分气体到胃部，部分气体从鼻咽部出来，上下都能能听到冒泡声音，感觉鼻咽部堵，吃生花生胡萝卜等生食会加重胸前从咽喉到剑突的火燎燎。这说明胃部有寒，胃气上逆，导致噫气。而从咽喉到剑突经常会有火辣辣的难受说明肺部有热，方子可以选旋覆代赭汤

旋复花味咸微凉入肺胃降气除嗳气，代赭石降胃气平肝气可以抑制肝阳上冲，人参行气，半夏去痰湿，草枣合中，生姜宣发脾阳气，则噫气可除。

lyjun2401

磨中医 发表于 2016/6/30 12:41
虚烦不能望文生义，这两个药苦寒除热，是可以治如您所言实证(也不一定实但一定属三阳病)，千万不要以为有 ...

治疗虚烦证，不等于补虚。

李玉梅

lyjun2401 发表于 2016/6/30 10:53
栀子豉汤是治疗虚烦证的，火燎燎的感觉属于实证。

曾看过一个案例，吃热东西烫的食道疼，想到栀子豉汤的“胸中窒”，服药后治愈。

非·非·情

心下痞，气结，口水多，胃部有冒泡声，有蓄水，吃生冷加重，为水气结，胃凉，用生姜泻心汤。

非·非·情

又看看病症，好像还有气上冲咽的感觉，是否还可用苓桂术甘汤啊

水中火

这个案例，我给患者使用的是小柴胡汤与小陷胸汤的合方 患者是搞装修的
北柴胡24 黄芩9 党参9 甘草9（炙）生姜9 大枣二枚 半夏12 黄连3 瓜蒌子9捣碎 瓜蒌皮3

参考郝万山学医故事八：呼吸道中毒-小柴胡汤和小陷胸汤


七十年代初，我们有些老师在河北少的东北部的一个城市，给当地的西医学习中医班来办班。当地有个工厂发生了火灾，火灾在燃烧的过程中，有许多化学的有毒的物质，瀰漫在空气中。救火的、还有这个工厂的工人，有60 多个人，吸入了这种有毒的物质，出现了中毒的症状，这种有毒的物质很厉害，出现了呼吸道的、出现了肺水肿、呼吸道粘膜的水肿，出现食道粘膜、胃粘膜的水肿，发烧，严重的病人昏迷，胸闷、胸痛、憋气。北京协和医院，天津大的医院，还有唐山地区的医院，那些西医大夫，都到那儿去集中抢救。在抢救的过程中，他们非常清楚，这是什么毒物引起的中毒。但是这种毒物没有特效解毒药，只好对证治疗，呼吸困难的就给氧，呕吐不能吃饭的那就输液。只能对证治疗，治疗了二三天，所有的病人发热不退，胸闷、胸痛、憋气不缓解。


后来他们听说，北京中医学院有中医的老师在这里给西学中班讲课，就开了一辆非常破的吉普车去找我们去了。路上就说，我们这次工厂失火，是一种什么什么毒物，很长的化学名字。中毒，你们中医书上有没有记载，这种毒用什么中药来解毒。这个名字我哪里听说过呀，书目哪里有这种记载呀，我心想，这怎么办？给他们喝点甘草水？给他们喝点绿豆汤？我心想，这还不让人家西医抢救的专家们笑话：原来你们中医大夫，就用这种方法来解毒啊？我们刘渡舟老师坐在旁边一言不发。
到那里之后，因为这个工厂是一个保密工厂，所以它的病人都没有向远处医院转，也许来不及转，搭了个大大的棚子，几个棚子，几乎所有的病人就在当地抢救。我们看了三、四个病人以后，症状都是一样的。然后刘老师在我耳边说了两句话，「呕而发热者，小柴胡汤主之」，「正在心下，按之则痛，小陷胸汤主之」。我一下子就明白了。老师不就是提示用小柴胡汤和小陷胸汤合起来治疗吗？那么我马上就开方：柴胡2000 克，为什么呀，60 个病人，2000 克并不多吧，黄芩 1000 克，底下就是小柴胡汤和小陷胸汤的合方。拿什么来锅煮药？拿大铁锅，民工做饭的大铁锅。煮完了之后，那些家属不是都在那儿吗，清醒的人都拿大碗灌；不清醒的人，就拿大的注射器往胃管里灌。
轻的病人，当天呕吐停止了，发烧退了；那个昏迷最重的病人，第四天早晨清醒了，给我印象极其深刻。那个小伙子他就在火灾的中心，所以他中毒最厉害。这批病人，就这么干净利索的抢救完了之后，那个西医的负责人问我说，你们中医看病是有咒语啊，还是有口诀呀？听了他这句话之后，我就觉得他有点不大怀好意。我说您说得是什么意思？他说那天开方的时候，那个刘老师在你耳边口中唸唸有词，你们也没有进行更多的商量，你就把药写下来了，他口里念得什么呀？啊哈！他念得是《伤寒论》。他说你能不能给我再念两遍？我说，好。「呕而发热者，小柴胡汤主之」、「正在心下，按之则痛，小陷胸汤主之」。他说，你给我写下来，我就给他写下来。他说，这怎么能够体现这两个方子能够治疗这种化学毒物的中毒呢？我说，这是不能，因为你们的病人都有这些症状，都有发热、呕吐，他说是；都有胸脘的疼痛而且有压痛，他说是；正在心下，按之则痛，而且我们都看了他们的舌苔是黄厚而腻的，舌质是红的，所以这是个痰热阻滞胸中，阻滞胸脘。那你们中医老说我们西医大夫是头痛医头，脚痛医脚，对证治疗，你看你不也是对着几个症状吗？我说是啊，我们中医有时候也是对证治疗，所以我们不要笑西医头痛医头，脚痛医脚。

这个事情过去好些年，那个中毒最重的、昏迷时间最长的、在火灾中心的那位小伙子，几乎每年的春节，都还来北京看刘老师，说刘老是他的再生父母。

一阴一阳

水中火 发表于 2016/7/1 11:13
这个案例，我给患者使用的是小柴胡汤与小陷胸汤的合方 患者是搞装修的
北柴胡24 黄芩9 党参9 甘草9（炙） ...

其实很想听听先生是如何辩证的，吴茱萸汤证也是有的，为什么最后选择了小柴胡汤合小陷胸汤呢？先生最近的几个医案着实让人摸不到头脑。

水中火

一阴一阳 发表于 2016/7/1 12:46
其实很想听听先生是如何辩证的，吴茱萸汤证也是有的，为什么最后选择了小柴胡汤合小陷胸汤呢？先生最近的 ...

哪里有吴茱萸汤证？“胸前火燎燎”不是胃酸上逆。

一阴一阳

水中火 发表于 2016/7/1 22:26
哪里有吴茱萸汤证？“胸前火燎燎”不是胃酸上逆。

口水多，食生食加重病情不能体现出胃寒？眼色青，时惊醒，易恐不能体现出患者肝虚吗？这不属于吴茱萸汤的治疗范围吗

水中火

一阴一阳 发表于 2016/7/1 22:41
口水多，食生食加重病情不能体现出胃寒？眼色青，时惊醒，易恐不能体现出患者肝虚吗？这不属于吴茱萸汤的 ...

食生食加重病情，不能体现出胃寒。惊醒，易恐，也属于柴胡加龙骨牡蛎汤的治疗范围。