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楼主: 水中火

经方治半夜盗汗寒颤一例(答案已公布)

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 楼主| 发表于 2016/9/16 08:09:25 | 显示全部楼层
ydoing1 发表于 2016/9/15 21:05
请问伤寒论中关于太阳病的失治误治(变证)论述得那么多,而其他经的阳明病、少阳病、少阴病等却没有论述失 ...

有泻方五首,以救诸病误治,致生变乱者也。
泻肝汤:救误用吐法。其人神气素虚,有痰澼发动,呕吐不止,惊烦不宁方。
枳实熬  芍药  代赭石烧(一方作牡丹皮,当从)  旋复花  竹叶各三两(一方有生姜二两,当从)
右五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
泻心汤:救误用清下。其人阳气素实,外邪乘虚陷入,致心下痞满,食不下,利反不止,雷鸣腹痛方。
黄连  黄芩  人参  甘草炙  干姜各三两(一方有大枣十二枚)
右五味,以水七升,煮取三升。温分再服。(《传承集》注:温分再服:此下抄本中有新补小字按语:“按:《伤寒》干姜黄连黄芩人参汤加甘草,量同证异。”此按非范抄本所固有,乃抄阅者据《敦煌古医籍考释》127页【按语】化裁入此。)
泻脾汤:救误用冷寒。其人阴气素实,卫气不通,致腹中滞胀,反寒不已方。
附子炮  干姜  麦门冬  五味子  旋覆花各三两(一方有细辛三两)
右五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
泻肺汤:救误用火法。其人血素燥,致令神识迷妄如痴,吐血、衄血,胸中烦满,气结方。
葶苈子熬黑,捣如泥  大黄  生地黄  竹叶  甘草各三两
右五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
泻肾汤:救误用汗法。其人阳气素虚,致令阴气逆升,心中悸动不安,冒,汗出不止方。
茯苓  甘草  桂枝  生姜  五味子各三两(《传承集》注:各三两:此下抄本中有新补小字按语:“按:《金匮》茯苓桂枝五味甘草汤加生姜,治饮证。”此按非范抄本所固有,乃抄阅者据《敦煌古医籍考释》127页【按语】化裁人此。)
右五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
发表于 2016/9/16 10:01:03 | 显示全部楼层
患者的描述中没有体现身重啊?风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。水师是否根据汗出而怕冷这一条,断定为防己黄芪汤。对了,这么患者的体型是不是那种比较虚胖、肌肉松弛的黄芪体质啊?说明体型情况对于选择方子,很有意义
发表于 2016/9/16 18:55:16 | 显示全部楼层
病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔,以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。
汗为心之液,所以自汗出即心阳虚不能摄阴,不管调和阴阳的论调,从五行上讲,桂枝汤属于补肝汤,通过补肝达到补心的目的,所以桂枝汤可以治疗自汗出,请问先生,可以这样理解吗
 楼主| 发表于 2016/9/16 22:10:19 | 显示全部楼层
ydoing1 发表于 2016/9/16 18:55
病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔,以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗, ...

肝虚会引起“汗出”,但“汗出”不一定是由肝虚所致。桂枝汤的汗出一般按表虚营卫不和理解。
 楼主| 发表于 2016/9/16 22:11:30 | 显示全部楼层
桐君新人 发表于 2016/9/16 10:01
患者的描述中没有体现身重啊?风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。水师是否根据汗出而怕冷这一条 ...

你看做是桂枝汤加黄芪,白术,防己就容易理解了。
发表于 2016/9/17 19:20:47 来自手机 | 显示全部楼层
冷到发颤,先生没有考虑加附子吗?
 楼主| 发表于 2016/9/17 22:15:21 | 显示全部楼层
爱中医654321 发表于 2016/9/17 19:20
冷到发颤,先生没有考虑加附子吗?

附子是温里药。
发表于 2016/9/18 11:56:26 | 显示全部楼层

太阳病,发汗、逐漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急。难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。

如果病人是表虚漏汗不止,可以用桂枝汤搭配炮附子或者黄芪来固表,我个人实战经验是,炮附子比黄芪的效果要快很多,一般一剂就不会漏汗了,但黄芪一般需要两,三天。。。

如果病人漏汗兼有肢体沉重,说明肌肉里面有湿气,这样就需要用到防己,白术的组合来轻微发点汗先把水气去掉,同时再用黄芪固表,因为黄芪固表的速度比炮附子慢很多,可以让湿邪有去路,不然用炮附子当下把毛孔收起来的话,湿气从肌肉上来到皮肤出不去,就变成麻黄加术汤证了。。。

请问先生在这案例中是如何判断病人体内还有湿的?

 楼主| 发表于 2016/9/19 19:11:50 | 显示全部楼层
aqua88 发表于 2016/9/18 11:56
太阳病,发汗、逐漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急。难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

风湿,脉浮,身重 ...

黄芪升阳走表。附子温里。
这个案例,桂枝汤在里面发挥主要作用。防己黄芪汤不是主要起作用的。
发表于 2016/9/23 22:46:20 | 显示全部楼层
老师,患者发病在丑时,具有典型的时间规律,如从六经欲解时该如何理解
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