经方治小便无力痛大便不成形一例（答案已公布）

一阴一阳 · 发表于 2017/9/5 08:38:03

患者应是湿热困于中焦，热重。饮多，喜冷饮，汗多伴发热，饮水多，小便情况改善，食辛辣，大便下利加重，心烦，咽干，都能说明中焦有热；头重，睡时流口水，说明中焦有湿。考虑白虎汤加苍术。知母6生石膏16甘草2大米一把苍术3

jackgejin · 发表于 2017/9/5 09:43:21

患者咽干、心烦、头沉重，胃胀痛，说明病在少阳。多汗，汗出发热，小便不利，大便便溏，为肝脾不和，我选方有点纠结，不知道是柴胡桂枝干姜汤，还是柴胡加龙骨牡蛎汤，水师以前的医案说过：“人有九窍，即两眼、两鼻孔、两耳、口、前阴尿道、后阴肛门。肾开窍于耳及前后阴,小便不利属前阴尿道，茯苓主之，阳明谵语，属后阴肛门，大黄主之。”就选柴胡加龙骨牡蛎汤吧。
《伤寒论》第107条：伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

天涯2008 · 发表于 2017/9/5 15:56:32

胃胀下利当选
半夏泻心汤

爱中医654321 · 发表于 2017/9/5 18:02:43

“胃的问题的话呢，如果吃点辣椒辛辣的东西百分之百拉肚子。”辛泻脾，所以吃后腹泻，补脾，肾主大小便，所以用熟地的肾气丸

wxlzm518 · 发表于 2017/9/5 19:30:30

中焦虚寒，三焦不利，故寒湿下利，小便少。方用理中汤加茯苓、泽泻，增强温脾利湿作用。
初学之人，敬请指正！！

蜀眉 · 发表于 2017/9/6 16:29:45

流口水、大便溏稀，为脾胃虚寒，加小便不利，处附子理中汤合五苓散。

水中火 · 发表于 2017/9/6 17:57:37

小便无力是脾肾阳虚，大便不成形是脾胃有湿。患者直接用的真武汤。
茯苓9 炒白芍9 生姜9 黑附片6 生白术6

一阴一阳 · 发表于 2017/9/6 19:25:44

水中火发表于 2017/9/6 17:57
小便无力是脾肾阳虚，大便不成形是脾胃有湿。患者直接用的真武汤。
茯苓9 炒白芍9 生姜9 黑附片6 生白术6
...

大方向不同，先生用了温法。患者喝水多减轻病情，吃辛辣加重，小便有热，大便里急后重，喜冷饮，这不都是热象吗？不知先生是如何考虑的，愿闻其详。

eaTea · 发表于 2017/9/11 21:41:20

回过头来再仔细看看问诊单，我找不到用附子的依据，反而患者不但胃胀、汗出、身热（患者在问诊单里多处提到），还有心烦、喜冷饮，感觉生姜泻心汤更符合患者情况，小便不利可以叫茯苓，而患者的大便不成形有点协热利的意思。
另患者用的是黑附片，现在的中药真不敢恭维，黑附片药效几何存疑问。如果黑附片药效低下，那么起作用的应该主要是茯苓生姜白术了

eaTea · 发表于 2017/9/11 21:46:50

协热利的一个重要判断就是肛门处有灼热感，患者就是

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