民间中医网

 找回密码
 立刻加入
查看: 1033|回复: 9

经方治半夜头盗汗一例(答案已公布)

[复制链接]
发表于 2021/11/23 22:07:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单

所在省市山西省朔州市
职 业设计师
婚 否已婚
性别,年龄45虚岁
现在主要症状: 1,关节怕凉风、受凉的关节发酸痛、特别是膝盖和肩膀;2,半夜盗汗,12点-1点头部及脖子流汗,枕头汗湿;3,睡眠质量不好
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
2021年6月开始鼻炎盗汗(服用玉屏风散+知柏地黄丸,鼻炎在8月底好转),6月-现在,睡眠都不是太好(有时有应酬,喝了白酒,睡眠会变更差),10月开始服用左归丸,睡眠情况略有好转,半夜盗汗醒来(基本上1点夜尿一次)后能很快睡着

现正在服用的药:左归丸
现在是否艾灸:偶尔艾灸关元

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?8月接种新冠疫苗

最初发病的年份月份(请一定认真填写):2019年-2020年睡眠都不是太好,经常失眠,
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2021年6月开始鼻炎盗汗发病的时辰:夜12-1点
发病时的典型症状半夜盗汗,12点-1点头部及脖子流汗,枕头汗湿

西医病名:  

发病季节:

发病原因:

是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):正常
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):正常
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 睡后出汗
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 头汗
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):  
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  不吃甜食及饮料牛奶,平时喝茶
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 每日早上大便一次,香蕉便
7月开始,每天早上服用自制五味早餐糊:茯苓、莲子、山药、薏米、芡实)
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

 楼主| 发表于 2021/11/23 22:07:52 | 显示全部楼层
  
  
  日期:  2021-10-24
  
  水先生
  12:11:18
  注意 有盗汗的话,必须禁止艾灸
  
  水先生
  12:11:31
  你主要是头部盗汗?
  
  水先生
  12:11:35
  身体没有盗汗?
  
  患者
  12:19:30
  主要是头和脖子(后脑勺)
  
  患者
  12:19:37
  身体没有盗汗
  
  患者
  12:20:46
  最早以前(一年前),前胸偶尔有过盗汗
  
  水先生
  12:21:00
  现在还是晚上头部盗汗?
  
  患者
  12:57:45
  现在还是头和脖子(后脑勺)盗汗
  
  患者
  12:58:01
  每天晚上12—1点间
  
  水先生
  14:15:54
  经方(请同道出发,答案近期公布)
  
  水先生
  14:16:04
  每日1剂,连服3天反馈。
  
  水先生
  14:16:12
  要求晚上9点半服用
  
  患者
  15:03:44
  好的
  
  日期:  2021-10-28
  
  患者
  10:57:32
  3剂药汤到昨晚喝完,盗汗情况略有好转,
  
  患者
  10:58:02
  下一步的用药是………
  
  水先生
  10:58:44
  再吃3天
  
  患者
  10:59:06
  好的
  
  日期:  2021-10-31
  
  患者
  7:27:39
  3付药喝完,头盗汗好转,但是每天1点左右还是有一阵发热,有时胸部微汗,醒来后,翻很久才能又睡着
  
  水先生
  9:21:27
  继续服用3天
  
  日期:  2021-11-07
  
  水先生
  19:07:02
  你头汗的情况呢
  
  患者
  19:30:26
  头汗有一些减轻
  
  水先生
  19:32:17
  减轻几成了
  
  患者
  19:33:15
  对比以前不喝这个汤时,差不多减了一半
  
  水先生
  19:39:01
  再吃3天
  
  水先生
  19:39:12
  除了头汗,其他方面有改善吗
  
  患者
  19:39:48
  膝盖发凉有改善
  
  水先生
  19:40:12
  
  
  日期:  2021-11-14
  
  患者
  9:22:20
  停药两天了,整体来说,夜里发热的感觉变好了一些
  
  患者
  9:23:16
  还是1—2点有点发热醒来,
  
  水先生
  9:34:12
  还有盗汗吗
  
  患者
  9:45:08
  有……,但是变轻了,一阵发热就过来,持续时间短了
  
  患者
  9:46:05
  以前是发热时间长,大概30分钟左右,现在大概5—10分钟
  
  水先生
  9:48:07
   经方2
  
  水先生
  9:48:11
  白天1剂
  
  水先生
  9:48:14
  晚上睡觉前1剂
  
  水先生
  9:48:18
  连服3天反馈。
  
  患者
  9:48:33
  好的
  
  日期:  2021-11-17
  
  患者
  8:00:02
  近3付药效果,头汗不太明显的,夜间1—2点发热也好转了(比较轻微了),醒来后也比较好入眠了
  
  患者
  8:00:09
  后续是………
  
  水先生
  8:08:01
  继续服用3天
  

 楼主| 发表于 2021/11/23 22:08:21 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围 经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2021/11/24 10:45:06 | 显示全部楼层
盗汗,考虑少阴病,方一:黄连阿胶汤
半夜发病,睡眠差,方二:阴旦汤
发表于 2021/11/24 11:46:58 | 显示全部楼层
《伤寒论》第147条:伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。子时一阳生,每到子时就小便,盗汗,说明到这个时间阴阳转化有问题,桂枝干姜来生(升),柴胡黄芩来降,煅牡蛎又能收汗,故方一选柴胡桂枝干姜汤。方二用小柴胡或四逆散加黄芩
发表于 2021/11/24 19:46:41 | 显示全部楼层
定时发病,子午少阳枢,考虑柴胡剂,结合有关节痛,怕风冷等肝虚症状建议方一柴胡桂枝汤;
厥阴病,欲解时,从丑至卯上,方二考虑乌梅丸。
发表于 2021/11/24 20:46:57 来自手机 | 显示全部楼层
伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之
发表于 2021/11/25 10:57:55 | 显示全部楼层
“12点-1点头部及脖子流汗”,定时发作,考虑少阳柴胡证;
“关节发酸痛、特别是膝盖和肩膀”,汗出,体痛,考虑太阳桂枝证;
方一:可以试试柴胡桂枝汤;
“还是1—2点有点发热醒来”,考虑太阴发热;
方二:可以试试小建中汤
发表于 2021/11/26 08:38:18 来自手机 | 显示全部楼层
头汗,晚上发热,考虑柴胡桂枝干姜汤。北柴胡24生黄芩9桂枝9干姜6炙甘草6煅牡蛎6天花粉12
 楼主| 发表于 2021/11/26 22:03:01 | 显示全部楼层
经云:伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞕,脉细者,此为阳微结,必有表复有里也,脉沉者,亦在里也,汗出为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也,脉虽沉细,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与 小柴胡汤。

伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

方一用的是 小柴胡汤  方二用的是柴胡桂枝干姜汤。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立刻加入

本版积分规则

小黑屋|手机版|民间中医网论坛 ( 黔ICP备19001372号 )

GMT+8, 2024/3/28 17:35

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2023 Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表