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中医生理之痰

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发表于 2022/6/5 17:53:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、望痰
        (一)概述
                脾为生痰之源,肺为贮痰之器
                肺、脾、肾三脏与水液代谢密切相关,所以,望痰可以诊察肺、脾、肾三脏的功能状态及病邪的性质
        (二)痰的分类
                1、寒痰
                        痰白、质清稀、量多者
                        因寒邪客肺,津液不化,聚而为痰,或脾阳不足,温运无力,湿聚为痰,上逆于肺所致
                2、湿痰
                        痰白、质稠、量多,滑而易咳出者
                        因脾失健运,水湿内停,聚而成痰,上逆于肺所致
                3、热痰
                        痰黄、质黏稠,甚则结块者
                        因邪热犯肺,肺热壅盛,煎灼津液为痰
                4、躁痰
                        痰少而黏,难于咳出者
                        因燥邪伤肺,肺津耗伤,或肺阴亏虚,肺失清肃所致
                5、血痰
                        咳吐脓血痰,气腥臭者
                        属肺痈,因热毒壅肺,血败肉腐而成
                6、咯血
                        痰中带血或咯血,色鲜红者
                        因热伤肺络,或虚火灼肺所致

 楼主| 发表于 2022/6/5 18:10:23 | 显示全部楼层
本帖最后由 llkkl2022 于 2022/6/5 18:45 编辑

二、痰的舌苔表现
1、湿痰,表现为湿气重,过湿就表现为湿腻,遇到这种舌苔,一定要祛湿。

湿痰

湿痰

2、热痰,舌苔为黄腻,说明有热,治疗要清热化痰

热痰

热痰

3、腻痰,如下舌苔,湿腻异常,还有些黄,舌中还凹,说明湿气重,治要化湿祛痰,同时要建中焦。

腻痰

腻痰

4、黏痰,湿黏在舌面色,一般痰难咳出。

浊痰

浊痰

5、肾痰,痰位于下焦肾取,说明下焦气虚郁而化火。

肾痰

肾痰




 楼主| 发表于 2022/6/5 18:17:37 | 显示全部楼层
本帖最后由 llkkl2022 于 2022/6/5 18:22 编辑

三、痰之十因
        (一)因风
                1、症状
                        痰唾涎沫
                        脉浮弦
                2、治法
                        前胡、旋复花之类
                        前胡
                                味苦、辛,性微寒。归肺经。
                                降气化痰,散风清热。
                                用于痰热喘满,咯痰黄稠,风热咳嗽痰多。
                        旋覆花
                                味苦、辛、咸,性微温。有小毒。归肺、脾、胃、大肠经。
                                具有降气,消痰,行水,止呕。
                                用于风寒咳嗽,痰饮蓄结,胸膈痞闷,喘咳痰多,呕吐噫气,心下痞硬。
                        天南星
                                味苦、辛,性温。归肺、肝、脾经。
                                天南星:散结消肿。制天南星:燥湿化痰,祛风止痉,散结消肿。
                                天南星:外用治痈肿,蛇虫咬伤。
                                制天南星:用于顽痰咳嗽,风痰眩晕,中风痰壅,口眼㖞斜,半身不遂,癫痫,惊风,破伤风;外用治痈肿,蛇虫咬伤。
                        皂角子
                                味辛、咸,性温。归肺、肝、胃、大肠经。
                                祛痰止咳,开窍通闭,杀虫散结。
                                用于痰咳喘满,中风口噤,痰涎壅盛,神昏不语,癫痫,喉痹,二便不通,痈肿疥癣。
                        白附子
                                味辛,性温。归胃、肝经。
                                祛风痰,定惊搐,解毒散结,止痛。
                                用于中风痰壅,口眼唱斜,语言謇涩,惊风癫痫,破伤风,痰厥头痛,偏正头痛,瘰疬痰核,毒蛇咬伤。
        (二)因寒
                1、症状
                        痰唾清冷
                        脉沉迟
                2、治法
                        姜、桂、细辛之类
                        细辛
                                辛,温,有小毒。归心、肺、肾经。
                                解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮。
                                风寒感冒,头痛,牙痛,风湿痹痛,鼻渊,肺寒咳嗽。
                                恶狼毒、山茱萸、黄芪。畏滑石、消石。反藜芦。
                                《药性沦》:忌生菜
                                阴虚阳亢头痛、肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。
        (三)因热
                1、症状
                        痰唾胶黄
                        脉洪数
                2、治法
                        芩、连、栀、膏之类
        (四)因湿
                1、症状
                        痰唾碧绿
                        脉浮缓
                2、治法
                        苍术、茯苓之类
        (五)因暑
                1、症状
                        痰唾腥臭
                        脉虚微
                2、治法
                        香薷、扁豆之类
                        香薷
                                味辛;性微温。入肺、胃经。
                                发汗解表,化湿和中,利水消肿。
                                主治:夏月感寒饮冷,头痛发热,恶寒无汗,胸痞腹痛,呕吐腹泻,水肿,脚气。
                                表虚者忌服。
                                香薷有彻上彻下之功,治水甚捷
                        扁豆
                                甘,平。入脾、胃经。
                                主治:健脾和中,消暑化湿。治暑湿吐泻,脾虚呕逆,食少久泄,水停消渴,赤白带下,小儿疳积。
        (六)因躁
                1、症状
                        痰唾如线、如小珠、如胶漆,咳嗽难出
                        脉滑数
                2、治法
                        瓜蒌仁、花粉、贝母之类
                        浙贝母
                                味苦,性寒。归肺、心经。
                                清热化痰止咳,解毒散结消痈。
                                用于风热咳嗽,痰火咳嗽,肺痈,乳痈,瘰疬,疮毒。
                                不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。
                        瓜蒌
                                性寒,味甘,微苦。
                                清热涤痰,宽胸散结,润肠。用于肺热咳嗽,痰浊黄稠,胸痹心痛,乳痈、肺痈、肠痈肿痛。
                        天花粉
                                甘、微苦,微寒。归肺、胃经。
                                清热泻火,生津止渴,消肿排脓。
                                主治:热病烦渴,肺热燥咳,内热消渴,疮疡肿毒。
                                不宜与乌头类药材同用。
        (七))因酒积
                1、症状
                        痰唾呕恶,清晨发嗽
                2、治法
                        猪苓、葛花之类
                        猪苓
                                味甘、淡,平。归心、脾、胃、肺、肾经。
                                利水渗湿。治小便不利,水肿、泄泻,淋浊,带下。
                                禁忌
                                        《医学启源》:“猪苓淡渗,大燥亡津液,无湿证勿服。”
                                        《医学入门》:“有湿症而肾虚者忌。”
                                        《得配本草》:“目昏、无湿而渴,二者禁用。”
                        葛花
                                味甘,性凉。归脾、胃经
                                解酒醒脾,止血。
                                主治:用于伤酒烦热口渴,头痛头晕,脘腹胀满,呕逆吐酸,不思饮食,吐血,肠风下血。
                                《本经逢原》:“无酒毒者不可服。服之损人天元,以大开肌肉,而发泄伤津也。”
                                《得配本草》:“因酒已成弱者,禁用。”
                        枳椇子
                                味甘,性平。入胃经。
                                解酒毒,止渴除烦,止呕,利大小便。
                                主治:醉酒,烦渴,呕吐,二便不利。
                                脾胃虚寒者禁服;多食发蛔虫;多食损齿。
        (八)因食积
                1、症状
                        痰唾桃胶、蚬肉之状,胸腹闷闷不安
                2、治法
                        香附、枳实、神曲、麦芽之类
                        香附
                                辛、微苦、微甘,平。归肝、脾、三焦经。
                                疏肝解郁,理气宽中,调经止痛。
                                用于肝郁气滞,胸胁胀痛,疝气疼痛,乳房胀痛,脾胃气滞,脘腹痞闷,胀满疼痛,月经不调,经闭痛经。
                                《本草衍义补遗》:香附子,必用童便浸,凡血气药必用之,引至气分而生血,此阳生阴长之义也。
                        枳实
                                苦、辛、酸,微寒。归脾、胃经。
                                破气消积,化痰散痞。
                                用于积滞内停,痞满胀痛,泻痢后重,大便不通,痰滞气阻,胸痹,结胸,脏器下垂。
                                孕妇慎用。
                                《本经》:大风在皮肤中,如麻豆苦痒,除寒热结,止痢,长肌肉,利五脏,益气轻身。
                                《别录》:除胸胁痰癖,逐停水,破结实,消胀满,心下急痞痛逆气,胁风痛,安胃气,止溏泄,明目。
                                《本草纲目》:下气破结。同皂荚丸服,治风气闭。
                        神曲
                                甘、辛,温。归脾、胃经。
                                健脾和胃,消食化积。
                                用于饮食停滞,消化不良,脘腹胀满,食欲不振,呕吐泻痢。
                        麦芽
                                甘,平。归脾、胃经。
                                行气消食,健脾开胃,回乳消胀。
                                用于食积不消,脘腹胀痛,脾虚食少,乳汁郁积,乳房胀痛,妇女断乳,肝郁胁痛,肝胃气痛。
                                授乳期妇女不宜使用。
                                《日华子本草》:温中,下气,开胃,止霍乱,除烦,消痰,破症结,能催生落胎。
        (九)因脾虚
                1、症状
                        痰唾不时,倦怠少食
                2、治法
                        白术、陈皮之类
                        白术
                                苦、甘,温
                                健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎。用于脾虚食少,消化不良,泄泻,水肿,自汗,胎动不安。苗(术苗):祛水,止自汗。
                        陈皮
                                味苦、辛,性温。归肺、脾经。
                                理气健脾,燥湿化痰。
                                用于脘腹胀满,食少吐泻,咳嗽痰多。
        (十)因肾虚
                1、症状
                        痰唾之时,即如潮涌,发于五更之际
                2、治法
                        天门冬、麦门冬、五味子之类
                        天冬
                                味甘、苦,性寒。归肺、肾经。
                                养阴润燥,清肺生津。
                                用于肺燥干咳,顿咳痰黏,腰膝酸痛,骨蒸潮热,内热消渴,热病津伤,咽干口渴,肠燥便秘。
                        麦冬
                                甘,微苦,微寒。归心、肺、胃经。
                                滋阴润肺,益胃生津,清心除烦。
                                养阴生津,润肺止咳:用于肺胃阴虚之津少口渴、干咳咯血;心阴不足之心悸易惊及热病后期热伤津液等证。配沙参、川贝可治肺阴虚干咳。
                                脾胃虚寒泄泻,胃有痰饮湿浊及暴感风寒咳嗽者均忌服。
                                禁忌
                                        虚寒泄泻、湿浊中阻、风寒或寒痰咳喘者均禁服。
                                        《本草经集注》:“恶款冬、苦瓠,畏苦参、青蓑。”
                                        《药性论》:“恶苦芙,畏木耳。”
                                        《品汇精要》:“寒多人不可服。”
                                        《本草经疏》:“虚寒泄泻、痘疮虚寒作泻、产后虚寒泄泻者,咸忌之。”
                                        《雷公炮制药性解》:“忌鲫鱼。”
                                        《药性纂要》:“胃寒而多湿痰者勿用。”
                                        《本经逢原》:“风热暴咳,咸非所宜。麻疹咳嗽,不可误用。”
                        五味子
                                味酸、甘,性温。归肺、心、肾经。
                                收敛固涩,益气生津,补肾宁心。
                                用于久嗽虚喘,梦遗滑精,遗尿尿频,久泻不止,自汗盗汗,津伤口渴,内热消渴,心悸失眠。
        


 楼主| 发表于 2022/6/5 18:21:32 | 显示全部楼层
四、治痰基础方
        (一)二陈汤
                陈皮、半夏、茯苓、甘草
        (二)导痰汤
                二陈汤+枳实、南星
        (三)滚痰丸
                大黄半斤、黄芩半斤、青礞石一两、好盔沉五钱
                        大黄
                                苦,寒。归胃、大肠、肝、脾经
                                主治
                                        主治:实热便秘;热结胸痞;湿热泻痢;黄疸;淋病;水肿腹满;小便不利;目赤;咽喉肿痛;口舌生疮;胃热呕吐;吐血;咯血;衄血;便血;尿血;蓄血;经闭;产后瘀滞腹痛;症瘕积聚;跌打损伤;热毒痈疡;丹毒;烫伤。
                                功效
                                        1.泻下攻积:用于胃肠实热积滞,大便秘结,腹胀腹痛等,如(伤寒论<大承气汤>)、<小承气汤>、(千金方<温脾汤>)、(伤寒六书<黄龙汤>)。
                                        2.泻火解毒:用于火热炽盛,迫血妄行的吐衄等,如<泻心汤>、(金匮要略<大黄牡丹皮汤>)。
                                        3.活血祛瘀:用于多种瘀滞证等,如<复元活血汤>。
                                        4.清泄湿热:能导湿热从大便而出。主要用于黄疸、淋证等,如<茵陈蒿汤>、<八正散>。
                        黄芩
                        青礞石
                                味甘、咸,性平。归肺、心、肝经。
                                坠痰下气,平肝镇惊。
                                用于顽痰胶结,咳逆喘急,癫痫发狂,烦躁胸闷,惊风抽搐等病症的治疗。
                        盔沉
                                辛、苦,微温。归脾、胃、肾经。
                                沉香
                                行气止痛,温中止呕,纳气平喘。用于胸腹胀闷疼痛,胃寒呕吐呃逆,肾虚气逆喘急。
        (四)桔梗汤
              《伤寒论》:桔梗3克 甘草6克
                     宜肺利咽,清热解毒。治风邪热毒客于少阴,上攻咽喉,咽痛喉痹,风热郁肺,致成肺痈,咳嗽,胸满振寒,咽干不渴,时出浊沫,气息腥臭,久则吐脓者。
              吉益东洞:黏痰如脓者主之



 楼主| 发表于 2022/6/5 18:29:50 | 显示全部楼层
本帖最后由 llkkl2022 于 2022/6/5 18:44 编辑

五、祛痰药物
        1、基础药
                陈皮、半夏
                射干、桔梗
        2、痰顽固时
                皂角
                        去除粘痰
                        皂角化痰能力比半夏厉害
                瓦楞子
                甘遂
                        痰粘发硬。大黄甘遂汤,甘遂半夏汤
                龙胆草苦参+乌梅山楂枳实
                        痰更黏更顽固,用苦寒的龙胆草苦参先冻移动,再用乌梅山楂枳实消导出来
        3、难咳出的痰:栝蒌实
        4、难咳又便秘的:栝蒌仁
        5、痰至心慌心闷:全栝蒌



 楼主| 发表于 2022/6/5 20:46:59 | 显示全部楼层
六、治痰之法

        1、温化寒痰法
                阳虚之人,痰从寒生,其痰清稀而色白。“病痰饮者,当以温药和之”即是言此
        2、清化热痰法
                火旺之人,炼液成痰,痰亦化热,其痰粘稠而色黄。当清解其热,热不去,痰难消
        3、燥湿化痰法
                脾主湿,湿聚生痰。湿气者,当以燥气克之
        4、滋阴化痰法
                津液清稀则流畅,浓稠则滞涩。阴虚者,津液粘稠,凝而生痰,当滋阴以稀释之,而后能化
        5、软坚化痰法
                顽痰胶结,或生瘰疬、或生囊肿、或生瘿瘤、或生肿瘤,寻常化痰之法,攻之不克,需软坚散结而化之。
        6、降气化痰法
                水涨则船高,气逆于上,痰浊不降,治当降气为主,兼以化痰
        7、顺气化痰法
                气行则津行,气滞则津凝。气机宣畅,如风吹云动,痰涎自会消散
        8、开窍化痰法
                痰浊壅盛,闭塞心窍则神识迷乱;闭塞上窍则五官不灵,治当化痰开窍
        9、搜剔顽痰法
                痰涎久伏,深据体内隐僻之处,寻常之药,力不能及,当以峻猛之品搜剔之
        10、涌吐痰涎法
                痰在脘腹之下者,可泻之;痰在胸膈之上者,可吐之。此因势利导之法也
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