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经方辩证问诊单
所在省市陕西咸阳 职 业在家
婚 否已婚 性别女，年龄34 现在主要症状：左边胳膊木麻且整条胳膊有冷感，左边肩膀周围包括肩胛骨有些僵硬，后背上焦肺腧往头部走 易出汗，汗后有冷感 主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）： 吹空调稍微时间长点就会这样，吹空调特别易感冒，一感冒都会有上面那些症状，左右两侧鼻子轻微鼻塞，两边是换着塞轻微。昨天一天从横膈膜到小腹整个不按都是胀疼的，偶尔排气則舒服。今天横膈膜 胃部 肝区，肚脐右侧按会有疼，胀感没有很明显。稍坐久右侧腰疼较明显，起身腰不容易直起腰来。容易出汗，有时胃部也凉凉的到横膈膜，服药后今天没那么明天的胃凉。嗓子有痰，稀白痰多，偶尔很难咳出来的痰色稍黄或是个痰疙瘩。今年5月初第二次阳了后，就时不时感冒，吹空调稍长就感冒，就左胳膊麻木，连指腹都是瘪瘪的。有气短 心悸，特别是午睡是1点到3点时，最近有一个礼拜晚上睡眠不好，不易入睡，睡得浅，易醒。昨晚1点都没睡着，早上6点就醒了。 今年来例假一直不畅，滞后，甚至来了该结束了又好久不干净，淋漓不尽6月份时。右边眼睛没睡好易干涩睁开来
现正在服用的药：前天下午服药 ，开始吃了理中丸，后来抓了汤药，方子如下，柴胡15 半夏 15 党参15 甘草10生姜15大枣15 桂枝15 白芍 20炮附子15 吃了两剂
现在是否艾灸：没有艾灸，今精神稍微好些有晒背
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？接种过疫苗，小时候还有新冠3剂
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:胳膊麻是从去年第一次阳了才有的，今年5分2阳后也有，并且易感冒，感冒了就有麻木不通 病情加重的年份月份（请一定认真填写）:今年5月份2阳后 发病的时辰:白天好像明显些，晚上没那么明显
发病时的典型症状，左侧肩膀周围硬紧，一直辐射到整个左侧胳膊，冷 麻，手背也有木的感觉
西医病名： 没看西医
发病季节：从从去年12底到现在断断续续
发病原因：一般感冒，或汗后吹风 吹空调
是否长期用过激素： 无 是否大量用过消炎药：无 是否做过手术： 无 以下括号内属于自己的症状用红笔标注 面色：黄 无光泽（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 眼象：白睛稍黄，有干涩 胀右眼，下眼睑涩黑有眼袋（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）： 出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 有汗 多汗，活动后比较明显，昨晚睡不着时都有汗 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 头汗 背汗上半身多，后脑勺汗多，小腿一直无汗的 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 近几个月耳朵易长疙瘩，摸着疼，还摸了藿香正气水，这两天好了，左右两侧。没有鸣 聋，有时会痒 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 干涩 流泪 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 无口干，渴不明显，口里味道正常，睡着有时会口水 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无呕， 鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 无流涕，左右侧换着塞，轻微的塞 干 的感觉 咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 干 胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 前天凉 胀，现在不明显 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 无 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 胀 痛 右侧明显 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：按后 痛，胀目前轻微 ，喜暖，无静脉曲张肠鸣 外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 稍干 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：心悸心慌 天快，跳快，特别午休睡不着时 心下（满，堵，胀，烧）：胀 胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 胀痛凉 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：前天头晕明显，目前不晕 项（僵，痛，酸，重，胀）： 脖子不明显 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 左 硬 紧。今天这里轻微 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 左侧凉麻 酸，痛有时偶尔 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 左手 热 麻 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 汗后有凉感，特别是肺腧到大椎，上部 腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 有时腰疼，不易直起来右侧明显 腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 稍重 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 无 足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 无 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：左侧脚后跟往前的地方疼昨晚，今天不明显，干干裂，侧面时不时有水泡痒 足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 一般，喜热 温 食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 前两天无胃口，今天稍微胃口好多了 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 睡眠少，易困，失眠，不易入睡，易醒，醒了不易睡 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 一天一次，早上，成型 腻，色绿，有时有不消化的食物 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 曾经有膀胱炎急性转慢性的，今年3月份 好了，夜尿多，色白，有时小便费力 房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精有，少，冷淡，有一次堕胎，有两孩子 皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 皮肤偏干 脸上两颧骨有明显的斑， 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 月经不调，量一般，提前 延后，暗红，有血块 白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：水状，其他正常 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 3孕2产，1流产
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注） 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
有出汗，怕风 怕冷，太热也怕，气短有痰，心烦，乏力，少气懒言，喜卧，有时冷有时热，站立觉得累， 5、七情何者为重 （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）愤怒 忧郁，思虑 6、过去曾服过的药物及疗效。上面的方子疗效有，不是特明显，好不利索
7、体温 呼吸 心率 血压 正常，一直有贫血
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：好久没检查了，好像有早搏 心率不齐 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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发表于 2023/8/9 13:44:03
楼主
发表于 2023/8/9 16:26:49