中医要如何认识恶性肿瘤

易道

希望像王先生这样具有临床实践经验的大医多多交流实践经验与成果，让更多的人了解中医实际的确切的强大的功效！！！

中医要延续发展，必须加大中医人员以及民间爱好者之间的交流，保守 各自一方，只能让中医加速灭亡！！！

王海峰

周岱翰教授说
             中药可让癌细胞“改邪归正”



　　本报讯  （记者方宁 通讯员张秋霞）4月15～21日是第十四个全国肿瘤防治宣传周。广州中医药大学首席教授、中华中医药学会肿瘤分会原主任委员周岱翰近日接受本报专访指出，中晚期癌症和高血压、糖尿病等一样是长期慢性病，中药可让癌细胞“改邪归正”，病人可以长期带病生存。

　　全国９家三甲医院联合开展的“老年非小细胞肺癌中医综合治疗方案的研究”，日前通过“十一五国家科技支撑计划”立项，周岱翰担任该项目的首席科学家。他指出，肺癌已经成为城市居民死因排行的首位，非小细胞肺癌是最常见的病理类型。该类型肺癌病程长，对传统的放、化疗不敏感。在实践中发现，一些益气除痰的中药对该类型肺癌病人特别是老年病人效果很好。

　　周岱翰认为，以杀灭、清除癌瘤组织为目的的西医传统治疗模式，对老年的肺癌病人并不适合，因为他们大多身体虚弱，病情隐匿，一旦发现，几乎都为中晚期病例，并发症多，伴随着内脏功能的损害。此时应该选用最佳的个体化支持疗法，而不是积极抗癌，治疗的目的不是为了消灭癌瘤，而是着眼于减轻症状，改善生活质量，延长生存时间，实现带瘤生存。

　　周岱翰指出，癌细胞不是外来异物，它是人体正常细胞分化不良而来。人体正常细胞的生长有一个自杀程序，当长大到一定程度，就逐渐走向衰老、凋亡。当这种自杀程序受到破坏，细胞无限度长大却不凋亡时，原本正常的细胞就变成了癌细胞，形成肿瘤。肿瘤病人本身有免疫缺陷，无法识别和消灭这些癌细胞。中医治癌的原理，一方面是运用中药调理综合提高人体免疫力，有效识别和杀灭癌细胞；另一方面可以诱导癌细胞向正常细胞分化，也就是说，癌细胞可以“改邪归正”。

王海峰

咖啡是酸性的，会造成身体的负担，尤其对胃最不好，读者喝一杯后就会有胃酸反应，从这就可以知道对胃不好，现在的食道癌胃癌与胰脏癌等，就是因为酸太多而造成的癌症，所以减少喝酸性饮料就是预防这类癌症的唯一方法，咖啡是强酸，酒也是酸性，可乐甜食都是酸性，都要少喝才对。  倪海厦

王海峰

中医药治疗肉瘤效果显著


中日友好医院中医肿瘤科  黄金昶
肉瘤与癌同属恶性肿瘤，肉瘤来源于间叶组织，可发生于任何组织器官，多发生于年轻人，恶性程度高，预后差。目前治疗肉瘤的现代医学方法有手术、化疗、放疗、射频、靶向治疗等，手术是主要治疗方法，仅横纹肌肉瘤、尤文氏瘤、部分骨肉瘤等极少数肉瘤有较好疗效外，其余肉瘤疗效均不理想。近年来报道伊马替尼治疗胃肠间质瘤、Alimta治疗胸膜间皮瘤有一定疗效，但由于其价格过高、须长期用药经济方面鲜有能承受者。我采用中医药以辨证为主，配合斑蝥治疗在以下几方面均取得较为满意疗效。

一、预防肉瘤术后复发转移效果显著

肉瘤术后极易复发，晚期多出现肺、骨、肝转移，部分肉瘤可出现淋巴结转移，因放化疗效果欠佳目前在肉瘤术后较少应用。中医药在辨证的基础上加斑蝥，坚持服用2-3年可显著减少肉瘤术后复发与转移，中医药在预防肉瘤术后复发转移方面发挥极为重要作用。易肺转移者加益气养阴补肺之品；易肝转移者加养阴补血舒肝之药；易骨转移者加补肾强骨之类，易淋巴结转移者加壁虎、蟾皮等。如治北京市大兴县一15岁少女，患左侧肱骨平滑肌肉瘤，始在当地医院按良性肿瘤切除，术后病理为平滑肌肉瘤，未予任何治疗，2月后复发，予电化疗治疗，之后服补肾强骨类中药加斑蟊，至今已5年，检查未见异常。又如江西省丰城一少妇，患左耻骨联合滑膜肉瘤，在当地医院手术后经手术医生介绍找我诊病，予补脾肾强骨类中药加斑蝥，至今3年未见复发。再如河北省赵县一13岁少女，患左侧肱骨成骨肉瘤，在河北省某医院行肿物切除术，术后立即行化疗，术后7月在化疗过程中即出现骨转移，遂将左上肢切除术，经人介绍找余诊治，服用补肾强骨类中药加斑蝥，至今近2年复查未见复发转移。

二、控制消灭肉瘤疗效满意

由于未能及时治疗或治疗不当，肉瘤出现复发转移。出现复发与转移，并不预示患者不能救治，若采取积极措施，部分肉瘤消失，多数肉瘤稳定。此时单纯补益化痰软坚难以奏效，应在辨证基础上重视“温阳”“活血”“以毒攻毒”“通利二便”等治法。治疗肉瘤的主药为斑蝥，斑蝥对肉瘤有较强的杀伤作用。辨证以脏腑辨证为主，位在胸膜者宜益气养阴化痰利水，位于肝者宜养阴血补肝气，位于子宫卵巢者宜养血调冲任温阳化湿，位于躯干四肢骨骼者宜补肾健脾强骨，位于胃肠者宜健脾和胃化痰。但有些肉瘤并不在脏腑，如位于腹膜后、纵隔、盆腔等，此时无脏腑可辩，宜采用三焦辨证，个人补充三焦治法为上焦宜益气温阳化痰降逆、中焦宜和胃补脾化痰、下焦宜温阳利湿。当然，辩证时宜脏腑辩证与三焦辩证并举，如子宫内膜肉瘤，即应养血调冲任又当温阳利湿，四物汤加桂枝茯苓丸加斑蝥等药才有疗效。有一点需补充说明，肉瘤来源于胚胎发育过程中间叶组织，且多发生在年轻人，肉瘤的发生应为先天不足，当补其肾；先天需要后天滋养，也需少佐补脾类药物。如海南文昌县一男孩，患右足跖骨成骨肉瘤，因惧怕手术、化疗而仅予局部放疗，就诊时右足肿胀明显，疼痛拒按，夜间尤甚，影响睡眠，予补肾强骨类中药加斑蝥，20天后疼痛明显减轻，60天后疼痛消失，肿胀明显消退，120天肿物消失，X线示软组织肿块消失，斑片状硬化部分消失，骨小梁渐规则，骨皮质渐修复。复发患者如江苏盐城一女性患者，患上腹部脂肪肉瘤，在上海某大医院手术后3月后复发，又在该医院手术切除肿物，2月后复查又见1.5cmX3cm大小肿物，拒绝再行手术，开始服用中药治疗，3月后复查肿物消失，患着异常高兴。转移患者如治山东省威海市一位左上腹神经纤维肉瘤术后复发女性老人，就诊时已腹腔、纵隔淋巴结广泛转移，予补脾和胃化痰温阳通腑中药加斑蝥，3月后肿物完全消失，至今已2年余未复发；又重庆以13岁男孩，患左肺骨头骨母细胞型骨肉瘤术后肺转移，服用中药6月后肺转移灶消失，至今已2年2月未见转移复发迹象；河南南阳一16岁患者，患右肱骨尤文氏瘤，置骨术后多次化疗，右锁骨上淋巴结未见缩小，服中药5月后淋巴结消失。

三、可改善部分症状、提高生活质量

    肉瘤晚期，出现广泛转移，患者体质又差，此时以改善症状、提高生活质量为主。下面介绍几个肉瘤常见症状的治疗经验供大家参考，（1）肉瘤引起的出血，西药无效，将中华大蟾蜍去内脏，用炭火烤焦。每次取一只，水煎，浓缩，分数次口服，可治疗肿瘤患者便血、咳血、鼻衄等。（2）高热，不明原因高热，诸中西药无效，可试用生石膏30-60g，生山药15g，麦冬30g，花粉30g，生地20g，玄参15g，沙参15g，薄荷10g，佩兰15g，冬瓜仁15g，大青叶20-30g，板蓝根20-30g，每日一剂，水煎服；若高热仍不退，上方加羚羊角粉0.5g、水牛角粉10g，或加安脑丸、安宫牛黄丸。（3）顽固性呃逆，用旋复花20g（包煎），生赭石、生龙牡各30g（先煎），柿蒂25g，党参20g，姜半夏15g，大枣10g，生姜3片，白芍15g。上药浸泡1小时，然后煎煮20分钟，含漱服用，每日数次，每日1剂。针刺与口服汤剂，5天为一疗程。（4）患者不欲饮食，诸中西药无效，可试用熟地30g、山萸肉20g、茯苓12g、丹皮10g、山药15g、陈皮10g、苏梗10g、附子15g、肉桂10g、干姜10g、竹茹15g、生赭石20g、黄连2g、吴茱萸10g、生姜5片、大枣5个，水煎服。此方还治疗肿瘤进食水后皆吐，危在旦夕者。

四、减轻放化疗副反应

    由于大多数肉瘤放化疗效果差，但目前现代医学又无其它较好方法，部分患者接受了放化疗，其中某些放化疗副反应比较难以调理，下面给大家介绍几个经验方，（1）血象较低，西药难以升高，予阿胶20g 、鹿角胶20g、大枣20g、菊花15g，将菊花煎水，泡其它药，蒸后服用，每日一次。（2）厌油腻，可干姜、生姜煎水服用。（3）腹泻，化疗引起腹泻，用甘草40g、黄芩10g、黄连1g、干姜6g、大枣10g、党参15g、茯苓20g、白芍15g、泽泻20g、赤石脂30g、禹余粮15g，水煎服，每日一剂；放疗引起的腹泻，用煨葛根20g（先煎）、黄芩9g、桃仁9g、丹皮12g、赤芍9g、陈皮6g、生薏米30g、马齿苋30g、败酱草30g、芒硝10g，水煎服，每日一剂。（4）肾功能异常，用熟地20 g、山萸肉15 g、山药15 g、泽泻15 g、茯苓15 g、丹皮12 g、生黄芪30 g、蝉衣10 g、荜解15 g、胆南星15 g、附子10 g、大黄6 g、僵蚕10 g、姜黄10 g，每日一剂，水煎服。（5）放射性肺炎、肺纤维化，用熟地20g、当归15g、清半夏12g、陈皮10g、茯苓10g、生黄芪30g、浙贝母15g、炙杷叶15g、百合20g、花粉15g、北沙参15g、桑白皮15g、瓜蒌皮18g、山萸肉15g等，每日一剂，水煎服。



    中医药在肉瘤治疗中占有重要地位，要取得较好疗效须掌握以下几点内容：1.辨证要准：阴阳是辨证总纲，首先掌握肉瘤患者是阴证还是阳证，才能掌握治疗大法。2.治疗宜早：肉瘤手术后尽早服用中药，可明显减少复发、转移机率，治疗也较容易。3.合理应用斑蝥：斑蝥在肉瘤治疗中发挥较为重要作用，可斑蝥有剧毒，服用要慎重，要在有经验的医师指导下服用，严格掌握其服法、用量，了解副反应及其防治。此处要强调的是单用斑蝥治疗肉瘤效果并不十分理想，要在辨证基础上加用斑蝥才有较好疗效。

王海峰

重剂中药治愈恶性肿瘤见闻 (2008-03-27 11:45:44)
标签：中医中药 恶性肿瘤 健康   分类：它山之石

最近看新闻报道，2007年恶性肿瘤已经成了北京市民的头号杀手，占总死亡率的24.55%，其中以肺癌、肝癌、肠癌为主，这与环境的污染、饮食结构、精神因素都有关系。
西医治疗恶性肿瘤以手术、放疗、化疗为主，效果是有的，但对人体的损伤也非常大，最后常常是人财两空。中医通过辨证论治，对改善患者体质，减轻症状，提高生存质量，延长寿命有效果，甚至有完全治愈者，当然这也是少数。这几年我见过一些用重剂中药治愈肿瘤的案例，写出来供同行参考。

前几年见过一位姓刘的老大夫，当时他九十多岁了，开的方子大得出奇，每方有百十味，每味有几十克，凡解毒、活血、散结、扶正诸品凡能想到的应有尽有，每剂熬一大锅，随时饮用，据说治好了不少肿瘤，我就亲见一位脑瘤患者，他自己说，吃了一周的药，再拍片子颅内肿瘤完全消失。不过药极贵，每周至少上千块。

我还听说一位肿瘤患者，肿瘤已经腹腔转移，开腹探查发现完全没有手术条件了，于是又合上腹，她的亲戚从南方找了一位大夫，每月给她寄一箱当地的草药，据说药极苦，估计是以解毒散结为主，吃了几年后，腹腔内的肿瘤竟然消失，完全康复。

还有一位肿瘤患者给我介绍她以前曾经吃过的一位东北老大夫的中药，其方也是其大无比，而且方子重用大黄，从每剂100克开始加，最重时每剂大黄用到500克，两天一剂，真是骇人听闻，但他用这个方法确实治好过不少人。

这使我想起几年前的神医胡万林，他以重用芒硝的方法，使患者服药后产生喷射性呕吐，大破大立，激发人体正气的反抗，也治好不少肿瘤，但也治死了不少人，由于他没有行医执照，而且夸大其词，最后进了监狱，但他的方法也确实是有可取之处的。

即便如此，中药的毒性也是没法和西药化疗药的毒性相比，这样的重剂也很少会让人产生白细胞急剧下降，头发脱光等等严重的毒性反应，应该比西药化疗药还安全得多。但化疗药是“科学”，治死人也受法律保护，中药就不行了，因为没有法律保护，出了问题就是大夫的责任，所以没有几个大夫敢这样用的。胡万林这个狂人敢用，但最后的结果是自己进了监狱。

我最近也尝试用这种方法，不过我胆子还是比较小，我在逐渐加量，希望能发生奇迹。

王海峰

跟診心得

老師您安好

歷經二十多個小時的飛行轉機，跨越了半個地球，回到台灣了。空氣中嗅到熟悉的氣味，黏滯中帶著金屬與水泥的氣味。

佛羅里達已在萬里之外了，白花花亮眼的太陽，一片片幾乎與陸地等高的平整水域，依然在眼前晃盪。佛州的太陽真是太亮了，像超級的大日光燈，如果不戴太陽眼鏡，時間一久，眼睛還真疼，相較之下，台灣的太陽像罩了一層燈罩，陽光總帶著淡淡的黃色，想著想著，不禁神思又依著跟診的習慣，分析起台灣的大氣品質─「肺像天幕，佛州的天空乾淨，陽光可以直透下來，台灣的天空有痰，所以陽被遮住了。」生怕腦海中一幕幕的跟診圖像會褪色，整理記憶中老師一次又一次的病情解說，嘿嘿，活脫都是內經生理學的重現呢，內經生理學不僅在人紀班的課堂，也在朱雀廳的診間發聲。

老師喜歡解釋「肺像水箱，心像引擎，水箱是冷卻系統，所以治心一定要治肺，肺金要清，才能將陽熱集中向下。如果有東西堵到了，熱下不去，如此熱會反逆，人會覺得躁熱。」

「祇要陽能夠入陰，陰陽能夠協調，人就沒有病…」細想起來，老師診病時問睡眠、問手足溫度、問胃口、問汗、問大小二便、問身熱、問口渴、問體力、其實都是在問陰陽。老師還真是陰陽大師，甚麼都能分出陰陽。

「意念是陽，治尿毒病患有尿液感，表示陽回頭了。」

「女子背是陰，腫塊從胸轉到背是入陰，病更深入了。」

「男子左為陽右為陰，若出現右側麻痺，病較深難治。」

「瞳孔能收縮是陽，瞳孔形狀是陰。」

「手背是陽，陽中要有陰，所以手背是涼的。手心是陰，陰中要有陽，所以手心是熱的。」...。內經中的「謹熟陰陽，無與眾謀。」大概就是說老師吧。

    我還真喜歡這樣的醫學，簡單，就陰陽二字。

想想西醫學光一個病就分一堆類型，然後組織學所見，實驗室血液生化數據所見，放射診斷學所見，流行病學怎樣，統計學如何。不要多，等到讀完20種病，頭也暈了，人也呆了。

漢唐東邊的門有副對聯「天垂象 地發機 一時之間龍蛇起陸」，調皮，我給改一下「陽垂象陰發機 一念之間死生立判」。老師運用中醫看病，就像他常說中醫是物理學一樣，萬般的變化，疾病的預後，治療的方針，不離陰陽五行的基本原則。以簡馭繁，這才是真學問。

一般人大多眩惑於西方的醫學儀器而深信西醫學，套用老師常說的話，看得見摸得到的是陰，看不見摸不著的是陽。由此觀之，西方醫學便是「陰」的醫學，西方醫學講究要「看見」，所以發展了許多光學儀器幫助醫師更細微地「看」，內視鏡幫助醫師可以深入人體管腔去「看」，斷層攝影讓內臟腫塊可以被「看」見，人體的內分泌、電解質用試劑量化，也是為了想要「看」見。西方醫學在「陰」的部份發展地淋漓盡至，所以各種有「形」的置入物，血管支架、人工關節、分流管…不斷推陳出新。外傷的結構損害的確受惠於這些「陰」的發展，好比斷指的接續，但是身體「陽」出了問題，西醫學在處理上就左支右絀了。所以，當陽虛而出現陰實(癌)時，西方醫學的思考模式也是挺「陰」的，想盡辦法要把腫瘤殺了，但結果常是把人給殺了。

不同於西方醫學「陰」的處理，老師依照傳統經方，處理方式是治「陽」，想辦法讓陽能夠入陰，這是最大的不同。

由於中醫是「陽」的醫學，所以老師的十問總是關心溫度、腸胃動能、膀胱收縮力、體力、精神活動、慾望、脈動。如果西醫學從一開始把精神花在研究「溫度」、「速度」、「壓力」、「意念」上，今天人類醫學會是何種的不同啊！

治「陽」，老師還不僅僅是使用藥物而已呢。人最執著的莫過於生命，當聽到自己罹癌沒有不驚恐的，當心神受到極度震盪，陽氣就已大傷，老師指出很多癌病而死者，都是嚇死的，所以老師常一開始就安撫病人的心神，還沒開藥方，就已經開始在治「陽」了。

有一位乳癌移轉肺癌白種婦女，原本西醫預測活不了幾個月，當她四月回診時已活過一年半了，患者精神狀況很好，但感覺她仍有憂慮，老師大方地跟她說「乳癌而已，沒什麼了不起，你死不了！」患者聽了眼神都發出光了，頓時陽氣大盛。老師說這樣的話，真是駭人聽聞，起初有點替老師擔心，但想想老師許多癌病患者，都遠遠超過了預期的壽命，能說這樣的話不僅僅只是有擔當而已，還需要臨床的實際經驗做支撐。

老師治癌是全面的，「你會得癌必定有地方與我們不同」，老師要求病患：

戒除一切營養補給品，改掉不好的飲食習慣，如此則能斷除不好的陰累積。

吃天然的有機食品，尤其蔬果純由光合作用產生是陽的食物，有利陰實患者。

作息定時勿耗損陽。適度運動來煅煉陽。保持愉快心情來持守陽。最後再配合中藥針灸來打開陰實之門。

每天早上如果有時間，老師會召集大家在朱雀廳後面有一個黑板的房間，針對前一日的病患，講解重要的觀念。有些觀念老師會不止講一次，有時以為是相同的東西，稍不注意，老師又抖了新的東西出來，事後得趕快問同學，補上筆記。

所以跟診時耳朵得豎的筆直，也因此跟診的時間總是感覺過得很快。

有一些特殊的案例，看過就很難忘記。治一位胰臟癌的患者，病人極度口渴，一派胃熱景象，老師卻開與吳茱萸乾薑；一位小女孩手掌、足掌長年發紅熱痛，老師反以四逆湯治之。陰陽的盈缺有時不能等同寒熱，陰寒極盛時會逼陽外出，反有熱象。

過去認為是白苔的舌診，跟診後才知錯了，乍看是白，仔細看才感覺有一抹黃浮在白苔上。看老師實際示範眼診後，才知肝的木紋可以有那麼多病的變化。我最喜歡聽老師跟外國病患說的那番話─「上帝製造眼睛不僅是開了一扇窗讓你可以看到外面，也讓外面可以看到裡面」真是絕透了，許多老病患回診時總要老師再看看他的眼睛。

老師也常告訴老外病患，「我的藥物是上帝造的，是天然的，我把你當人看，給你上帝的藥物，西醫把你當動物看，給你動物實驗的藥物。」這句話不僅僅只是博君一笑而已，想想幾百萬年來，人類細胞的都是天然的動植物所餵食，近二百年來，不過萬分之一的時間比例，西方的人造化學物開始餵食人體，細胞怎麼會適應，無怪乎許多服食西藥者，出現了連製造者都無法預期的症狀。西藥製造者並非都了解他們所製造的藥性，像當初威爾鋼是用來治療心臟病的，結果服用者發現有壯陽的效果，告訴醫師，醫師又告訴西藥廠，病患成了西藥廠的神農氏，於是威爾鋼壯陽的副作用反倒成了主要賣點，許多服用者在壯陽之餘又得到了心臟病。

除非人不想再保有人的形象，否則應戒除一切非天然的藥物。也因此，老師不主張食用基因改造的食物，天然原始的最好。寫到這裡，想起一位狀似腦性麻痺的白種女孩，他的母親在讀到某種西藥的毒性後，自行將控制肌肉鬆弛的該西藥減量，患者在診間出現脫癮時肌肉緊繃的痛苦，母親承受了極大的壓力，不知這樣是否是對的。當老師認真地對她說「你很聰明，你做了一件了不起的決定。」她頓時潰堤了，老師的話把她的壓力瞬間卸除，害我當時眼睛也有點熱熱的。

老師的耳診也甚奇妙，總是在病變附近可以找到壓痛點。有的病患問題很多，這裡痛那裡酸的，老師說經絡要很熟，這時才看出方便。以前對睛明穴的下針總是遲疑，看過老師反覆示範後，似乎也變得順理成章了。過去網路上的醫案許多都不是自己親身所見，經過這段時間的跟診，再閱讀這些醫案，文字變成了畫面，彷彿可見當時診間的情境，這是另一個意外。

老師處方一定是根據病人的症，沒有這個症就不用，有時候還必須參考十問，好比眩暈欲僻地，若雙足是熱的，下焦就沒有寒，就不用真武湯，而用苓桂术甘湯。眼診的變化也是處方的參考，這是桃花島的獨門武功。老師治重病先是防守，立於不敗，好比肺癌，先守住肝，並保持大腸(表裡)通暢，確保心火健旺，防止肺金不能生腎水，反逆成胸水。

跟診一段時間後，同學問我一個案例，我依老師思考的習慣開了一方，同學看了笑笑，說很像老師開的方，但只學到形，還沒學到神，我瞪大眼睛，很想問問怎樣才是神。這裡實習的同學都很優秀，有幾位師姐真是筆記高手，倒著看老師的草字，也能準確認出，所以我都自動退讓第二排，讓她們先抄，我再抄她們的。老師看病雖然常跟病患說笑話，但也有嚴肅的時候，尤其病患或家屬表現不尊重中醫時，老師是會趕人的，同學雖多，跟診時大家皮繃地緊緊，大氣也聽不到一聲。病患預約的空檔，大家會在白虎廳討論筆記，打醫案，偶而開玩笑，大家最常恐嚇對方「你明天不用來了。」

這裡週末假日也是要實習的，老師安排的課程有遊湖，餐廳聚餐，出海駕船，果園摘橘子，到老師家喝師母作的甜湯，後院看夕陽，釣魚，運氣好還可以聽老師彈奏吉他。對跟診的同學老師的評價都是讚譽，自己感覺很不好意思，覺得沒有老師說的這麼好，也許老師知道正面的期許會激勵大家努力，不會更壞，只會更好。

想想過去幾年老師萬里之外授經方，而今我們萬里之外學經方，一來數往，經方的道路竟有數十萬里之遙，正該珍惜發揚。一日，一位面貌和善，長年茹素的白種女性患者，步入診間，見到我們這一群實習的同學，臉現喜色，跟老師說「很高興看到你有在訓練學生！」希望好的醫學永遠存續，是中西皆然呢。

跟診期間我們一大群人添了醫院很多麻煩，感謝員工們對我們的包容與幫助，更衷心感謝 老師無所私藏，殫精竭慮地教導我們！

劉醫師 敬呈  05/06/2008

老師評語 : 這位劉醫師身兼中西醫學之長，其文筆功力深厚，讀者可以從這篇文章中看出來，其原本就有豐富的西醫臨床經驗，又在急診室待過十年以上，可說是看盡人間生與死，故大家可以從他的字裡行間體會到他了解病人的心態到什麼程度了，這位優秀的良醫必能替台灣百姓帶來最好品質的醫療服務，目前劉醫師尚未自行開業，以後等到他正式開業時，我再跟讀者說他的診所在何處。

漢唐中醫  倪海廈謹記於佛州05/07/2008

　

王海峰

跟診心得

2007年11月9日，一個佛州貫有的晴朗下午，年約60許，中等身材偏瘦的白人男子，一人獨坐診室裡，面容萎黃枯槁，雙眼袋水腫呈臥蠶狀，垂至顴骨下方，兩眼無神，已現腎水上泛，土敗之色，我心想此人先後天並失，似乎生機無多。         

待倪師走進診室坐下，同學們即魚貫而入，站在身後，人手一冊筆記，振筆疾書，生怕遺漏老師隻字片語。原來此人患有胃癌，經問診得知：2005年10月因胃部不適，就診西醫查出胃癌，作胃部切除75%手術。

術後至今，胃部及左脅下脹滿不舒，人倍感疲累，焦慮，下利清水，大便色黑，囗不渴，無味覺，終日不餓，時噦（呃逆），勀強食下則兩小時內必吐，失眠，幾乎每一小時醒來，難以入睡，性無能，雙足冰冷麻痺至膝。刻下舌診：苔白質紅而乾裂。脈診：雙手脈芤大。眼診：腎區瞳孔照光收縮反應緩慢、脾區變形且過大、心區扁而色白。暗自揣測：此人糧倉（胃）已被敵軍搗毀，後勤補給線斷，仗還能打嗎？套句倪師常說的話：「你的引擎已經被偷，叫我怎麼幫你修車呢？」。此人要是在我手上診治，必九死一生，難以生還。沒想到倪師斬釘截鐵對他說：「我知道我的中藥可以作到什麼程度，不要擔心，您會好轉。」眼見倪師不假思索，立下處方：黃土湯加減（恕暫時不能公開詳細內容，以免西藥廠、、、。）

2007年11月16日，仍是一個佛州貫有的晴朗下午，此人隨同妻子回到漢唐診所覆診，他太太一見倪師便搶著說，真是難以置信，一星期藥，就胃口大開，體力好到可以把家裡的雜草除光，還把廚房收拾乾凈，讓她不禁想來瞧瞧到底何方神聖！

此刻，患者臥蠶已退將盡，胃口體力皆好，大便磚紅色而成形，雙足由冰轉涼，唯睡眠未能大幅改善，且有個奇怪現象，雙足上巨虛（穴名）以下麻痺（倪師解曰：此人胃部切除75%，正巧上巨虛至踝也佔膝至踝的75%若非倪師悟性過人如何能解？），效不更方，僅添三味，倣黃連阿膠湯之義，焦苦入心，以助睡眠。（仍恕暫時不能公開詳細內容，以免西藥廠、、、。）

倪師嘗說胃癌的病人，如未被西醫動手，兩星期可癒，誠不我欺，非浮誇之詞也。診所中，各種疑難雜症及癌症有此神效者，不勝枚舉，此案不過其一，若非親見，實難相信，各位跟診的同學與我共同為証。

倪師看診，時而風趣幽默，時而厲聲斥罵，時而苦口婆心，諄諄告誡，時而為病人鼓勵，加油打氣，用心良苦，唯多言簡剛重。所為為何？振聾發聵，只為啟蒙！非倪師愛罵人，不得已也。只希冀病人都能有正確的醫學概念，不再迷失，進而堅定信念，有信心則病已癒大半，兵法攻心為上啊！。

倪師診斷過程，必先別陰陽，再審六經，參以五行、八綱、藏腑，作辨證論治。如同兵法作戰，運籌帷幄，決勝千里，首先要知己知彼，才能百戰百勝。

知彼：即是收集正確的軍事情報，越多偵察系統越可能精確，倪師的問診、耳診、穴位診、眼診、腹診、舌診、脈診。就好像軍事偵察機、衛星、雷達、甚至派遣間諜至敵後收集情報、而每一種偵察技術皆有其特殊性與不可取代性，如何巧妙配合使用，存乎一心。但學者須細心體會，包含問診的項目及順序，在倪師的心中，都有其用意的，如問睡眠及汗，立判心臟功能，問渴欲飲溫熱、冰涼，雙足溫度高低，即知病人寒熱真相，再問盜汗與身熾熱可知是否陰實、陽不入陰，手溫額溫辨心肺、辨陰陽，其它問二便探中下焦之虛實，尿毒病人必問噁心、眩暈、晨起精神體力，以斷腎功臟功能之進退。

知己：辨證後乃能論治，此時該用何種戰術，派遣那一軍種，使用什麼武器，乃致勝笫二步驟。總不成敵機來襲，還派弓箭手迎戰吧，知己的另一層：是自己有多少配備，精良與否？該用藥時、卻只會用針，當下生附、硫磺、十棗，但無備藥，或葯材非地道，或不敢下葯，是無法竟全功的。倪師將遍訪各地，尋求優質藥材，及失傳千年的某味草藥即是為此。

七零年代，西方產生邊緣科學，想要整合各個不同的學科，其中最具代表的分別是系統論、控制論、和黑箱理論。系統論有幾個特點1.整體性2.聯繫性3.穩定性4動態性，與中醫學的論點極其相似，不再以分析的方法，而是強調.整體作用，各部份之間，相聯繫而不可切割來看，且系統處於動態穩定，能自我調節。與中醫描述正常人体之生理學，幾無二至。

再看控制論，舉凡電腦微調裝製都應用到此理論，如室內溫度設定72度，超過72則排放冷氣，低於72則排放暖氣，完全是中醫陰陽平衡，寒則熱之，熱則寒之的治則大法。

黑箱理論，則是站在外面看到裡面的診斷方法，也是倪師物理醫學的大法。由輸入和輸出黑箱的訊息，推測黑箱內的結構，只要越能闡明黑箱外在的現象，就越能肯定，內在假設結構的正確性。因此六經辨證模型、五行辨證模型、八綱辨證模型、藏府辨證模型、隨著歷史的推進，相繼而生。同樣道理，問診、耳診、穴位診、眼診、腹診、舌診、脈診，就是為了搜索人體黑箱外在輸出的訊息，得以推測人體這個黑箱，內在生理及病理結構的變化。治療的過程，則是針灸或中藥輸入人體黑箱，再由人體黑箱輸出的訊息，加以判斷（如初診大黃二錢，便秘由三天一次大便變成兩天一次，二診大黃改三錢），更動加減處方，甚至改變治則，控制人體這個黑箱，使系統處於動態穩定，回到人體七大健康指標，此刻人體系統已能自我調節，治療已大功告成。

走筆至此不吐不快，每逢人說中醫不科學，我便要與人辯論一番，非逞口舌之能，實真理越辯越明也！相信無人不以相對論、量子物理為最前沿科學。即使科學發展至此，對於物質最微觀的結構，都只是一種假設，（沒有人看見原子、電子、中子長什麼樣子、更別說夸克這樣的微小粒子。）

那麼，為什麼承認這個假設是對的理論呢？只因為它有效地解釋這個物質世界的現象。也許這個例子太深奧，舉個平易近人的例子吧，想必各位都聽過收音機，只要扭開開關，調準頻道，就有神奇的美妙音樂自小盒子中流曳而出，但是音樂從那裡來的呢？科學家告訴我們，是靠電磁波傳遞而來，請問有誰見過電磁波的盧山真面目？它像空氣一樣，看不見也摸不到。

那麼，為什麼承認這個假設是對的理論呢？只因為它有效地解釋這個物質世界的現象。真理一定是正反兩面都通。如果中醫有效的為人類解除病痛，為什麼不承認這是對的醫學理論呢？或者先假設它是對的，再加以求證，這才是科學的態度啊！近代科學哲學家波普，為科學立下定義，科學應符合三條件，一、預測性 二、重複性 三、可證偽性。

倪師所言之經方醫學此三條件具足。

一、預測性：倪師的經方物理醫學，精曉常人七大健康指標，及生理病理學，便可推演預測疾病變化及轉歸，小至預先知道服藥後反應，大至何時病癒。

二、重複性：經方醫學相同辨證論治，可以得到相同的療效。（當然醫師的能力至關重要，這也是為何倪師要傳承人紀）

三、可證偽性（其含意是沒有模糊地帶，不是0就是1，例如我說明天桃花島會下雨，到了明天立判真假，這即是此話具可證偽性）：可證偽性乃為了不斷求進步而設，小至個人提昇醫術，大至理論修改或推翻。如經方可以推翻溫病學及西醫營養學ex:滋陰導致勞症，純營養造成陰實之症更實（即維他命促使癌細胞成長更快速）。

再說，科學等於真理嗎？不！真理像個球，科學只不過是球的一個切面，只是從某個角度觀察到的真理，所以，更徹底的說，不是中醫科不科學的問題，而是科學尚未有能力證實中醫的真理！



牛頓說過一句名言：我們都是站在巨人的肩膀上。老師亳不藏私、盡全力地教導我們，讓我們站在他的肩膀上，我等必竭盡所能，傳承經方，不負老師期望。

學生 張孟超 敬上

老師評語 :

      這位張孟超同學目前在美國加州洛杉磯，是開業中醫師，讀者看到這位同學的所寫的心得報告，應該就可以了解到他的學識非常淵博，他非常有智慧，在跟診期間不斷的督促同學努力學習，因此我幫他取個外號叫做 [ 猛操 ]，同學們都被他操到人仰馬翻，但是我相信他就因為如此，也造就了同學的競競業業的學習環境，讓所有同學一生都將無法忘懷的如此被操練過，他是我非常喜歡的得意學生之一，有他在，臨床跟診也更有意思，更有挑戰，我已經將來自加州的重病患交給他，相信他必能給當地的病人，做出最優質的醫療品質水準。

張孟超中醫師的診所電話是 1-626-282-3589，相信經方的讀者可以打此電話找他看病，他是很標準的經方家。

漢唐中醫 倪海廈謹記12/04/2007

王海峰

第二梯次看診心得總論(只給跟診同學看，外人勿看)

  這三個月的看診，有很多很有意思的案例出現，我無法一一用診療日誌方式寫下來，今天我利用在太平洋上空飛行的機會，將我心裡所想的寫下來，順便來替參加跟診的同學們稍做整理。

  第一 : 肺癌---這次有好幾位清一色都是女的肺癌病人來診，有些是開始就是得到肺癌，有幾位是因為先得到乳癌之後，因為沒有得到正確的治療或是完全沒有治療，於是移轉成為肺癌，而病人與西醫不知憂能傷肺，因此當病人聽到西醫師跟她們說妳已經得到肺癌時，病人當場就嚇傻了，因為病人心知西醫師是無法治療肺癌的，此時病人心情已經萬念俱灰，然後再加上給病人的最後一句話，就是妳只能再活三到六個月了，這種強烈的心裡打擊，請問病人是情何以堪，而對中醫而言，這種憂傷加上悲哀的情緒，卻正好會加速肺癌的惡化，本來就是重病了，加上病人連求生意志都沒了，是問病人能活嗎？於是結果當然就是按照西醫說的時間乖乖的死亡，一天也不多。這就好像讀者在學校唸書時，為了參加第二天一早的考試，而身邊又沒有鬧鐘時，於是只好用力的跟自己說，明早五點一定要起床，結果大家發現沒有?你居然真的第二天早上五點就準時的起床，絲毫不差，這就是人的念力，這種能力每個人都是與生俱來的，不需要訓練也不需要教，自然就會。西方醫學只重形而沒有神，所以西醫師不知道當他們這樣告訴病人時，就已經幫病人設定下死亡的時間了，這就是肺癌病人快速死亡的真正原因所在，病人不是病死的，根本就是活生生的被嚇死的。

  這次臨床上同學們看到那位來自南卡的肺癌女病患，她自去年二月就被當地西醫宣布只能在活三個月，但是經過我的治療後，至今已經有十五個月了，病況一直好轉中，但是她的醫師一直打電話給她，說她能存活下來簡直是奇蹟，希望她能會去讓他再仔細檢查一下，看看為甚麼她還沒死呢?這種電話一直驚嚇著她，近來由於她知道我將離開美國一段時間，於是突然變得非常緊張，結果在我離開美國之前，原本狀況一直很好的她，居然緊張到出現肺積水，晚上無法平躺著睡，讓我必須要立刻快遞十棗湯給她，將肺積水排除。另外一位肺癌病患，來自台灣，在美國治療時，一切都在進步中，但是一回到台灣後，就出現噁心，一吃就吐的現象，幾日內體重就少掉五磅，這都是心情太緊張而影響病情，中藥絕對可以克服這類癌症，但是卻無法克服病人的心理狀態，西醫給病人的心理暗示，傷害其時已經造成，而我們每一個人都會有面臨死亡的一天，而死亡之前，每天還要過著擔憂害怕的日子，就像一個待在死牢裡等著處死的一個死囚般，不知道可不可以再看到明天的太陽升起，請問你這樣下去能存活嗎? 同樣的狀況，如果是每天快快樂樂的過，盡情的享受生前的每一分鐘，也不知死亡之將至，然後長壽的甜蜜的在睡夢中離開，這才是福氣啊。

第二 : 心臟病---這是最令人擔憂的病，然而因為當權者相信西醫學，衛生署每天都錯誤的在幫西醫宣導西醫是科學的觀念，於是造成西醫的特權把持，民眾都以為只有西醫說的才是對的，都被誤導到以為心臟病在發病前是毫無預兆的，這種錯誤的觀念造成了廖風德猝死的事件，只因為他比較有名，所以大家都知道，然而有許多無名的平民百姓，也都有發生類似的事件，只是沒有被報導出來而已，像這次我的會計師就是一例，他因為工作忙碌，於是不去關心他的感冒，一個週四來找我治療感冒，本應第二天週五如果沒好，就該再來覆診換處方，結果因為工作太忙無法來，於是只隔一個週末沒有藥，加上週一時工作又多，等到週二因為嚴重咳嗽而造成肺積水，導致身體無法平躺睡後，終於引發心臟病，雙腳立刻水腫，人極度的短氣，命在旦夕之間，才來找我治療，這種狀況下如果施治不當，病人最多只能存活二週，於是一條命就沒了，而西醫是根本無法治療心臟病的醫學，也正好我在佛州，經歷了極度危險的過程，現在已經正常了，治療過程大家可以看跟診案例中就有說明，此處不細說。

  可怕的是心臟病要發作時的前一年，病人獨特的心痛澈背，背痛澈心症狀，就已經先出現，這是人體將要發生心臟病猝死的絕對症狀，西醫居然不知道，還告訴病人說你的心臟很正常，讓病人失去戒心，終於導致病人猝死，又製造出一個家庭破碎的悲劇，只因為病人太相信西醫而因此走上不歸路。更可怕的是西醫不知心臟一旦出現問題時，對一位婦女來說除了要面對心臟病發的猝死之外，還將面臨七種癌症的威脅，反觀中醫在此時就可以預知該婦女不但會發生急性的心臟病猝死之外，也將面臨因為心臟無法將奶水逼入子宮，造成奶水停積與逆流入臟後可能發生七種癌症的威脅，當此之時西醫師尚處在矇矓不知毫無戒心的階段，如果病人相信中醫，於此時來找中醫治療，除了可以預防病人發生心臟病外，同時還可以預防那七種癌症的發生，這種案例跟診學生當可以在那一位來自台灣的肺癌病患身上得到驗證，因為她在得到肺癌之前一年就是先有這種獨特的症狀出現，於一年之後就被當地西醫查出得到肺癌，可是過去一年來她對西醫抱怨說她有這種症狀時，當地的西醫使用最精密的儀器來檢查，結果卻是心臟是正常的，病人當然就失去戒心，等到一年後被查出得到肺癌時，此時西醫師能做的只是宣佈她即將死亡，又能如何呢? 同學們一定要記取這種教訓，不要再讓同樣的事件發生在其他婦女的身上了。

第三 : 肝癌---這次同學都親眼目睹老師面對二位肝癌病患的治療，一位就是你只能活二次的美國病人，另一位是來自台灣先被當地西醫開刀切除肝腫瘤，之後因為腫瘤又再次長回來，於是再做血管栓塞的肝癌病患。這位美國病患已經有三年的中醫治療，所以能存活至今，就是依賴中醫藥的治療，我離開美國之前他來看我，雖然氣色很黯，但是其他一切正常，胃口非常好，又每天都大便，小便也正常，睡眠超好，上班精神也不錯，而我用的處方卻非常的簡單，就可以維持住他的生命。而來自台灣的這一位，在下飛機後到我診所時，就開始產生腹水，不但肝區疼痛不已，還失眠又沒有胃口，食入即吐，這就是拜台灣當地西醫的不當治療之賜，才有今天的危機出現，經過中醫的治療後，肝區的痛大大減少，大便排出，胃口恢復，飲食可以吞下，不再嘔吐，睡眠品質好到可以通宵睡，同學們應該可以知道，如果此人沒有來找中醫治療的話，請問他能存活嗎? 能再活多久呢? 病情到如此階段才來找中醫治療，我沒有把握能治好他，但是替他延長壽命是可以做到的，如果此人一開始就是由中醫動手治療沒有接受開刀與血管栓塞的話，病人怎麼會面臨今天的危險呢? 現在仍然有許多的人瑞在他們過世後，經過法醫的檢查，都被查出他們體內存有各種不同的癌症，如肝癌，胰臟癌，肺癌等癌症，但是可以確定的是這些人瑞都不是因為這些癌症而死亡，都是因為太老而過世的，這些明確的證據已經證明西醫藥不但是無效的，還會害人更短命，他們每天都不遺餘力的在宣判病人的死刑，許多一生從不犯法的良民，在死前卻過的是有如監獄中死囚般的日子，真是可憐又可悲。

案例很多無法一一盡述，希望同學們出師後，能將這些親眼所見血的教訓傳播出去，讓平民百姓都不再過這種飽受威脅恐懼沒有希望的日子，老師的程度尚未達到中醫學的巔峰，實在是智慧多有不足之處，只是一位很普通的華裔美人而已，未來中醫的延續與發展，就要仰賴同學們的努力了，希望你們在桃花島的訓練期間，都可以成為你們一生中最美好的回憶，師父只是在做我認為應該去做的事，耗費些心力不算什麼了不起的事，同學們不需要擔心我的身體，最後師父祝福大家將來都能成為一代名醫國手，為黎民百姓普羅大眾帶來最優質的醫療服務，替他們延年益壽，每天都過著健康又愉快的日子，這就是我對你們的寄望了。



漢唐中醫 倪海廈謹記於西北航空的飛機上05/29/2008

王海峰

跟診心得

幸福與感恩

大約一年前, 剛剛接到人紀DVD, 迫不及待地, 在兩星期內看完了第一遍黃帝內經和傷寒論。實在太精采了!  頗有相見恨晚之嘆。爾後, 反覆咀嚼, 細細品味之餘, 心中生起一縷夢想; 夢想著跟老師看診、 夢想著親見一劑知二劑已的經方, 發揮在危重病病人身上的一幕幕景象。如今, 回顧這個月的臨床跟診, 一股淡淡的甘美, 心想事成的感恩, 油然而生。

見證經方的威力, 倪師看診的神準, 人類健康的希望

研讀人紀以前, 從未使用超過一錢的細辛, 二錢的麻黃, 或三錢的炮附, 也從未用過生附;因為, 既然學校老師們都沒用過, 實在不想拿病人作實驗。在此之前, 也不曾想像, 一個前後十幾年, 被西藥從痛 “治”到麻, 最後到木, 而必須倚靠柺杖的老人, 可以在四帖經方之後, 全然改觀, 丟掉柺杖；更不曾想像, 一個洗腎的病人, 在經方治療之後, 曾一天排尿2000CC, 而可望不必再洗腎或換腎。若沒上過人紀, 不知何年才能獲得這些經驗; 若沒上過人紀, 不知何時才能深刻體會 “不能為陽所用的陰是身體的負債。”  在此也順便和這些病人一起向老師道謝。臨床跟診以前已經研讀過許多去年跟診的師兄師姊們所記載的精彩案例; 自忖, 跟診就是重複類似的案例罷了。 實際跟診一個月下來, 卻有許多異想不到的驚奇。 雖吾筆尖銹澀, 每每下筆即錯, 仍不揣淺陋, 如實分享:   

1. 全面地體會老師看診的過程

面對一個癌症病人, 老師的問診, 一方面留意病人身體狀況的任何改變, 以確實掌握病機, 一方面又要掌握病人心理的狀況: 時而輕鬆, 幽默的對話, 甚至逗逗病人, 以使病人免於一直被憂苦所纒繞; 時而現金剛怒目之相, 嚴正地告誡病人, 以免病人有一絲鬆懈於飲食的宜忌, 或生活起居的囑咐。 看似與病人閒話家常, 實則將十問, 眼診, 耳診, 觸診, 望診, 聞診巧妙地溶入其中, 而內心在孕釀的卻是以精準的方劑, 面對病人的疾病、或見招拆招、 或運籌帷幄攻守策略。若將老師花在為學生們解釋的時間扣除, 就不難體會一針見血、言簡剛重的真諦。

2. 感受老師拔苦的慈悲心

老師對危重病病人所投入的心力, 及專注的程度, 令人動容, 是一個視病如親的醫者典範。看診時, 他全神貫注地面對每一個病人, 生怕乍現的靈感溜走; 在看診之間的空檔, 以及休診之後, 仍不時思考著可能的發展和對策。有時, 老師在振筆疾書之際的寧靜片刻, 病人發言, 打斷思緒, 老師已無暇斥責。凡此種種, 在在為老師的心聲 “我在替病人着想, 我要救她” “我很心疼妳的女兒, 我一定要讓她有媽媽” “X小姐, 我一旦出手, 我一定要贏, 我就不要輸” 作註腳。這豈是 “用心良苦” 所能概括? 若不是單純的慈悲心的呼喚, 是什麼樣的動力在驅駛? 誰想到這些不會眼角濕潤, 含淚讚嘆、感恩啊？

3. 見證經方診治的有機整體

上過中醫學院的人都知道, 理、法、方、藥四個字是每一個教師時時提到的。問題是現在學校所教的不是完全以黃帝內經、傷寒論、神農本草經等等經典為根據的。基礎理論既龐雜, 說理就不明晰, 論法就不嚴謹, 導致療效不明顯。甚至有些中醫院校的教師, 自己都對中醫失去信心, 更遑論一般百姓了。倪師所講解的黃帝內經作為生理、病理的基礎 (尤其是, 老師對陰、陽詮釋及運用之透徹, 前所未聞), 神農本草經作為藥性的基礎, 傷寒論作為辨證、處方的基礎, 引領我們體會金匱中理法方藥的巧妙運用。也唯有在此基礎之上, 才能覺察老師臨診的出神入化之處。自忖 “雖不能至, 然心嚮往之。”   跟倪師的診, 打從病人一入眼簾的瞬間開始, 到問病收集資料, 留意病人回答的語調、表情, 切病人的脈, 處處是學問。最難的就是, 在短短的幾分鐘裏, 就須歷經數回合的分析, 反覆的推敲, 而作成診斷與處方。每次等待倪師動筆寫下診斷與處方的那幾秒鐘, 就經歷一次懸掛。甚為刺激。也因為有了這幾秒鐘的懸掛, 如果自己的答案未能中第, 疏忽了某些要點, 甚至完全離譜, 但又立刻覺得很有道理, 自然讚嘆倪師診病用藥之神而趕緊用心體會。當然, 有理法方藥可循者, 或老師的經驗用法者, 祇要假以時日, 必可望習得; 致於神來之筆者, 恐要將該案以藝術品視之, 慢慢欣賞了。

4. 短時間內望見病人 “神” 的變化

一般而言, 若是一星期或是兩星期才回診的病人, 我們對病人神與色的變化有一個自然的、合理的期待。但對於一個危重症者, 例如TS先生, 他的心肺隨時可能停擺的; 再如那位歷經手術、化療、放療整到爆了的乳癌轉肺癌的病人, 或是那位冒險從臺灣飛來的肝癌腹水病人, 他們回診時所表現的順與逆, 一劑藥之後, 絕對是 “一翻兩瞪眼” 的。我們有許多次難得的望神與色的“考試”機會; 當病人出現的最前面半秒鐘, 就有如在螢光幕上快速閃過的考題, 之後幾秒鐘就是我們作答的時間, 待病人開口第一句話就是答案揭曉的時刻。這實在是太刺激了!! 這就是為什麼來桃花島三、四個星期, 那些從未造訪過的迪斯尼世界、太空中心自始至終未曾一遊。漢唐有 “神” 可以望, 再現代的 “形”, 自然瞠乎其後, 毫無吸引力。

5. 為看見人類健康的希望而興奮

在跟了幾天診, 看了許多危重患者之後, 有一個週末, 我去超級市場買菜, 在算帳時, 那位金髪碧眼的收銀小姐說, “哇! 你買的食物都好健康喔!” 我告訴她我來佛州的緣由, 以及我在倪師診所看到的病人的進步, 她覺得她們住在這裏好幸運哦。是的, 我的房東夫婦聽我的描述, 也說這兒的居民們很幸運。當然幸運!  當那位來自德州的乳癌轉肺癌患者二診時呈現及報告身體的進步，前晚從十二點睡到次晨八點, 當TS先生經歷Ｘ棗湯、ＸＸ甘草湯而終於脫離險境, 老師的高興, 溢於言表。而同學的興奮與讚嘆, 使得診室內的能量在剎那間提高, 彷彿所有的人都在同一波長共振! 共振於經方的威力, 共振於老師診斷用藥之神! 當我們看到一個個陰陽行將絕離、陽不入陰的病人可以不再惡化, 甚至倒轉河車, 不論中外, 任誰都會為患者興奮!

6. 成就菩薩行者的健康快樂世界

一個人所立下的願, 所追求的夢想, 往往能夠吸引許多人的共襄盛舉, 共同成就。這次跟診的機會, 讓我們看到倪師的用心; 用心於不惜時間與精力去尋找好的藥材, 好的炮製工藝, 創造並維持好的存藥倉儲環境以確保藥物的高品質; 關心診所每一個員工、患者、學生。當我第一次覺察老師總是第一個到診所, 最後一個離開的時候, 老師只是以 “我怕有人車子發不動或輪胎扁了” 輕輕一語帶過。我相信也因為老師的用心, 使得我們感受到這診所是一個充分表現人和的環境。在此也感謝大師姊, 顏師兄, 克雷斯-林師兄、珍妮芙、傑克、愛瑪、李先生、若姍、海麗, 對我們這些跟診學生的照顧與包容。若說漢唐是當代經方世界的燈塔, 你們就是勤於任事與和諧共事使得燈塔永續發光的守護人, 你們讓倪老師無後顧之憂。人紀班的X萍,X琪, X晴師姊們、 “每個月按時來, 一次來五到七天” 的孟超師兄、聰穎認真的林x師姊, 你們的引導進退, 校潤醫案, 就如同陪伴我們一起來這燈塔分火點燈, 然後帶回世界的各個腳落, 寄望經方的燈火在各地日久彌旺, 我們周遭的人們越來越懂得怎樣過健康快樂的日子, 而桃花島就成為經方智慧的新故鄉。

7. 意外的另類體會

倪師不厭其煩地透過望、聞、問、切, 以及獨特的眼診, 演譯陰陽的辨證, 六經的傳變, 以及陰虛、陽虛到陰實的疾病變化的同時, 我也 “職業反射地” 想到電腦研發團隊的管理上。其實, 看一個研發機構的病幾乎可以類比於看病人的病。眼見一個大型產品的開發案可能無法按既定時程完成的時候, “溫病”派的經理就提出增加工程師的人數 (滋陰是也) 作為解決問題的方案; 懂 “經方” 的經理就會提出提高每個工程師工作效能(扶陽 – 加強培訓以提高個別能力、訂定加薪和獎勵辦法以提高士氣等等 ) 的方案, 而不是任其員額增長而每人工作效能降低 (陽虛), 以致尾大不掉、動彈不得 (陰實 – 良性或惡性腫瘤), 然後放話 (“放”療) 以使部分員工的想法產生變化 (“化”療) 導致有些員工自己走路 (縮小腫瘤), 最後落得必須裁員 (請出西醫動手術切除腫瘤), 整頓 (再度化療、放療), 不幸的話腫瘤復發 (裁太多了, 或裁錯人了, 再雇一些回來)… 如此反覆到有一天, 實在玩爆了, 運氣好的話, 就有人介紹一位起死回生的藝術家 (請到高明的經方家) 把公司救回來; 運氣不好的話, 就關門大吉 (西醫兩手一攤, 宣告不治) 而那位 “溫病” 經理早就被炒魷魚了。看來, 在矽谷做電腦研發管理, 看病的技術與經驗還可以不斷地累積喔!  

省思與展望

走筆至此, 不得不想起一篇刊登在美國醫學會期刊JAMA (Journal of American Medical Association) 2000年7月26日, 483~485頁的文章, Is US Health Really the Best in the World? (美國的健康真的是全世界最好的嗎?) 這篇文章成為有歷史性意義的一篇文章, 因為它不僅是登在全世界發行量最大, 地位最“崇高”的醫學專業期刊並且是由現代醫學最著名的約翰霍布金司大學(Johns Hopkins University) 的Barbara Starfield 教授/醫生所撰； 更重要的是, 它公佈了一個駭人聽聞的事實: 美國的醫院一年誤醫致死的人數在44,000 到98, 000之間。若加上院內感染、用藥的負作用(不是副作用) 致死的住院患者總共在22 到28萬人之間。而這數字已經讓美國的醫院成為第三大的死亡殺手, 僅次於癌症和心臟病。若把西藥造成心臟病和癌症的遠因算進去, 恐怕西藥和西醫的綜合體莫非是第一號殺手!  這些數字令人髪指; 我們把這些數字和911死亡人數 (3300人), 伊拉克戰爭五年死亡美軍人數(5000人), 四川地震死亡災民人數 (69,000人) 放在一起看, 我們不禁要問, 為什麼路透社從未報導過美國醫院無辜的死亡人數、為什麼美國加州法律規定中藥的包裝上要貼 “此物會致癌” 的標示, 而醫院不必貼 “本院每年誤治致死 X百人” 的告示?  再回頭看倪師用經方能夠救回一些危重症病人, 而醫學界可以充耳不聞, 衛生單位還要禁這個中藥那個中藥的就一點也不奇怪了。

　　　我們面對的環境是很惡劣的, 但我們也因為有老師無私的教導而信心十足、勇往直前, 深信世人會有覺醒的一天。老師已經擎起當代經方的燈塔, 我們要跟著老師默默地耕耘, 一個燈塔點亮一千個燈, 每一個燈再點亮一千個燈… 如此這般繼續點下去, 讓正統的經方醫學, 正確的健康觀念傳播到每一個角落。

　　　在此, 我又有個夢想。我們是否可以倪師常說的 Common Sense 作一個響亮的包裝, 以利推廣? 剛開始時,人們不是很注重IQ (智力商數)嗎? 後來發現 EQ (情緒商數) 更重要, 是與人相處愉快的重要指標。我們為什麼不可以大力提倡 HQ (健康商數, Health Quotient) 作為建立大眾正確健康觀念的第一步呢?

最後, 要再次感恩倪老師, 毫無保留地分享您的深入體會的精華、豐富的經驗與心得, 師母願意分一些老師的時間給我們, 桃花島上的護法們的默默奉獻! 下次回來添油點燈再見!

學生 廖醫師敬上  6/5/2008

　

王海峰

肿瘤的三焦辨治点滴经验

卫生部中日友好医院中医肿瘤科黄金昶

    对三焦的论述首见于《内经》，从位置上说， “上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中……中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血……下焦者，别迴肠，注于膀胱而渗入焉”。从功能上看， “上焦开发，宣五谷味，薰肤、充身、泽毛，若雾露之溉”，即“上焦如雾”；“中焦亦并胃中……此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微”，即“中焦如沤”；“下焦者，别迴肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦”，即言“下焦如渎”排泄二便。现在中医学院教科书中认为三焦是中医藏象学说中一个特有的名词，是上焦、中焦和下焦的合称。上焦为膈以上的部位，包括心、肺；中焦为膈以下、脐以上的部位，包括脾、胃；下焦为脐以下部位，包括肾、膀胱、大小肠、女子胞等。三焦与心包络相表里。三焦的生理功能一为通行元气，二为水液运行之道，三为运化水谷精微。上焦、中焦、下焦的部位划分有其各自的生理功能特点。上焦主气司呼吸，主血脉，其特点是主宣发，将饮食物所化生的水谷精气敷布周身，如雾露一样可以滋养全身脏腑组织，因而喻为“上焦如雾”。中焦主运，即腐熟水谷，运化精微，以化气血，故喻之为“中焦如沤”。“沤”即是饮食水谷腐熟时的泡沫浮游状态。下焦主分别清浊、排泄尿液与大便，其具有向下、向外排泄的特点，故称“下焦如渎”。“渎”指沟渠。

    从临床角度看，六腑三焦的存在似无多大意义。因为对于水液代谢失常、运化水谷失常以及气机不畅等三焦功能失常所致的水肿、痰饮、腹泻等各种病变，我们完全可以通过肺、脾、肾、肝、膀胱等脏腑来调理，而且在中医基础教材的脏腑辨证一章也没有提到三焦病的辨证。至于温病学中的三焦辨证之三焦，其与六腑之三焦不同，应另当别论。三焦辨证是温病的主要辩证方法，对内科杂病应用不广泛。

古人在三焦治疗上没留下丰富的例证供我们参考，就是简单的阐述都难得一见。那么古人的部位三焦有没有临床意义呢？我认为是有的，每个脏腑有自己的功能特点，那么每个部位的病变也应该有自己的病因病机特点。现在强调脏腑辩证，脏腑之间应该是有联系的，每一焦相邻脏腑多有相近的病机特点，用药应该有相近的方药，如生脉饮即应用在心血管病，又应用在慢性呼吸系统疾病，这就是例证，张仲景能通过六经辩证，把经络、脏腑及气血的病变联系起来辨证，为什么我们不能把三焦的病变一起辩证呢？！三焦的每一焦脏腑是联系的，当应该有每一焦的病因病机特点，仔细看一下《金匮要略》中的胸部用药瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、薏苡附子败酱散、甘草干姜汤等不难看出，不论治肺还是治心的方药都应用温阳化痰之品，为什么呢？古人认为心为大阳，温煦全身五脏六腑气血经络四肢百骸，上焦易阳虚，阳虚则痰浊上蒙，所以治疗上焦的疾病多采用了温阳化痰之法。中焦包括肝胆胰脾胃等脏器，治疗脾胃用脾胃之法，治疗肝胆胰的病变从古至今大多没离开脾胃，皆从脾胃下手，所以古人指出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。下焦虽分消化道系统、泌尿生殖系统，也多从温阳化湿之法，为何，肾水需要心阳温煦，所以下焦多寒多水；湿易下注，故下焦多为湿困，所以桂枝茯苓丸剂可应用泌尿生殖系统疾病，又可应用在消化道系统疾病。理解了这些，如在辩证的基础上再结合三焦辩证疗效会更好一些。

    肿瘤科经常看到许多肿瘤没有在脏腑内，在脏腑之外，在脏腑之外的肿瘤如何辩证治疗？是每个中医大夫面临的难题，我想大家可以从三焦去辩证，从三焦去用药，同样有很好的疗效。治疗方法上焦用温阳化痰、补气养阴，中焦用健脾和胃化痰散结，下焦用温阳化湿通便。同样对位于三焦不同脏腑部位的肿瘤如配合三焦治法也会有较好的疗效。下面分别介绍上中下三焦不在脏腑的肿瘤有效病例供大家参考。

    例1.曲某某，男，45岁，北京人。主因“纵隔大细胞神经内分泌癌、锁骨上淋巴结转移1年2月”于2006年11月21日就诊，曾放疗1疗程，化疗6周期，疗效欠佳，时见一般情况可，右胁下不适，咽干，时心悸，查：右锁骨上淋巴结肿大，约2×1.8cm2,质硬，活动度差，双耳肝区硬结，舌略暗，苔薄白，脉细关尺略滑，心肺腹（-）。胸部CT显示，纵隔肿物约5X6 cm2，中医辩证为阳虚痰蒙，治疗宜化痰温阳祛风抗癌为法，药用浙贝母15g、清半夏10g、瓜蒌皮15g、僵蚕10g、海藻30g、、茯苓30g、蝉衣15g、干姜15g、生姜5片、桂枝15g、吴萸10g、黄连3g、生芪30g、小白花蛇1条、壁虎30g、莪术6g、白芍15g、菊花15g，14剂，水煎服，配合金龙胶囊、华蟾素片。2007年2月27日二诊，右锁骨上小淋巴结消失，纵隔占位明显变小，随证加减，至2008年1月8日，PET-CT检查肿物完全消失。位于纵隔肿瘤甚多，但由于肿物未在脏腑内，临床难以辩证，本例按化痰温阳祛风，稍加益气养阴之品，前后调理年余肿物完全消失。

    例2.孙某某，女，42岁，江苏人。主因“腹膜后脂肪肉瘤术后15月，复发10天”于2006年3月24日就诊，手术病理为（后腹膜）去分化脂肪肉瘤，去分化或分为所谓的多形性恶性纤维组织细胞瘤（未分化多形性肉瘤）。免疫组化：肿瘤细胞Vimentin(+)、S-100(-)、desmin(-)、NSE(-)、KP-1（-）、AE1/AE3(-)、CD34(-)、SMA(-)、CD117(-)，时见一般情况可，无不适主诉，查全身淋巴结未见肿大，脉沉细略滑，舌淡边有齿痕，苔薄，甲印10（+），腹部CT显示，肿物约2.2X3.0cm2，中医辨证为脾虚痰阻，治宜健脾化痰抗癌，药用生黄芪40g、山药20g、茯苓20g、白术10g、清半夏15g、鸡内金15g、竹茹15g、黄连2g、干姜6g、桂枝10g、吴茱萸3g、龙葵15g、山萸肉15g、五味子10g、广金钱草30g、丹皮10g、斑蝥3个，水煎服，每日一剂，配合金龙胶囊、华蟾素片。2006年7月10日腹部CT 报告，脂肪肉瘤术后，左肾前方软组织影较前缩小；重度脂肪肝。在此基础上加减，服药至2006年10月24日，腹部CT 报告：腹腔脂肪肉瘤切除术后改变，与老片对比大致相仿；重度脂肪肝。2007年再次复查腹部CT，报告为腹部脂肪肉瘤术后改变，局部未见明显复发征象，脂肪肝，与老片对比大致相仿。该患者病变位于后腹膜，肾上腺胰尾后，未在脏腑内，若按中医理论无从用药，本例从中焦论治，以四君子汤、半夏泻心汤加减化裁，从健脾温阳和胃的角度用药取得很好的疗效。

    例3.刘某某，女，43岁，北京人。主因“盆腔脂肪肉瘤术后14月，复发3月”于2007年8月26日就诊，术后病理为脂肪肉瘤，盆腔CT片显示，病灶位于膀胱后，约3X4cm2大小，边界不清，与膀胱后壁粘连，因恐惧再次手术而求救于中医治疗。就诊时一般情况好，手足易寒，大小便通畅，查全身淋巴结未见肿大，心肺（-），腹部未触及肿物，舌红，脉沉细，辨证为阳虚湿阻，治宜温阳化湿散结抗癌，药用川乌10g（先下）、草乌10g（先下）、桂枝15g、茯苓20g、丹皮12g、吴茱萸5g、干姜15g、白芍20g、山萸肉20g、甘草5g、黄芪30g、党参15g、山药30g、壁虎30g、斑蝥3个、广金钱草30g、土茯苓40g、焦山楂30g，同时脐部外敷温阳抗癌散结中药，2月后，盆腔彩超检查肿物消失，盆腔CT也未见异常，目前该患者仍在治疗中。该患者肿物位于盆腔，按阳虚湿阻辩证用温阳祛湿利尿抗癌中药短短2月取得明显疗效。