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发表于 2008/7/17 11:11:58
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贴一点《痰症论》上关于痰喘和痰哮的内容：
二十、痰喘
十九、痰 嗽痰嗽是肺系疾患的主要症候之一。前人认为，有声无痰为咳，无声有痰为嗽，有声有痰为咳嗽。实际上，咳不尽无痰，嗽不尽无声，所以没有区分之必要，现在一般通称咳嗽。痰嗽常见于现代医学的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等病。
(一)病因病机
《素问·咳论篇》指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。《素问·宣明五气论篇》说：“五气所病……肺为咳”。强调了肺气受邪以及脏腑功能失调均能导致痰嗽的发生。
1．外邪侵袭：肺主气，司呼吸，外合皮毛，窍于鼻，直接与外界接触。一旦遭受外邪侵袭，或从口鼻而入，或从皮毛而受，肺卫受感，于是肺气壅遏不宣，清肃之令失常，则痰液滋生，阻塞气道，影响肺气之出入，因而引起咳嗽。由于体质阴阳之偏，四时气侯变化之异。人所感受的致病外邪也有区别。若感受风寒之邪则易化为寒痰咳嗽，若感受寒湿之邪，则易化为湿痰咳嗽(寒痰，湿痰久郁也可化为热痰)。若感受暑、燥、风、火之邪，则易化为热痰咳嗽、燥痰咳啾、痰火咳嗽。因此，《河间六书·咳嗽论》明确指出“寒暑燥湿风火六气，皆令人咳”，但其中外感风寒燥热关系最为密切。
2．脏腑功能失调：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，痰浊之生主要在脾，无论因外湿入侵或内湿过盛(如食生冷肥甘)，而困遏脾气，或因忧思过劳，久病体虚而伤耗脾气，皆可造成脾运失职，而湿聚生痰，上犯于肺，气逆而咳。肺为“水之上源”主宣发肃降，若肺脏虚弱或感受外邪，或它脏之病干之，皆可造成肺失宣降，而上源不通，水液聚而成痰；或它脏之痰上贮于肺，肺气上逆而咳。肝属木，肺属金，木易化火，火易刑金，肝火旺盛则炼肺津为痰而发咳嗽。肾主水，内藏元阴元阳，并有纳气之职，若肾阳虚则水泛为痰，若肾阴虚则内热蒸液为痰，均可导致痰嗽。总之五脏失职，痰邪由生，进而痰湿(或痰热)之邪，随气流行，阻碍肺气肃降，气逆而发咳嗽。
综上所述，痰浊贮肺，肺的功能失调，是咳嗽发生的关键所在。不论外邪或其它脏腑有病，均必产生痰浊，累及肺脏，始可导致痰嗽。由外感之邪引起的痰嗽，称为外感痰嗽。由于脏腑功能失调引起的痰嗽，称为内伤痰嗽。外感痰嗽，失治误治，日久不愈，耗伤肺气，肺之清肃难复，常可发生内伤痰嗽。内伤痰嗽患者，由于脏腑损伤，营卫不固，常因气侯稍变，或寒冷季节，易于感受外邪使痰嗽加剧。内伤痰嗽，久而不愈，反复发作，可使肺、脾、肾等脏俱虚，津液气血敷布运行受到影响，常可变生它证。
(二)辨证施治
本证首当分辨外感与内伤。新病初期属外感痰嗽，实证居多，治以疏散外邪，宣肺化痰止咳，不宜过早使用苦寒、滋腻、收涩、镇咳之品，以免碍邪。久病或有其它脏腑失调的证候，属内伤痰嗽多见虚证，治宜调理脏腑为主，如健脾、养肺、清肝、补肾等，以治痰嗽之本。
1．外感痰嗽
(1)风寒痰嗽
①主证：咳嗽，痰稀白色。伴有鼻塞流清涕，头痛，骨节酸疼，恶寒发热，无汗，苔薄白，脉浮紧。
②治法：疏散风寒，宣肺化痰。
③代表方：杏苏散(《温病条辨》)加减。
④药物：苏叶、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草、橘皮、杏仁、生姜、大枣。
方中苏叶、生姜疏风散寒；前胡、杏仁、桔梗、甘草宣肺化痰，止咳；陈皮、枳壳、半夏、茯苓理气燥湿化痰。
(2)风热痰嗽
①主证：咳嗽不爽，痰稠而黄，口渴咽痛。可伴头痛身热，恶风汗出，舌苔薄黄，脉浮滑而数。
②治法：疏风清热，宣肺化痰。
③代表方：桑菊饮(《温病条辨》)。
④药物：桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、连翘、芦根。
方中桑叶、菊花、薄荷、连翅等辛凉解表而清风热；杏仁、桔梗、芦根、甘草化痰止咳。可加入前胡、牛蒡子、栝蒌以增强宣肺化痰之力，肺热盛者，加黄芩、鱼腥草。
(3)秋燥痰嗽
①主证：干咳少痰，粘稠难咯，鼻燥咽干，咳甚则胸痛或有恶风发热，痰中带血丝，舌尖红，苔薄黄而干，脉细略数。
②治法：清肺润燥、化痰止咳。
③代表方：桑杏汤(《温病条辨》)加减。
④药物：桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、豆豉、栀子皮、梨皮。
方中桑叶、杏仁清燥润肺止咳；沙参、梨皮、栀皮生津润燥清热；辅淡豆豉疏风宣肺；浙贝母清肺化痰止咳。可酌加栝蒌、苇茎、麦冬等清润化痰之品。若咳嗽少痰，咽干鼻燥，伴有风寒表证者，上方加荆芥、防风、紫菀、冬花，散寒宣肺与润燥化痰并进。
2．内伤痰嗽
(1)脾湿痰嗽
①主证：咳嗽痰多，痰白而稀，胸脘作闷，或胃纳不振，神疲乏力，大便时溏，苔腻，脉濡滑。
②治法：健脾燥湿，化痰止咳。
③代表方：二陈汤(《和剂局方》)加苍术、厚朴、紫菀、冬花。
④药物：半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、苍术、厚朴、紫菀、冬花。
方中苍术、茯苓健脾燥湿化痰；陈皮、厚朴理气宽胸；半夏、紫菀、冬花、甘草除痰止咳。可加党参、白术、黄芪，以益气健脾，燥湿化痰。若寒象明显者，可酌加细辛、干姜以增强温肺化痰之功。若痰湿不化，蕴而化热，则咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数，治当清肺化痰，用千金苇茎汤(苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁)加桑白皮、栝蒌、黄芩、鱼腥草等。
(2)肝火痰嗽
①主证：气逆咳嗽，喉中有稠痰，吐咯难出，面红喉干，咳时引胁作痛，舌苔薄黄，脉弦滑数。
②治法：清肝泻火，润肺化痰。
③代表方：黛蛤散(《中医内科学》)合清金化痰汤(《统旨方》)。
④药物：黄芪、山栀子、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、栝蒌仁、橘红、茯苓、甘草、煅蛤壳、青黛。
方中用青黛、山栀子泻肝火；黄芩、桑白皮清肺热。配海蛤壳、栝蒌仁、贝母、知母、麦冬清热化痰，生津润肺止咳。
(3)肺虚痰嗽：咳嗽日久，伤及气阴，证见咳而气短或咳喘并作。肺肾阴虚和肺脾气虚，均可引起痰嗽。
①阴虚挟痰嗽
主证：偏于肺阴虚者，咳嗽咯痰量少，粘腻难咯，或痰中带血丝，口燥咽干，偏肾阴虚者，则见午后潮热，两颧红赤，手足心热，失眠盗汗，形瘦神疲，舌红少津，苔薄黄，脉细数。
治法：养阴清热，化痰止咳。
代表方：沙参麦冬汤(《温病条辨》)合泻白散(《小儿要证直诀》)及百合固金汤(《医方集解》)合泻白散。
药物：沙参、麦门冬、玉竹、甘草、桑叶、白扁豆、天花粉、地骨皮、桑白皮、粳米、熟地黄、生地黄、贝母、玄参、桔梗、白芍药、百合、当归。
偏肺阴虚者，用沙参麦冬汤合泻白散以养阴清肺，可加贝母、杏仁、栝蒌以化痰止咳。偏肾阴虚者，用百合固金汤合泻白散，以养肾阴清肺热。痰中带血丝者合黛蛤散(青黛、蛤壳)。兼喘者加海浮石、五味子以敛肺降逆，化痰平喘。
②气虚挟痰嗽
主证：咳痰色白，质稀易咯，咳声低弱，气短乏力，自汗畏风，舌淡红，苔薄腻，脉细弱。或久咳不愈，咳而兼喘，脉沉细弱。
治法：补益肺脾，化痰止咳。
代表方：六君子汤(《妇人良方》)。
药物：陈皮、半夏、茯苓、甘草、人参、白术。
方中以四君子汤健脾益气，培土生金，二陈汤燥湿化痰，理气和中。可加杏仁、紫菀、冬花以止咳化痰。若肾气虚弱者用参蚧散(《中医方剂临床手册》：人参、蛤蚧)合肾气丸(《金匮要略》：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子)，加五味子以补肾纳气，化痰止咳。若以咳喘并作，喘为主，将在痰喘中论之。
总之，不论外感或内伤咳嗽，均可因肺气不利而滋生痰液，因此无痰不作嗽，治嗽必治痰。临床上可依其属于热痰、燥痰、湿痰、寒痰而选用相应的药物。一般来说，热痰常选用栝蒌、贝母、天竺黄、海浮石、海蛤壳等；燥痰常选用梨皮、杏仁、沙参、紫菀、百部；湿痰可选用法夏、陈皮、南星等；寒痰可选用白芥子、生姜、杏仁、冬花等。
外感痰嗽，起病较急，其病为表易治。内伤痰嗽，多呈慢性反复发作过程，其病较深，治疗难以速效。故应在治疗的同时，注意参加劳动和体育锻练，以增强体质，提高机体适应力或抗病力。应适起居，御寒温，调饮食，戒烟酒，以免病情复发或加重病情。
(三)病案举例
例1．王x x，女性，48岁，农民，1984年11月28日初诊。患者咳嗽，吐痰反复发作3年余。痰量多色白而粘，胸闷不舒，脘胀少食，甚则喘促，舌苔白腻，脉滑。证属湿痰咳嗽。治宜燥湿化痰，降气止咳。处方：橘红10克、法夏10克、茯苓12克、苡仁15克、莱菔子10克、白芥子6克、栝蒌皮15克、苏子10克、川贝6克、杏仁10克、川朴6克、甘草5克，水煎服。服药6剂，痰嗽消失，改用六君子汤加减治疗1周而告愈。
例2．刘x x，男性，55岁，工人，1982年6月3日初诊。患者咳嗽气逆，痰多而粘， 胸胁闷胀，少食不眠，急燥易怒，舌苔黄厚，脉弦滑。证属肝热肺郁，痰热壅滞。治宜清肝宣肺，化痰止嗽。处方：山栀子10克、竹茹10克、枳壳10克、杏仁10克、黄芩10克、桑白皮15克、全栝蒌15克、川贝6克、知母10克、龙胆草6克、甘草3克，水煎服。服药六剂，患者咳嗽减轻，睡眠较好，情绪平静，但痰热未尽。继按原方加海蛤壳30克(先煎)、枇杷叶10克、橘红10克、法夏10克、茯苓12克，水煎服。服药四剂，诸症平复。
例3．严x x，女性，28岁，护士，1983年10月20日初诊。患者咳嗽一周余，痰少而粘，伴有恶寒头痛，鼻咽干燥，口干不欲饮水，胸脘满闷，曾服感冒灵、止咳糖浆无效，而转中医治疗。诊见：舌苔薄白而干，脉濡缓。证属外感秋燥，挟痰犯肺，肺气失宣。治宜散寒宣肺，润燥化痰。处方：荆芥6克、防风6克、紫苏10克、冬花6克、杏仁10克、沙参10克、花粉10克、川贝6克、桔梗10克、竹茹10克、陈皮6克、甘草3克，水煎服。服药2剂而愈。
二十、痰喘喘证是以呼吸急促，甚至张口抬肩，鼻翼煽动为特征。前人指出，“痰喘者，凡喘必有痰声”。说明了痰喘的主要特征。痰喘是某些急慢性疾病的主要症状。现代医学的支气管哮喘，慢性喘息型支气管炎，肺炎，肺气肿，心脏性哮喘，肺结核，矽肺等，在发病的不同阶段，可参照本篇辨治。
(一)病因病机
痰喘病因甚多，外感六淫邪气，内伤饮食，情志所伤，以及病后体弱，均可导致痰浊内生，痰随气升，气为痰阻，交阻于肺，使气道不利，故呼吸困难而为痰喘。
1．外邪侵袭：重感风寒，侵袭于肺，外闭皮毛，内遏肺气，肺气失于宣降，或因风热侵肺，则肺气壅实，清肃失司；或肺有蕴热，又为风寒所束，热不得泄，肺气上逆，均可触生痰疾，发生喘促；尚有暑热之邪伤人气阴，肺气既伤，热迫津液，煎熬成痰，亦能致喘。
2．饮食所伤：恣食肥甘、生冷，或嗜酒伤中，脾失健运，而生痰湿。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，痰浊日盛，由中焦上干于肺，肺气壅阻，不得宣畅，以致气逆发生喘促。若痰湿久郁化热，或肺火素盛，蒸液成痰，痰火交阻于肺，痰壅火迫，则喘促更易发生。
3．七情之犯：情怀不遂，忧思气结，则气阻胸中，触动痰浊宿疾。或因郁怒伤肝，肝气逆乘于肺，气机不利，痰邪内生，肺气不得宣降，上逆而发痰喘。
4．肺肾虚弱：久咳伤肺，或素为气虚之体，极易疲劳多汗，导致肺之气阴不足，宣降不利，通调失司，滋生痰浊，肺虚而气无所主则气短喘促。若病久迁延不愈，由肺及肾，或劳欲伤肾，肾为痰之本，精气内夺，根本不固气失摄纳，呼多吸少，逆气上奔而为痰喘。
(二)辨证施治
本证以辨别虚实最为紧要，如误犯虚虚实实之戒，病情极易恶化。《景岳全书·喘促》指出，“气喘之病，最为危候，治失其要，鲜不误人，欲辨之者，亦惟二证而已。所谓二证者，一曰实喘，一曰虚喘也”。痰喘临床辨证，实则呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，脉数有力，病势骤急，其治主要在肺，治以祛邪化痰利气，虚者呼吸短促难续，深吸为快，气去声低，脉浮大中空或微弱，病势徐缓，时轻时重，过劳即甚，治疗着重在肺肾两脏，以培补摄纳为主，兼以敛肺化痰降逆。本证临床上多以虚实夹杂出观，要分清主次，权衡标本缓急，予以处理。
1．实痰喘证
(1)风热挟痰
①主证：喘促气急，咳嗽痰稠色黄，难以咯出，或有胸痛，烦闷口渴，身热汗出，恶风，苔薄白，脉浮滑。
②治法：清热解表，化痰平喘。
③代表方：麻杏石甘汤(《伤寒论》)加桔梗、桑白皮、川贝母。
④药物：麻黄、杏仁、石膏、甘草、桔梗、桑白皮、川贝母。
方中重用石膏之辛寒，合麻黄以清里达表，宣肺平喘；又用杏仁、甘草化痰止咳为助，尚加桑叶、菊花、桑白皮、黄芩、桔梗、栝蒌、贝母等疏风清热化痰之品。
(2)风寒挟痰
①主证：喘息胸闷，伴有咳嗽，咳吐白痰稀薄，兼见恶寒无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮紧。
②治法：散寒解表，化痰干喘。
③代表方：哮喘平2号(《黄文东医案》)。
④药物：桂枝、前胡、苏子、炙紫菀、厚朴、杏仁、陈皮、甘草(原方有浮小麦，此处不宜用)。
方中桂枝解表散寒；苏子、前胡、杏仁、紫菀、甘草散寒宜肺，化痰平喘；厚朴、陈皮以行气化痰。若表寒较重，可加麻黄以增散寒解表，宣肺平喘之力。若风寒外束，痰热内蕴，方用定喘汤(《摄生众抄方》：白果、麻黄、苏子、冬花、杏仁、桑白皮、黄芩、制半夏、甘草)以宣肺平喘，清热化痰。
(3)湿痰阻肺
①主证：喘咳痰多而粘，咯出不爽，胸中窒闷，恶心纳呆，口粘无味，舌苔白腻，脉滑。
②治法：燥湿化痰，降气平喘。
③代表方：三子养亲汤(《韩氏医通》)合二陈汤(《和剂局方》)。
④药物：紫苏子、白芥子、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、炙甘草。
方中半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰；苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘。并加苍术、厚朴等燥湿理脾行气之品。若痰凝于气道而作喘，气闭不通而致声哑唇青者，则有呼吸停息之虞，此类喘证，以咽喉局部痰患为多见，宜用桔梗白散(桔梗、贝母、巴豆)涌吐其痰，进行急救。
(4)痰火上壅
①主证：喘急面红，声高气粗，咳痰黄稠，胸满痰壅，或如曳锯，烦热口渴口干，汗多，头面为著，舌苔黄腻，脉滑数。
②治法：涤痰泻火。
③代表方：泻白散(《证治准绳》)。
④药物：桑白皮、地骨皮、甘草、粳米、川贝、紫菀、桔梗、当归、栝蒌仁。
方中桑白皮，地骨皮清肺泻火；紫菀、川贝、桔梗、栝蒌仁以清热涤痰。若肺经热重，加知母、黄芩以清泻肺火。若痰涌量多，不得平卧，可再加葶苈子以泻肺逐痰，使肺火下泄。
(5)郁痰伤肺
①主证：气逆喘急，咯咳痰多，胸膈不舒，烦闷不食，舌苔白，脉弦滑。
②治法：开郁降气，化痰平喘。
③代表方：五磨饮子(《医方集解》)加栝蒌、白芥子、苏子。
④药物：枳实、木香、槟榔、乌药、沉香、栝蒌、白芥子、苏子。
方中五磨饮多芳香行气之品，磨汁以水冲服，或稍煎后温服。加栝蒌仁、前胡、杏仁、白芥子、苏子，以降气化痰平喘。
(6)痰饮上逆
①主证：喘满不渴，心下痞坚，自利反快，利后心下续坚满，苔滑，脉弦或滑。
②治法：化痰蠲饮。
③代表方：甘遂半夏汤(《金匮要略》)。
④药物：甘遂、半夏、白芍、白蜜、甘草。
方中甘遂峻逐痰饮，辅以半夏燥湿化痰，降逆和中。甘遂、甘草二药同用，盖取其相辅而相成，又用白蜜以缓其药毒，故用之无妨。若属心肾阳虚，寒水上凌而作喘，宜用真武汤(《伤寒论>)茯苓、白术、白芍、生姜、炮附子)加干姜、细辛、桂枝、五味子，以温阳利水、
2．虚痰喘证
(1)气虚夹痰
①主证：喘促气短，喉有痰声，呼多吸少，动则喘息尤甚，形瘦神惫，气不得续，胸部憋闷而烦，脘腹痞满，呕恶纳呆，口淡粘腻无味，或咯出痰涎泡沫，大便干燥或溏薄，时自汗出，肢冷面青，或颜面虚浮似肿，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细或兼数。
②治法：补肾健脾，化痰定喘。
③代表方：金匮肾气丸(《金匮要略》)合六君子汤(《妇人良方》)。
④药物：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、牛膝、车前子、肉桂、附子、陈皮、半夏、人参、白术、甘草。
方中二陈汤以燥湿化痰，肾气丸以补肾气治痰之本，四君子汤益气健脾治痰之源。可加五味子以敛肺气，并加补骨脂、胡桃仁、冬虫夏草以补肾纳气。
(2)阴虚夹痰
①主证：喘逆多痰，痰粘而有咸味，夜咳尤甚，咳嗽作呕，咽干口燥，舌红少苔，脉细。
②治法：滋阴润燥，化痰平喘。
③代表方：金水六君煎(《景岳全书》)。
④药物：当归、熟地黄、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、生姜。
方中当归、熟地养血滋阴，陈皮、半夏、茯苓燥湿化痰，合而为剂，则燥湿不致伤阴，滋阴不致助湿生痰。可加沙参、麦冬、五味子、炙杷叶、川贝母等以滋阴润燥，化痰平喘。
(3)阳虚挟痰
①主证：喘咳痰多胸闷，动则气喘尤甚，腰酸肢冷，汗出心悸，小便频数，舌苔腻，脉濡滑无力(为痰气壅实于上，肾阳亏虚于下的“上实下虚候”)
②治法：化痰降逆，温肾纳气。
③代表方：苏子降气汤(《和剂局方》)。
④药物：苏子、半夏、当归、橘皮、前胡、厚朴、肉桂(一方无肉桂，有沉香)、生姜、大枣、苏叶。
方中肉桂温肾纳气壮阳平喘；苏子、半夏降气化痰，平喘止咳；厚朴、陈皮、前胡以宜肺下气，化痰止咳，佐用当归养血补虚，并能滋润各药之燥性；甘草和中调药；生姜和胃降逆；可加党参、蛤蚧以温阳益气。
若见喘逆加剧，抬肩撷肚，面赤燥扰，肢冷，汗出如珠，或冷汗淋漓，其脉浮大无根，为阳虚欲脱之证。宜急进参附汤(《归人良方》：人参、熟附子)加龙骨、牡蛎，并吞服黑锡丹(《和剂局方》)：沉香、炮附子、酒炒葫芦巴、阳起石、炒茴香、煨补骨脂、肉豆蔻、川楝子、木香、肉桂、硫黄、黑钖)，以回阳固脱，或以党参、山萸内、山药等大剂量煎服。
若见喘证反复发作，肺肾俱虚，累及于心，以致痰瘀同病，证见咳喘胸闷，痰多而粘，唇、舌、指甲青紫，脉结代，治宜化痰祛瘀并用，权衡轻重，或以祛瘀为主，佐以化痰，或以化痰为主，佐以祛瘀。在辩证方中加入全栝蒌、法夏、川芎、赤芍、丹参等燥湿化痰、活血化瘀之品。
总之，对痰喘一证，不论已发或未发，均应审证求因，从本而治。切不可不问虚实寒热，一味辛温宣肺，祛痰定喘。本证多见虚实相间，抓住主要矛盾，治疗时才能取得相应效果。若生虚脱危证，一时药力不逮，缓不济急，需配合西药抢救方法，积极加以处理．
(三)病案举例
例1．梁x x，女性，41岁，干部，1980年10月30门诊。患者素有哮喘史，近日感寒复发，症见呼吸急迫，喉间痰鸣，夜间尤甚，发作时先咳数声，继而喘逆大作，咯痰清稀，量多质粘，胸闷气短，舌淡苔薄白，寸脉浮。诊断为喘证。辨证为风寒外束，肺气上逆，引动宿疾，治宜疏风散寒，化痰平喘。处方：麻黄10克(先煎，去上沫)、杏仁10克、橘红10克、制半夏10克、茯苓15克、苏子10克、白芥子6克、细辛3克、甘草5克、生姜3片，水煎服。
患者服药l剂后，咯出大量痰涎，喘息大减。继服4剂则喘平。为了巩固疗效，上方减麻黄、细辛，加北芪15克、五味子10克，服至6剂，告愈上班。
例2. 陈x，男性，农民，46岁。患者支气管哮喘20余年，时常发作，每遇气候变化加剧。1981年7月病发。视其痛苦病容，发热汗出，张口抬肩，喉中痰鸣，呼吸不利，言语断断续续，略吐黄色粘痰，舌红苔黄，脉滑数，诊为喘证。证属痰热壅肺，肺气上逆，治宜清热化痰，宣肺平喘。处方：麻黄10克(先煎，去上沫)、石膏60克(先煎)、杏仁12克、黄芩15克、鱼腥草30克、川贝6克、桔梗儿10克、甘草3克，3剂，水煎服。服药后体温降至正常，喘症减轻，原方减石膏、麻黄，加桑白皮15克、芦根15克，调治l0余日，而告愈。
例3．何x x，女性，7.5岁，1981年9月20日就诊。患儿哮喘4年余，发如水洗，无安宁之日，屡经中西医药诊治，疗效欠佳，以致影响学习。察其形体瘦弱，面色㿠白，舌淡苔厚，脉沉细弱。证属阳虚夹痰喘。治宜温阳益气，化痰平喘。处方：苏子6克、白芥子3克、麻黄3克(久煎)、橘红6克、半夏6克、茯苓6克、肉桂3克(焗服)、党参10克、鹿角胶6克(烊化)，水煎服。
上方服至4剂，喘已大减，继服3剂，喘平。上方加北芪10克、五味子6克以善后。
[ 本帖最后由 xuthusfang 于 2008/7/17 20:50 编辑 ] |
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