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楼主: 小三儿

明月论古中医系列

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 楼主| 发表于 2008/10/5 23:53:30 | 显示全部楼层

明月几时论火神派

扁鹊学派的末流滥觞——火神派溯源

《汉书•艺文志》有医经七家,经方十一家的记载。医经七家计有:黄帝内经十八卷、外经三十七卷
、扁鹊内经九卷、外经十二卷、白氏内经三十八卷、外经三十六卷、旁篇二十五卷,共二百一十六
卷;经方十一家计有:五脏六腑痹十二病方三十卷、五脏六腑痹十六病方四十卷、五脏六腑痹十二
病方四十卷、风寒热十六病方二十六卷、泰始黄帝扁鹊俞拊方二十三卷、五脏伤中十一病方三十一
卷、客疾五脏狂颠病方十七卷、金创瘲瘈方三十卷、妇人婴儿方十九卷、汤液经法三十二卷、神农
黄帝食禁七卷,共二百七十四卷。

考据《汉书•艺文志》的记载断定,当时已形成四大医学流派,即医经、经方、房中、神仙四家,
《黄帝内经》仅是医经派的代表作之一。上古著名医家有僦贷季、岐伯、雷公、俞附、少俞、少师
、巫彭、伯高、马师皇、鬼臾区、苗父、巫咸、巫妨。

扁鹊学派的鼻祖是俞附,《史记•扁鹊仓公列传》载:“上古之时,医有俞附,治病不以汤液醴洒,
馋石桥引,案杭毒熨,一拨见病之应,因五脏之输,乃割皮解肌,诀脉结筋,栩髓脑,掸荒爪幕。
渝沈肠胃、漱涤五脏、炼精易形。”可见俞附是一位外科专家,其学术与黄帝学派的《黄帝内经》
旨异;《韩诗外传》说:“俞附之为医也,溺木为脑,芷草为躯,吹窍定脑,死者复生。”少俞是
俞附之弟,医术多与兄同。扁鹊学派的奠基者还有巫彭,《路史》:“黄帝命巫彭、桐君处方桃饵
,渝洗刺治,而人得以尽年”,巫彭的医技比较全面,能处方,能手术,亦能针刺。苗父,《说苑
》记载“苗父之为医也,以营为席,以刍为狗,北面而视,祝发十言耳,诸扶而来者,舆而来者,
皆平复如故”,可见苗父是一位善祝的巫医。巫咸,《世本》记载“巫咸,尧帝时臣,以鸿术为尧
之医,能祝延人之福,愈人之病,祝树树枯,祝鸟鸟坠”,巫咸与苗父相类,神通更加广大。巫妨
,《千金方》中记载古有巫妨,著有儿科《颅囟经》,是一个儿科医生。

扁鹊,《史记》有传, 是战国至秦汉时期被人们广为传诵的古代著名医家, 受到包括张仲景在内的
古代医家和人民群众的崇拜和尊敬。在古代医者技术等级“神圣工巧”的排列中, 扁鹊列居首位,
号曰神医。《史记•扁鹊传》载, 扁鹊得其师长桑君的嫡传亲授, 长桑君“取其禁方书尽与扁鹊,
忽然不见, 殆非人也”。长桑君既非凡庸之人, 扁鹊则“以其言饮药三十日, 视见垣一方人, 以此
视病, 尽见五藏疒征结”, 因而亦非常人。据考, 扁鹊系齐国卢人, 姓秦氏, 名越人。西汉•杨雄
《法言•重黎篇》曰:“扁鹊, 卢人也”。《战国策》高诱注:“扁鹊, 卢人也, 字越人”。三国•韦
昭《汉书•高帝纪》注:“扁鹊, 泰山卢人也, 名越人”。卢地在今山东长清县。《史记•扁鹊传》
中扁鹊自言“臣齐渤海秦越人”, 也说明了扁鹊是齐国人。齐国地处山东半岛, 是古代东夷部族的
活动聚居地。毫无疑问, 扁鹊当是东夷部族的后裔。扁鹊的形象在东汉画像石刻中有生动而明晰的
表现。山东微山、济南等地出土的神医画像石刻中, 扁鹊是人手人面、头戴冠帻、鸟身禽立、一束
长尾的神人。

扁鹊是《史记》中仅收的两名医学家之一。司马迁说:“至今天下言脉者,由扁鹊也”,明确地指
出了扁鹊是脉学创始人。同时指出“扁鹊言医,为方者宗,守数精明,后世循序,弗能易也”。即
在西汉初期多数人心目中,医学之祖不是歧黄,而是扁鹊;自春秋末年起扁鹊之学一直为历代医者
所遵循、传习,不可更易。杨雄是西汉末年著名学者,班固称其“博极群书”,他在模仿〈论语〉
而做的〈法言•重黎〉中说:“扁鹊,卢人也,而医多卢”。这说明在两汉时期医学界,扁鹊学派
的医者占绝对多数和主流。西汉时期最著名的医生是淳于意(仓公),东汉时期最著名的医生是郭
玉、华佗和张仲景。仓公和华佗是公认的扁鹊学派传人,郭玉及张仲景的主要学派属性也是属于扁
鹊学派.

水火之剂是战国、秦、西汉时期扁鹊学派常用的方剂,而黄帝学派是否定水火之剂的功效的,所以
根据《汉书•艺文志》的医经“总论”说:“经方者,本草石之寒温,量疾病之深浅,假药味之滋
,因气感之宜,辩五苦六辛。致水火之齐,以通闭解结,反之于平。”可确定其后列出的《扁鹊俞
拊方》既是扁鹊学派的传世医方了。扁鹊的学生有子阳和子豹(《史记•扁鹊仓公列传》)。据《说
苑》记载,还有子容、子明、子越、子游、子仪诸人,都是扁鹊的弟子。有的长于针刺,有的善于
灸艾,有的搜治方药,有的精于按跷。淳于意的学生有宋邑、高期、王禹、冯信、杜信、唐安、平
亦增等,皆有所学。涪翁师授程高,程高又师授郭玉。

〈难经》立命门、元气、三焦整体说。〈难经〉于“三十六难”、“三十九难”中两次提出肾有两
者,左为肾,右为命门,并明确指出命门之气与肾通。且结合肾间动气、原气原穴,系统论述了命
门的功能所在。如“三十六难”云:“肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸
神精之气舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞。”〈难经〉与〈内经〉所释“命门”之义
大相径庭,我们可以断定,〈难经〉“右肾为命门”之说是在〈内经〉之外别有师承。元气即原气
、元阳,未见于〈内经〉。最早将“元气”引入中医领域的当首推〈难经〉。“六十六难”说“脐
下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。”元气是人身的天真本原之气,对于生
命活动有重要温煦、推动作用,正如“八难”所说:“诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气
之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之
原,一名守邪之神。”〈素问•上古天真论〉虽有真气、肾气的记载,但未见元气之概念,而〈难
经〉则创说元气,是后世元阳理论的根源。

〈内经〉认为“三焦”是有形的。〈难经〉则提出三焦“有名无形”说,如“二十五难”说:“心
主与三焦为表里,俱有名无形。”“三十八难”亦云:“所以腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉
,主持诸气,有名而无形。”三焦的生理功能,一为运行水液,二为通行元气。关于三焦为人体水
液运行的主要通道,这在〈内经〉中有多处论述,如〈素问•灵兰秘典论〉:“三焦者,决渎之官
,水道出焉。”三焦通行元气说,则为〈难经〉所首创。如“三十一难”说:“三焦为,气之所终
始也。”“三十八难”说:“三焦为原气之别使,主持诸气。”上述论述均明确说明三焦是人体元
气、元阳升降出入的道路,元气是通过三焦而通达于五脏六腑和全身的。〈难经〉关于命门、元气
(元阳)、三焦的理论是相互贯通的:命门者,元气系之,乃先天之本原;元气产生于命门,为先
天本原之气,滋润温养脏腑经络,维持人体基本生命活动;元气由三焦布达全身,发挥其生理效应
,调控机体内外统一。总之,此命门、元气(元阳)、三焦整体说发〈内经〉所未发,为扁鹊学派
〈难经〉独树一帜的学术观点。

三国东吴的吕广首先为〈难经〉作注,开医经注解之始,明显早于全元起、王冰注解〈素问〉和杨
上善注解〈黄帝内经太素〉,说明扁鹊学派在三国时期仍是影响最大的医学学派。

东汉华佗(108~208年以前),字元化,沛国谯(今安徽省亳县)人,东汉末杰出的外科学家。华
佗早年游学徐州,学识渊博,兼通数经,晓养性之术。在无数疾病和战火之中,取得了医学上的很
高成就,精通内、外、妇、儿、针灸等科,尤以外科手术见长,被后人誉为:“外科鼻祖”。麻沸
散、剖腹术等,正是他在军队供职多年,大量野战外科临床实践上的发明创造。华佗著《中藏经》
,又名《华氏中藏经》,重视阴阳的调和及人体的阳气。《中藏经》上卷有“人法于天地论”和“
阴阳大要调神论”,专门论述了天地阴阳与人体健康疾病的关系,强调了阴阳的调和及阳气的重要
。论中对阳气十分重视,反复提出“阳者生之本”,“得其阳者生”,“钟于阳者长”,“顺阳者
多长生”等阳主阴从的理论,以至于最后引出“阴常宜损,阳常宜盈”的结论,异于阴阳平衡的一
般认识。《中藏经》中讲到治法有“水法六论”、“火法五论”等内容,水法用于六腑之阳证,火
法用于五脏之阴证,水火之法体现了阴阳寒热的异治。华佗还著有〈内照法〉(授业于〈扁鹊镜经
〉)一书,也是扁鹊学派的经书,其理论精髓均与〈难经〉、〈中藏经〉等经典一脉相承,而与黄
帝学派的〈黄帝内经〉大相径庭。华佗弟子有吴普、樊阿、李当之等。〈南史〉记载,后世徐熙得
〈扁鹊镜经〉一卷,学而用之皆效,名震海内;传子徐秋夫(史称医术弥工);徐秋夫传子徐道度
(医术被宋文帝称天下五绝之一)、徐叔向;徐道度传子徐文伯(善用水火之剂)、徐謇(〈魏书
〉记载:北魏名医);徐叔向传子徐嗣伯(善用水火之剂);徐文伯传子徐雄;徐雄传子徐之才(
北齐名医,提出“十剂” 论)、徐之范;徐之范传子徐敏齐。

张仲景《伤寒杂病论》的中心思想就是“扶阳”与“存津液”,无须再多说了。

宋朝《扁鹊心书》托名扁鹊所传,由南宋窦材(1070~1150)著。窦材是今河北省正定市人,为传
四世医之家,官至武翼郎,前开州巡检。此书上卷突出体现了窦材的学术指向,10篇论述着重阐发
了窦材“为医者,要知扶保阳气为本”的认识,窦氏重视扶阳,尤其注重扶脾肾二脏之阳,认为:
“脾为五脏之母,肾为一身之根”,因此,在临证施治上重要的是温补脾肾之阳。从《扁鹊心书•
附窦材灸法》所列50余种病证的辨证来看,其中30余种病证为脾肾阳虚;再从书中所载40余则医案
分析,也有一半以上是用温补脾肾之法,可见其对脾肾二脏的重视程度。

由此可见,卢崇汉所说的“火神派”源流根本不是那么回事,郑钦安、卢铸之、卢永定一脉也不是
什么火神开山鼻祖,哗众取宠罢了,上古中医早就已经有这种理论与技术了,只是没有人愿意承认
而已。善用大剂量姜桂附或灸治疗各种疑难杂症,乃扁鹊学派“水火之剂”中“火剂”的具体应用
,其“扶阳”理论在扁鹊学派中早有煌煌定论,在窦材的〈扁鹊心书〉中论述的最为透彻、精当,
只要辩机准确,投大剂量桂附是情理之中的事情,只是如今的所谓现代中医或囿于自身中医素质低
劣,或囿于如今的医患矛盾,已经不敢按照中医理论来辩机论治了。

[ 本帖最后由 小三儿 于 2008/10/5 22:55 编辑 ]
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