经方治疗发热验案2

1、  王姓男孩，10岁，形体较胖，平素易自汗。间断不明原因即发热已逾2年余，多处求治中西医甚众，然终不能愈。刻下：体温38.7℃，已发热5天余，亦经西医输液治疗，但体温一直不降，亦无汗出。西医诊属慢性扁桃体炎。临证见双侧扁桃体肿大并见脓样腐点。舌质淡红，苔薄滑。脉沉弦急滑小紧。自述背冷，至晚则烦。故首处大青龙汤加黄芪、连翘、射干，得汗后即差，体温降至36.6℃。3—4小时后，体温复升至38℃，再拟《伤寒论》白虎加人参汤加薄荷叶，以生山药、玄参、竹叶易梗米，服药后，周身洇洇汗出。3小时后，体温终降至35.4 ℃，再未复升。此后，以四君子汤善后，共服10剂。《古今名医方论》谓：“盖人之一身，以胃气为本。胃气旺，则五脏受荫；胃气伤，则百病丛生。故凡病久不愈，诸药不效者，惟有益胃补肾两途。故用四君子随证加减，无论寒热补泄，先培中土，使药力四达，则周身之机运流通，水谷之精微敷布，何患其药之不效哉！是知四君、六君为司命之本也。”

2、  边姓女孩，6岁。因感冒发热在村卫生室输液治疗3天余，体温非但未降，反又并发大便不下与小便癃闭，少腹胀痛甚，父母急携来诊。体温38℃，舌红，苔薄干。六脉沉细而数急，稍用力则失。周身灼热滚烫，无汗。辩属外感发热，进而饮食减少损伤大气所致。拟方：生石膏300g（先煎），红人参30g，生山药60g，山茱萸30g，生黄芪30g，玄参30g，生地30g，当归15g，通草10g，生鸡内金30g（研细），薄荷叶10g（后下），桃仁、杏仁各20g（研细），连翘30g。取1剂，频代茶饮。服后半日许，即周身得汗，体温缓降。服至大小便后通下后，体温又降，至次日下午则痊愈。

3、  乔姓女，38岁，威海人。自述感冒后引起发热，已2月余。后渐至周身四肢关节疼痛，当地西医检查示抗“o”增高。尤其每至下午，体温即达38.6℃左右。恶寒甚，平日洗衣做饭不敢下凉水，当地中医多附庸西医“风湿”之说，然纷治无效。刻下：舌质淡胖略青紫，苔白滑微腻。脉沉弦细紧。诊属寒湿内郁。因先前失于发散，寒邪郁久则伤阳，至阳气不能通达四末而畏寒冷痛而已，何云风湿？拟方云：麻黄15g， 熟附子30g（先煎），生石膏150g，细辛6g，红人参30g，黄芪60g，山茱萸30g，炙甘草10g。取1剂，温覆取汗。翌日，体温稍降。再拟：熟附子15g，白芍20g，生白术15g，白茯苓15g，红人参25g，黄芪60g，山茱萸25g，生鸡内金15g，15剂。前后加减服用2月余，体温始正常，四肢疼痛始愈。

4、  徐姓女，31岁，北京某涉外机构工作人员。先前曾因婚后3年不孕而访治于在下，服中药60余剂而孕。孕期近8个月时，忽染感冒发热，体温达39.7℃，恶寒无汗，身痛烦躁。已在京访投中医数人，皆因惧于伤及胎儿，不敢放手施治。无奈之下，其父来电话寻方。《内经》云：“有故无损，亦无损也。”于是，据其父所言，电话中告一大青龙汤加减方剂，嘱如法煎法。午时服药，至晚10时许即来电话告云，诸证皆应药而愈。至其后，足月顺产一健康女婴。

发热为临床最常见，不论内伤外感，舌脉俱可概见。欲求速愈，必不出《伤寒论》诸法，舍此别无二门。曾治一顽固皮肤病患者，男性，55岁。平昔体温37.2℃，舌淡苔薄，脉沉弦略芤。亦处大青龙汤，每剂皆加红参30g，每7天服1剂，连服10剂后，皮肤病几愈。《内经》谓：“治病必求其本”，何谓本？八纲与舌脉而已。又谓“正气内存，邪不可干”，“阴平阳秘，精神乃治”，“大气一转，其气乃散”。中医临证，此皆座右铭也。中医治病之实质，亦即平衡哲学而已。如，余曾治一西医诊断为听力下降、脑耳皆鸣患者，且患所谓慢性咽炎、胃炎10余年，他医皆以火论治，病不减，反愈甚。舌苔厚微腻，脉浮虚弦，重按则减。属虚证，处桂枝汤加人参、枸杞、代赭石，诸证大减。因此，中医治病，必须首重扶正，祛邪位次。

    经方（概指《伤寒杂病论》所载方剂）治病，只要辨识舌脉正确，脉证相符，疗效堪称神速。曾治一例当日发热，伴畏寒呕恶者，急于晚上9点须上夜班，求诊时反复唠叨求速愈。辩证准确后，处1剂葛根加半夏汤，药后得汗，未及2小时即愈，果然未曾误晚班。另一例为一冠心病易发心绞痛患者，某日因饮食不节引起发热、呕吐、泄泻，恐心绞痛发作急来诊。刻下体温38℃，脉沉细而数急。诊属胃虚，水饮食滞不化作痞之证。处仲师生姜泻心汤，亦2剂而愈。四物汤加柴胡、桂枝，四君子加山药，都气丸加柴胡、芍药，皆素传为可退日久发热之剂，然依余观之，毕竟皆属按图索骥之法，恐难实效。