前列腺增生肥大致小便不利案

郑姓男子，61岁。5年前，医院体检查出患有前列腺肥大增生伴结石症。平日尿频、尿急、淋沥不畅而痛，经中西医药治疗，症状时轻时重。近3月来，时发少腹与阴茎坠痛不已，逢热则舒，遇寒则剧。舌淡胖，周见齿痕，苔薄滑。脉左右浮大微弦，稍用力则减。大便时溏。血压175/115mmhg。

诊属阳虚火衰，治宜温阳。《内经》云：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”万物无阳不生，生亦健旺之意。少腹、会阴之属，皆属纵筋所辖，其功用又为相火所主。温暖既失，肝木和畅条达与肾主开阖之功顿失，是故大便溏，小便诸证不适。另者，先贤谓弦（脉）为六残贼脉之一，残则明伤，贼则暗袭。一般而言，弦脉者必难治。然此例微弦，或可仍有生机。

拟方云：熟附子15g，干姜15g，白芍15g，炙甘草10g，醋玄胡15g，明乳没各6g（布包），茯苓30g，白术30g，生鸡内金15g，当归6g，红人参25g，黄芪60g，山茱萸30g，仙灵脾30g，玉竹10g。

李时珍谓仙灵脾玉竹二物皆可除茎中疼，上方服3剂，少腹与会阴诸部坠痛皆减轻，小便亦明显畅快。上方连进20余剂后，改作煎代茶饮，每剂服2天即可。加减服半年余后，身体自觉健强如初，血压亦降至140/95mmhg，血糖亦稍降。

另：此例需着重指出，阳虚火衰之人，大气必然耗损，以此亦必然累及膀胱气化不利，水道不调。若枉施苦寒通利，讨伐无过，大损真阳，必然大悖阴阳之道。是故，古先贤向有“虚虚实实”之诫，可不慎乎！