七天读懂《伤寒论》---第四天

归宗

前面已经说过，《伤寒论》是用，《内经》是体。那么《伤寒论》究竟应该怎么读，才能得到这个“体”呢？我们先来看看刘力红博士在《思考中医》里的说法。

刘博士认为，讨论《伤寒杂病论》的具体问题，应该首先弄清楚这部书是一部什么样的书。可以通过论题，通过书名来解决。

刘博士认为凡是具有发热特征的疾病都属于伤寒的范畴，不发热的疾病统属杂病。寒为冬之气，冬主藏，所以伤寒就是伤藏。

做为畅销书作者，中医博士，教授，研究生导师，刘博士的观点应该说是相当具有代表性的，并且也是引经据典来的。那么真相是否就是这样了呢？

我们也从书名开始吧。还是先来看看仲圣在序言里是怎么指引的。“乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》……”。这就有意思了，“撰用《素问》、《九卷》”，为什么不干脆直接说撰用《黄帝内经》呢?

《九卷》又称《针经》，就是现在的《灵枢》。《灵枢》第六十六篇篇名叫做“百病始生”。“ 黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆于风雨寒暑，清湿喜怒。”既然是百病始生，那么伤寒和杂病是否包括其中呢？好像还不大好确定，是吧。

“黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥温寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处，气合而有形，得脏而有名。”这句话哪里来的呢，同样是在《灵枢》——顺气一日分为四时第四十四。同样还是提到了这个燥温寒暑风雨。

岐伯还告诉黄帝，“喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。”那么这个燥温寒暑风雨到底是什么意思呢？

在《素问——天元纪大论篇第六十六》里，皇帝说过，“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风。”鬼臾区说的应该就比黄帝更明白些：寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。……厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。

呵呵，闹了半天，原来这个燥温寒暑风雨就是天之阴阳，就是六气啊！

岐伯还说过，“喜怒不节则伤脏”。这个喜怒又是什么东东呢？关于这个黄帝是明确过的。“人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。”原来这个喜怒啊，是讲人的五志。

这里还剩下一个问题，“清湿则伤下。”既然百病始生，皆起于这些因素，那么这个清湿又是讲哪方面的呢？

前面说过，《内经》啊，是以易经为理论和哲学基础，用文字有针对性的来诠释那些书不尽言，言不尽意的内涵的。况且，“《易》之为书也，广大悉备。有天道焉，有人道焉，有地道焉。”这里已经有了一个天之六气，人之七情五志，还差一个什么呢？经曰：“在天为气，在地成形。”这个清湿，讲的是否就是地之五行呢？大家可以考虑一下。

这样一来不得了啊，难怪敢于叫做“百病始生”。 一句“风雨寒暑，清湿喜怒”竟然天地人的因素皆尽包含其中了!

在这里，我们姑且也套用一下刘博士的套路：凡是天之六气致病的，起于寒暑燥湿风火的，就是伤寒；余下的地、人因素的就是杂病，这样可以吗？

貌似可以。但是这里还有一个问题，因为在《素问》里，不止一处在强调，“夫风者，百病之长也”。长沙公凭什么以伤寒来命名呢？为什么不是伤风杂病论呢？

大家可以看一下，在《素问——六元正纪大论篇第七十一》里，岐伯在论述“寒暑燥湿风火，临御之化”的时候，是怎么个情况。首先是太阳之政，接下来依次是阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。为什么是这么个次序呢，经曰：天气右行，地气左行。是天地运行方向截然相反的结果。

岐伯曰：先立其年，以明其气，金木水火土，运行之数；寒暑燥湿风火，临御之化，则天道可见，民气可调，阴阳卷舒，近而无惑，数之可数者，请遂言之。

帝曰：太阳之政奈何？岐伯曰：辰戌之纪也。

“则天道可见”。天道是什么呢，是以太阳司天为首的。太阳又是什么呢？“太阳之上，寒气主之”。寒气又是什么呢？“所谓本也”！

现在明白了吧，能够代表天之六气的，恰恰也只能是这个寒气最合适。其余清湿喜怒，包括地人因素的，能够找出象寒气这样有足够代表性的吗？真没有，那怎么办，用杂病概括可以吗？

《伤寒论》首篇是“辨太阳病脉证并治”。在太阳病篇的末尾，有这样一条条文——伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。按照传统说法，我们说书名的那个伤寒，就是天之阴阳致病的代表称谓，也就是医家所说的“广义伤寒”，这里这个伤寒大概就是所谓的“狭义伤寒”了。弄明白了广义伤寒，这里这个狭义伤寒又是指什么呢？

按照六经辩证的说法，太阳病就是太阳经之病。但那怎么又会“脉结代，心动悸”呢？按照刘博士的说法，有发热症状的就是伤寒，但这里医圣并没有说有发热症状啊，怎么就归在了伤寒了呢？那么这里这个伤寒到底是什么意思呢？

在讨论六经辩证的时候，我们已经说过，心肺是属于太阳的。心在五行属火，这个寒呢？太阳寒水。伤寒是什么呢，水克火啊！为什么脉结代啊，心主血脉。心是什么？“心者，君主之官也”。“心者，生之本也”。

现在明白为什么“伤寒，脉结代，心动悸”了吧。不是膀胱经，也没有发热。明白了这个伤寒的真谛，即如你是新手，遇到这样的症状，你还会有何疑虑呢？所以，理论的东西你搞不明白，根本就不知道伤寒为何，只知道在那里咬着膀胱经不放，光在那里“有是症，用是药”，即便治好几个病人，那也只是侥幸而已。所以，伤寒的真实涵义你搞不明白，却在那里口若悬河的跟人大讲条文，我真的就不明白，除了医圣的“伤寒，脉结代，心动悸”，还有谁能讲出神马新意来。