请讨论一疑难病例！！！北京诸多名医看过无效。

黑脸

同意用柴胡桂枝干姜汤思路。合阳明右降，开太阴左升，则中焦运转，四维正常，诸症谐平。
这个病被分析的复杂了，多歧路易亡羊。

泽灵

古道瘦马第一 发表于 2013/3/21 19:48

                               
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看來我是看錯症狀了，呵呵。原來我印象中怎麼記得有腹脹等下寒上熱之象，再看了看症狀描述，下寒象並不明顯。當初同時漏看"脈浮大"，這是陽明熱為主證。桂枝乾薑本主為太陰寒證，這裡的確不合適。病人在眼前，太陰寒和陽明熱寒熱判然，當不容易錯判。病人不在眼前，四診不具足，的確危險，引以為戒。

一分为二

此症是中土板结，阴阳不交，脾胃不和，上热下寒，久旱逢小雨。

用药应在保护阳气的前提下，下雨造墒情。

这个病保护阳气是关键，就是滋阴潜阳。起云遮日，下透雨。

泽灵

一分为二 发表于 2013/3/24 23:05

                               
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此症是中土板结，阴阳不交，脾胃不和，上热下寒，久旱逢小雨。

用药应在保护阳气的前提下，下雨造墒情。 ...

在下寒諸症狀中，腳冷比較會欺騙人，因為起因很多。有脾胃肝腎虛寒的腳冷，也有膽氣不降的腳冷，也有陽明燥結或陽明不降的腳冷，太陽經不降也會腳冷。基本上，三陽不降的腳冷不一定需要用熱藥，常只需要疏通，如膽經不降最常用的是四逆散，陽明燥結的承氣湯等等。

秋天1127

如果用大剂量滋阴药或寒凉药，这个病不可能治好。热于上上寒于下，病因在脾土虚

清净元君

曾与类似之证，后辩证查知患者腹部有痞块。方恍然大悟，原是土气板结至甚所致。后用养阴消块之药，痞块消除病愈。此为我之一孔之见，不足为凭。等待楼主继续治疗之结果。

wjl812234

同意灶心土的看法，可考虑乌梅丸合大黄蟅虫丸。

林间人

怪病谓之痰，不如从痰的方面着手

唐医易

回复 古道瘦马第一 的帖子

本案；一句话，瘀湿，楼主可考虑先用“藿朴夏苓汤”后，辩证再变方。

susuy

温经汤吧？他一男的。。